°íÇ÷¾ÐÀº ¿ì¸®³ª¶ó ¼ºÀÎÀÇ »ç¸Á ¿øÀÎ Áß °¡Àå ¸¹Àº ºóµµ¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â ½É³úÇ÷°üÁúȯÀÇ ÁÖµÈ ¿øÀÎÀ̱⠶§¹®¿¡, °íÇ÷¾ÐÀÇ ¿¹¹æ°ú °ü¸®°¡ ±¹¹Î°Ç°ÁõÁø¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ¹®Á¦·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ Àϼ± ÇöÀå¿¡¼µµ ÀÌ·± Á߿伺À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î º¸´Ù ü°èÀûÀΠȯÀÚ °ü¸®¿Í ±Ù°ÅÁß½ÉÀûÀÎ Ä¡·á Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. 2019³â ¹ßÇ¥µÈ The K-Central Study´Â ±¹³» °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ Ç×°íÇ÷¾Ð º¹ÇÕÁ¦ °£ÀÇ ºñ±³ ¿¬±¸·Î American Journal of Hypertension°ú Journal of Hypertension¿¡ °¢°¢ ³í¹®ÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¸ç º¸´Ù ±Ù°ÅÁß½ÉÀûÀÎ Ä¡·á Àü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üº¸È£ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇÑ ÀÌ»óÀûÀÎ º´¿ë¿ä¹ýÀ» The K-Central Study Ã¥ÀÓ¿¬±¸ÀÚÀÎ °æÈñÀÇ´ë ±èÁ¾Áø ±³¼ö(°µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú)¿¡°Ô µé¾îºÃ´Ù. |
Q. The K-Central StudyÀÇ Àǹ̸¦ ¾î¶»°Ô Æò°¡ÇØ¾ß Çϳª?
The K-Central Study´Â 2016³âºÎÅÍ ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ¿¡¼ ÁÖ°üÇØ ÁøÇàµÈ ¼¼°è ÃÖÃÊÀÇ 24½Ã°£ Áß½ÉÇ÷¾Ð ¹× Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥ ÃøÁ¤¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸·Î¼ ±¹³» Áø·á ÇöÀå¿¡ Á» ´õ Çö½ÇÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °á°ú¸¦ º¸¿©Áشٰí ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áß½ÉÇ÷¾ÐÀº °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹ÈÄ¿¡ ÀÖ¾î »ó¿ÏÇ÷¾Ðº¸´Ù ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·± ±Ù°Å´Â 2006³â Circulation¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ASCOT-CAFÉ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ASCOT-CAFÉ ¿¬±¸¿¡¼´Â amlodipine°ú perindoprilÀÇ º´¿ëÅõ¿©±ºÀÌ atenolol°ú bendroflumethiazideÀÇ º´¿ëÅõ¿©±º ´ëºñ Áß½ÉÇ÷¾Ð °¨¼Ò È¿°ú°¡ ´õ ¿ì¼öÇß°í, ÀÌ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 16% ´õ ³·ÃçÁÖ´Â °á°ú·Î À̾îÁ³´Ù.
±×·¯³ª 2018³â ¹ßÇ¥µÈ KOREA HYPERTENSION FACT SHEET¿¡ µû¸£¸é ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á ÇöȲ¿¡¼ 2Á¦ ÀÌ»ó º´¿ë¿ä¹ýÀÌ 59.7%¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2Á¦ ¿ä¹ýÀÇ ±¸¼ºÀ» »ìÆ캸¸é Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB)¿Í ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ 53.9%, ARB¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ 27.1%¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ¾î, ASCOT-CAFÉÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±×´ë·Î ¼ö¿ëÇϱ⿡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â Ç×°íÇ÷¾Ð º¹ÇÕÁ¦¸¦ ȯÀÚÀÇ ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ Ä¡·á Àü·«À¸·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ Á» ´õ ¿ì¸®³ª¶óÀÇ Çö½Ç¿¡ ¸Â´Â ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇØ The K-Central Study¸¦ ÁøÇàÇÏ°Ô µÆ´Ù.
Q. ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ À۳⿡¸¸ 2°³ÀÇ ³í¹®À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ±× ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇØ º»´Ù¸é?
ÁÖ³í¹®Àº 2019³â 9¿ù American Journal of Hypertension¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù. losartan 50mgÀ¸·Î 4ÁÖ°£ Ä¡·áÇÑ ÈÄ¿¡µµ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â º»Å¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 231¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ¸ðÀßź(amlodipine/losartan °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦)°ú losartan/È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå(HCTZ) °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦ Åõ¿© 20ÁÖ ÈÄÀÇ Áß½ÉÇ÷¾Ð ¹× Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥ º¯È¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºñ±³Çß´Ù. ¿¬±¸ °á°ú, Ä¡·á 20ÁÖÂ÷¿¡¼ÀÇ 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ð(24hr-ABPM)°ú 24½Ã°£ Áß½ÉÇ÷¾Ð Á¶Àý È¿°ú ¸ðµÎ ¾Æ¸ðÀßź Åõ¿©±º¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¾ç±º °£¿¡ ÀÌ¿Í °°Àº Â÷À̸¦ º¸ÀÎ ÀÌÀ¯´Â µ¿¸ÆÀÇ °æÁ÷µµ¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â PWV(Pulse Wave Velocity), PP(Pulse Pressure), RM(Reflection Magnitude) µî°ú °°Àº Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥°¡ ´õ ¿ì¼öÇÏ°Ô °¨¼ÒÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
2019³â 12¿ù¿¡´Â ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °ø½Ä Àú³ÎÀÎ Journal of Hypertension¿¡ µÎ ¹ø° ³í¹®ÀÌ °ÔÀçµÆ´Ù. The K-Central Study¿¡ Âü¿©ÇÑ 142¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Ãß°¡ ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸·Î¼, ¾Æ¸ðÀßź Åõ¿©±º¿¡¼ 24½Ã°£ µ¿¾È ´õ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú(Mean hourly reduction)¸¦ º¸À̸鼵µ º¯È·®ÀÇ Æø(Standard Deviation of hourly reduction)Àº ´õ ÀûÀº °á°ú¸¦ º¸¿©Áá´Ù. ƯÈ÷, ¸Å½Ã°£ ÃøÁ¤ÇÑ ¸ðµç Ç÷¾ÐÀ» ºÐ¼®ÇØ Æò°¡ÇÏ´Â È°µ¿ Ç÷¾Ð ÁöÇ¥ÀÎ Smoothness Index°¡ ¾Æ¸ðÀßź Åõ¿©±º¿¡¼ ´õ ¿ì¼öÇÏ°Ô °³¼±µÆ´Ù.
°í·ÉÈ µÉ¼ö·Ï Ç÷°üÀº ±»¾îÁö´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ ¾ç»óÀ̸ç, ÀÌ·± °æ¿ì Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀÌ Ä¿Áö°í µ¿¸ÆÀº ´õ¿í °æÁ÷µÅ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ µ¿¸Æ°æÁ÷µµ¿Í °ü°è°¡ ÀÖ´Â Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥ÀÇ °³¼± ¹× 24½Ã°£ ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇßÀ» ¶§, CCB¿Í ARBÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ±¹³» ȯÀÚ¿¡¼ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â Á¡À» ½Ã»çÇØ ÁØ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿Ü·¡¿¡¼ Áß½ÉÇ÷¾ÐÀÇ ÃøÁ¤Àº °ÅÀÇ ºÒ°¡´ÉÇÏÁö ¾ÊÀºÁö?
Áß½ÉÇ÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏ´Â °¡Àå Á÷Á¢ÀûÀÎ ¹æ¹ýÀº Ä«Å×Å͸¦ »ðÀÔÇØ Á߽ɴ뵿¸Æ¾ÐÀ» Á÷Á¢ ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â °æµ¿¸Æ, ¿ä°ñµ¿¸Æ¿¡¼ÀÇ ¾Ð·ÂÃøÁ¤ ¹æ½Ä ¶Ç´Â »ó¿Ïµ¿¸Æ¿¡¼ÀÇ Áøµ¿ ÃøÁ¤ ¹æ½Ä µî°ú °°Àº ´Ù¾çÇÑ ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýµéµµ °³¹ßµÆ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿Ü·¡¿¡¼ ½±°Ô ÃøÁ¤Çϱâ´Â ¾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ ¿ÀÈ÷·Á The K-Central Study¿Í °°Àº ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È®ÀÎÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ °£ÀÇ Áß½ÉÇ÷¾Ð Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¸¦ ¾î´À Á¤µµ ¾Ë°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î CCB, ACEI, ARB°¡ Áß½ÉÇ÷¾Ð °¨¼Ò¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖÀ¸¸ç, º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¿Í ÀÌ´¢Á¦´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î Áß½ÉÇ÷¾Ð Á¶Àý È¿°ú°¡ ´úÇÏ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ¿À´Ã³¯ÀÇ ±â¼úÀº °ú°Å¿Í ´Þ¸® ¸Å¿ì ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ¹ßÀüÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Â ¹Ù, ÇâÈÄ¿¡´Â ¿Ü·¡¿¡¼µµ ¸ÆÆĸ¦ È°¿ëÇØ ½±°í ºü¸£°Ô Áß½ÉÇ÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåºñÀÇ °³¹ßÀÌ ÀÌ·ç¾îÁú ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó°í ±â´ëÇØ º»´Ù.
Q. The K-Central Study¿¡¼ amlodipine/losartan º¹ÇÕÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÑ ÀÌÀ¯´Â?
ÀÌ ¿ª½Ã ±¹³» ÀÓ»ó ÇöÀåÀ» ±×´ë·Î ¹Ý¿µÇÑ °ÍÀÌ´Ù. UBIST ÀÚ·á¿¡ µû¸£¸é ARB ´ÜÀÏÁ¦ÀÇ °æ¿ì losartanÀÌ ¾à 27%·Î ±¹³»¿¡¼ °¡Àå ¸¹Àº ó¹æ·®À» °¡Áö°í ÀÖ´Â ¼ººÐÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ¿¬±¸ÀÇ ´ëÁ¶±ºÀÎ ARB/HCTZ º¹ÇÕÁ¦ ¿ª½Ã Losartan ¼ººÐÀÌ Àüü »ç¿ë·®ÀÇ ¾à 38%¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ¿Í °°Àº ÀÓ»óÇöÀåÀÇ »óȲÀ» ½ÃÇ豺ÀÇ º¹ÇÕÁ¦ ¼±Åýÿ¡µµ Àû¿ëÇØ Á¶±Ý ´õ °´°üÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±â´ëÇÏ°íÀÚ Çß´Ù.
Q. Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú ¹ßÇ¥¸¦ ÁغñÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö?
The K-Central Study ¿¬±¸Áøµé°ú ÇÔ²² ´Ù¾çÇÑ ¾çÁúÀÇ ³í¹®À» ¹ßÇ¥ÇÏ¸ç ±¹³» °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Áø·á¿¡ º¸´Ù µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°ÅµéÀ» Á¦½ÃÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. ÇöÀç ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ raw data¸¦ ´Ù¾çÇÏ°Ô ºÐ¼®ÇÏ¸ç ³í¹®À» ÁغñÇÏ°í ÀÖ´Ù. ³ª¾Æ°¡ Çа迡¼µµ ÀÌ¿Í °°ÀÌ Áø·á ÇöÀåÀÇ Çö½ÇÀ» °í·ÁÇÑ ¿¬±¸µéÀ» ´Ù¾çÇÏ°Ô ½ÃÇàÇØ ÀÓ»óÇöÀå¿¡ Á» ´õ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÁ¤Ç¥¸¦ ¸¶·ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#K-Central Study#amlodipine#losartan#º¹ÇÕÁ¦ 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ð#±èÁ¾Áø ±³¼ö