½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉºÎÀü ¿¹¹æÀº »ç¸Á ¿¹¹æ°ú ÇÔ²² ÁÖ¿ä °úÁ¦·Î ²ÅÈù´Ù. ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ ´Ü±â°£ »ç¸Á·üÀº ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ ½É±Ù°æ»öÁõ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ °¨¼ÒµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀûÀýÇÑ Àå±â°£ °ü¸®Àü·«ÀÌ À¯ÁöµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÀÇ ¹ß»ýÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉºÎÀü °ü¸®¿¡ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI), ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëü-³×ÇÁ¸±¸®½Å¾ïÁ¦Á¦(ARNI)°¡ ³Î¸® Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ °æ»óÀÇ´ë Á¤¿µÈÆ ±³¼ö(â¿ø°æ»ó´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. Á¤ ±³¼ö°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ HEALING-AMI ¿¬±¸(JACC Cardiol Intv. 2020)¿¡¼´Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ƽī±×·¼·¯¿Í Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º(LV remodeling)¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú Ƽī±×·¼·¯´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´ëºñ ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, NT-proBNPµµ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Á¤ ±³¼ö´Â “ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀü ¿¹¹æ¸ñÀûÀ¸·Î Ƽī±×·¼·¯¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡´É¼ºÀÌ È®Àεƴٔ¸ç ¿¬±¸ÀÇ Àǹ̸¦ °Á¶Çß´Ù. Á¤ ±³¼ö¿¡°Ô HEALING-AMI ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÑ ¹è°æ°ú ÀÓ»óÀû Àǹ̿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.
Q. HEALING-AMI ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³ÇÑ´Ù¸é?
ÀÌ ¿¬±¸´Â ¿¬±¸ÀÚ ÁÖµµ ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÂ¶óº§ °üÂûÀÚ ¸Í°Ë µðÀÚÀÎÀ¸·Î ±¹³» STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ(STEMI) ȯÀÚÀÇ ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º(remodeling)¿¡ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ÀΠƼī±×·¼·¯¿Í Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºñ±³Çß´Ù. ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º Æò°¡´Â 3Â÷¿ø ½ÉÃÊÀ½ÆÄ(3DE)·Î ½ÃÇàÇß´Ù. ±¹³» ÀÓ»óÇöÀåÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ MRI·Î º£À̽º¶óÀÎ, 1°³¿ù, 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î ÃßÀû°üÂûÀÌ Èûµé±â ¶§¹®¿¡ ´ëºÎºÐ Á¾ÇÕº´¿ø¿¡¼ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ°í, ºñ¿ëÃø¸é¿¡¼µµ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â 3DE·Î MRI¸¦ ´ëüÇß´Ù.
¶Ç N-Å͹̳ΠÇÁ·Î-B-ŸÀÔ ³ªÆ®·ý¹è´¢Ç×ÁøÆéŸÀ̵å(NT-proBNP) ¼öÄ¡µµ È®ÀÎÇß´Ù. 300¿©¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º ôµµ´Â Ƽī±×·¼·¯±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò°í, NT-proBNP ¼öÄ¡µµ ³·¾Ò´Ù.
Q. Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦, ±×¸®°í Ƽī±×·¼·¯¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ±Ã±ÝÇÏ´Ù
Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦°¡ ½É±Ù°æ»öÁõ ÈÄ ½É½Ç ÀçÇü¼º(LV remodeling)¿¡ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÌÁö´Â ¾Ê´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌÀü¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ Ãʱ⠺м®¿¡¼ Ç×ÇöóÅ© È¿°ú¿Í ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º °£ ¿¬°ü¼ºÀÌ È®Àεưí, ´Ù¼öÀÇ µ¿¹°½ÇÇè¿¡¼ Ƽī±×·¼·¯´Â ¾Æµ¥³ë½Å ¸Å°³ È¿°ú µîÀ» ÅëÇØ ¿°Áõ¸¶Ä¿, °æ»öÅ©±â, ¼¶À¯¼Ò¿ëÇØ, Á¶Á÷ ÀçÇü¼º °³¼±ÀÇ È¿°ú°¡ º¸°íµÆ´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼ ÀÌ ¿¬±¸´Â Ƽī±×·¼·¯ÀÇ ¾Æµ¥³ë½Å ¸Å°³ È¿°ú¸¦ ÀÎü ´ë»ó ¿¬±¸¿¡¼ È®ÀÎÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼µµ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù.
Q. Ƽī±×·¼·¯ÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀü ¿¹¹æ, ³ª¾Æ°¡¼ ½É±Ù ¼Õ»ó ȸº¹¿¡ ´ëÇÑ ±âÀüÀº ¾î¶»°Ô ÀÌÇØÇØ¾ß Çϴ°¡?
½É±Ù°æ»öÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ½É±Ù ¼Õ»óÀÌ ½É±ÙÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷Àü »ý¼ºÀ¸·Î À̾îÁö°í, ¹Ì¼¼Ç÷ÀüÀº ¿°ÁõÀ» À¯µµÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º, ÁÂ½É½Ç ±â´ÉºÎÀü, ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇϸé Ç÷¾× ³» ¼¼Æ÷°¡ À¯ÃâµÇ°í, ¼Õ»ó¿¡ Ç÷¼ÒÆÇÀÌ ´Þ¶óºÙ¾î ¹Ì¼¼Ç÷Àü ¹ß»ýÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ±×¸®°í ¹Ì¼¼Ç÷ÀüÀº ¼ö¿ëüµéÀ» ÅëÇØ ¿°Áõ¼¼Æ÷¸¦ À¯µµÇØ ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» ÁøÇà½ÃŲ´Ù. Áï Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁýÀÌ ¸¹Áö ¾ÊÀ¸¸é ¿°Áõ¼¼Æ÷ À¯µµ Á¤µµµµ ³ôÁö ¾Ê°ÔµÇ°í, ÀÀÁý Á¤µµ°¡ ³ôÀ¸¸é ´õ ¸¹Àº ¿°Áõ¼¼Æ÷ À¯µµ·Î À̾îÁö°Ô µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ Ãʱ⿡ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Ç÷¼ÒÆÇ ¹ÝÀÀ Á¤µµ¸¦ ³·Ãç ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¿°ÁõÁ¤µµ¸¦ ³·Ãá´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿°ÁõÁ¤µµÀÇ °¨¼Ò´Â ¼öÁÖ~¼ö´Þ±îÁö ¼Ò¿äµÇ´Â ÀÌÈÄÀÇ È¸º¹ °úÁ¤(healing process)¿¡µµ ¿µÇâÀ» ÁÙ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áï Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ Àü¹ÝÀûÀΠȯÀÚ »óźÎÅÍ Ä¡·á ¿¹ÈÄ¿¡±îÁö ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
Q. ´Ù¸¥ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡¼´Â È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â°¡?
Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À̳ª ÇÁ¶ó¼ö±×·¼Àº Ƽ¿¡³ëÇǸ®µò°è ¾à¹°, Ƽī±×·¼·¯´Â CTPT Á¦Á¦´Ù. Ƽī±×·¼·¯´Â ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀÎ ¾àÈ¿¹ßÇöÀ» º¸À̴µ¥ ºñÇØ, Ƽ¿¡³ëÇǸ®µò °è¿ ¾à¹°µéÀº ¾àÈ¿°¡ ÃÊ¹Ý 6½Ã°£¿¡ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù°¡ ÀÌÈÄ¿¡ °¨¼ÒµÇ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. 6½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡´Â Ç÷Áß ³»¿¡ ¾à¹°ÀÌ °ÅÀÇ ¾øÁö¸¸, Ç÷¼ÒÆÇ¿¡ ´ëÇÑ °áÇÕÀº À¯ÁöµÇ±â ¶§¹®¿¡ È¿°ú´Â ³ªÅ¸³´Ù. ºñ°¡¿ªÀû °áÇÕÀÌ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Ƽī±×·¼·¯´Â °¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇϱ⠶§¹®¿¡ ¾àÈ¿ÀÇ º¯µ¿¼ºÀº À־ Ç÷Áß¿¡¼ ¾à¹° ³óµµ°¡ À¯ÁöµÈ´Ù. ½É±Ù¼¼Æ÷¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â °¡´ÉÇÏ¸é ¾à¹°³óµµ°¡ ¿À·¡ À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç Ƽī±×·¼·¯°¡ °ÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÀÀÁý È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ Á¡µµ ½É±Ù¿¡¼ Ƽī±×·¼·¯°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´Ù¸¥ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦º¸´Ù ¿ìÀ§¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. °¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇϱ⠶§¹®¿¡ ÃâÇ÷ À§Çèµµ ³·´Ù.
Q. ¿¬±¸°á°ú, ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇØ¾ß Çϳª?
À̹ø ¿¬±¸´Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °·ÂÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ °ü»óµ¿¸Æ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÈÄ °ü¸®»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½É±Ù ȸº¹ Ãø¸é¿¡¼µµ Áß¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©Áá´Ù. ƯÈ÷ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ACEI, ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇÔ²² Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦µµ Àå±âÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °¡´É¼ºÀ» Á¦½ÃÇß´Ù´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ½Í´Ù. Â÷ÈÄ ÇÏÀ§ºÐ¼®À» ÅëÇØ ´õ ±¸Ã¼ÀûÀÎ °á°ú¸¦ µµÃâÇÒ °èȹÀÌ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Á¤¿µÈÆ ±³¼ö#MI#HEALING-AMI#Ƽī±×·¼·¯#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º#½É±Ù°æ»öÁõ#Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦