고혈압 환자뿐 아니라 혈압이 정상이거나 약간만 높은 성인도 항고혈압제 치료가 필요할 수 있다는 분석이 나왔다. 항고혈압제 관련 연구 48개를 메타분석한 BPLTTC 결과, 등록 당시 심혈관질환 병력과 관계없이 수축기혈압을 5mmHg 낮추면 주요심혈관사건(MACE) 발생위험이 10% 감소했다.

이는 수축기혈압 120mmHg 미만부터 170mmHg 이상인 참가자들을 수축기혈압에 따라 총 7개군으로 분류해 평가한 결과로, 고혈압 환자뿐 아니라 혈압이 정상이거나 약간 높은 성인도 항고혈압제로 혈압을 낮추면 심혈관 혜택을 얻을 수 있다는 것을 시사한다.

항고혈압제 관련 무작위 임상연구 총 48개에 참여한 34만 8854명의 데이터가 메타분석에 포함됐다. 심혈관질환의 1차예방군인 심혈관질환 병력이 없는 성인은 18만 8583명, 2차예방군인 병력이 있는 성인은 16만 271명이었다. 1차종료점은 MACE로, 치명적 또는 비치명적 뇌졸중이거나 심근경색증, 허혈성 심장질환, 심부전으로 인한 사망 또는 입원 등을 확인했다.

평균 4년간 추적관찰한 결과, 심혈관질환 병력이 있는 성인은 수축기혈압이 5mmHg 낮아지면 MACE 위험이 11% 감소했다(HR 0.89, 95% CI 0.86~0.92). 심혈관질환 병력이 없는 성인도 수축기혈압이 5mmHg 감소하면 MACE 위험이 9% 낮아진 것으로 파악됐다(HR 0.91, 95% CI 0.89~0.94). 전체적으로 수축기혈압 5mmHg 강하에 따라 MACE 위험이 10% 감소한 결과로, 뇌졸중, 허혈성 심질환, 심부전, 심혈관질환에 의한 사망위험 등도 각각 13%, 7%, 14%, 5% 의미 있게 감소했다.

등록 당시 수축기혈압에 따라서도 혈압을 5mmHg 낮추면 심혈관 혜택이 나타났다. 먼저 심혈관질환 병력이 있는 성인이 수축기혈압을 5mmHg 낮췄을 때 MACE 위험은 등록 당시 혈압에 따라 △120mmHg 미만 18% △120~129mmHg 14% △140~149mmHg 11% △150~159mmHg 11% △160~169mmHg 17% △170mmHg 이상 10% 등의 감소결과를 보였다. 단 130~139mmHg인 성인에서는 수축기혈압 조절에 따른 MACE 위험 차이가 없었다(HR 0.99, 95% CI 0.92~1.07).

이어 심혈관질환 병력이 없는 성인의 MACE 위험은 △120mmHg 미만 20% △130~139mmHg 10% △150~159mmHg 12% △160~169mmHg 12% △170mmHg 이상 11% 등 감소했다. 수축기혈압이 120~129mmHg(HR 0.96, 95% CI 0.85~1.09)이거나 140~149mmHg(HR 0.95, 95% CI 0.88~1.02)인 성인은 MACE 위험이 감소하는 경향만 나타나고 통계적 유의성은 없었다.

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