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¿Ö 130mmHg °íÁýÇß³ª?¡°Àü´Ü°èºÎÅÍ ½ÉÇ÷°ü À§Çè»ó½Â¡±......¡°120mmHg, ÀÓ»óÇö½Ç°ú µ¿¶³¾îÁ®¡±

½ÉÀåÇаè´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 120/80mmHg ¹Ì¸¸À» Á¤»óÇ÷¾ÐÀ¸·Î °£ÁÖÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ Á¤Çϱâ À§ÇÑ »çÀü Àӻ󿬱¸¿¡¼­µµ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý ½Ã¿¡ ±âÁ¸ ¸ñǥġ Á¶Àý°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ´õ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×·±µ¥ ¹Ì±¹ÀÇ °æ¿ì, °íÇ÷¾Ð °æ°èÄ¡¿Í ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» À̾߱âÇÒ ¶§ 130/80mmHg¿¡ ÃÊÁ¡À» µÎ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)´Â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °íÇ÷¾Ð1´Ü°è¸¦ 130/80mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß°í, ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀº 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ±âÁØÀ» Á¡°ËÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.

Àü¼³ÀÌ µÈ SPRINT

ACC¿Í AHA°¡ »õ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãá °ÍÀº SPRINT ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù. Ç÷¾Ð°­ÇÏ¿Í °ü·ÃÇÑ ‘The Lower, The Better’ Á¢±Ù¹ýÀº °ú°Å ±Ù°Å°¡ Ãë¾àÇϴٴ °ÍÀÌ °áÁ¡À̾ú´Âµ¥, SPRINT ¿¬±¸¿¡ À̸£·¯ ºñ·Î¼Ò ±× Å¸´ç¼ºÀ» ÀÎÁ¤¹Þ¾Ò´Ù.

SPRINT ¿¬±¸´Â Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡µµ ‘Lower is Better’ Àü·«À» Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִٴ ¸í¹éÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¦°øÇߴٴ Á¡¿¡¼­ Àǹ̰¡ Å©´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇϴ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚµéÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 120mmHg ¹Ì¸¸ ¸ñÇ¥·Î Ä¡·áÇÑ °á°ú, 140mmHg ¹Ì¸¸ Ä¡·á±º°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÉÇ÷°ü ¿øÀΠ»ç¸Á·¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸Á(»ç¸Á·ü)ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.

120mmHg ¹Ì¸¸

¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÅ° À§ÇØ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT) ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù. ´ç´¢º´°ú ³úÁ¹Áß º´·ÂÀº ¾øÁö¸¸ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺(³úÁ¹Áß ¿Ü ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ, 10³â³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè 15% ÀÌ»ó, 75¼¼ À̻󠿬·É´ë)¿¡ ÇØ´çÇϴ 50¼¼ À̻󠿬·É´ëÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ 9361¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù.

ȯÀÚµéÀº ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ ±×·ì(ÁýÁßÄ¡·á, Æò±Õ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 3°³) ¶Ç´Â 140mmHg ¹Ì¸¸ ±×·ì(Ç¥ÁØÄ¡·á, Æò±Õ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 2°³)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 3.26³â(Áß¾Ó°ª)ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. Ç÷¾ÐÀº ÀÇ·áÁøÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼­ ÀÚµ¿Ç÷¾Ð°è(automated measurement system)¸¦ ÅëÇØ ÃøÁ¤ÀÌ ÀÌ·ïÁ³À¸¸ç, ½É±Ù°æ»öÁõ·¿©Å¸ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·³úÁ¹Áß·½ÉºÎÀü·½ÉÇ÷°ü ¿øÀΠ»ç¸ÁÀÇ º¹Çպ󵵸¦ 1Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´Ù.

1³â½ÃÁ¡¿¡¼­ µÎ ±×·ìÀÇ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 121.4mmHg ´ë 136.2mmHg·Î Å« Â÷À̸¦ º¸ÀΠ°¡¿îµ¥ Á¾·á½ÃÁ¡±îÁö °ÝÂ÷°¡ À¯ÁöµÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡ º¹Çպ󵵴 ¿¬°£ 1.65% ´ë 2.19%·Î ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 25% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.75, P£¼0.001).

Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÃøÁ¤

±×·±µ¥ ACC·AHA °¡À̵å¶óÀΰú SPRINT ¿¬±¸ °£¿¡´Â ÇÑ °¡Áö ºÒÀÏÄ¡Çϴ ´ë¸ñÀÌ ÀÖ´Ù. SPRINT ¿¬±¸´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 120mmHg ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇßÁö¸¸, »õ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎÀº 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.

Çа迡¼­´Â SPRINT ¿¬±¸¸¦ µÎ°í 120mmHg ¹Ì¸¸º¸´Ù´Â 130mmHg±îÁö Á¶ÀýÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ±Ô¸íµÈ °ÍÀ̶ó´Â Çؼ®ÀÌ Á¦±âµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ISH)´Â “SPRINT ¿¬±¸¿Í ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ Áø·á¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§, 120mmHg ¹Ì¸¸º¸´Ù´Â 130mmHg ¼±¿¡¼­ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.

Àü¹®°¡µéÀº “SPRINT¿¡¼­´Â Àǻ糪 °£È£»ç°¡ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼­ ÀÚµ¿Ç÷¾Ð°è·Î ÃøÁ¤ÀÌ ÀÌ·ïÁ³±â ¶§¹®¿¡ ½ÇÁ¦ Áø·á½Ç Ç÷¾Ðº¸´Ù 5~7mmHg ³·´Ù°í º¸¸é µÈ´Ù”¸ç “½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀåÀ» ´ëÀÔÇϸé 140mmHg ´ëºñ 130mmHgÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ºñ±³ÇÑ °Í°ú °°´Ù”°í 130mmHg ÇýÅü³À» ÁöÁöÇß´Ù. “SPRINTÀÇ ÁýÁßÄ¡·á±º ¸ñǥġ°¡ 120mmHg ¹Ì¸¸À̾úÁö¸¸ Á¾·á½ÃÁ¡±îÁö Æò±ÕÇ÷¾ÐÀÌ 122mmHg¿´´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÑ´Ù¸é, 130mmHg ´ë 140mmHgÀÇ ºñ±³·Î Çؼ®Çϴ °ÍÀÌ ¸Â´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

130mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý

¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý, Æ¯È÷ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg Á¶ÀýÀÇ ¿ì¼öÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆ´Ù. ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý(Æò±Õ 133/ 76mmHg)°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý(Æò±Õ 140/ 81mmHg) ±×·ìÀÇ À¯È¿¼ºÀ» ºñ±³ÇÑ Àӻ󿬱¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù((Lancet 2016).

SPRINT ÀÌÈÄ º¸°íµÈ ¶Ç ´Ù¸¥ ¸ÞŸºÐ¼® ¿ª½Ã ±âÁ¸º¸´Ù Àû±ØÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇؾߠÇѴٴ »õ·Î¿î ÁÖÀåÀ» µÞ¹ÞħÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿µ±¹ ¿Á½ºÆ÷½ºÀÇ´ë Dena Ettehad ±³¼öÆÀÀº 1966~2015³â±îÁö Àú³Î¿¡ °ÔÀçµÈ ¿¬±¸µéÀ» ¸ð¾Æ ´ë±Ô¸ð ¸ÞŸºÐ¼® ÁøÇàÇß°í, ±× °á°ú°¡ Lancet¿¡ ½Ç·È´Ù.

ÃÑ 123°³ ¿¬±¸¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 61¸¸¿© ¸íÀÇ Âü¿©ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¸¹Àº È¯ÀÚµéÀÌ Ç÷¾Ð°¨¼Ò¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» °æÇèÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Æ¯È÷ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 10mmHg ³·ÃèÀ» ¶§ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) ¹ß»ý·üÀÌ 20%°¡·® ³·¾ÆÁ³´Ù.

Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·ÃèÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. Ç÷¾ÐÁ¶Àý °á°ú°¡ 130mmHg ÀÌ»óÀÏ ¶§´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ Áõ°¡Çß´Ù.

¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·ÃèÀ» ¶§ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò°¡ 37%¿´´ø ¹Ý¸é, 130~139mmHg Á¶Àý±º¿¡¼­´Â 13%·Î È¿°ú°¡ Å©°Ô ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(45%→12%), ³úÁ¹Áß(35%→27%) »ó´ëÀ§Çèµµ ¿ª½Ã 130mmHg Àü·ÈÄ¿¡ µû¶ó Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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