½ÉÀåÇаè´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 120/80mmHg ¹Ì¸¸À» Á¤»óÇ÷¾ÐÀ¸·Î °£ÁÖÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ Á¤Çϱâ À§ÇÑ »çÀü Àӻ󿬱¸¿¡¼µµ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý ½Ã¿¡ ±âÁ¸ ¸ñǥġ Á¶Àý°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ´õ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×·±µ¥ ¹Ì±¹ÀÇ °æ¿ì, °íÇ÷¾Ð °æ°èÄ¡¿Í ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» À̾߱âÇÒ ¶§ 130/80mmHg¿¡ ÃÊÁ¡À» µÎ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)´Â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ °íÇ÷¾Ð1´Ü°è¸¦ 130/80mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß°í, ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀº 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ±âÁØÀ» Á¡°ËÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. |
Àü¼³ÀÌ µÈ SPRINT
ACC¿Í AHA°¡ »õ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãá °ÍÀº SPRINT ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù. Ç÷¾Ð°ÇÏ¿Í °ü·ÃÇÑ ‘The Lower, The Better’ Á¢±Ù¹ýÀº °ú°Å ±Ù°Å°¡ Ãë¾àÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ °áÁ¡À̾ú´Âµ¥, SPRINT ¿¬±¸¿¡ À̸£·¯ ºñ·Î¼Ò ±× Ÿ´ç¼ºÀ» ÀÎÁ¤¹Þ¾Ò´Ù.
SPRINT ¿¬±¸´Â Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡µµ ‘Lower is Better’ Àü·«À» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¸í¹éÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¦°øÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ Å©´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 120mmHg ¹Ì¸¸ ¸ñÇ¥·Î Ä¡·áÇÑ °á°ú, 140mmHg ¹Ì¸¸ Ä¡·á±º°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á·¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á(»ç¸Á·ü)ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
120mmHg ¹Ì¸¸
¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÅ° À§ÇØ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT) ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù. ´ç´¢º´°ú ³úÁ¹Áß º´·ÂÀº ¾øÁö¸¸ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺(³úÁ¹Áß ¿Ü ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ, 10³â³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè 15% ÀÌ»ó, 75¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ë)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 50¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ëÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 9361¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù.
ȯÀÚµéÀº ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ ±×·ì(ÁýÁßÄ¡·á, Æò±Õ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 3°³) ¶Ç´Â 140mmHg ¹Ì¸¸ ±×·ì(Ç¥ÁØÄ¡·á, Æò±Õ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 2°³)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 3.26³â(Áß¾Ó°ª)ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. Ç÷¾ÐÀº ÀÇ·áÁøÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼ ÀÚµ¿Ç÷¾Ð°è(automated measurement system)¸¦ ÅëÇØ ÃøÁ¤ÀÌ ÀÌ·ïÁ³À¸¸ç, ½É±Ù°æ»öÁõ·¿©Å¸ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·³úÁ¹Áß·½ÉºÎÀü·½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸ÁÀÇ º¹Çպ󵵸¦ 1Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´Ù.
1³â½ÃÁ¡¿¡¼ µÎ ±×·ìÀÇ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 121.4mmHg ´ë 136.2mmHg·Î Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÎ °¡¿îµ¥ Á¾·á½ÃÁ¡±îÁö °ÝÂ÷°¡ À¯ÁöµÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡ º¹ÇÕºóµµ´Â ¿¬°£ 1.65% ´ë 2.19%·Î ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 25% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.75, P£¼0.001).
Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÃøÁ¤
±×·±µ¥ ACC·AHA °¡À̵å¶óÀΰú SPRINT ¿¬±¸ °£¿¡´Â ÇÑ °¡Áö ºÒÀÏÄ¡ÇÏ´Â ´ë¸ñÀÌ ÀÖ´Ù. SPRINT ¿¬±¸´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇßÁö¸¸, »õ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎÀº 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
Çа迡¼´Â SPRINT ¿¬±¸¸¦ µÎ°í 120mmHg ¹Ì¸¸º¸´Ù´Â 130mmHg±îÁö Á¶ÀýÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ±Ô¸íµÈ °ÍÀ̶ó´Â Çؼ®ÀÌ Á¦±âµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ISH)´Â “SPRINT ¿¬±¸¿Í ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ Áø·á¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§, 120mmHg ¹Ì¸¸º¸´Ù´Â 130mmHg ¼±¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.
Àü¹®°¡µéÀº “SPRINT¿¡¼´Â Àǻ糪 °£È£»ç°¡ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼ ÀÚµ¿Ç÷¾Ð°è·Î ÃøÁ¤ÀÌ ÀÌ·ïÁ³±â ¶§¹®¿¡ ½ÇÁ¦ Áø·á½Ç Ç÷¾Ðº¸´Ù 5~7mmHg ³·´Ù°í º¸¸é µÈ´Ù”¸ç “½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀåÀ» ´ëÀÔÇϸé 140mmHg ´ëºñ 130mmHgÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ºñ±³ÇÑ °Í°ú °°´Ù”°í 130mmHg ÇýÅü³À» ÁöÁöÇß´Ù. “SPRINTÀÇ ÁýÁßÄ¡·á±º ¸ñǥġ°¡ 120mmHg ¹Ì¸¸À̾úÁö¸¸ Á¾·á½ÃÁ¡±îÁö Æò±ÕÇ÷¾ÐÀÌ 122mmHg¿´´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÑ´Ù¸é, 130mmHg ´ë 140mmHgÀÇ ºñ±³·Î Çؼ®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Â´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
130mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý
¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý, ƯÈ÷ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg Á¶ÀýÀÇ ¿ì¼öÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆ´Ù. ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý(Æò±Õ 133/ 76mmHg)°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý(Æò±Õ 140/ 81mmHg) ±×·ìÀÇ À¯È¿¼ºÀ» ºñ±³ÇÑ Àӻ󿬱¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù((Lancet 2016).
SPRINT ÀÌÈÄ º¸°íµÈ ¶Ç ´Ù¸¥ ¸ÞŸºÐ¼® ¿ª½Ã ±âÁ¸º¸´Ù Àû±ØÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â »õ·Î¿î ÁÖÀåÀ» µÞ¹ÞħÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿µ±¹ ¿Á½ºÆ÷½ºÀÇ´ë Dena Ettehad ±³¼öÆÀÀº 1966~2015³â±îÁö Àú³Î¿¡ °ÔÀçµÈ ¿¬±¸µéÀ» ¸ð¾Æ ´ë±Ô¸ð ¸ÞŸºÐ¼® ÁøÇàÇß°í, ±× °á°ú°¡ Lancet¿¡ ½Ç·È´Ù.
ÃÑ 123°³ ¿¬±¸¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 61¸¸¿© ¸íÀÇ Âü¿©ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ Ç÷¾Ð°¨¼Ò¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» °æÇèÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 10mmHg ³·ÃèÀ» ¶§ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) ¹ß»ý·üÀÌ 20%°¡·® ³·¾ÆÁ³´Ù.
Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·ÃèÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. Ç÷¾ÐÁ¶Àý °á°ú°¡ 130mmHg ÀÌ»óÀÏ ¶§´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ Áõ°¡Çß´Ù.
¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·ÃèÀ» ¶§ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò°¡ 37%¿´´ø ¹Ý¸é, 130~139mmHg Á¶Àý±º¿¡¼´Â 13%·Î È¿°ú°¡ Å©°Ô ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(45%→12%), ³úÁ¹Áß(35%→27%) »ó´ëÀ§Çèµµ ¿ª½Ã 130mmHg Àü·ÈÄ¿¡ µû¶ó Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#130mmHg#¼öÃà±âÇ÷¾Ð#Áø·á½ÇÇ÷¾Ð