¸¸¼ºÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÏ°í Ä¡·áÇϴµ¥ ÇʼöÀûÀÎ ¾à¹°Àü·«ÀÌ ´Üµ¶¿¡¼ º´¿ëÀ¸·Î Æз¯´ÙÀÓÀ» Àüȯ½ÃÅ°°í ÀÖ´Ù. ´ÙÁ¦¾à¹° º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ¸¸¼ºÁúȯ Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î Æз¯´ÙÀÓÀ¸·Î ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Â °Í. º´¿ëÀü·«Àº ¿©±â¿¡¼ ¸ØÃßÁö ¾Ê°í ¿©·¯ ¼ººÐÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇÑ °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦(fixed dose combination, FDC) ¶Ç´Â ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(single pill combination, SPC)·Î ÁøÈÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½´ÆÛ µå·¯±×·Î ±â´ëµÇ´Â Æú¸®ÇÊ(polypill) Àü·«ÀÇ ÀÓ»óÀû¿ëÀÌ Çö½Çȵǰí ÀÖ´Ù°íµµ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. |
´ÙÁ߾๰¿ä¹ý
2Á¦¿¡¼ 3Á¦·4Á¦ º´¿ë¿¡ À̸£±â±îÁö ´ÜÀÏÁúȯÀº ¹°·Ð ¿©·¯ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» µ¿½Ã¿¡ Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ÙÁ¦¾à¹°¿ä¹ý, ƯÈ÷ ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦ Àü·«Àº ÀÌÁ¦ ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â °Å´ëÇÑ ±â·ù¸¦ Çü¼ºÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¸¸¼ºÁúȯ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ¾à¹°ÀÇ °¹¼ö°¡ ´Ã¼ö·Ï ¾àÁ¦ °£ »óÈ£ÀÛ¿ë°ú ÇÔ²² ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÁõ°¡ µîÀÌ µ¹¹ßº¯¼ö·Î µîÀåÇϱ⠶§¹®¿¡ ȯÀÚ¿Í ÀÇ»ç ¸ðµÎ¿¡°Ô ºÎ´ãÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. Çö´ëÀÇÇп¡¼ ´ÙÁ¦¾à¹°¿ä¹ýÀÌ °Å¿ªÇÒ ¼ö ¾ø´Â Å« ¹°ÁÙ±â¶ó¸é, ÀÌ¿¡ µû¸£´Â À§Çè°ú Èñ»ýÀ» ÃÖ¼ÒȽÃÅ°´Â °ÍÀº ¹°·Ð À̸¦ ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »õ·Î¿î Àü·«À» ź»ý½ÃÄÑ »õ ½Ã´ëÀÇ ¼Ò¸í¿¡ ÀÀ´äÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
º´¿ëÀÌ·ÐÀÇ Åµ¿
¾à¹° º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÀÌ·ÐÀû ¹è°æÀº ¸¸¼ºÁúȯÀÇ º´Å»ý¸® Ư¼º¿¡¼ ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ù°, °³º° ÁúȯµéÀÌ ¿ö³« ´Ù¾çÇÑ º´Å»ý¸® ·çÆ®¸¦ ÅëÇØ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ ÇϳªÀÇ ·çÆ®¸¸À» ´Üµ¶À¸·Î ¸·°Å³ª °ø·«Çؼ´Â ¼Ò±âÀÇ ¸ñÀûÀ» ´Þ¼ºÇϱⰡ ½±Áö ¾Ê´Ù. µÑ°·Î ¸¸¼ºÁúȯµéÀÌ »óÈ£ÀÛ¿ëÇÏ¸ç µ¿½Ã´Ù¹ßÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇϱ⠶§¹®¿¡ ƯÁ¤ Áúȯ Çϳª¸¸ Àâ¾Æ¼´Â ÇÕº´Áõ ÀÌȯÀ» ¸·¾Æ³»±â°¡ ¾î·Á¿öÁø´Ù.
´ëÇ¥ÀûÀÎ »ç·Ê°¡ ´ë»çÁõÈıºÀÌ´Ù. °íÇ÷¾Ð·°íÇ÷´ç·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·ºñ¸¸ µîÀÌ ÇÑ ¹ø¿¡ µ¿½Ã´Ù¹ßµÇ´Â º´Å·Î, ÇØ´ç À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» °³º°ÀÌ ¾Æ´Ñ ÁýÇÕü·Î º¸°í Á¾ÇÕ°ü¸®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·°íÇ÷¾Ð·°íÇ÷´ç·ºñ¸¸ µî °¢°¢ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ À̵éÀÇ ÁýÇÕü¿¡¼ ±âÀÎÇÏ´Â Àüü ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ ¿¹ÃøÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ±â¹ÝÇØ Ä¡·á½ÃÀÛ°ú Ä¡·á¼±Åà µî Á¦¹Ý Àü·«À» Â¥°Ô µÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ÁöÁúÀ̳ª Ç÷´çÀ» ÃøÁ¤ÇØ À§ÇèÀÎÀÚ ¶Ç´Â ¿©Å¸ ÁúȯÀÇ µ¿¹ÝÇö»óÀ» °üÂûÇÏ°í, ÃÑüÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ °í·ÁÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ Àû¿ëµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
´Ù¸¥ °³º° À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °®°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼µµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. ÇâÈÄÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ ¶Ç´Â Á׻󵿸ưæȼº Ç÷°üÁúȯ(ASCVD)¿¡ ¹ÌÄ¥ À§Ç輺À» »çÀü¿¡ ¿¹ÃøÇÑ ÈÄ, Á¤»ó ¶Ç´Â Áõ»óÀÌ µå·¯³ªÁö ¾Ê´Â ´Ü°è¿¡¼ºÎÅÍ Á¶±â¿¡ Àû±ØÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ °ü¸®°¡ ÀÌ·ïÁø´Ù.
´ÜÀÏ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ Ä¡·á
¾à¹°Ä¡·á º´ÇÕ¿ä¹ýÀÇ ÀÓ»óÀû¿ëÀº ´ÜÀÏ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °ø·«ÇÒ ¶§µµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. °íÇ÷¾Ð ºÐ¾ß¿¡´Â ÃÖ±Ù ‘The Lower, The Better’ Á¢±Ù¹ýÀ» ³õ°í ³íÀïÀÌ ÇÑâÀÌ´Ù. ³íÀïÀÇ ºÒ¾¾´Â SPRINT ¿¬±¸¿´´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ±âÁ¸ÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ 140mmHgº¸´Ù ³·°Ô Á¶ÀýÇÑ °á°ú, ´õ ¿ì¼öÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀ» ¾ò¾ú´Ù. Á¤»óÇ÷¾Ð¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 120mmHg ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãá °á°ú´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 10mmHg ³·Ãâ ¶§¸¶´Ù ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç°ú »ç¸Á À§ÇèÀÌ °¢°¢ 20%¿Í 13% °¨¼ÒÇß´Ù.
The More, The Lower
±×·±µ¥ ´õ ³·Àº Ç÷¾ÐÁ¶Àý(The Lower)À» À§Çؼ´Â ´õ ¸¹Àº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦(The More)°¡ ÀüÁ¦µÅ¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ì±¹°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ASH)´Â “°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 70% ÀÌ»óÀÌ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í ¹àÈù ¹Ù ÀÖ´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î´Â Ç÷¾ÐÀ» ¿øÇÏ´Â ¸ñǥġ±îÁö ²ø¾î ³»¸®±â Èûµé´Ù´Â ¸»ÀÌ´Ù. SPRINT ¿¬±¸¿¡¼ 120mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡°Ô »ç¿ëµÈ Æò±Õ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼ö´Â 3°³¿´´Ù.
´ÙÁß º´Å»ý¸® °ø·«
°íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î °¡Àå ¼³µæ·ÂÀ» ¾ò°í ÀÖ´Â ¸íÁ¦ Áß Çϳª´Â “ÇÑ °¡Áö ·çÆ®¸¸ Ç¥ÀûÀ¸·Î °ø·«ÇÏ´Â ´ÜÀÏ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â Ç÷¾ÐÀ» Á¤»óȽÃÅ°±â ¾î·Æ´Ù”´Â °ÍÀÌ´Ù.
ASHÀÇ º¸°í¿¡ µû¸£¸é, 354°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)À» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú ´ÜÀϼººÐ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ Æò±Õ °¾ÐÈ¿°ú´Â 9.1/5.5mmHg¿¡ ºÒ°úÇß´Ù. ¹Ý¸é »óÈ£º¸¿Ï ÀÛ¿ëÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º´¿ëÇÒ °æ¿ì ´ÜÀϾàÁ¦ÀÇ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °Í¿¡ ºñÇØ 5¹è Á¤µµÀÇ Ãß°¡ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
±Ã±ØÀûÀÎ ¾Æ¿ôÄÄ °³¼±
Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¿¡¼ ‘Çϳªº¸´Ù µÑÀÌ ÁÁ´Ù’´Â ¸íÁ¦´Â ´Ü¼øÈ÷ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ ¾çÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼ »Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÁúÀûÀÎ Ãø¸é, Áï ±Ã±ØÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ °³¼±¿¡ À־µ ÇÕ°ÝÁ¡À» ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù±îÁö º´Å»ý¸®ÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼ °íÇ÷¾Ð ¹ß»ýÀÇ ´Ù¾çÇÑ °æ·Î(physiological pathways)µéÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù. À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °¢°¢ÀÇ ·çÆ®¸¦ °ø·«ÇÏ´Â »õ·Î¿î °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ź»ýÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
»ç¹æÆȹ濡¼ ¹Ð·Á¿À´Â ÀûÀ» ¸Â¾Æ ÇÑ °÷¿¡¸¸ Àü·ÂÀ» ÁýÁß½Ãų °æ¿ì, ¼ö¼º(áúàò)¿¡ ¼º°øÇϱâ Èûµé´Ù. ¶§¹®¿¡ Â÷º°ÈµÈ ±âÀüÀ» ÅëÇØ ÁúȯÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ¿©·¯ Ç¥ÀûÀ» µ¿½Ã¿¡ °ø·«ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀº °íÇ÷¾Ð°ú ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ Áõ°¡¸¦ ¸·´Â µ¥ ÇʼöÀûÀÎ Àü·«ÀÌ´Ù.
ÇöÀç±îÁö °ø°³µÈ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀº ¹°·Ð ±Ã±ØÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ À§Çè±îÁö °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ÀÌ º¸°íµÅ ¿Ô´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀڵ鿡°Ô Á¶±â¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ °æ¿ì Ź¿ùÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ¸·Î ÀÎÇØ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »ç¸Á·ü±îÁö ²ø¾î³»¸± ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ADVANCE, ADVANCE-ON, ASCOT-BPLA, ASCOT-LLA µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ÙÁ¦¾à¹°¿ä¹ý#°íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦#´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦#Æú¸®ÇÊ#polypill#FDC#SPC