ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ ¸ñÇ¥´Â Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ¿¹¹æÀÌ´Ù. ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾À» È°¿ëÇÑ LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) °Çϸ¦ 1Â÷ Ä¡·áŸ±êÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ LDL-C °ÇÏÀü·«À¸·Î´Â ¸ðµç ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» °ü¸®ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â Á¡Àº ³Î¸® ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. °Ô´Ù°¡ Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2018¿¡¼´Â ±¹³» ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ°¡ 40.5%·Î ³ªÅ¸³ °¡¿îµ¥ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ À¯º´·üÀº 17.5%, ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ À¯º´·üÀº 19.4%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ LDL-C ¿Ü ´Ù¸¥ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ °ü¸®°¡ Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯´Ù. |
°í°µµ ½ºÅ¸Æ¾, ±×¸®°í ´ç´¢º´ À§Çè
ASCVD À§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Àû±ØÀûÀÎ LDL-C Á¶ÀýÀÌ ÁÖ¹®µÇ´Â °¡¿îµ¥ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿ä±¸µµ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀº °í·ÁÇؾßÇÒ À¯ÇØ»ç°ÇÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. JUPITER ¿¬±¸¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ°í, ÀÌÈÄ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÑ °á°ú°¡ º¸°íµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)Àº 2012³â ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Ç÷´çÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀ» Àû½ÃÇß´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)µµ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» ³ô¿´´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
Ç÷´çÁõ°¡ ¾ø´Â Áß·°í°µµ ½ºÅ¸Æ¾
ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº Ç÷´çÁõ°¡ À§Çè¿¡¼ ¹þ¾î³ª ÀÖ´Â Áß·°í°µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ²ÅÈù´Ù. J-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ 72°³¿ù °£ Æò°¡ÇÑ °á°ú À§¾à ´ëºñ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 18% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í(HR 0.82, 95% CI 0.68-0.99), Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾µé°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Atherosclerosis. 2015)¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ À¯ÀÇÇÑ LDL-C Á¶ÀýÈ¿°ú¸¦ º¸À̸鼵µ Ç÷´çÀº ³ôÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. LIVES ¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼®(Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2014)¿¡¼µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡ÀÌ È®ÀεƴÙ. ´Ù¼öÀÇ ±Ù°ÅµéÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ¿µ±¹, ±×¸®½º, Æ÷¸£ÅõÄ®, µ¶ÀÏ, ½ºÆäÀÎ, ½º¿þµ§, ³×´ú¶õµå, ÀÌÅ»¸®¾Æ, ´ë¸¸, Àεµ³×½Ã¾Æ º¸°Ç´ç±¹Àº ´ç´¢º´ À§Çè ¡ÈÄ°¡ ¾ø´Ù´Â ³»¿ëÀ» °ø½ÄÀûÀ¸·Î ¹ßÇ¥Çϱ⵵ Çß´Ù.
±¹³» ±Ù°Å ÅëÇØ ¿ªÇÒ È®ÀÎÇÑ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®
°íÁß¼ºÁö¹æ, ÀúHDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) ºñÀ²ÀÌ ³ôÀº ±¹³» ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÈûÀ» ´õÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ÁÖÈ¿ÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ²ÅÈù´Ù.
ACCORD-Lipid ¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â Áß¼ºÁö¹æ 204mg/dL ÀÌ»ó ¹× HDL-C 34mg/dL ¹Ì¸¸ ȯÀÚ±ºÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ + Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ Ä¡¸íÀû ¶Ç´Â ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» Àüü ȯÀÚ ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô 31% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(º´¿ë±º 12.37% vs ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º 17.32%, P=0.057).
¶Ç ±¹³» ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ECLIPSE-REAL ¿¬±¸(BMJ. 2019)¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ + Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á µî º¹ÇÕ À§ÇèÀ» 26% ³·Ãè´Ù(HR 0.74, 9%% CI 0.58-0.93, P=0.01). ƯÈ÷ °íÁß¼ºÁö¹æ·ÀúHDL-C ȯÀÚ±ºÀ» º°µµ·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡¼´Â À§ÇèÀ» 36% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.64, 95% CI 0.47-0.87, P=0.005).
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ´ç´¢º´ °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºµµ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. FIELD ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀ¸·Î ·¹ÀÌÀú Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ ºñÀ²ÀÌ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.59, 95% CI 0.42-0.82, P=0.0022).
¶Ç ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(Obesity Research & Clinical Practice. 2011)¿¡¼´Â ´Ü±â°£ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® 200mgÀ» 8ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÑ °á°ú Àν¶¸° ÀúÇ×¼º Æò°¡ ÁöÇ¥ÀÎ HOMA-IR°¡ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¾÷Ÿ¹Ù ĸ½¶, nonHDL-C À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ 2018³â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ°ú °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý(class ¥°, A)°ú ½ºÅ¸Æ¾ + ÇǺ기»ê(Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®) º´¿ë¿ä¹ý(Class ¥±a, A)À» ÁÖ¿ä ¾à¹°·Î ±Ç°íÇß´Ù.
´Ù¾çÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦ Áß ¾÷Ÿ¹Ù ĸ½¶Àº ±¹³» ÃÖÃÊ·Î ¹ß¸ÅµÈ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦´Ù. ¾÷Ÿ¹Ù ĸ½¶Àº ±¹³»¿¡¼ °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ °íÀ§Ç豺 Áß ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î LDL-C´Â Á¶ÀýµÇÁö¸¸, Áß¼ºÁö¹æ, HDL-C°¡ ÀûÀýÇÏ°Ô Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ 1ÀÏ 1ȸ Àü·«À¸·Î ½ÂÀι޾ҴÙ.
¾÷Ÿ¹Ù ĸ½¶Àº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦±º°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý±ºÀ» 8ÁÖ °£ ºñ±³ÇÑ ÀÓ»óÀ» ±Ù°Å·Î ½ÂÀι޾ҴÙ. ¿¬±¸ °á°ú nonHDL-CÀÇ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ º¯ÈÀ²Àº 4ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ º¹ÇÕÁ¦±º -8.11%, ´Üµ¶¿ä¹ý±º +2.00%, 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ -7.38%, +5.07%·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®°¡ nonHDL-C¸¦ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.05).
Áß¼ºÁö¹æ¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅõµ º¸¿´´Ù. º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ º¯ÈÀ²Àº 4ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ º¹ÇÕÁ¦±º -40.09%, ´Üµ¶¿ä¹ý±º -2.84%, 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ -39.66%, +2.09%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.05).
HDL-C´Â 4ÁÖ ½ÃÁ¡ º¹ÇÕÁ¦±º +16.54%, ´Üµ¶¿ä¹ý±º +3.72%, 8ÁÖ ½ÃÁ¡ +20.65%, +2.25%À¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®±º¿¡¼ HDL-C°¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.05).
ÇÑÆí ±¹³»¿¡¼ ÃÖÃÊ·Î ¹ß¸ÅµÈ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦ 8°³ Á¦Ç° Áß ¾÷Ÿ¹Ù ĸ½¶ÀÌ °¡Àå ³ôÀº ó¹æ¾×À» ±â·ÏÇϸç, ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ³ôÀº ó¹æ·üÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ASCVD#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#LDL-C