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¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Áß½ÉÇ÷¾Ð 24½Ã°£ ¾ÈÁ¤Àû °­ÇÏÇѱ¹Àο¡¼­ µ¿¸Æ°æÁ÷µµ ÁÙ¿© Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼±

Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀº ÁßÁõÀº ¹°·Ð °íÇ÷¾Ð Ãʱâ Ä¡·áÀü·«À¸·Î±îÁö ¿µ¿ªÀ» È®´ëÇØ°¡¸é¼­ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ½Ã ÁֵȠ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ASH)´Â °íÇ÷¾Ð º´Å»ý¸®ÀÇ ´ÜÀÏ·çÆ®¸¸À» °ø·«Çϴ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ´Þ¼ºÀÌ ¾î·Æ´Ù¸ç °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ 70%°¡·®¿¡¼­ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)·°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESC)´Â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ(≥140/90mmHg)ÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ½Ã¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϱâ±îÁö Çß´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ °æ¿ìµµ °°Àº ¸Æ¶ôÀ¸·Î, ½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)°¡ °íÇ÷¾Ð 2´Ü°è(≥140/90mmHg)ºÎÅÍ º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϸ鼭 Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë½Ã±â´Â ¾Õ´ç°ÜÁö°í ¹üÀ§´Â Á¡Â÷ È®´ëµÇ°í Àִ Ãß¼¼´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ¿ª½Ã Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëÀÌ È®»êµÇ°í Àִ »óȲÀε¥, Çѱ¹ÀΠ°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý(´ÜÀÏ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦, single pill combination)ÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ ÇýÅÃÀ» ºñ±³ÇÑ Àӻ󿬱¸°¡ ÀÖ¾î ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.

Çѱ¹ÀÇ º´¿ëÁ¶ÇÕ ¼±ÅÃÀº?

´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â 2018³â °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼­ “°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ 3ºÐÀÇ 2 Á¤µµ¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç “Ç÷¾ÐÀÌ 160/100mmHg ÀÌ»óÀ̰ųª 20/10mmHg À̻󠰭¾ÐÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì Ã³À½ºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇؾߠÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇöȲÀ» µé¿©´Ù º¼ ¼ö Àִ »ç·Ê´Â ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ ‘Korea Hypertension Fact Sheet 2018’ÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù.

º¸°í¼­¿¡ µû¸£¸é, 2016³â 2Á¦ ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ã³¹æÀÌ ÀüüÀÇ 60%¸¦ ±â·ÏÇϸ砻ó´çÇÑ ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇÏ°í Àִ °¡¿îµ¥ 2Á¦¿Í 3Á¦ º´¿ëÀº °¢°¢ 42%¿Í 18%·Î ´Ù¼ö Ã³¹æµÇ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» º¸¸é, ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)¿Í Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB) Á¶ÇÕÀǠó¹æÀÌ 54%·Î °¡Àå ¸¹À¸¸ç ARB¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ º´¿ëÀÌ 27%·Î µÚ¸¦ µû¸£°í ÀÖ´Ù.

Çѱ¹ÀΠ´ë»ó Àӻ󿬱¸

°æÈñÀÇ´ë ±èÁ¾Áø ±³¼ö(°­µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú)ÆÀÀº ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ Ã³¹æµÇ°í Àִ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Çö½ÇÀ» °í·ÁÇØ, Çѱ¹ÀΠ°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °¢ °è¿­ º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ ÇýÅÃÀ» ºñ±³Çϴ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ ÁÖ°üÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ‘The K-Central Study’°¡ ±× ÁÖÀΰøÀ¸·Î, µÎ °ÇÀÇ ¿¬±¸°á°ú°¡ ‘American journal of Hypertension’°ú ‘Journal of Hypertension’¿¡ ¿¬À̾ÔÀçµÇ¸é¼­ ±¹³»¿Ü ÇаèÀÇ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.

Áß½ÉÇ÷¾Ð°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ

¿¬±¸´Â Çѱ¹ÀΠ°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ °è¿­Á¶ÇÕÀ» ºñ±³Çϸ鼭 24½Ã°£ Áß½ÉÇ÷¾ÐÀÇ º¯È­¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð°­ÇÏ ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇߴٴ Á¡¿¡ Àǹ̸¦ ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. ARB ·Î»ç¸£Åº(losartan) 4ÁÖÅõ¿© ÈÄ¿¡µµ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â º»Å¼º °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ 231¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î CCB ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ´ÜÀÏ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦(Á¦Ç°¸í ¾Æ¸ðÀßź)¿Í ARB/HCTZ(ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå ÀÌ´¢Á¦) Á¶ÇÕÀÇ 24½Ã°£ Á߽ɷȰµ¿Ç÷¾Ð ¹× Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥(µ¿¸Æ°æÁ÷µµ: ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ, ¸Æ¾Ð µî)¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, Á߽ɸƾÐ(central pressure)Àº ¸»ÃʸƾÐ(peripheral pressure)°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´Å»ý¸®¿Í ´õ ±íÀº ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ¸¸Å­ ¸»ÃÊÇ÷¾Ð°ú´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè ¿¹ÃøÀÎÀڷμ­ ¿ªÇÒÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ Áß½ÉÇ÷¾Ð(central BP)À» °­ÇϽÃÅ°´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö Àִ ÀáÀçÀû °¡´É¼ºÀÌ Àִٴ ¼³¸íÀÌ´Ù.

¾Ï·ÎµðÇÉ + ·Î»ç¸£Åº 

Ä¡·á·°üÂû°á°ú, 4ÁÖ ¹× 20ÁÖ ÈÄÀÇ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È­´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº°ú ARB/HCTZ Åõ¿©±º °£¿¡ ºñ¿­µî¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù(4ÁÖ -17.6 vs -14.4mmHg, P=0.0863 & 20ÁÖ -15.7 vs -14.7mmHg, P=0.6130). ´õ ³ª¾Æ°¡ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº±º¿¡¼­´Â ´ëÁ¶±º ´ëºñ Ç÷¾ÐÀ» ´õ ³·Ãߴ °æÇâÀÌ °üÂûµÆ´Ù.

Åõ¿© 20ÁÖ ÈÄ 24½Ã°£ Á߽ɷȰµ¿Ç÷¾Ð º¯È­´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ±×·ìÀÌ ¿ì¼öÇß´Ù. ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Åõ¿©±º -9.37mmHg·Î ARB/HCTZ ±×·ìÀÇ -6.28mmHg¿Í ºñ±³ÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P=0.0407).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² Åõ¿© 20ÁÖ ÈÄ Ç÷°üÀÇ °æÁ÷µµ¸¦ Æò°¡ÇÒ ¼ö Àִ ¿©·¯ Ç÷¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥µé¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¿¡¼­µµ ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ, RM(Reflection Magnitude), ¸Æ¾Ð °¨¼Ò°¡ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ±×·ì¿¡¼­ ´õ ¿ì¼öÇß´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “24½Ã°£ È°µ¿·Áß½ÉÇ÷¾ÐÀÇ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò°¡ ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ, RM, ¸Æ¾Ð µîÀÇ °¨¼Ò¿Í µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬°üµÅ Àִ °ÍÀ» È®ÀÎÇß´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼±

ÇÑÆí ‘The K-Central Study’ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº ´ÜÀÏ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á°¡ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±Çϸç 24½Ã°£ µ¿¾È ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ 142¸íÀǠȯÀÚ¸¦ Ãß°¡·Î ÇÏÀ§ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Åõ¿©±º¿¡¼­ 24½Ã°£ µ¿¾È º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸À̴ µ¿½Ã¿¡ Ç÷¾Ðº¯È­ÀÇ ÆøÀº ´õ ÁÙ¿´´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

¿¬±¸ÆÀ¿¡ µû¸£¸é, ÆòźÁö¼ö(SI, smoothness index)´Â ¸Å½Ã°£ ÃøÁ¤ÇÑ ¸ðµç Ç÷¾ÐÀ» ºÐ¼®ÇØ Æò°¡Çϴ Ȱµ¿Ç÷¾ÐÁöÇ¥·Î 24½Ã°£ Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ¼³¸íÇϴ °´°üÀû ÁöÇ¥ Áß Çϳª·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Åõ¿©±º¿¡¼­ ÆòźÁö¼ö Á¶ÀýÀÌ ´õ ¿ì¼öÇߴٴ °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£ÅºÀÇ 24½Ã°£ Áß½ÉÇ÷¾Ð Á¶ÀýÈ¿°ú°¡ ´õ ¿ì¼öÇß´ø ÀÌÀ¯´Â Ç÷°ü°æÁ÷µµ¿Í ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ Àִ ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ °³¼±À¸·Î ÀÎÇÑ ÆòźÁö¼ö Â÷ÀÌ ¶§¹®”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#Çѱ¹ÀÎ#¾Ï·ÎµðÇÉ#·Î»ç¸£Åº#Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º#.K-central

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