°æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¿¡ À̾î Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇϸç ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯¿ëÇÑ Ä¡·áÁ¦·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©·¯ Àӻ󿬱¸¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ¸¸¼º ÄáÆϺ´ µ¿¹Ý Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ³·Ãá´Ù°í ÀÏ°üµÇ°Ô º¸°íµÇ¸é¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effects)¿¡µµ °ü½ÉÀÌ ¸ðÀδÙ. ÇöÀç SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ¾î¶² ±âÀüÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ °¡´É¼ºÀÌ Á¦±âµÇ´Â ¸¸Å, ÇâÈÄ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ±âÀüÀ» ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÅ¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù. |
Ç÷¾Ð°ÇÏ·Â
¿¬¼¼´ë ¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø À¯ÅÂÇö ±³¼ö(½ÅÀå³»°ú)´Â Hypertension Busan 2020¿¡¼ ‘¸¸¼º ÄáÆϺ´ ȯÀÚ¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í Ç÷¾Ð(SGLT2 Inhibitor and Blood Pressure in CKD)’À» ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥Çß´Ù.
DELIGHT ¿¬±¸¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ´¢Áß ¾ËºÎ¹Î-Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñÀ²(UACR)À» ¾à 35% °³¼±ÇÑ´Ù°í º¸°íµÆ´Ù(Lancet Diabetes Endocrinol 2019). UACR °³¼±¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£ ¿äÀο¡´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ÀÚüÀÇ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú, ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) Á¶Àý¿¡ ÀÌ¾î ¼öÃà±âÇ÷¾Ð °¨¼Ò°¡ Áö¸ñµÈ´Ù.
½ÇÁ¦ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð µ¿¹Ý Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ» Ãß°¡ÇÑ °á°ú, Áø·á½ÇÇ÷¾Ð»Ó ¾Æ´Ï¶ó 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾ÐÀÌ À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(Lancet Diabetes Endocrinol 2016). °Ô´Ù°¡ ¸¸¼º ÄáÆϺ´ 3±â µ¿¹Ý Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±º ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇØ ºñ±³ÇÑ °á°ú¿¡¼µµ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±ºÀÇ Ç÷¾ÐÀÌ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô Á¶ÀýµÆ´Ù(Lancet Diabetes Endocrinol 2014).
À¯ ±³¼ö´Â “½ÅÀå±â´ÉÀÌ Á¤»óÀÎ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ»Ó ¾Æ´Ï¶ó ÀúÇÏµÈ ¸¸¼º ÄáÆϺ´ 3±â ȯÀÚµµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ º¹¿ë ½Ã Ç÷¾ÐÀÌ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù”¸ç “¿©·¯ ¿¬±¸¸¦ Á¾ÇÕÇÑ °á°ú, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 3~4mmHg, À̿ϱâÇ÷¾ÐÀ» 2~3mmHg ³·Ãß´Â °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÈ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
Ç÷¾Ð°ÇÏ ±âÀüÀº?
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãß´Â ±âÀü¿¡ ´ëÇؼ´Â ¿©·¯ °¡´É¼ºÀÌ Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÅÀå¿¡¼ ´ç´¢(glycosuria)¸¦ ¾ß±âÇØ »ïÅõ¾Ð¼º ÀÌ´¢ÀÛ¿ëÀ» ÃËÁøÇÑ´Ù´Â ±âÀüÀÌ´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÅÀå¿¡¼ Æ÷µµ´ç°ú ³ªÆ®·ý ÀçÈí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ °æÇÑ ³ªÆ®·ý ¹è¼³Áõ°¡(natriuresis)°¡ ³ªÅ¸³ª, ¼Òº¯·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í Ç÷Àå·®ÀÌ ÁÙ¾î Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù.
¾Õ¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð µ¿¹Ý Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø Àӻ󿬱¸´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀÌ´¢ÀÛ¿ëÀ¸·Î Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ±âÀüÀ» µÞ¹ÞħÇÑ´Ù(Lancet Diabetes Endocrinol 2016).
ȯÀÚµéÀÌ º¹¿ëÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿¡ µû¶ó ÇÏÀ§ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ ¶Ç´Â Ä®½·Ã¤³ÎÂ÷´ÜÁ¦(CCB)¸¦ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ±ºÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ º´¿ë ½Ã À§¾à ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 5mmHg ÀÌ»ó °ÇϵƴÙ. ¹Ý¸é Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦¸¦ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ±ºÀº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇصµ À§¾àº¸´Ù 2.38mmHg °¨¼ÒÇÏ´Â µ¥ ±×ÃÆ´Ù.
üÁß°¨·®°ú Ç÷¾Ð°ÇÏ
ÀÌ¿Í ÇÔ²² SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ º¹¿ë ÈÄ Áö¹æ·®(fat mass)ÀÌ ÁÙ¾î ºñ¸¸ÀÌ °³¼±µÇ¸é¼ Ç÷¾ÐÀÌ ³·¾ÆÁø´Ù´Â °¡´É¼ºµµ Á¡ÃÄÁø´Ù. Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇØ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø°ú ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ°èÀÎ ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¸¦ ºñ±³ÇÑ CANTATA-SU ¿¬±¸¿¡¼ Ç÷¾Ð°ÇÏ ½Ã SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ºñ¸¸ °³¼±È¿°ú°¡ È®Àεƴٴ °ÍÀÌ ÀÌÀ¯´Ù(Expert Rev Clin Pharmacol 2014).
¿¬±¸¿¡¼ ȯÀÚ±ºÀÇ Ç÷¾ÐÀÌ °¨¼ÒÇßÀ» ¶§ ÀÌÁß¿¡³ÊÁö ¹æ»ç¼± Èí¼ö °èÃø¹ý(DEXA)°ú CT·Î Áö¹æ·®À» ÃøÁ¤ÇÑ °á°ú, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø±ºÀÇ Áö¹æ·®ÀÌ ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå±ºº¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¾ú´Ù. Àü¹®°¡µéÀº ÀÌ·Î ÀÎÇØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù°í ÃßÁ¤Çß´Ù.
µ¿¸Æ°æÈ Â÷´Ü?
¾Æ¿ï·¯ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ³ªÆ®·ýÀÇ Ç÷¾× ³» ÀçÈí¼ö·Î ÀÎÇÑ µ¿¸Æ°æȸ¦ ¸·¾Æ Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇϰųª ³»ÇDZâ´É ÀÌ»óÀ» °³¼±½ÃÄÑ Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãá´Ù´Â °¡´É¼ºµµ Á¦±âµÈ´Ù. À¯ ±³¼ö´Â “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ³ªÆ®·ý ¹è¼³Áõ°¡, »ïÅõ¾Ð¼º ÀÌ´¢ÀÛ¿ë µî ÁÖµÈ ±âÀü°ú ÇÔ²² üÁßÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãß´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù”¸ç “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ´Ù¾çÇÑ ±âÀüÀ¸·Î ½ÅÀåÀ» º¸È£ÇÏ´Â ¸¸Å, ÇâÈÄ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ¾î¶² ±âÀüÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãß´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞÄ¿´ÏÁò ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÒ °Í”À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
´Ù¸é“uÇöÈ¿°ú & ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ
ÇÑÆí SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Áß¿¡¼µµ Ç÷´çÁ¶Àý°ú ÇÔ²² ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº °è¿·Î Á¤ÆòÀÌ ³ªÀÖ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅðú °ü·ÃÇØ °è¿È¿°ú¸¦ ÀÎÁ¤¹Þ°í ÀÖ´Â Ãß¼¼´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Áß¿¡¼´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø(EMPA-REG OUTCOME), ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(DECLARE-TIMI 58), Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø(CANVAS) µîÀÌ ´ë±Ô¸ð ·£µå¸¶Å© Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù.
ƯÈ÷ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ °è¿¿¡¼´Â Ç÷´çÁ¶Àý ÀÌ¿Ü¿¡µµ üÁß°ú Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãß´Â ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleoitropic effects)°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, À̸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ À¯µµµÇ´Â °ÍÀ¸·Î Àü¹®°¡µéÀº ºÐ¼®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áï °è¿¿¡ ³»ÀçµÅ ÀÖ´Â ½ÉÇ÷°ü ¶Ç´Â ½ÅÀå º¸È£È¿°ú°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#hypertension busan 2020#°íÇ÷¾Ð#¼öÃà±âÇ÷¾Ð#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦