Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀº ÁßÁõÀº ¹°·Ð °íÇ÷¾Ð Ãʱâ Ä¡·áÀü·«À¸·Î±îÁö ¿µ¿ªÀ» È®´ëÇØ°¡¸é¼ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ½Ã ÁÖµÈ ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ASH)´Â °íÇ÷¾Ð º´Å»ý¸®ÀÇ ´ÜÀÏ·çÆ®¸¸À» °ø·«ÇÏ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ´Þ¼ºÀÌ ¾î·Æ´Ù¸ç °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 70%°¡·®¿¡¼ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)·°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESC)´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ(≥140/90mmHg)ÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ½Ã¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϱâ±îÁö Çß´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ °æ¿ìµµ °°Àº ¸Æ¶ôÀ¸·Î, ½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)°¡ °íÇ÷¾Ð 2´Ü°è(≥140/90mmHg)ºÎÅÍ º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ¸é¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë½Ã±â´Â ¾Õ´ç°ÜÁö°í ¹üÀ§´Â Á¡Â÷ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Â Ãß¼¼´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ¿ª½Ã Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëÀÌ È®»êµÇ°í ÀÖ´Â »óȲÀε¥, Çѱ¹ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý(´ÜÀÏ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦, single pill combination)ÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀ» ºñ±³ÇÑ Àӻ󿬱¸°¡ ÀÖ¾î ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. |
Çѱ¹ÀÇ º´¿ëÁ¶ÇÕ ¼±ÅÃÀº?
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â 2018³â °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼ “°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 3ºÐÀÇ 2 Á¤µµ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç “Ç÷¾ÐÀÌ 160/100mmHg ÀÌ»óÀ̰ųª 20/10mmHg ÀÌ»ó °¾ÐÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì óÀ½ºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇöȲÀ» µé¿©´Ù º¼ ¼ö ÀÖ´Â »ç·Ê´Â ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ ‘Korea Hypertension Fact Sheet 2018’ÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù.
º¸°í¼¿¡ µû¸£¸é, 2016³â 2Á¦ ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ó¹æÀÌ ÀüüÀÇ 60%¸¦ ±â·ÏÇÏ¸ç »ó´çÇÑ ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ 2Á¦¿Í 3Á¦ º´¿ëÀº °¢°¢ 42%¿Í 18%·Î ´Ù¼ö ó¹æµÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» º¸¸é, ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)¿Í Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB) Á¶ÇÕÀÇ Ã³¹æÀÌ 54%·Î °¡Àå ¸¹À¸¸ç ARB¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ º´¿ëÀÌ 27%·Î µÚ¸¦ µû¸£°í ÀÖ´Ù.
Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó Àӻ󿬱¸
°æÈñÀÇ´ë ±èÁ¾Áø ±³¼ö(°µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú)ÆÀÀº ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ó¹æµÇ°í ÀÖ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Çö½ÇÀ» °í·ÁÇØ, Çѱ¹ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °¢ °è¿ º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀ» ºñ±³ÇÏ´Â ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ ÁÖ°üÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ‘The K-Central Study’°¡ ±× ÁÖÀΰøÀ¸·Î, µÎ °ÇÀÇ ¿¬±¸°á°ú°¡ ‘American journal of Hypertension’°ú ‘Journal of Hypertension’¿¡ ¿¬ÀÌ¾î °ÔÀçµÇ¸é¼ ±¹³»¿Ü ÇаèÀÇ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
Áß½ÉÇ÷¾Ð°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ
¿¬±¸´Â Çѱ¹ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ °è¿Á¶ÇÕÀ» ºñ±³ÇÏ¸é¼ 24½Ã°£ Áß½ÉÇ÷¾ÐÀÇ º¯È¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇß´Ù´Â Á¡¿¡ Àǹ̸¦ ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. ARB ·Î»ç¸£Åº(losartan) 4ÁÖÅõ¿© ÈÄ¿¡µµ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â º»Å¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 231¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î CCB ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ´ÜÀÏ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦(Á¦Ç°¸í ¾Æ¸ðÀßź)¿Í ARB/HCTZ(ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå ÀÌ´¢Á¦) Á¶ÇÕÀÇ 24½Ã°£ Á߽ɷȰµ¿Ç÷¾Ð ¹× Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥(µ¿¸Æ°æÁ÷µµ: ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ, ¸Æ¾Ð µî)¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, Á߽ɸƾÐ(central pressure)Àº ¸»ÃʸƾÐ(peripheral pressure)°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´Å»ý¸®¿Í ´õ ±íÀº ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ¸¸Å ¸»ÃÊÇ÷¾Ð°ú´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè ¿¹ÃøÀÎÀڷμ ¿ªÇÒÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ Áß½ÉÇ÷¾Ð(central BP)À» °ÇϽÃÅ°´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ÀáÀçÀû °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
¾Ï·ÎµðÇÉ + ·Î»ç¸£Åº
Ä¡·á·°üÂû°á°ú, 4ÁÖ ¹× 20ÁÖ ÈÄÀÇ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº°ú ARB/HCTZ Åõ¿©±º °£¿¡ ºñ¿µî¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù(4ÁÖ -17.6 vs -14.4mmHg, P=0.0863 & 20ÁÖ -15.7 vs -14.7mmHg, P=0.6130). ´õ ³ª¾Æ°¡ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº±º¿¡¼´Â ´ëÁ¶±º ´ëºñ Ç÷¾ÐÀ» ´õ ³·Ãß´Â °æÇâÀÌ °üÂûµÆ´Ù.
Åõ¿© 20ÁÖ ÈÄ 24½Ã°£ Á߽ɷȰµ¿Ç÷¾Ð º¯È´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ±×·ìÀÌ ¿ì¼öÇß´Ù. ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Åõ¿©±º -9.37mmHg·Î ARB/HCTZ ±×·ìÀÇ -6.28mmHg¿Í ºñ±³ÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P=0.0407).
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Åõ¿© 20ÁÖ ÈÄ Ç÷°üÀÇ °æÁ÷µµ¸¦ Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿©·¯ Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥µé¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¿¡¼µµ ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ, RM(Reflection Magnitude), ¸Æ¾Ð °¨¼Ò°¡ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ±×·ì¿¡¼ ´õ ¿ì¼öÇß´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “24½Ã°£ È°µ¿·Áß½ÉÇ÷¾ÐÀÇ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò°¡ ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ, RM, ¸Æ¾Ð µîÀÇ °¨¼Ò¿Í µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬°üµÅ ÀÖ´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇß´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼±
ÇÑÆí ‘The K-Central Study’ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ´ÜÀÏ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á°¡ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±Çϸç 24½Ã°£ µ¿¾È ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ 142¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Ãß°¡·Î ÇÏÀ§ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Åõ¿©±º¿¡¼ 24½Ã°£ µ¿¾È º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â µ¿½Ã¿¡ Ç÷¾Ðº¯ÈÀÇ ÆøÀº ´õ ÁÙ¿´´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀ¿¡ µû¸£¸é, ÆòźÁö¼ö(SI, smoothness index)´Â ¸Å½Ã°£ ÃøÁ¤ÇÑ ¸ðµç Ç÷¾ÐÀ» ºÐ¼®ÇØ Æò°¡ÇÏ´Â È°µ¿Ç÷¾ÐÁöÇ¥·Î 24½Ã°£ Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ¼³¸íÇÏ´Â °´°üÀû ÁöÇ¥ Áß Çϳª·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Åõ¿©±º¿¡¼ ÆòźÁö¼ö Á¶ÀýÀÌ ´õ ¿ì¼öÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£ÅºÀÇ 24½Ã°£ Áß½ÉÇ÷¾Ð Á¶ÀýÈ¿°ú°¡ ´õ ¿ì¼öÇß´ø ÀÌÀ¯´Â Ç÷°ü°æÁ÷µµ¿Í ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Â ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ °³¼±À¸·Î ÀÎÇÑ ÆòźÁö¼ö Â÷ÀÌ ¶§¹®”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Çѱ¹ÀÎ#¾Ï·ÎµðÇÉ#·Î»ç¸£Åº#Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º#.K-central