´ç´¢º´Àº ´Üµ¶ ÀÌȯ¸¸À¸·Îµµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» Å©°Ô Áõ°¡½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 70~80%°¡·®ÀÌ ´ëÇ÷°üÇÕº´ÁõÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ´Ù. UKPDS ¿¬±¸¿¡¼´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀ¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» Áö¸ñÇß´Ù. À̵é ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀº Àν¶¸°ÀúÇ×¼º ¹× ÀÌ¿Í ¿¬°üµÈ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µîÀÌ Ç÷°üÀÇ ±¸Á¶·±â´ÉÀû º¯È¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. À̸¦ °í·ÁÇÑ´Ù¸é ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ƯÈ÷ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á´Â »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®´Â´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸µéÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¸°íµÇ¸é¼ ±× Á߿伺ÀÌ ´õÇØÁ® ¿Ô´Ù. |
½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ Á߿伺À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Â ´ëÇ¥ »ç·Ê´Â Áö³ 2013³â ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)ÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ “Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼ 40~75¼¼ ¿¬·É´ë·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70~189mg/dLÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀ» ±Ø´ëȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ÁöÁúÄ¡·á Àü·«À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ ±Ù°Å
¹Ì ÇаèÀÇ ±Ç°í´Â ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´ø »ç·Ê·Î´Â CARDS ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. Lancet 2004¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á·Î Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Ã³À½À¸·Î ÀÔÁõµÆ´Ù.
¿¬±¸´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ ³ôÁö ¾ÊÀº Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1ÀÏ 10mg ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´ÂÁö °ËÁõÇß´Ù. ȯÀÚµéÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼ 40~75¼¼ ¿¬·É´ë·Î Èí¿¬, °íÇ÷¾Ð, ´Ü¹é´¢, ¸Á¸·Áõ Áß Àû¾îµµ ÇϳªÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °®°í ÀÖ¾úÀ¸¸ç LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº 160mg/dL ¹Ì¸¸À̾ú´Ù.
ÀÌ È¯ÀÚµéÀ» ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1ÀÏ 10mg (1428¸í) ¶Ç´Â À§¾à±º(1410¸í)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸Æ½ÉÀåÁúȯ, °ü»óµ¿¸ÆÀçÇü¼º¼ú, ³úÁ¹ÁßÀÇ Ã¹ ¹ß»ýÀ» Æò°¡Çß´Ù. °üÂû°á°ú, ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀº À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 37% °¨¼ÒÇϸç À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(P=0.001).
°³º° Á¾·áÁ¡ ¿ª½Ã ±Þ¼º°ü»óµ¿¸Æ½ÉÀåÁúȯÀÌ 36%, °ü»óµ¿¸ÆÀçÇü¼º¼ú 31%, ³úÁ¹ÁßÀº 48%±îÁö °¨¼ÒÇÏ¸ç ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÆ´Ù(P=0.001). »ç¸Á·üÀº Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¼öÄ¡´Â ¾Æ´Ï¾úÀ¸³ª ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ À§¾à ´ëºñ 27% °¨¼ÒÇÏ¸ç ³·Àº »ó´ëÀ§ÇèµµÀÇ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
CVD 1Â÷¿¹¹æ
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ º¸°íÇÑ ±Ù°Å·Î´Â HPS ¿¬±¸ÀÇ ´ç´¢º´ ÇÏÀ§±×·ìÀ» ºÐ¼®ÇÑ »ç·Êµµ ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¼ö õ ¸íÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mg Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇÑ °á°ú, ½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ ÁÖ¿äÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ À§¾à±º ´ëºñ 22% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. °ü»óµ¿¸Æ»ç°ÇÀº 37%, ³úÁ¹ÁßÀº 24% °¨¼ÒÇØ ¿ª½Ã À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(Lancet 2003).
½ºÅ¸Æ¾°ú Ç÷´ç´ë»ç
½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Ç÷´ç´ë»ç¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Á¶»çÇÑ LISTEN ¿¬±¸µµ ÁÖ¸ñ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´ëÇ¥Àû ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÎ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú ¹× ´ç´ë»ç¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, µÎ Á¦Á¦ÀÇ È¿°ú°¡ ´ëµîÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
LISTEN ¿¬±¸´Â ´ç´¢º´°ú °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÀϺ»ÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 5mg(514¸í)°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mg(504¸í)ÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº Ä¡·á 3, 6, 12°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ °¢ ±×·ìÀÇ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ non-HDL-C¿Í ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)ÀÇ º¯È¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ ÀϺ» Äí¸¶¸ðÅä´ëÇÐÀÇ Hisao Ogawa ±³¼ö´Â “½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ½Ã¿¡ ½Å±Ô ´ç´¢º´ À§ÇèÀÌ ´Ù¼Ò Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸, ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇؼ´Â ¿¬±¸µÈ ¹Ù°¡ ¾ø´Ù”¸ç ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. ¿ì¼± ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº Àü¹ÝÀûÀ¸·Î non-HDL-C¸¦ ´ëµîÇÏ°Ô Á¶ÀýÇß´Ù(overall P=0.0922). 12°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ non-HDL-C ¼öÄ¡¸¦ 32.86%(·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾)¿Í 31.01%(¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾) ¾¿ °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(P=0.0780). ÀÌ´Â 3°³¿ù(P=0.0475)°ú 6°³¿ù(P=0.5374) ½ÃÁ¡¿¡¼µµ °°Àº ¾ç»óÀ̾ú´Ù.
LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿ìÀ§¸¦ Á¡Çß´Ù(overall P=0.0399). ÇÏÁö¸¸ ±¸°£ º°·Î ºÃÀ» ¶§ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ì¼öÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÈ¿°ú´Â 3°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼¸¸ °üÂûµÆ´Ù(·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ -39.38% ´ë ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ -36.39%, P=0.0106). 6°³¿ù(P=0.3205)°ú 12°³¿ù(P=0.0896) ½ÃÁ¡¿¡¼´Â µÎ ±º °£¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
´ç´ë»ç Ãø¸éÀÇ A1C º¯È¿¡ À־ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ °£¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(overall P=0.0846). ÇÏÁö¸¸ 3°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 6.40% ´ë ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 6.44%(P=0.1661)·Î Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´ø A1C ¼öÄ¡°¡ 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼´Â 6.44% ´ë 6.52%(P=0.0104)·Î À¯ÀÇÇÑ °ÝÂ÷·Î ¹ú¾îÁ³´Ù. 12°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼´Â µÎ ±ºÀÇ A1C°¡ ¸ðµÎ 6.50%(P=0.6695)·Î ´Ù½Ã ´ëµîÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ±Í°áµÆ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ç´¢º´#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#½ÉÇ÷°üÁúȯ#½ºÅ¸Æ¾#·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾