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¡°MI ȯÀÚ ½ÉºÎÀü ¿¹¹æ °¡´É¼º È®ÀÎÇß´Ù¡±Æ¼Ä«±×·¼·¯, HEALING-AMI¼­ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´ëºñ ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º ÇýÅà ȮÀÎ
½É±Ù°æ»öÁõ Ä¡·á»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½É±Ù ȸº¹¿¡µµ È¿°ú ±â´ë

½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÉºÎÀü ¿¹¹æÀº »ç¸Á ¿¹¹æ°ú ÇÔ²² ÁÖ¿ä °úÁ¦·Î ²ÅÈù´Ù. ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚÀÇ ´Ü±â°£ »ç¸Á·üÀº ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ ½É±Ù°æ»öÁõ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ °¨¼ÒµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀûÀýÇÑ Àå±â°£ °ü¸®Àü·«ÀÌ À¯ÁöµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÀÇ ¹ß»ýÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉºÎÀü °ü¸®¿¡ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI), ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëü-³×ÇÁ¸±¸®½Å¾ïÁ¦Á¦(ARNI)°¡ ³Î¸® Àû¿ëµÇ°í Àִ °¡¿îµ¥ °æ»óÀÇ´ë Á¤¿µÈÆ ±³¼ö(â¿ø°æ»ó´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. Á¤ ±³¼ö°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ HEALING-AMI ¿¬±¸(JACC Cardiol Intv. 2020)¿¡¼­´Â ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æ¼Ä«±×·¼·¯¿Í Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ Á½ɽǠÀçÇü¼º(LV remodeling)¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú Æ¼Ä«±×·¼·¯´Â Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ ´ëºñ Á½ɽǠÀçÇü¼º¿¡ ±àÁ¤ÀûÀΠȿ°ú¸¦ º¸¿´°í, NT-proBNPµµ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Á¤ ±³¼ö´Â “ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀü ¿¹¹æ¸ñÀûÀ¸·Î Æ¼Ä«±×·¼·¯¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö Àִٴ °¡´É¼ºÀÌ È®Àεƴٔ¸ç ¿¬±¸ÀÇ Àǹ̸¦ °­Á¶Çß´Ù. Á¤ ±³¼ö¿¡°Ô HEALING-AMI ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÑ ¹è°æ°ú ÀÓ»óÀû Àǹ̿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.

Q. HEALING-AMI ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³ÇÑ´Ù¸é?

ÀÌ ¿¬±¸´Â ¿¬±¸ÀÚ ÁÖµµ ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀǶ󺧠°üÂûÀÚ ¸Í°Ë µðÀÚÀÎÀ¸·Î ±¹³» STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ(STEMI) È¯ÀÚÀÇ Á½ɽǠÀçÇü¼º(remodeling)¿¡ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ÀΠƼī±×·¼·¯¿Í Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºñ±³Çß´Ù. Á½ɽǠÀçÇü¼º Æò°¡´Â 3Â÷¿ø ½ÉÃÊÀ½ÆÄ(3DE)·Î ½ÃÇàÇß´Ù. ±¹³» ÀÓ»óÇöÀåÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ MRI·Î º£À̽º¶óÀÎ, 1°³¿ù, 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î ÃßÀû°üÂûÀÌ Èûµé±â ¶§¹®¿¡ ´ëºÎºÐ Á¾ÇÕº´¿ø¿¡¼­ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ°í, ºñ¿ëÃø¸é¿¡¼­µµ ÇýÅÃÀÌ Àִ 3DE·Î MRI¸¦ ´ëüÇß´Ù.

¶Ç N-Å͹̳ΠÇÁ·Î-B-ŸÀÔ ³ªÆ®·ý¹è´¢Ç×ÁøÆéŸÀ̵å(NT-proBNP) ¼öÄ¡µµ È®ÀÎÇß´Ù. 300¿©¸íÀǠȯÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú Á½ɽǠÀçÇü¼º Ã´µµ´Â Æ¼Ä«±×·¼·¯±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò°í, NT-proBNP ¼öÄ¡µµ ³·¾Ò´Ù.

Q. Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦, ±×¸®°í Æ¼Ä«±×·¼·¯¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ±Ã±ÝÇÏ´Ù

Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦°¡ ½É±Ù°æ»öÁõ ÈÄ ½É½Ç ÀçÇü¼º(LV remodeling)¿¡ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í »ý°¢Çϴ °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÌÁö´Â ¾Ê´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌÀü¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ Ãʱ⠺м®¿¡¼­ Ç×ÇöóÅ© È¿°ú¿Í Á½ɽǠÀçÇü¼º °£ ¿¬°ü¼ºÀÌ È®Àεưí, ´Ù¼öÀÇ µ¿¹°½ÇÇè¿¡¼­ Æ¼Ä«±×·¼·¯´Â ¾Æµ¥³ë½Å ¸Å°³ È¿°ú µîÀ» ÅëÇØ ¿°Áõ¸¶Ä¿, °æ»öÅ©±â, ¼¶À¯¼Ò¿ëÇØ, Á¶Á÷ ÀçÇü¼º °³¼±ÀÇ È¿°ú°¡ º¸°íµÆ´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼­ ÀÌ ¿¬±¸´Â Æ¼Ä«±×·¼·¯ÀÇ ¾Æµ¥³ë½Å ¸Å°³ È¿°ú¸¦ ÀÎü ´ë»ó ¿¬±¸¿¡¼­ È®ÀÎÇߴٴ Á¡¿¡¼­µµ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù.

Q. Æ¼Ä«±×·¼·¯ÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀü ¿¹¹æ, ³ª¾Æ°¡¼­ ½É±Ù ¼Õ»ó È¸º¹¿¡ ´ëÇÑ ±âÀüÀº ¾î¶»°Ô ÀÌÇØÇؾߠÇϴ°¡?

½É±Ù°æ»öÁõÀÌ ¹ß»ýÇϸ頽ɱ٠¼Õ»óÀÌ ½É±ÙÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷Àü »ý¼ºÀ¸·Î À̾îÁö°í, ¹Ì¼¼Ç÷ÀüÀº ¿°ÁõÀ» À¯µµÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Á½ɽǠÀçÇü¼º, Á½ɽǠ±â´ÉºÎÀü, ÇãÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇϸé Ç÷¾× ³» ¼¼Æ÷°¡ À¯ÃâµÇ°í, ¼Õ»ó¿¡ Ç÷¼ÒÆÇÀÌ ´Þ¶óºÙ¾î ¹Ì¼¼Ç÷Àü ¹ß»ýÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ±×¸®°í ¹Ì¼¼Ç÷ÀüÀº ¼ö¿ëüµéÀ» ÅëÇØ ¿°Áõ¼¼Æ÷¸¦ À¯µµÇØ ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» ÁøÇà½ÃŲ´Ù. Áï Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁýÀÌ ¸¹Áö ¾ÊÀ¸¸é ¿°Áõ¼¼Æ÷ À¯µµ Á¤µµµµ ³ôÁö ¾Ê°ÔµÇ°í, ÀÀÁý Á¤µµ°¡ ³ôÀ¸¸é ´õ ¸¹Àº ¿°Áõ¼¼Æ÷ À¯µµ·Î À̾îÁö°Ô µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

ÀÌ¿¡ Ãʱ⿡ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Ç÷¼ÒÆÇ ¹ÝÀÀ Á¤µµ¸¦ ³·Ã砱ñØÀûÀ¸·Î ¿°ÁõÁ¤µµ¸¦ ³·Ãá´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿°ÁõÁ¤µµÀÇ °¨¼Ò´Â ¼öÁÖ~¼ö´Þ±îÁö ¼Ò¿äµÇ´Â ÀÌÈÄÀǠȸº¹ °úÁ¤(healing process)¿¡µµ ¿µÇâÀ» ÁÙ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áï Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ Àü¹ÝÀûÀΠȯÀÚ »óźÎÅÍ Ä¡·á ¿¹ÈÄ¿¡±îÁö ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù.

Q. ´Ù¸¥ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡¼­´Â È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â°¡?

Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À̳ª ÇÁ¶ó¼ö±×·¼Àº Æ¼¿¡³ëÇǸ®µò°è ¾à¹°, Æ¼Ä«±×·¼·¯´Â CTPT Á¦Á¦´Ù. Æ¼Ä«±×·¼·¯´Â ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀΠ¾àÈ¿¹ßÇöÀ» º¸À̴µ¥ ºñÇØ, Æ¼¿¡³ëÇǸ®µò °è¿­ ¾à¹°µéÀº ¾àÈ¿°¡ Ãʹݠ6½Ã°£¿¡ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù°¡ ÀÌÈÄ¿¡ °¨¼ÒµÇ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. 6½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡´Â Ç÷Áß ³»¿¡ ¾à¹°ÀÌ °ÅÀÇ ¾øÁö¸¸, Ç÷¼ÒÆÇ¿¡ ´ëÇÑ °áÇÕÀº À¯ÁöµÇ±â ¶§¹®¿¡ È¿°ú´Â ³ªÅ¸³­´Ù.  ºñ°¡¿ªÀû °áÇÕÀÌ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ º¸À̴ °ÍÀÌ´Ù.

ÇÏÁö¸¸ Æ¼Ä«±×·¼·¯´Â °¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇϱ⠶§¹®¿¡ ¾àÈ¿ÀÇ º¯µ¿¼ºÀº À־ Ç÷Áß¿¡¼­ ¾à¹° ³óµµ°¡ À¯ÁöµÈ´Ù. ½É±Ù¼¼Æ÷¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â °¡´ÉÇϸ頾๰³óµµ°¡ ¿À·¡ À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç Æ¼Ä«±×·¼·¯°¡ °­ÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÀÀÁý È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ Á¡µµ ½É±Ù¿¡¼­ Æ¼Ä«±×·¼·¯°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´Ù¸¥ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦º¸´Ù ¿ìÀ§¸¦ º¸ÀÏ ¼ö Àִ ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. °¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇϱ⠶§¹®¿¡ ÃâÇ÷ À§Çèµµ ³·´Ù.

Q. ¿¬±¸°á°ú, ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇؾߠÇϳª?

À̹ø ¿¬±¸´Â ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °­·ÂÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ °ü»óµ¿¸Æ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÈÄ °ü¸®»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½É±Ù È¸º¹ Ãø¸é¿¡¼­µµ Áß¿äÇϴٴ Á¡À» º¸¿©Áá´Ù. Æ¯È÷ ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ACEI, ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇÔ²² Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦µµ Àå±âÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ °¡´É¼ºÀ» Á¦½ÃÇߴٴ Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ½Í´Ù. Â÷ÈÄ ÇÏÀ§ºÐ¼®À» ÅëÇØ ´õ ±¸Ã¼ÀûÀΠ°á°ú¸¦ µµÃâÇÒ °èȹÀÌ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#Á¤¿µÈÆ ±³¼ö#MI#HEALING-AMI#Ƽī±×·¼·¯#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º#½É±Ù°æ»öÁõ#Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦

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