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CVD Áß¡¤ÀúÀ§Ç豺¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀº?ASCOT-LLA, HOPE-3, JUPITER
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¸¦ ´ëÇ¥Çϴ ½ºÅ¸Æ¾Àº ±¤¹üÀ§ÇÑ ¿µ¿ª¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ Àü·«À¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. À̴ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡ ±Ù°ÅÇϴµ¥, Æ¯È÷ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú´Â ÃʱâÄ¡·á´Â ¹°·Ð 10³â ÀÌ»óÀÇ Àå±âÀûÀΠÇýÅñîÁö º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ´Â Áö³­ÇØ ¹ßÇ¥ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Áø·áÁöħ¿¡¼­ "½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ÁߵÀ§Ç豺¿¡¼­ ¼ö ÁÖ ¶Ç´Â ¼ö °³¿ù°£ »ýÈ°¿ä¹ý ÈÄ¿¡µµ ¸ñǥġ ÀÌÇϷΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ °¨¼ÒÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ëÇÑ´Ù"°í ±Ç°íÇß´Ù. Áöħ¿¡¼­ ÁߵÀ§Ç豺Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹«º´·Â »óÅ¿¡¼­ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ 2°³ ÀÌ»óÀΠ°æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. µû¶ó¼­ Àú·ÁߵÀ§Ç豺¿¡°Ô ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÑ °ÍÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ÀÎÁ¤ÇÑ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

ASCOT-LLA

½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ¿¡ À̾î 1Â÷¿¹¹æ¿¡¼­µµ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ ÃʱâÄ¡·á¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀǠù ¹ß»ýÀ» ¸·À» ¼ö Àִٴ °ÍÀ» º¸¿©ÁØ »ç·Ê·Î´Â ASCOT-LLA ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ¿¬±¸´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ÇýÅÃÀ» °ËÁõÅ° À§ÇÑ ASCOT-BPLA ¿¬±¸¿¡¼­ ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ 250mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú À§¾àÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ºñ±³Çß´Ù. ÃÑ 1¸¸ 9342¸íÀÌ ASCOT-BPLA¸¦ À§ÇØ Ä®½·±æÇ×Á¦ + ÀÌ´¢Á¦ ¶Ç´Â Ä®½·±æÇ×Á¦ + ACE¾ïÁ¦Á¦±ºÀ¸·Î ¹èÁ¤µÆÀ¸¸ç, ÀÌ °¡¿îµ¥ 1¸¸ 305¸íÀÌ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mg ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ³ª´µ¾î Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.

ÁöÁúÄ¡·á ¿¬±¸´Â °üÂû 3.3³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ°ú Ä¡¸íÀû °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ(1Â÷ Á¾·áÁ¡ º¹ÇÕºóµµ)ÀÌ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 36% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇϸ鼭 Á¶±âÁ¾·áµÆ´Ù. ³úÁ¹Áß ¿ª½Ã 27% Àǹ̠ÀÖ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. Àüü »ç¸Á·ü°ú ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎÀÇ »ç¸ÁÀº °¢°¢ 13%¿Í 10%¾¿ ÁÙ¾úÀ¸³ª À§¾à±º ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¼öÄ¡´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù.

ASCOT-LLA-11

¿¬±¸ÆÀÀº ASCOT-LLA´Â Á¾·áµÆÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾°ú À§¾à±º ¸ðµÎ¿¡°Ô ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ Á¦¾ÈÇÏ°í ASCOT-BPLA°¡ Á¾·áµÉ ¶§±îÁö °üÂûÀ» È®´ëÇß´Ù.

ASCOT-BPLA Á¾·á½ÃÁ¡(5³â)¿¡¼­ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ 1Â÷Á¾·áÁ¡ »ó´ëÀ§Çèµµ´Â À§¾à±º¿¡ ºñÇØ ¿©ÀüÈ÷ 36%·Î ³·°Ô À¯ÁöµÆ´Ù. ´õºÒ¾î ASCOT-LLA Á¾·á½ÃÁ¡¿¡¼­ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø »ç¸Á·üÀÇ Â÷ÀÌ(13%)±îÁöµµ 15% À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò·Î ±Í°áµÆ´Ù. 3.3³â(ASCOT-LLA)°ú 5.5³â(ASCOT-BPLA)ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °üÂû°á°ú´Â 1·2Â÷ Á¾·áÁ¡ °ÅÀÇ ¸ðµÎ¿¡¼­ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(Eur Heart J 2008).

¿µ±¹ ·±´ø¿Õ¸³´ëÇÐÀÇ Peter S. Sever ±³¼öÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ ASCOT-LLA¿¡ Âü¿©Çß´ø ¿µ±¹ È¯ÀÚ(4605¸í)¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î Á¶±âÁ¾·á ÈÄ 8³â ½ÃÁ¡±îÁö ÃÑ 11³â°£ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¾Æ¿ôÄÄ º¯È­¸¦ °üÂûÇß´Ù. ¡âASCOT-LLA Á¾·á½ÃÁ¡ 3.3³â → ¡âASCOT-BPLA Á¾·á½ÃÁ¡ 5.5³â → ¡âÃÖÁ¾°üÂû Á¾·á½ÃÁ¡ 11³â¿¡¼­ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º°ú À§¾à±º °¢°¢ÀÇ »ç¸Á·ü º¯È­¸¦ ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

¹Ù·Î ASCOT-LLA-11 °á°ú´Ù. ¿ì¼± ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ Àüü »ç¸Á·ü »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ Á¾·á½ÃÁ¡º°·Î º¸¸é, ¡â8%(P=0.60) → ¡â15%(P=0.02) →¡â14%(P=0.02)·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

HOPE-3

·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. HOPE-3¿Í JUPITER ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. µÎ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ Å©Áö ¾ÊÀº ÀúÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ÁßµîÀ§Ç豺 ´Ü°è¿¡¼­ºÎÅÍ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ ÇâÈÄÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ º¸°íµÆ´Ù.

HOPE-3 ¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ÁߵÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ ÁöÁúÄ¡·áÁ¦, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦, ÁöÁúÄ¡·áÁ¦·Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÁöÁúÄ¡·á ºÐ¼®¿¡¼­´Â ´ëÇ¥Àû ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mg ¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇß´Ù. 21°³±¹ 228°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ÀÌÁ߸Ͱ˷¹«ÀÛÀ§·À§¾à´ëÁ¶ ¹æ½ÄÀÇ ´ë±Ô¸ð 4»ó Àӻ󿬱¸·Î, ´ë»óȯÀڴ ½É³úÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ø´Â 60¼¼ À̻󠿩¼º ¶Ç´Â 55¼¼ À̻󠳲¼º 1¸¸ 2705¸íÀ̾ú´Ù. Æò±ÕÇ÷¾Ð 138/82mmHg, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 128mg/dL·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÁߵÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù.

1Â÷Á¾·áÁ¡À̾ú´ø ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß º¹Çպ󵵴 ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mg±º 3.7% ´ë À§¾à±º 4.8%·Î ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ À§Çèµµ°¡ 24% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.76, P=0.002). 2Â÷Á¾·áÁ¡(½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉÀå¹ßÀÛ ¼Ò»ý, ½ÉºÎÀü, Àç°ü·ù¼ú)Àº °¢°¢ 4.4% ´ë 5.7%·Î ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ À§Çèµµ°¡ 25% °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.75, P£¼0.001).

JUPITER 

JUPITER ¿¬±¸´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Å©°Ô ³ôÁö ¾ÊÀ¸³ª °í¹Î°¨µµ C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹éÁú(hsCRP) ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ÁߵÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇß´Ù. JUPITER ¿¬±¸¿¡´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» Àû¿ëÇßÁö¸¸ Âü¿©È¯ÀÚµéÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ HOPE-3 ¿¬±¸ Âü°¡ÀÚµé°ú ºñ½ÁÇß°í Ç÷¾Ð ¿ª½Ã ºñ±³Àû Á¤»óÀ̾ú´Ù. ´Ù¸¸ JUPITER ¿¬±¸¿¡¼­´Â hsCRP ¼öÄ¡°¡ Æò±Õ 4.3À¸·Î Á¤»óº¸´Ù ³ôÀº È¯ÀÚµéÀ̾ú°í, HOPE-3 ¿¬±¸¿¡¼­´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ JUPITER ´ëºñ 20mg/dL ´õ ³ô¾Ò´Ù.

JUPITER ¿¬±¸¿¡¼­ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀÇ 1Â÷Á¾·áÁ¡(½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, µ¿¸ÆÀçÇü¼º¼ú, ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ ¿øÀΠÀÔ¿ø, ½ÉÇ÷°ü ¿øÀΠ»ç¸Á) º¹Çպ󵵴 À§¾à±º ´ëºñ 44% ³·¾Æ ¿ùµîÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù(P£¼0.00001). ½É±Ù°æ»öÁõ ¹ß»ý·üÀº 54%(P=0.0002), ³úÁ¹Áßµµ 48%(P=0.002) °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á(20%↓, P=0.02)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀΠ°ÍÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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