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ATX + OROS-MPH »óÈ£º¸¿ÏÈ¿°ú ÀÔÁõATX ºÎºÐ ¹ÝÀÀ ȯÀÚ¿¡¼­ Áõ»ó¡¤±â´É °³¼± È®ÀÎ
ÁÖÀǷ°áÇÌ°úÀ×ÇൿÀå¾Ö(ADHD)´Â ´Ù¾çÇÑ º´Àο¡ µû¶ó ³ªÅ¸³ª´Â Áֿ䠽ŰæÇൿÇÐÀû Àå¾Ö´Ù. ¼Ò¾Æ, Ã»¼Ò³â, ¼ºÀο¡ À̸£±â±îÁö ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í µ¿¹ÝÁúȯ°úµµ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸ÀδÙ. Æ¯È÷ °úÀ×Çൿ°ú Ã浿Àº Àå¾Ö¿Í »çȸÀû ±â´ÉÀÌ»ó°ú Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿¬°üµÅ ÀÖ°í ÁÖÀÇ·Â, ±â¾ï´É·Â, ½ÇÇà´É·Â Àå¾Ö´Â ÀÎÁö±â´É °ü·Ã Áõ»óÀ» ¾ß±âÇÑ´Ù. Æ¯È÷ ÀÎÁö±â´É °ü·Ã Áõ»óÀº ¾î¸° ½Ã±â¿¡ ³ªÅ¸³ª ºó¹øÇÏ°Ô º¯È­Çϸ砰úÀ×Çൿ°ú Ã浿ÀÌ °¨¼ÒµÉ ¶§±îÁö Áö¼ÓµÈ´Ù. ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Á¤È®ÇÑ Æò°¡¿Í ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ADHD 1Â÷ ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ºñÁ¤½ÅÀÚ±ØÄ¡·áÁ¦ÀΠ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾(ATX)°ú Á¤½ÅÀÚ±ØÄ¡·áÁ¦ÀΠ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®(MPH)°¡ »ç¿ëµÈ´Ù. °¢ ¾à¹° ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, Ä¡·áÀü·«ÀÇ º¸°­ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀ¸·Î ÁöÀûµÈ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ µÎ ¾à¹°ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿ÏÇÒ ¼ö Àִ Àü·«À¸·Î ´ëµÎµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº »óȲ¿¡¼­ 2008³â¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¿ÀǶ󺧠¿¬±¸(Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2008)´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁִ ÁÖ¿äÇÑ ±Ù°Å·Î ²ÅÈ÷°í ÀÖ´Ù.

º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Çʿ伺

³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° Á¦Á¦ÀΠ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾°ú µµÆĹΠÀÚ±ØÁ¦ÀΠ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®´Â ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)ÀÇ ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº ÁÖÀǷ°áÇÌ-°úÀ×ÇൿÀå¾Ö(ADHD) 1Â÷ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¿ÏÀüÇÑ Ä¡·á¹ÝÀÀÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â ´ëºÎºÐ ADHD ¼Ò¾ÆȯÀÚµéÀº Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ´õ¶óµµ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ»óÀÌ ³²°Ô µÈ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® µî Á¤½ÅÀÚ±ØÁ¦ÀÇ °æ¿ì 30~50%ÀÇ ¼Ò¾Æ È¯Àڵ鸸 50% ÃÊ°úÀÇ Áõ»ó °¨¼Ò¸¦ º¸°íÇß°í, ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾µµ 1/2~2/3 È¯ÀÚ¿¡¼­¸¸ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀ» º¸¿© ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­´Â Áö¼ÓÀûÀΠÁõ»ó°ú Àå¾Ö°¡ ³²´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿¡ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÀÜ¿©Áõ»óÀ» °¡Áö°í Àִ ADHD È¯ÀÚ¿¡¼­ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ ADHD °ü·Ã Àå¾Ö¿Í ±â´É Á¤»óÈ­ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°íÀÚ Çß´Ù.

ATX¿¡ OROS-MPH Ãß°¡

¿¬±¸¿¡¼­´Â “ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼­´Â ÀÚ±ØÁ¦¿Í ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾ÀÇ º´¿ë¿ä¹ý »ç¿ëºñÀ²ÀÌ ³ôÀºµ¥ ºñÇØ °ü·Ã ÀÚ·áµéÀº ¸¹Áö ¾Ê´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â ADHD ¼Ò¾Æ È¯ÀÚ¿¡°Ô ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾À» ¸ÕÀú Åõ¿©ÇÏ°í, ºÎºÐ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³­ È¯ÀÚ¿¡°Ô »ïÅõ¾Ð ¾à¹°¹æÃ⠰汸 Àü´Þ½Ã½ºÅÛ(OROS) ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®¸¦ Ãß°¡ÇßÀ» ¶§ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù.

´ë»ó È¯ÀÚµéÀÇ ¿¬·ÉÀº 6~17¼¼¿´°í, ¿¬±¸´Â ¿ÀǶ󺧷Π7ÁÖ ´ÜÀ§ 2´Ü°è·Î ¼³°èÇß´Ù. 1´Ü°è¿¡¼­´Â ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾À» ÃÖ¼Ò 4ÁÖ°£ Åõ¿©Çß°í, 2´Ü°è¿¡¼­´Â ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾¿¡ ºÎºÐ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̴ ȯÀڵ鿡°Ô OROS ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® 54mgÀ» Ãß°¡Çß´Ù. Ä¡·á È¿°ú´Â ADHD Áõ»ó, ½ÇÇà±â´É, À¯ÇØ»ç°Ç µî¿¡ ´ëÇÑ ¾Æ¿ôÄÄÀ» Intent-to-treat·Î ºÐ¼®, Æò°¡Çß´Ù. 82¸íÀǠȯÀÚ°¡ ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò°í, ÀÌÁß 50¸íÀÌ ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾ ºÎºÐ ¹ÝÀÀÀ» º¸¿© OROS ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®¿Í º´¿ëÄ¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò°í, 41¸íÀÌ Ä¡·á¸¦ ¿Ï·áÇß´Ù. 2´Ü°è Ä¡·á ½ÃÀÛÇϱâ Àü ¾ç±ºÀǠȯÀڠƯ¡Àº À¯»çÇß´Ù.

ºÐ¼®°á°ú 2´Ü°è Ä¡·á½ÃÀÛ ½ÃÁ¡°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 2´Ü°è Ä¡·á¸¦ Á¾·áÇßÀ» ¶§ ADHD Rating Scale(RS) Á¡¼ö°¡ 40% °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. º£À̽º¶óÀΠADHD RS´Â 34.3±8.4Á¡À̾ú°í 1´Ü°è Á¾·á ÈÄ¿¡´Â 9.2±8.7Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù. ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾¿¡ ºÎºÐ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ 2´Ü°è ½ÃÀÛ½ÃÁ¡¿¡¼­´Â 21.14±9.9Á¡¿¡¼­ 2´Ü°è Á¾·á½ÃÁ¡ ½ÃÁ¡¿¡´Â 12.8±9.7Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.0001).

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ADHDÀÇ ÁßÁõµµ¸¦ Æò°¡Çϴ Clinical Global Index(CGI) Ã´µµ·Î Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ 27% °¨¼ÒÇØ Áߵ¿¡¼­ °æÁõÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(3.7Á¡¿¡¼­ 2.4Á¡, P£¼0.0001). ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î Clinical Global Impression(CGI)-S Á¡¼ö¸¦ Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â 2´Ü°è ½ÃÀÛ½ÃÁ¡ 4.5Á¡¿¡¼­ 2.7Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇßÁö¸¸, CGI-I Á¡¼ö´Â À¯ÀÇÇÑ º¯È­¸¦ È®ÀÎÇÏÁö ¸øÇß´Ù.

½ÇÇà±â´ÉÀ» Æò°¡ÇÑ BRIEF Á¡¼ö Æò°¡°á°ú¿¡¼­µµ ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 2´Ü°è ½ÃÀÛ½ÃÁ¡°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§´Â ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾ + OROS ¸ÞÅÚÆä´Ïµ¥ÀÌÆ® º´¿ë±ºÀÇ ÀÓ»óÀû ¹× Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô BRIEF Á¡¼ö¸¦ 8~9Á¡ °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¾ïÁ¦, ½ÃÀÛ, ¾÷¹«±â¾ï µîÀÌ Æ÷ÇԵŠÀÖ¾ú´Ù.

¾ÈÀü¼º ¹× ³»¾à¼º Æò°¡¿¡¼­ ÁßÁõ À¯ÇØ»ç°ÇÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò°í, ½ÉÀüµµ¿¡¼­µµ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ º¯È­´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶Ç ½ÉÇ÷°ü ¹ÙÀÌÅ»»çÀÎ, Ç÷¾×°Ë»ç °á°ú¿¡¼­µµ À¯ÀÇÇÑ º¯È­´Â È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÓ»óÀû Çؼ®

¿¬±¸¿¡¼­´Â “ÀÌ °á°ú´Â ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾¿¡ ºÎºÐ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡°Ô OROS ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®¸¦ Ãß°¡ÇßÀ» ¶§ ADHD ¾Æ¿ôÄÄ°ú ÇÔ²² ½ÇÇà±â´ÉÀÌ °³¼±µÈ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁØ´Ù”¸ç º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÿ¡ ÈûÀ» ½Ç¾ú´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÀÌÀü¿¡ ¹ßÇ¥µÈ »ç·Ê ¿¬±¸µé°ú µ¿ÀÏÇÑ ¹æÇâÀÇ °á°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ°í Àִٴ Á¡¿¡¼­µµ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù°í ÆòÇß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â “À̹ø °á°ú¿¡ ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® ´Üµ¶±º°ú ºñ±³ÇÑ ÀÚ·á´Â Æ÷ÇÔµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ¿¬±¸ ÈÄ Ãß°¡·Î ÁøÇàµÈ ºÐ¼®¿¡¼­ ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® ´Üµ¶±º°ú ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾±º + ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® º´¿ë±º¿¡¼­ ADHD Áõ»ó Á¡¼ö°¡ °¨¼ÒµÆ°í, ¹ÝÀÀ·üµµ ³ô¾ÆÁ³°í, ½ÇÇà±â´É¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû Æ¯Â¡µµ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÃÀ» °­Á¶Çß´Ù.

ÇÑÆí À̹ø ¿¬±¸°¡ ¿ÀÇ ¿¬±¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¹ÙÀ̾(bias)ÀÇ ¿ì·Á, ºñ±³Àû ¼Ò±Ô¸ð·Î ÁøÇàµÈ ¿¬±¸, ¿¬±¸ ½ÃÀÛ Àü Ä¡·á±â°£¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸ºÎÁ·À̶ó´Â Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ “Á¦ÇÑÁ¡¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾ÀÌ Áõ»ó ¹× ±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ÀϺΠ°³¼±Çß°í, OROS ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® º´¿ëÀÌ Ãß°¡ÀûÀΠÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù”¸ç ÇýÅàºÎºÐ¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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#ADHD#ÁÖÀǷ°áÇÌ°úÀ×ÇൿÀå¾Ö#¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®#¾ÆÅä¸ñ¼¼Æ¾#MPH#ATX#OROS

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