°íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ Á¦1À§ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÁÖ¿äÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î Áö¸ñµÇ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú °íÇ÷¾ÐÀº ³ôÀº »óÈ£ À§Çèµµ¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î INTERHERAT ¿¬±¸¿¡¼´Â ½É±Ù°æ»öÁõ ¿øÀÎ Áß 25%°¡ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ±¹³» ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ȯÀÚµéÀÇ °íÇ÷¾Ð µ¿¹ÝÀ²ÀÌ 50% ¼öÁØ¿¡ À̸£´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. |
½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ‘130/80mmHg’
°íÇ÷¾Ð°ú °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬°ü¼ºÀÌ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ±¸ÃàµÅ ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ¸¦ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ±âÁØ¿¡ ÁØÇؼ Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2018³â Áø·áÁöħ¿¡¼´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» ºñ·ÔÇØ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ, º¹ºÎ´ëµ¿¸Æ·ù, ½ÉºÎÀü, Á½ɽǺñ´ë°¡ µ¿¹ÝµÆÀ» °æ¿ì Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¼öÁØÀ¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥±a, B). Áø·áÁöħ¿¡¼´Â “°ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼Ò½ÃŲ ¿¬±¸¿¡¼ ½É³úÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â ÀÏ°ü¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù”°í ¸»Çϸ鼵µ. “¸ÞŸºÐ¼®°ú SPRINT ¿¬±¸ °á°ú¸¦ °í·ÁÇØ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» °¡±ÞÀû 130mmHg¿¡ °¡±õ°Ô Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î °í·ÁÇÑ´Ù”¸ç Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ Àü·«¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
Ä¡·á¾à¹°¿¡¼´Â ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ¹ß»ý ÈÄ 1ÀÏ~1°³¿ù¿¡¼´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇ쵂 ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)µµ À¯È¿ÇÑ Àü·«À̶ó°í ¸í½ÃÇß´Ù. Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â Çù½ÉÁõ¿¡´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¿Í Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB)¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï Çß°í, ´Ù¸¥ ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ¿¡´Â ÀûÀÀÁõ¿¡ µû¶ó ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù.
±×·± ÇÑÆí “Ç÷¾ÐÀÌ 110/70mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼ÒÇÒ °æ¿ì »ç¸Á·ü, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ¿ªÀ¸·Î Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç J-Ä¿ºê(J-curve)ÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¾ð±Þ, Àç°ü·ù ½Ã¼úÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ´Â ¹°·Ð ³ëÀΠȯÀÚ, ´ç´¢º´ µ¿¹ÝȯÀÚ, ½Éºñ´ë°¡ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â À̿ϱâÇ÷¾ÐÀ» 70mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·ÃßÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù(¥±b, C).
ESC·ESH °¡À̵å¶óÀÎ
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ·°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESC·ESH) 2018³â °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇÇ÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï Çß´Ù(Class ¥°, A). ´Ü 120/70mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î´Â ³·ÃßÁö ¾Êµµ·Ï Çß°í, 65¼¼ ÀÌ»ó °í·É ȯÀÚ¿¡¼´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ±âÁØÀ» 130~140mmHgÀ¸·Î ¿ÏÈÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëµµ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
ESC·ESH °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿©±â¼ ÇÑ¹ß ´õ ³ª¾Æ°¡ ½É±Ù°æ»öÁõ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¿Í ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè(RAS) Â÷´ÜÁ¦¸¦ ¿ì¼± Ä¡·á¾à¹°·Î ±Ç°íÇß°í, Áõ»ó¼º Çù½ÉÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ ±CCB¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(Class ¥°, A).
¾Ë°í¸®µëµµ Á¦½ÃÇß´Ù. 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ¡âACEI ¶Ç´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)/º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ ¶Ç´Â CCB ¡âCCB/ÀÌ´¢Á¦ ¶Ç´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ ¡âº£Å¸Â÷´ÜÁ¦/ÀÌ´¢Á¦ µî °è¿ÀÌ ´Ù¸¥ 2Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ȯÀÚ°¡ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 150mmHg ¹Ì¸¸ µî À§Çèµµ°¡ ³·Àº 1±â °íÇ÷¾ÐÀ̰ųª 80¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÃÊ°í·É ¶Ç´Â ´õ Çã¾àÇÑ(frailer) ȯÀÚÀÏ °æ¿ì ´Üµ¶¿ä¹ýµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ´Ü¼Á¶Ç×À» ´Þ¾Ò´Ù.
1´Ü°è Ä¡·áÀü·«À¸·Îµµ È¿°ú°¡ ¾øÀ» °æ¿ì 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ 2´Ü°è Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ¾ÆÁÖ ³ôÀº(very high) ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù.
3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¿¡µµ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¿¡ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» Ãß°¡ÇÑ 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» 3Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
ACC·AHA °¡À̵å¶óÀÎ
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA) 2017³â °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¾ÈÁ¤Çü ÇãÇ÷¼º½ÉÁúȯ ¼¼¼Ç¿¡¼ °ü·Ã ³»¿ëÀ» Á¤¸®Çß´Ù. ACC·AHA °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ “Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á°¡ ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”´Â Á¡À» ¿ì¼± Àû½ÃÇÏ¸ç “½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¶³¾î¶ß¸®¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇÕº´ÁõÀÌ 25% °¨¼ÒÇÏ°í, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº 27% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¿¡ ¾ÈÁ¤Çü ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼´Â ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù(±Ç°íµî±Þ ¥°, ±Ù°Å¼öÁØ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð B/À̿ϱâÇ÷¾Ð C). 130/80mmHg ÀÌ»óÀÎ ¾ÈÁ¤Çü ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼´Â 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ACEI ¶Ç´Â ARB¸¦ Á¦½ÃÇßÁö¸¸, ½É±Ù°æ»öÁõ º´·Â, ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ µî ÀûÀÀÁõ¿¡ µû¶ó Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù.
1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Îµµ Ç÷¾ÐÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡´Â µðÇÏÀ̵å·ÎÇǸ®µò°è CCB, Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦, ¹Ì³×¶öÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀÌµå ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ µî ¾à¹°À» Ãß°¡ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù(¥°, B/C).
±× Áß ºÒ¾ÈÁ¤ Çù½ÉÁõ°ú Áö¼ÓÀûÀ¸·ÎÇ÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀº ¾ÈÁ¤Çü ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ¿¡¼´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¿¡ µðÇÏÀ̵å·ÎÇǸ®µò°è CCB¸¦ Ãß°¡ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥°, B).
¶Ç ½É±Ù°æ»öÁõÀ̳ª ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ» µ¿¹ÝÇßÀ» ¶§´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦·Î 3³â ÀÌ»ó Àå±â°£ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß°í(¥±a, B), ½É±Ù°æ»öÁõ ¹ß»ý ÈÄ 3³â ÀÌ»óÀÌ °æ°úÇß°í Çù½ÉÁõÀÌ ÀÖ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼µµ °íÇ÷¾Ð °ü¸®¸¦ À§ÇØ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦±CCB¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±b, C).
ACC·AHA °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ³»¿ëÀ» ¾Ë°í¸®µë Çü½ÄÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù. 1Â÷ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ACEI ¶Ç´Â ARB¸¦ Àû¿ëÇØ Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÑ´Ù. Çù½ÉÁõÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó µðÇÏÀ̵å¶óÇǸ®µò°è CCB¸¦ Ãß°¡ÇÏ°í, Çù½ÉÁõÀÌ ¾øÀ» ‹š´Â µðÇÏÀ̵å·ÎÇǸ®µò°è CCB, Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦¿Í ÇÔ²² ¹Ì³×¶öÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀÌµå ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#½ÉÇ÷°üÁúȯ#´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ#ACC#AHA#ESC#ESH