´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ´Â Áö³ 2019³â »õ·Î¿î ´ç´¢º´ Áø·áÁöħÀ» ¹ßÇ¥, ¹Ì±¹À̳ª À¯·´ÀÇ º¯È¸¦ ¼ö¿ë·°³ÀÛÇß´Ù. ƯÈ÷ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1Â÷Ä¡·á¿¡ À̾îÁö´Â 2Â÷¼±Åÿ¡ ±âÁ¸°ú Â÷º°ÈµÇ´Â ±Ç°í¸¦ ´ãÀº °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ¾ÆÁ÷ 1Â÷¿¹¹æ±îÁö´Â ¾Æ´ÏÁö¸¸ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Àü·«Àû ¼±ÅÃÀ» »õ·Ó°Ô ±Ç°íÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ °¡¿îµ¥ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2i)¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA)ÀÇ ¾àÁøÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. |
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅÃ
°æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Ä¡·á´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ¸í½ÃÇÑ °¡¿îµ¥, 2Â÷Ä¡·áÁ¦ ¼±Åÿ¡ ´Ù¼Ò º¯ÈµÈ ³»¿ëÀÌ ´ã°å´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦µîÀÌ Ç÷´çÁ¶Àý°ú ÇÔ²² ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÀÌµé ½Å±Ô°è¿ÀÇ ¾àÁøÀÌ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ·Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 2Â÷Ä¡·á ¼±Åà ½Ã¿¡ ÀÌµé °è¿ Áß¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõ¹ÞÀº ¾àÁ¦¸¦ ¸ÕÀú ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¿ì¼±±ÇÀ» ºÎ¿©ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. Áöħ¿¡´Â “Á×»ó°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Áß ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÔÁõµÈ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÑ´Ù”°í ¾ð±ÞµÅ ÀÖ´Ù. ÇÑÆí ÁÖ»çÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇؼµµ “ASCVD¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ Áß ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÔÁõµÈ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÑ´Ù”´Â ±Ç°í¾ÈÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
ÀÌ´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1Â÷Ä¡·á¿¡ À̾î 2Â÷Ä¡·á ¼±Åà ½Ã¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó µÎ °è¿ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼±¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¶æÀ¸·Î, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ CVOT(cardiovascular outcome trials)¸¦ ¹Ý¿µÇÑ °á°ú´Ù. ´Ù¸¸ “½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ¾àÁ¦”¶ó´Â ´Ü¼Á¶Ç×À» ´Þ¾Æ, ¿ì¼±¼±ÅñÇÀ» °è¿ Àüü·Î È®´ëÀû¿ëÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù. ¾ÆÁ÷Àº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» Àüü °è¿È¿°ú(class effects)·Î ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
´Üµ¶°ú º´¿ë
¾à¹°Ä¡·áÀÇ ¿øÄ¢Àº ¾Ë°í¸®µë¿¡ ¸ðµÎ ³ì¾Æ ÀÖ´Ù. A1C ¸ñÇ¥´Â 6.5% ¹Ì¸¸À¸·Î Ç쵂 Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´ç´¢º´ Áø´Ü ÃʱâºÎÅÍ Àû±ØÀûÀÎ »ýÈ°¿ä¹ý°ú ÀûÀýÇÑ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. »ýÈ°½À°ü Á¶Àý·Îµµ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì Áï½Ã Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ Ã¹ Áø´Ü ½Ã A1C°¡ 7.5% ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì »ýÈ°½À°ü Á¶Àý°ú ÇÔ²² ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ãʱâ A1C°¡ 7.5% ÀÌ»óÀ̰ųª ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î 3°³¿ù À̳» ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϸé 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Àå·ÁÇß´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ´ëüÀü·«
°æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý ½Ã ù ¼±ÅÃÀ¸·Î´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ÀÚ¼¼È÷ º¸¸é “°æ±¸¾àÁ¦ÀÇ Ã¹ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÑ´Ù”¸é¼µµ “ȯÀÚ»óÅ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» 1Â÷¼±ÅÃÀÇ Àü¸é¿¡ ³»¼¼¿ì¸é¼µµ ´Ù¾çÇÑ °è¿ÀÇ ¾àÁ¦µµ ó¹æÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÆøÀ» ´õ ³ÐÇô ³õ¾Ò´Ù.
Çѱ¹ÀÎ ¾Ë°í¸®µë
ÀÌ¿¡ µû¶ó ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â 1Â÷ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Çϳª¸¸ÀÌ Á¤Áß¾Ó¿¡ À§Ä¡ÇÑ´Ù. ±×¸®°í 2Â÷¼±Åà ¾àÁ¦µéÀÌ ¹æ»çÇüÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» µÑ·¯½Î°í ÀÖ´Ù. 2Â÷¼±Åðú º´¿ë ÇÑÆí Áöħ¿¡´Â “´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÒ °æ¿ì ÀÛ¿ë±âÀüÀÌ ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¸¦ º´ÇÕÇÑ´Ù”¸ç 2Â÷Ä¡·áÀÇ Àü·«Àû ¼±Åà ¶ÇÇÑ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÀǹÌÇϴµ¥, ¾à¹°ÀÇ º´¿ë°ú °ü·ÃÇؼ´Â “ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó»óÅ¿¡ µû¶ó Áø´Ü ´ç½ÃºÎÅÍ 2Á¦ º´ÇÕ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ½Å¼ÓÇÑ Àû¿ëÀ» ´çºÎÇß´Ù. ¾àÁ¦º´¿ë ½Ã¿¡´Â ¡âÇ÷´ç°ÇÏ È¿°ú ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¡âüÁßÁõ°¡ ¡â½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè µî 4°¡Áö ¿äÀÎÀ» °í·ÁÇØ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
2Â÷¼±Åà ¾àÁ¦´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦(SU), Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD), α-±Û·çÄڽôÙÁ¦¾ïÁ¦Á¦(α-GI), Àν¶¸°, DPP-4¾ïÁ¦Á¦(DPP-4i), GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1 RA), SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦(SGLT2i)°¡ ¹«¼øÀ§·¹«µî±ÞÀ¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. Áöħ¿¡´Â ÀÌµé °è¿¾àÁ¦ÀÇ À̸§ ¹Ø¿¡ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú·ÀúÇ÷´çÁõ·Ã¼Áß·½ÉÇ÷°ü °ü·Ã 4°³ ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ·Â Á¤µµ¸¦ ¾ð±ÞÇÏ¸ç ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀ» ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¾Ë°í¸®µë¿¡ ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄÑ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ÀûÀýÇÑ ¼±ÅÃÀ» µ½±â À§ÇÔÀÌ´Ù. 4°³ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ Á¤µµ´Â Àú(low)·Áß(moderate)·°í(high)·Î ºÐ·ùÇØ ¸·´ë½Ä µµÇ¥·Î ȯ»ê·Ç¥½ÃÇß´Ù. Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿¡¼ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹ÞÀº ¾àÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, SU, TZD, GLP-1 RA, Àν¶¸°À̾ú´Ù.
ÇÑÆí ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, TZD, DPP-4i, GLP-1 RA, SGLT2i, α-GI´Â ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ °¡Àå ³·Àº ¾à¹°·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. üÁßÁõ°¡ À§ÇèÀÌ ³·°Å³ª ¿µÇâÀÌ ¾ø´Â ¾àÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, DPP-4i, GLP-1 RA, SGLT2i, α-GI°¡ ²ÅÇû´Ù. ½ÉÇ÷°ü ÇýÅðú °ü·ÃÇؼ´Â TZD, GLP-1 RA, SGLT2i°¡ °¡Àå ¿ì¼öÇÑ ¾àÁ¦·Î ¼Ò°³µÆ´Ù.
¸ñÇ¥Ç÷´ç
À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÃʹÌÀÇ °ü½É»ç´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñǥġ¸¦ ¾ó¸¶·Î ÇÏ´À³Ä¿´´Ù. ¸ÕÀú Ç÷´çÁ¶ÀýÀº ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ°¡ A1C 6.5% ¹Ì¸¸À» °í¼öÇØ¿Â µ¥ ¹ÝÇØ ¹Ì±¹°ú À¯·´ µîÁö¿¡¼´Â 7% ¹Ì¸¸Á¶Àý¿¡ ÈûÀ» ½ÇÀ¸¸ç Â÷À̸¦ °è¼Ó À̾°í ÀÖ´Ù. ¾ÆÁÖÀÇ´ë ±è´ëÁß ±³¼ö(¾ÆÁִ뺴¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)´Â “Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñÇ¥´Â ´çÈÇ÷»ö¼Ò 6.5% ¹Ì¸¸À¸·Î ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù”°í ¸í½ÃÇß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ#Áø·áÁöħ#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦. ¸ñÇ¥Ç÷´ç