À¯·´½ÉÀåÇÐȸ vs Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ
- LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ°íÀ§Ç豺
70mg/dL vs 100mg/dL ¹Ì¸¸ÁßÀ§Ç豺
100mg/dL vs 130mg/dL ¹Ì¸¸ÀúÀ§Ç豺
116mg/dL vs 160mg/dL ¹Ì¸¸
¹Ì±¹À̳ª À¯·´ µî ¼¾çÀÎÀ» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Á¶Àý ¸ñǥġ°¡ °Åµì ÇÏÇâÁ¶Á¤µÊ¿¡ µû¶ó, À̸¦ ÀÚ±¹¹ÎÀÇ Ä¡·á¿¡µµ Àû¿ëÇØ¾ß ÇÒ Áö¸¦ ³õ°í ±¹³» ÇаèÀÇ °í¹ÎÀÌ ±í¾îÁö°í ÀÖ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·À¸¸é ³·À»¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â ÁÖÀåÀ» µÞ¹ÞħÇÏ´Â ±Ù°ÅµéÀÌ ¼Ó¼Ó º¸°íµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀÌµé ¿¬±¸°¡ ´ëºÎºÐ ¼¾çÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ÅͶó Çѱ¹ÀÎ ´ë»óÀÇ ±Ù°Å°¡ ÅξøÀÌ ºÎÁ·ÇÑ ±¹³»¿¡¼´Â ¸Á¼³ÀÓÀÌ ÀÖÀ»¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý ¸ñǥġ´Â ¹øÁöÁ¡ÇÁ¸¦ Ÿµí °è¼Ó ³«ÇÏÇß´Ù. ¹Ì±¹¿¡ À̾î À¯·´¿¡¼µµ ÁöÁúÄ¡·á°¡ ½ÃÀÛµÈ ÀÌ·¡ °¡Àå ³·Àº ¸ñǥġ¸¦ ±Ç°íÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ µîÀåÇÔ¿¡ µû¶ó ÇâÈÄ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ ÇÏÇâ¼¼°¡ ¾î´À ÁöÁ¡¿¡¼ ³«Çϸ¦ ¸ØÃâÁö ÁÖ¸ñµÈ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħÀÇ °³Á¤À» ¾ÕµÎ°í ÀÖ´Â Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ°¡ ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¾î¶² ±Ç°í¾ÈÀ» µé°í ³ª¿ÃÁö°¡ ÃÖ´ëÀÇ °ü½É»ç´Ù. |
LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)´Â Áö³ÇØ »õ·Î¿î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀÌÀüº¸´Ù °ÇÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®ÇÑ °ÍÀÌ Æ¯Â¡. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Çè·°íÀ§Çè·ÁßÀ§Çè µî¿¡¼ 2016³â °³Á¤ÆǺ¸´Ù ³·Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ °µµ¸¦ ÀüüÀûÀ¸·Î ÇÏÇâÁ¶Á¤ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÃÊ°íÀ§Ç豺 70mg/dL → 55mg/dL
ESC·EAS´Â ¸ñǥġ¸¦ Á¤Çسõ°í Ä¡·áÇϴ ƲÀ» À¯ÁöÇÑ °¡¿îµ¥ “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó, ±×¸®°í(and) 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù(Class I, Level A)”°í ¹àÇû´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺Àº “Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD), Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»ó ¶Ç´Â 3°³ ÀÌ»ó À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹Ý ´ç´¢º´, ÁßÁõ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(GFR £¼30mL/min/1.73§³), SCORE ¼öÄ¡»ó 10³â ³» Ä¡¸íÀû ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§Çèµµ 10% ÀÌ»ó, ASCVD º´·ÂÀÇ °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(FH) µî¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì”·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
2016³â À¯·´ÆÇÀ» ºñ·ÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô 70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇß´ø °Í¿¡¼ Å« ÆøÀ¸·Î ÇÏÇâÁ¶Á¤ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ»óÀ» ¿ä¾àÇϸé, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ̳ª À§Çèµµ°¡ ÀÌ¿¡ ÁØÇÏ´Â ¸¸¼ºÁúȯ º´·ÂÀÚÀÇ °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ÀÌÀüº¸´Ù ´õ °ÇÏÁ¦ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ´Ù.
‘¶Ç´Â’ ¾Æ´Ñ ‘±×¸®°í’
¶Ç ÇÑ °¡Áö ÁÖ¸ñµÇ´Â º¯È´Â “ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó, ±×¸®°í(and) 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇÑ´Ù”´Â ³»¿ëÀÌ´Ù. °ú°Å °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸, ¶Ç´Â(or) ±âóÁö ´ëºñ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃŲ´Ù”¸ç µÎ ¸ñÇ¥ Áß Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇصµ µÈ´Ù´Â ´µ¾Ó½º°¡ °Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼ µÎ °¥·¡ÀÇ ¸ñǥġ´Â ¾î´À Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÒ ´ë»óÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ´õ ÀÌ»ó ¼±ÅÃÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¸ðµÎ ´Þ¼ºÇØ¾ß ÇÒ Àǹ«»çÇ×ÀÌ µÆ´Ù. ‘±×¸®°í(and)’¶ó´Â ¿ë¾î¸¦ Àû¿ëÇØ 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °Í ¿Ü¿¡µµ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò±îÁö ¸ðµÎ ´Þ¼ºÇϵµ·Ï ±Ç°í»çÇ×À¸·Î ±ÔÁ¤Çß´Ù.
IMPROVE-IT
½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġ·Î 55mg/dL ¹Ì¸¸ÀÌ µîÀåÇÑ °ÍÀº IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù. ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ ±âÁ¸ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÑ °á°ú, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 53mg/dL±îÁö ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ·¸°Ô °ø°ÝÀûÀÎ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀº ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Ä¡·á ´ëºñ ´õ ¿ì¼öÇÏ°Ô ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ Å©Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ Áö³ 2018³â ¹ßÇ¥ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ¿¡¼ “±âÁ¸¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚ(°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ, Á×»ó°æȼº ÇãÇ÷³úÁ¹Áß ¹× ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ)´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺 ȯÀÚ´Â 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ³óµµ¸¦ 70mg/dL ¹Ì¸¸ ȤÀº(or) ±âÀúÄ¡º¸´Ù 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù. ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼ ¸ñǥġ¸¦ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î À¯ÁöÇßÀ¸¸ç, ‘50% ÀÌ»ó °¨¼Ò’¸¦ ¼±ÅûçÇ× Áß Çϳª·Î Á¦½ÃÇß´Ù. IMPROVE-IT °á°ú¸¦ °ËÅäÇßÀ¸³ª, ¿¬±¸¿¡¼ ´Þ¼ºÇß´ø ¸ñǥġ´Â Çѱ¹ÀÎÀÇ Ä¡·á¿¡ ¹Ý¿µÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÐȸ´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ°æ¿ì, ±âÀú LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¿¡ ºñÇØ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ È¿°úÀû”À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù. Áï ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò¸¦ °í·ÁÇغ¸¶ó´Â ÁÖ¹®ÀÌ´Ù |
40mg/dL ¹Ì¸¸?
À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼ °¡Àå ÁÖ¸ñÀ» ²ö °ÍÀº ¿ª´ë ÃÖÀúÄ¡ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ°¡ µîÀåÇÏ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÌ ¾ð±ÞµÈ °Í. ESC·EASÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» ÀÚ¼¼È÷ º¸¸é “½ºÅ¸Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ý ÃÖ´ë³»¾à¿ë·® Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 2³â À̳»¿¡ µÎ ¹ø° Ç÷°üÁúȯÀ» °æÇèÇÑ ASCVD ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 40mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ¸¦ °í·ÁÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù(IIb, B)”´Â ±Ç°í°¡ µîÀåÇÑ´Ù. 40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ¾ð±ÞµÈ ȯÀÚ±×·ìÀº ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÇÏ°í ÀÖÀ½¿¡µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì´Ù. ÀÌ´Â ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)°¡ ¾Õ¼ Á¤ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺°ú °ÅÀÇ ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù.
±ØÀ§Ç豺 ¼ö¸é À§·Î
AACE´Â Áö³ 2017³â ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. Ä¡·á ¸ñǥġ¸¦ µÎ´Â ±âÁ¸ ƲÀº À¯ÁöÇÑ »óÅ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Ç豺À» º¸´Ù ¼¼ºÐÈÇØ ÀÌÀüº¸´Ù °·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ASCVD À§Çèµµ¸¦ º¸¸é, ÀúÀ§Ç豺(low risk)·ÁßÀ§Ç豺(moderate risk)·°íÀ§Ç豺(high risk)·ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ ±âÁ¸ ºÐ·ù¿¡ ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À̶ó´Â ÃÖ»óÀ§ µî±ÞÀ» ½Å¼³Çß´Ù.
±ØÀ§Ç豺Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ¹Ì¸¸ ´Þ¼º ÈÄ¿¡µµ ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁøÇ༺ ASCVD¸¦ °Þ°í Àִ ȯÀÚ±×·ìÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ ´ç´¢º´, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) 3·4±â, ÀÌÇüÁ¢ÇÕÇü °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(HeFH) µ¿¹Ý ½ÉÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚ¿Í ASCVD Á¶±â ¹ßº´·Â(³²¼º 55¼¼ ¹Ì¸¸, ¿©¼º 65¼¼ ¹Ì¸¸)ÀÇ È¯ÀÚ±×·ìµµ ±ØÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. ÃÖ´ë³»¾à¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ °è¼Ó ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼ ESC·EAS°¡ 40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý(°í·Á)À» ±Ç°íÇÑ È¯ÀÚ±×·ì°ú AACE°¡ Á¤ÀÇÇÑ ±ØÀ§Ç豺ÀÌ °ÅÀÇ ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ + PCSK9¾ïÁ¦Á¦
LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ 40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý °í·ÁÀÇ ±Ç°í°¡ µîÀåÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. FOURIER ¿¬±¸¿¡¼´Â ACS ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î PCSK9¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿°ú ½ºÅ¸Æ¾À» º´¿ëÄ¡·áÇÑ °á°ú, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 30mg/dL±îÁö Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¿©±â¿¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ´Â ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ´ëºñ 15%±îÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(hazard ratio 0.85, P£¼0.001).
ACS ȯÀÚ¿¡¼ PCSK9¾ïÁ¦Á¦ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿À» ½ÃÇèÇÑ ODYSSEY OUTCOMES ¿¬±¸¿¡¼µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 40mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇØ À§¾à±º ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 15% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(Hazard ratio 0.85, 95% CI 0.78-0.93).
Çѱ¹·ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ ½ÉÇ÷°üÁúȯ Àú·Áߵ·°í·ÃÊ°íÀ§Ç豺 ¿Ü¿¡ ±ØÀ§Ç豺°ú °°Àº º°µµÀÇ ±×·ìÀº ±¸ºÐµÅ ÀÖÁö ¾Ê´Ù. °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ, Á×»ó°æȼº ÇãÇ÷³úÁ¹Áß ¹× ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛÀÌ ÀÖ´Â ±×·ìÀ» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺À¸·Î Á¤ÀÇÇßÀ» »Ó ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Á¶ÀýÇÏ°í ÀÖÀ½¿¡µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ´ëÇÑ ±¸Ã¼ÀûÀÎ À§Ç豺 Á¤ÀÇ´Â ¾ø´Ù. µû¶ó¼ À̵é ȯÀÚ¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¾îµð±îÁö ³·Ãç¾ß ÇÒ Áö¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í ¸ñǥġµµ ¾ø´Â »óȲÀÌ´Ù. |
°íÀ§Ç豺 100mg/dL → 70mg/dL
ESC·EAS´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡°Ô °ú°Å ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô ±Ç°íÇß´ø ¸ñǥġ¸¦ ¾Õ´ç°Ü Àû¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϸé¼, ¿ª½Ã ÀÌÀüº¸´Ù °·ÂÇÑ Ä¡·á¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù. “°íÀ§Ç豺(high risk)¿¡°Ô ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó ¶Ç´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù(I, A)”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. °íÀ§Ç豺Àº “´ÜÀÏ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÇöÀúÈ÷ »ó½ÂÇ߰ųª(¿¹: °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ¶Ç´Â Ç÷¾Ð ≥180/110mmHg), Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»ó ¾ø´Â ´ç´¢º´, Áߵ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(GFR 30~59mL/min/1.73§³), SCORE À§Çèµµ°¡ 5% ÀÌ»ó ~ 10% ¹Ì¸¸ÀÎ ±×·ì”À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
ÁßÀ§Ç豺 115mg/dL → 100mg/dL
ÇÑÆí À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ‘SCORE ¼öÄ¡ »ó 10³â ³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§Çè 1% ÃÊ°ú ~ 5% ¹Ì¸¸’ÀÎ ÁßÀ§Ç豺(moderate risk)¿¡°Ô´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 100mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íµÆ´Ù. 2016³â °¡À̵å¶óÀÎ 115mg/dL ¹Ì¸¸º¸´Ù ³·°Ô ±ÔÁ¤µÈ ¸ñǥġ´Ù. SCORE À§Çèµµ 1% ¹Ì¸¸ÀÎ ÀúÀ§Ç豺(low risk)¿¡°Ô´Â ±âÁ¸°ú Å« º¯È ¾øÀÌ 116mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù.
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ °æµ¿¸ÆÁúȯ(À¯ÀÇÇÑ °æµ¿¸Æ ÇùÂø)À̳ª º¹ºÎµ¿¸Æ·ù, ´ç´¢º´ÀÌ Àִ ȯÀÚ¸¦ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺À¸·Î ÁöÁ¤, À̵é ȯÀÚ±×·ì¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 100 mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó °íÀ§Ç豺ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº 100mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï Çß´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Á¦¿ÜÇÑ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚ°¡ 2°³ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì´Â ÁߵÀ§Ç豺À¸·Î Á¤ÀÇ, ¼ö ÁÖ È¤Àº ¼ö °³¿ù°£ »ýÈ°½À°ü ±³Á¤À» ½ÃÇàÇÑ µÚ¿¡µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ³óµµ 130mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¾àÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÁߵÀ§Ç豺¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġ´Â 130mg/dL ¹Ì¸¸ÀÌ´Ù. ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚ°¡ 1°³ ÀÌÇÏÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺¿¡°Ô´Â 160mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Á¶ÀýÇ϶ó´Â ÁÖ¹®ÀÌ´Ù. |
Áß¼ºÁö¹æ
½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸À¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ°í Àִ ȯÀڵ鿡¼µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù. AACE°¡ ÁÖÀåÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺ÀÌ ÁÁÀº ¿¹°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀº 30%¸¦ ³Ñ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ Àâ¾Æ¾ß Çϴµ¥, ±× Ÿ±êÀ¸·Î Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) µîÀÌ Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¿ì¸®³ª¶ó¿Í °°Àº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ³·Àº º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚµéÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¸¹ÀÌ °üÂûµÅ, À̸¦ Ÿ±êÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·á°¡ ½Ã±ÞÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ °æ¿ì ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³¾ °¡´É¼ºÀÌ Å©±â ¶§¹®¿¡ ±×¸¸Å ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Ä¿¹öÇÏÁö ¸øÇÏ´Â Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¿µ¿ªÀ» ´ã´çÇØÁÙ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦°¡ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù.
ESC·EAS´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ(TG £¾ 200mg/dL)ÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚÀÇ 1Â÷Ä¡·á ¾à¹°·Î ½ºÅ¸Æ¾À» ±Ç°íÇÑ´Ù(I, B)”¸ç °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ½ºÅ¸Æ¾À» ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. ¹Ý¸é ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ °æ¿ì¿¡ ´ëÇؼ´Â “½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ 135~499mg/dL¿¡ ¸Ó¹«´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺(¶Ç´Â ±× ÀÌ»ó) ȯÀÚ¿¡°Ô ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê(¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ 2×2g/day)ÀÇ º´¿ëÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù(IIa, B)”¸ç ½Å±Ô Á¦Á¦ÀÇ Ãß°¡¸¦ Àå·ÁÇß´Ù. ´õºÒ¾î ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦µµ ±Ç°íµÆ´Ù. “LDL-C´Â Á¶ÀýµÇÁö¸¸ TG°¡ 200mg/dLÀ» ÃÊ°úÇÏ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡°Ô Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® ¶Ç´Â º£ÀÚÇǺ극ÀÌÆ®¿Í ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù(IIb, C)”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â °ú°Å °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã¿¡ ´ÏÄÚƾ»êÀ» ±Ç°íÇßÀ¸³ª, 2018³â °³Á¤ÆÇ¿¡¼´Â ÇØ´ç ³»¿ëÀÌ »èÁ¦µÈ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÀ» À§ÇÑ ¾àÁ¦·Î´Â ÇǺ기»êÀ¯µµÃ¼¿Í ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»êÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù. ÇÐȸ´Â “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñÇ¥ ´Þ¼º ÈÄ¿¡, Áß¼ºÁö¹æÀÌ 200mg/dL ÀÌ»óÀÌ°í ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ°¡ Àְųª non-HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ¸ñǥġ ÀÌ»óÀ̸é, Áß¼ºÁö¹æÀ» ÀúÇϽÃÅ°±â À§ÇÑ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÀ» À§ÇÑ ¾àÁ¦·Î´Â ÇǺ기»êÀ¯µµÃ¼(I, B)¿Í ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê(IIa, B)À» ±Ç°íÇß´Ù. |
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Lower is better#LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ#À¯·´½ÉÀåÇÐȸ#Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ#40mg/dL