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ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹, Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®Àü·«À¸·Î ºÎ°¢
¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(CGM)ÀÌ Ç÷´ç°ü¸®ÀÇ ÇÙ½ÉÀü·«À¸·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C)°¡ Ç÷´çÀǠǥÁرâÁØ(gold standard)À¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì ´ÜÀϼöÄ¡·Î Á¦½ÃµÇ´Â A1C·Î´Â ºÎÁ·Çϴٴ °Í. °ü·Ã ¿¬±¸(Diabetes Care. 2019)¿¡¼­´Â Ç÷´çÀÌ ÀûÁ¤¹üÀ§(70~180mg/dL)·Î À¯ÁöµÇ´Â ½Ã°£(TIR)ÀÌ ³·À»¼ö·Ï ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁ³´Ù´Â °á°ú´Â À̸¦ ¹Ý¿µÇÑ´Ù. ±×¸®°í CGMÀº A1C¸¦ º¸¿ÏÇÒ ¼ö Àִ Àü·«À¸·Î Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. CGMÀÇ ÀÓ»óÀû ºñÁßÀÌ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)·À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD) °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ±Ç°íÇÒ Á¤µµ·Î ³ô¾ÆÁø ¹è°æ¿¡´Â Á¤È®µµ °³¼±ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÓ»ó Àü¹®°¡µéÀº ¼Õ³¡ Ã¤Ç÷À» ÅëÇÑ Ç÷´çÆò°¡Àü·«°ú Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â ¼öÁرîÁö CGM ½Ã½ºÅÛÀÇ Á¤È®µµ°¡ ³ô¾ÆÁ³´Ù°í Æò°¡ÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ±¹³»¿¡¼­ »ç¿ë°¡´ÉÇÏ°Ô µÈ CGM ½Ã½ºÅÛÀΠÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹(FreeStyle Libre)´Â ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤ ´ëºñ Ç÷´ç ÃøÁ¤ÀÇ Á¤È®µµ¸¦ º¸¿´°í, Á¦1·2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ÀúÇ÷´çÁõ °¨¼Ò¿¡µµ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. Æ¯È÷ ¼Õ³¡ Ã¤Ç÷À» ÅëÇÑ º¸Á¤(callibration)ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê¾Æ È¯ÀÚÀÇ ºÎ´ãÀº ÁÙÀÌ°í ¸¸Á·µµ´Â ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù..

Ç÷´ç ÃøÁ¤ÀÇ Á¤È®µµ

ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹ÀÇ Ç÷´çÃøÁ¤ÀÇ È¿°ú¿Í °¡¿ë¼ºÀº Á¦1Çü ¹× Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ È®ÀεȠ¹Ù ÀÖ´Ù(Diabets Technology & Therapeutics. 2015). ¹Ì±¹ ³» 4°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Á¦1Çü ¹× Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚ 72¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. Consensus Error Grid¿¡¼­ Zone A¿¡ ºÎÇյǴ ºñÀ²·Î Ç÷´ç ÃøÁ¤ÀÇ Á¤È®¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹´Â ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤ ´ëºñ 86.7%°¡ Zone A¿¡ ÇØ´çµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

½Ã±âº°·Î´Â 2ÀÏ ½ÃÁ¡¿¡´Â 88.4%, 7ÀÏ ½ÃÁ¡ 89.2%, 14ÀÏ ½ÃÁ¡ 85.2%·Î Àü¹ÝÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¹üÀ§ÀÇ Á¤È®µµ¸¦ º¸¿´´Ù. Àüü Á¤È®µµÀÇ Â÷À̴ 11.4%¿´´Ù. ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹ ¼¾¼­ÀÇ Á¤È®µµ´Â Ã¼Áú·®Áö¼ö, ¿¬·É, ´ç´¢º´ ºÐ·ù, ÀÇ·á±â°ü, Àν¶¸° Åõ¿© ¿©ºÎ, º£À̽º¶óÀΠ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) ¼öÄ¡¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÓ½ÅÇѠȯÀÚ¿¡¼­µµ Àû¿ë °¡´É

ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹´Â ÀÓ½ÅÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ ±Ù°Åµµ °¡Áö°í ÀÖ´Ù(Diabetes Technology & Theraputics. 2018). ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¿µ±¹°ú È£ÁÖ 13°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ 74¸íÀǠȯÀÚµéÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. Á¦1Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ 24¸í, Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ 11¸í, ÀÓ½ÅÇÑ´ç´¢º´ È¯Àڴ 39¸íÀ̾ú´Ù.

ÀÓ½ÅÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀÇ Æò±Õ ÀӽŠÁÖÂ÷´Â 26.6±6.8ÁÖ¿´°í, Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 30.1±5.1¼¼¿´´Ù. Á¦1Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ À¯º´±â°£Àº 13.1±7.3³â, Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ 3.2±2.5³âÀ̾ú´Ù. Àν¶¸°À» Åõ¿©¹Þ°í Àִ ȯÀڴ 66.2%¿´´Ù.

ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤ ¼öÄ¡¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹ ÃøÁ¤ ¼öÄ¡°¡ Consensus Error Grid Zone A¿Í Zone A, B¿¡ ÇØ´çÇϴ ºñÀ²À» Æò°¡Çß´Ù. ±× °á°ú Zone A¿¡ ÇØ´çÇÑ ºñÀ²Àº 88.1%, Zone A¿Í Zone B¿¡ ÇØ´çÇÑ ºñÀ²Àº 99.8%¿´´Ù. ¾ç ±ºÀÇ Àý´ëÀûÀΠÂ÷À̴ 11.8%¿´´Ù.

IMPACT

IMPACT ¿¬±¸(Diabetologia. 2018)¿¡¼­´Â ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹ÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù. ´Ùȸ ÁÖ»ç¿ä¹ýÀ¸·Î °ü¸®¹Þ°í Àִ Á¦1Çü´ç´¢º´ ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡°Ô ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹¸¦ Àû¿ëÇÑ °á°ú ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤º¸´Ù ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ýÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸¿¡´Â À¯·´ ³» 23°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ 5³â ÀÌ»ó A1C°¡ 7.5% ÀÌÇϷΠÁ¶ÀýµÆ°í, 3°³¿ù ÀÌ»ó Àν¶¸° Àü·«À» »ç¿ëÇѠȯÀÚµéÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±º(82¸í)°ú ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±º(81¸í)À¸·Î ºÐ·ùÇØ 6°³¿ù ÈÄ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý½Ã°£À» ºñ±³Çß´Ù.

6°³¿ù ½ÃÁ¡ Ç÷´ç 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÇ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý Æò±Õ ½Ã°£ º¯È­¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±ºÀº 1ÀÏ 3.44½Ã°£¿¡¼­ 1ÀÏ 1.86½Ã°£À¸·Î 1ÀÏ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý½Ã°£ÀÌ 1.65½Ã°£(46.0%) °¨¼ÒÇß°í, ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±ºÀº 1ÀÏ 3.73½Ã°£¿¡¼­ 1ÀÏ 3.66½Ã°£À¸·Î °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¾ç±ºÀÇ Â÷À̸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§´Â ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±ºÀÌ ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±º ´ëºñ 1ÀÏ ´ç 1.65½Ã°£(95% CI -2.21 ~ -1.09, P£¼0.0001) ÁÙÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

REPLACE 

°í°­µµ Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ÀúÇ÷´çÁõ °¨¼Ò¿¡µµ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¿ÀǶ󺧠¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀΠREPLACE ¿¬±¸(Diabetes Ther. 2017)¿¡¼­´Â À¯·´ ³» 26°³ ´ç´¢º´ ¼¾ÅÍ¿¡¼­ °í°­µµ Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ Á¦2Çü´ç´¢º´ ¼ºÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·ÎÇß´Ù. ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±º°ú ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ(ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±º 149¸í, ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±º 75¸í) ¾ç Àü·«ÀÇ Â÷À̸¦ Æò°¡Çß´Ù.

6°³¿ù ½ÃÁ¡ A1C °¨¼ÒÆøÀº ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±º -0.29±0.07%(-3.1±0.75mmol/mol), ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±ºÀº -0.31±0.09%(-3.4±1.04mmol/mol)À¸·Î ¾ç±º °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(P=0.8222). ÇÏÁö¸¸ ¿¬·Éº° ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­ 65¼¼ ¹Ì¸¸ È¯ÀÚ±ºÀ» ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±º -0.53±0.09%(-5.7±0.96mmol/mol), ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±º -0.20±0.12%(-2.2±1.31mmol/mol)(P=0.0301)·Î ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±ºÀÇ °¨¼ÒÆøÀÌ ÄÇ´Ù.

Ç÷´ç 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¤ÀǵȠÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý½Ã°£Àº ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹±º¿¡¼­ 1ÀÏ´ç 0.47±0.13½Ã°£, Ç÷´ç 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ÀúÇ÷´çÁõ ±âÁØÀ» ³·ÃèÀ» ¶§µµ 1ÀÏ´ç 0.22±0.07½Ã°£ °¨¼ÒÇØ °¢°¢ 43%, 53% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

DTSQ·Î Æò°¡ÇÑ Ä¡·á ¸¸Á·µµ´Â ÇÁ¸®½ºÅ¸ÀÏ ¸®ºê·¹¿¡¼­ 13.1±0.50Á¡, ÀÚ°¡Ç÷´çÃøÁ¤±º¿¡¼­ 9.0±0.72Á¡À¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.0001). À¯ÇØ»ç°Ç ¶Ç´Â ÁßÁõ ÀúÇ÷´ç»ç°ÇÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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