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¡®°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è¡¯ºÎÅÍ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ½á¾ßÇϳª?

Âù ¡°°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¾à¹°Ä¡·á·Î CVD ¿¹¹æ ±â´ë¡±

¹Ý ¡°»ýÈ°¿ä¹ý ¿ì¼±¡¦¾à¹° ¿¹ÈÄ°³¼± ±Ù°Å ¾ø¾î¡±

Hypertension Busan 2020¿¡¼­´Â ‘°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á(Using Antihypertensive Drug in Prehypertension)’¸¦ ÁÖÁ¦·Î Åä·Ð¼¼¼ÇÀÌ ¿­·È´Ù. °íÇ÷¾ÐÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ Ç÷¾ÐÀÌ Á¤»ó ¼öÁغ¸´Ù ³ôÀº °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è(prehypertension) ¼ºÀεµ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÏ´ÂÁö¸¦ µÎ°í Àü¹®°¡µéÀÇ ÀÇ°ßÀÌ ¾ù°¥·È´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ Âù¼ºÇϴ Àü¹®°¡µéÀº °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è°¡ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÁøÇàµÇ¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ À̸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ç÷¾ÐÀ» Àû±Ø °ü¸®ÇؾߠÇÑ´Ù°í ÁÖÀåÇß´Ù. ¹Ý¸é ¹Ý´ë ÃøÀÇ Àü¹®°¡µéÀº °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ Ç÷¾Ð°ü¸®¿Í °ü·ÃÇؼ­´Â »ýÈ°½À°ü ±³Á¤ÀÌ Áß¿äÇϸç, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ¿¹Èĸ¦ °³¼±Çߴٴ °ÍÀ» ÀÔÁõÇÑ ÀüÇâÀû ¿¬±¸°¡ ¾ø¾î ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·Çϴٴ ÀÔÀåÀÌ´Ù.

°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è Á¤ÀÇ

´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â 130~139/80~89mmHg¸¦ °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è·Î, 120~129/80mmHg ¹Ì¸¸À» ÁÖÀÇÇ÷¾ÐÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA)´Â 120~129/80mmHg ¹Ì¸¸À» ‘»ó½ÂÇ÷¾Ð(elevated BP)’À̶ó ÁöĪÇϸ砰íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è·Î ºÐ·ùÇß´Ù. À¯·´°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ Á¤ÀÇÇϴ °íÇ÷¾Ð Àü´Ü°è´Â 130~139/85~89mmHg·Î ‘Á¤»óº¸´Ù ³ôÀº Ç÷¾Ð(high normal BP)’À̶ó ºÒ¸°´Ù.

Àü´Ü°èºÎÅÍ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè↑

°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°èºÎÅÍ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇؾߠÇѴٴ ÀÔÀåÀÇ Àü¹®°¡µéÀº °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è°¡ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÁøÇàµÉ °¡´É¼ºÀÌ Å©°í À̷ΠÀÎÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ Àû±ØÀûÀΠÇ÷¾Ð °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁÖÀåÇß´Ù. ÇÁ·¡¹ÖÇè ½ÉÀ忬±¸(Framingham Heart Study) Âü°¡ÀÚµéÀ» Àå±â°£ ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°ú¿¡ ÀÇÇϸé, °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý·üÀº ½Ã°£ÀÌ Áö³¯¼ö·Ï Áõ°¡Çß´Ù(NEJM  2001).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀº Á¤»óÀÌÁö¸¸ Áø·á½Ç ¹Û¿¡¼­´Â Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀº ‘°¡¸é°íÇ÷¾Ð’ÀÌ °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀο¡¼­ È®Àεȴٴ ÁöÀûÀÌ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀº ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï °¡¸é°íÇ÷¾ÐÀÏ °¡´É¼ºÀÌ Å©±â ¶§¹®¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇؾߠÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù.

“Àû±Ø Ç÷¾Ð°ü¸®Çؾߔ

°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ARB °è¿­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀΠĭµ¥»ç¸£Åº°ú À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ TROPHY ¿¬±¸°á°ú, °íÇ÷¾Ð ¹ß»ýÀ§ÇèÀº Ä­µ¥»ç¸£Åº Ä¡·á±º¿¡¼­ 26% ³·Àº °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù(NEJM 2006). ¶Ç Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ ³úÁ¹Áß ¹ß»ý¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡ ÀÇÇϸé À§¾à±º ´ëºñ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á±º¿¡¼­ ³úÁ¹Áß ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 22% ³·¾Ò´Ù(Stroke 2012;43:432~440).

ÇѾç´ë ±¸¸®º´¿ø ±èÇöÁø ±³¼ö(½ÉÀå³»°ú)´Â “°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀº Á¤»óÀκ¸´Ù Ç÷¾ÐÀÌ ³ô°í ´Ù¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè¿äÀÎÀ» °®°í À־íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç “°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§Çؼ­´Â Àû±ØÀûÀΠġ·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç “½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Î ÀÎÇÑ ÇýÅÃÀÌ Å©¹Ç·Î, °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãç ÇâÈÄ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִ Ç÷¾Ð °ü·Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇؾߠÇÑ´Ù”°í Á¦¾ðÇß´Ù.

¾ç»êºÎ»ê´ëº´¿ø ¹Ú¿ëÇö ±³¼ö(¼øȯ±â³»°ú)´Â “°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀ» À§ÇØ »ýÈ°½À°ü ±³Á¤¸¸ °íÁýÇÒ ÀÌÀ¯´Â ¾ø´Ù”¸ç “°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ Ç÷¾ÐÀ» ÀÏ·üÀûÀ¸·Î ³·Ãá´Ù¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺ÀÌ ´Ã¾î³¯ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ´Â ¸¸Å­, °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀο¡°Ô¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ À§ÇèÀÌ Å©Áö ¾Ê´Ù¸é ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÀüÇâÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í °­Á¶Çß´Ù.

»ýÈ°½À°ü ±³Á¤

Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â ¹Ý´ëÀÔÀåÀÇ Àü¹®°¡µéÀº ¸ÕÀú Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) 10³â À§Çèµµ ¿¹Ãø¸ðµ¨ÀÇ ÇÑ°èÁ¡À» ÁöÀûÇß´Ù.

±×·¯³ª ASCVD 10³â À§Çèµµ ¿¹Ãø¸ðµ¨À» ÅëÇØ °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÈ ¼ºÀÎÀÇ ASCVD ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ °ú´ëÆò°¡µÆ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù(JAMA 2014). ASCVD °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÆÁö¸¸ ½ÇÁ¦·Î´Â °íÀ§Ç豺ÀÌ ¾Æ´Ò ¼ö Àִٴ ÁöÀûÀÌ´Ù.

ÀÌ¿¡ ¹Ý´ëÀÔÀåÀÇ Àü¹®°¡µéÀº »ýÈ°½À°ü ±³Á¤ÀÌ °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀÇ Ç÷¾Ð°ü¸®¿¡ Áß¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À̶ó°í ÀÔÀ» ¸ð¾Ò´Ù. ½ÅüȰµ¿À» ´Ã¸®°í ³ªÆ®·ý ¼·Ã븦 ÁÙÀ̸砱ÝÁÖÇϴ µî »ýÈ°½À°ü ±³Á¤¸¸À¸·Î Ç÷¾ÐÀ» »ó´çÈ÷ ³·Ã߸鼭 À̷ΠÀÎÇÑ ÇýÅÃÀ» ¾òÀ» ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù.

Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº 30~54¼¼ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î »ýÈ°½À°ü ±³Á¤À» ÅëÇÑ °íÇ÷¾Ð ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú, Ã¼ÁßÀ» °¨·®ÇÏ°í ³ªÆ®·ý ¼·Ã븦 ÁÙÀ̸é Ä¡·á 6°³¿ù° ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 6.2mmHg °¨¼ÒÇß´Ù(Arch Intern Med 1997). °Ô´Ù°¡ »ýÈ°½À°ü ±³Á¤À» ÅëÇØ Ç÷¾ÐÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÑ ±ºÀº 48°³¿ù µ¿¾È °íÇ÷¾Ð ¹ß»ý·üÀÌ ³·¾ÆÁö´Â ÇýÅÃÀÌ Áö¼ÓµÆ´Ù.

¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø ±è´ëÈñ ±³¼ö(½ÉÀå³»°ú)´Â “ASCVD 10³â À§Çèµµ ¿¹Ãø¸ðµ¨Àº °íÀ§Ç豺À» °ú´ëÆò°¡Çϴ °æÇâÀÌ ÀÖ°í À̴ ±¹³»¿¡¼­µµ Áõ¸íµÆ´Ù”¸ç “»ýÈ°½À°ü ±³Á¤À» Âª°Ô ÁøÇàÇÏ´õ¶óµµ À̷ΠÀÎÇÑ È¿°ú´Â ¿À·§ µ¿¾È Áö¼ÓµÈ´Ù”¸ç “°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀο¡°Ô´Â »ýÈ°½À°ü ±³Á¤ÀÌ Áß¿äÇϸç, À̵鿡°Ô Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇϴ °ÍÀ» ¹Ý´ëÇÑ´Ù”°í ÇÇ·ÂÇß´Ù.

°æÈñ´ëº´¿ø Á¤Çý¹® ±³¼ö(½ÉÀå³»°ú)´Â “ASCVD À§Çè¿äÀÎÀÌ Àִ °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î »ýÈ°½À°ü ±³Á¤°ú Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇϸ頿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» È®ÀÎÇÑ ÀüÇâÀû ¿¬±¸°¡ ¾ø´Ù”¸ç “°íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀÎÀº °íÇ÷¾Ð ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ ³ôÁö¸¸, ¼±Á¦ÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇϴ °ÍÀÌ ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö ÀÔÁõµÇÁö ¾Ê¾Æ °íÇ÷¾ÐÀü´Ü°è ¼ºÀο¡°Ô Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇϴ °ÍÀº ¿ÇÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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