´ç´¢º´ °ü¸®Àü·«¿¡¼ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(Continuous Glucose Monitoring, CGM)ÀÇ ÀÓ»óÀû ºñÁßÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â 2020³â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼ Áö¼ÓÀûÀÎ Á¤»ó¹üÀ§ÀÇ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» À§ÇÑ Àü·«À¸·Î ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤(Self Monitoring of Blood Glucose, SMBG)°ú CGMÀ» ±Ç°íÇß´Ù. SMBGÀÇ °æ¿ì °í°µµ Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â ½Ä»ç, ¿îµ¿, ¼ö¸é, Ç÷´ç°ÇÏÄ¡·á ÈÄ È¯ÀÚ°¡ ½º½º·Î Ç÷´çÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÁÖ¿ä Àü·«À¸·Î °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ CGM¿¡ ´ëÇؼ´Â ¸ñÇ¥Ç÷´ç¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â Á¦1·2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Àν¶¸°°ú ÇÔ²² CGM Àû¿ëÀ» ÅëÇØ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)¿Í ÀúÇ÷´çÁõÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù¸ç Ä¡·áÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ±Ç°íÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Á¦1Çü´ç´¢º´ ¼Ò¾Æû¼Ò³â ȯÀÚ´Â ¹°·Ð ÀӽŠȯÀÚ¿¡¼µµ CGMÀÌ È¿°úÀûÀÎ Àü·«À̶ó´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù. CGMÀÇ Á߿伺Àº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °Á¶µÅ ¿ÔÁö¸¸ ÃÖ±Ù ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒÀÌ ºÎ°¢µÉ ¼ö ÀÖ¾ú´ø ¹è°æ¿¡´Â CGM ½Ã½ºÅÛÀÇ ¹ßÀüÀÌ ÀÖ´Ù. ¼¿ïÀÇ´ë ÀÓ¼ö ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)´Â “CGM ½Ã½ºÅÛÀ» ÅëÇÑ Ç÷´çÃøÁ¤ÀÇ Á¤È®µµ°¡ SMBG¿Í À¯»çÇÑ ¼öÁرîÁö ³ô¾ÆÁ³´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ CGM ½Ã½ºÅÛÀº ȯÀÚÀÇ ºÎ´ãÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ´Â ¹æÇâÀ¸·Î ¹ßÀüµÅ ¿Ô´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÓ ±³¼ö¿¡°Ô CGMÀÇ ÀÓ»óÀû Á߿伺°ú ÇýÅÿ¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼ÇÏ°Ô µé¾îºÃ´Ù. |
Q. ÃÖ±Ù CGMÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ºÎ°¢µÇ´Â ¹è°æÀÌ ±Ã±ÝÇÏ´Ù.
CGMÀº A1CÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒÀ» º¸¿ÏÇÑ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼ ¿À·§µ¿¾È ³íÀǵŠ¿Ô´Ù. ´ç´¢º´ °ü¸®¿¡¼ Ç¥ÁؼöÄ¡(gold standard)·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â A1C´Â Ç÷»ö¼Ò¿¡ ºÙ¾î ÀÖ´Â ´çÀÇ ¼öÄ¡¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù. ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ Ç÷´ç °ü¸®¿¡¼µµ Áß¿äÇÏ°Ô ÀνĵǴ º¯µ¿¼ºÀº È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀº ¸ñÇ¥Ç÷´ç ¹üÀ§(target in range, TIR)¿¡ ´ëÇÑ ³íÀǿ͵µ À̾îÁø´Ù. TIRÀº 70~180mg/dL·Î ¼³Á¤µÇ´Âµ¥, TIR¿¡ À¯ÁöµÇ´Â ºñÀ²ÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï ÃéÀå ¹× ³»ÇǼ¼Æ÷¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ãÀÌ ÁÙ¾îµé°í Àå±â¼Õ»ó Á¤µµµµ Àû¾îÁø´Ù. TIR¿¡ À¯ÁöµÇ´Â ºñÀ²ÀÌ ³·À»¼ö·Ï ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ Áõ°¡Çß´Ù´Â ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù.
¹®Á¦´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ À½½Ä ¼·Ãë¿¡ µû¶ó º¯ÈÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. Áï À½½ÄÀ» ¼·ÃëÇÒ ¶§¸¶´Ù Ç÷´çÀÇ º¯È Á¤µµ¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀε¥ ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼ CGMÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
Q. CGMÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
Å« Ʋ¿¡¼ CGMÀº Ç÷´ç°ü¸®ÀÇ ÁúÀ» °³¼±½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. È¿°úÀûÀÎ Ç÷´ç°ü¸®¸¦ À§Çؼ´Â Á¤È®ÇÑ Ç÷´çÃøÁ¤ÀÌ ±âº»ÀÌ µÅ¾ß Çϴµ¥ CGMÀ» ÅëÇÑ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÇ È®ÀÎÀÌ ÁÖ¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿Í À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD)µµ °øº¹Ç÷ÀåÇ÷´ç, ½ÄÈÄÇ÷´ç, A1C¿Í ÇÔ²² Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀ» ²ø°í °¥ ¼ö ÀÖ´Â ÀÎÀڷΠõ¸íÇϱ⵵ Çß´Ù.
CGM¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â TIR À¯Áö¸¦ ÅëÇØ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀ» ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ¿ÃÇØ ADA ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ RELIFE ¿¬±¸¿¡¼´Â CGM ½Ã½ºÅÛ Áß ÇϳªÀÎ ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹(FreeStyle Libre)°¡ SMBG ´ëºñ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÄÉÅæ»êÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿øÀ²À» ³·Ãá °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ÀúÇ÷´çÁõ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó °íÇ÷´çÁõµµ °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁØ °á°ú·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q. CGMÀ» Àû¿ë°¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ±ºÀ» ²Å´Â´Ù¸é?
¿ì¼±Àº ´Ùȸ Àν¶¸° Àü·«À¸·Î Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ´Â Á¦1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè °¨¼Ò¸¦ ÅëÇØ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â ÇýÅÃÀÌ Å©±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦ ´Ùȸ Àν¶¸° Àü·«À» ½ÃÇà¹Þ°í ÀÖ´Â Á¦1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î CGM ½Ã½ºÅÛ Áß ÇϳªÀÎ ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹¸¦ »ç¿ëÇØ º» °á°ú ȯÀÚµéÀÌ Ç÷´çÃøÁ¤¿¡ ´ëÇÑ ºÒÆíÇÔÀ» È£¼ÒÇÏ´Â Á¤µµ°¡ °¨¼ÒÇß°í, °æ°í½ÅÈ£ ¹× ȯÀÚµéÀÇ Ç÷´ç ±×·¡ÇÁ È®ÀÎÀ» ÅëÇØ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀ» »çÀü¿¡ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
ÃéÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® Á¦1Çü´ç´¢º´ÈµÈ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼µµ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ, Àӽżº ´ç´¢º´ ȯÀÚ, Ç÷´çÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â °æÇâÀ» º¸ÀÌ´Â °¨¿° ȯÀÚ¿¡¼µµ CGM »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
°³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â Á¦1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Á¦2Çü´ç´¢º´ Ãʱâ´Ü°è¿¡¼ Àû¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º»´Ù. Ãʱ⿡ Ç÷´çº¯È¸¦ È®ÀÎÇϸé ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÄÀÌ¿ä¹ý, ¿îµ¿¿ä¹ý µî »ýÈ°½À°ü°³¼± Àü·«À» ±¸¼ºÇÏ°í ¼³¸íÇϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Q. ¼Ò¾ÆȯÀÚ¿¡¼ CGM »ç¿ë¿¡ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù. ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù¸é?
Á¦1Çü´ç´¢º´ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ´Â ½ÅüÀû ¼ºÀå°ú ³ú±â´É¹ß´ÞÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§ ÃʱâºÎÅÍ CGMÀ» È°¿ëÇØ Àû±ØÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Àå±âÀûÀ¸·Î Ç÷´ç°ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ã°¨À» ÁÖÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ CGM Àû¿ëÀÌ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ¼Ò¾Æ ½Ã±â¿¡´Â ¼Õ³¡ äÇ÷ÀÌ Ç÷´ç °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ Æ®¶ó¿ì¸¶·Î ÀÛ¿ëÇØ Àå±âÀûÀÎ Ç÷´ç °ü¸®¸¦ ¾î·Æ°Ô ÇÒ ¼öµµ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 1ÀÏ 7ȸ ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤(SMBG)À» ±Ç°íÇÏ°í Àִµ¥(7-point SMBG) ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡°Ô ºÎ´ãÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹ÀÇ °æ¿ì ¼Õ³¡ äÇ÷ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀº CGM ½Ã½ºÅÛÀ¸·Î Ç÷´ç °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ¼Ò¾Æ ȯÀÚÀÇ Á¢±Ù¼ºÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç Ç÷´çÃøÁ¤À» À§ÇØ ½Åü¿¡ ºÎÂøÇÏ´Â ¼¾¼°¡ Å©Áö ¾Ê¾Æ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ°¡ »çȸÀû °ü°è¸¦ À¯ÁöÇÏ¸é¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡µµ °Á¡À¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼ CGM Àû¿ë Àü ±³À°À» ½ÃÇàÇßÀ» ¶§¿Í ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» °æ¿ì¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú »çÀü ±³À° ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ Ç÷´çÁ¶Àý Á¤µµ°¡ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ȯÀÚ°¡ Á÷Á¢ Ç÷´ç ¼öÄ¡¸¦ È®ÀÎÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ Ä¡·á ÀÇÁö ¹× È¿°ú¸¦ ³ôÀδٴ Á¡ÀÌ È®ÀÎµÈ ³»¿ëÀÌ´Ù.
Q. CGM »ç¿ë½Ã ÁÖÀÇÁ¡°ú °úÁ¦¸¦ ²Å´Â´Ù¸é?
±âÁ¸ °ü¸®Àü·«À¸·Î Ç÷´çÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ°í Ä¡·áÀü·«¿¡ ³»¾à¼ºÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¹«¸®Çؼ CGM Àû¿ëÀü·«À¸·Î ÀüȯÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ÁÁ´Ù. ¶Ç Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼µµ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ¸ðµç Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ ´ë»óÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡µµ ¸í½ÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
´Ù¸¥ °¢µµ¿¡¼´Â ´õ ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ±¹³»ÀÇ Á¤Ã¥Àû ȯ°æ ±¸Ã൵ °úÁ¦·Î µé ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÑÆí CGM ½Ã½ºÅÛ¿¡¼µµ CGM ¼¾¼ÀÇ ¼ÒÇüÈ, ¼¾¼ÀÇ Àå±â°£ Âø¿ë ½Ã ÇǺΠºÎÀÛ¿ë ´ëºñ µî Ãß°¡ÀûÀÎ ±â¼úº¸¿ÏÀº ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Ç÷´çº¯µ¿¼º#¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤#