»ó´Ü¿©¹é
HOME Conference Report
¸¸¼º BÇü°£¿° Ä¡·áÀü·« ¾÷µ¥ÀÌÆ®- AASLD 2020 ÇÏÀ̶óÀÌÆ®

¸¸¼º BÇü°£¿° Å׳ëÆ÷ºñ¸£¿¡ Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ Ãß°¡ ¼ºÀûÇ¥´Â?

¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡°Ô Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg)À» ¼Ò½Ç½ÃÅ°±â À§ÇØ Å׳ëÆ÷ºñ¸£¸¦ ´Üµ¶ Ã³¹æÇßÀ» ¶§¿Í Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ-2a(PEG-IFN, Á¦Ç°¸í Æä°¡½Ã½ºÁÖ)¸¦ º´¿ëÇßÀ» ¶§ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù.

¹Ì±¹ ³²°¡ÁÖ´ëÇРNorah Terrault ¿¬±¸ÆÀÀº ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ´Üµ¶¿ä¹ý±º°ú PEG-IFN + Å׳ëÆ÷ºñ¸£ º´¿ë±ºÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ºñ±³Çϱâ À§ÇØ ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀǶ󺧠ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇß´Ù. HBRN ¿¬±¸·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ ¿¬±¸¿¡´Â 192ÁÖ µ¿¾È Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ ÀÌÈÄ ÃÖ¼Ò 24ÁÖ µ¿¾È ³·Àº ¼öÁØÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º(DNA(<1000 IU/mL) ÁöÇ¥°¡ È®Àεǰųª, °£°æÈ­°¡ ¾Æ´Ñ È¯ÀÚ°¡ Âü¿©Çß´Ù. ¶Ç 144ÁÖ ÀÌÈÄ HBeAg Å×½ºÆ® °á°ú À½¼º, 180ÁÖÂ÷ Ç×-HBe ¾ç¼º Àüȯ µîÀÇ ÁöÇ¥µµ ¹Ý¿µµÆ´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº ´Üµ¶±º(n=102)¿¡°Ô Å׳ëÆ÷ºñ¸£ 300mgÀ» 192ÁÖ(4³â) Åõ¿©Çß°í, º´¿ë±º(n=99)¿¡°Ô´Â PEG-IFN 180μg + Å׳ëÆ÷ºñ¸£ 300mgÀ» 24ÁÖ Åõ¿©Çß´Ù. ÀÌÈÄ¿¡´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ 300mg¸¸ 168ÁÖ(3.5³â) Ä¡·áÇß´Ù.

¿¬±¸°á°ú ´Üµ¶±ºÀº ºñÈ°µ¿¼º BÇü°£¿°ÀÇ ±âÁØÄ¡ÀΠDNA ¼öÄ¡°¡ Âü°¡ÀÚ 30%¿¡¼­ 1000IU/mL ÀÌÇÏ¿´°í, 240ÁÖ¿¡¼­ ALT ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀ̾ú´Ù. º´¿ë±ºµµ ¸¶Âù°¡Áö¿´´Ù. 240ÁÖ¿¡¼­ Âü°¡ÀÚ 30%°¡ DNA¿Í ALT ¼öÄ¡°¡ ºñÈ°¼ºÈ­µÆ´Ù.

±×·±µ¥ HBsAg ¼Ò½Ç ºñÀ²Àº µÎ ±º ¸ðµÎ ³·¾Ò°í, HBsAg ¼Ò½Ç ½Ã°£Àº µÎ ±º °£ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “º´¿ë±º¿¡¼­ Ä¡·áÁß´Ü ÀÌÈÄ HBsAg ¼Ò½Ç ½Ã°£ÀÌ ´õ Å©°Ô ¹ß»ýÇߴµ¥, À̴ ÀÎÅÍÆä·Ð È¿°úÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸Àδٔ¸ç “´ÜÀϱº¿¡¼­´Â 192ÁÖ ÀÌÈÄ ¼Ò½ÇÀÌ ³ªÅ¸³µ°í, ÀÌ°ÍÀº ¸é¿ªÇÐÀû È¿°ú ¶§¹®À¸·Î ºÐ¼®µÈ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.

ALT ¼öÄ¡°¡ °©ÀÚ±â Áõ°¡Çϴ ‘ALT flare’ ½Ã°£µµ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. º´¿ë±º¿¡¼­´Â PEG-IFN Åõ¿©±â°£ÀΠ24ÁÖ µ¿¾È È¯ÀÚ 58%¿¡¼­ ALT flare°¡ ÀϾ°í, ´ÜÀϱº¿¡¼­´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£°¡ 192ÁַΠÁߴܵȠÀÌÈÄ 70% È¯ÀÚ¿¡¼­ ALT flare°¡ ¹ß»ýÇß´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº “ALT flare´Â ¸Å¿ì ¾î·Á¿î ¹®Á¦Àε¥, HBsAg ¼Ò½Ç¿¡¼­ ±àÁ¤ÀûÀΠ¿¡ÇǼҵ尡 µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ½É°¢ÇÑ flare´Â ´ë»óºÎÀüÀÇ À§ÇèÀ» °¡Á®¿Ã ¼ö Àֱ⠶§¹®”À̶ó¸ç “½É°¢ÇÑ »óÅÂÀÇ flare¸¦ ³»´Ùº¼ ¼ö Àִ ¹æ¹ýÀº ºÎÁ·ÇØ ±ÕÇü°ú ÀýÃæÀ» Ã£±â ¾î·Á¿î °ÍÀÌ Àå¾Ö¹°”À̶ó°í ¸»Çß´Ù.

À̹ø ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÏÁö ¾ÊÀº ¹Ì±¹ ·Î¸¶¸°´Ù´ëÇРRobert Gish ±³¼ö´Â “ºÎºÐÀû ¼º°ø, ºÎºÐÀû ½ÇÆД¶ó°í Æò°¡Çß´Ù. HBsAg ¼Ò½ÇÀÇ ³·Àº ºñÀ²°ú µÎ Ä¡·á±º °£ ºñ½ÁÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ½ÇÆзΠºÃ°í, ¿¬±¸¸¦ ½ÃÀÛÇßÀ» ¶§ µÎ Ä¡·á±º ¸ðµÎ HBeAg-¾ç¼º È¯ÀÚÀÇ ¼Ò½Ç·üÀº ³ô¾Ò´Ù´Â ºÎºÐÀº ÀϺΠ¼º°øÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù(41% vs 61%, P=.06).

                                                                        

BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î °£¾Ï À§Çè °¨¼Ò
...°£°æÈ­¿¡¼­´Â ¾Æ½ºÇǸ° µ¸º¸¿©

°£°æÈ­°¡ ¾Æ´Ñ ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯Àڴ ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇϴ °ÍÀÌ °£¼¼Æ÷¾Ï(HCC) À§ÇèÀ» ÁÙÀ̴µ¥ µµ¿òÀ» ¹ÞÀ» ¼ö Àִ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¹Ý¸é °£°æÈ­ È¯Àڴ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÒ ¶§ HCC À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö Àִٴ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.

¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø ÃÖ¿ø¹¬ ±³¼ö(¼ÒÈ­±â³»°ú)¿Í ¼­¿ï´ëº´¿ø ÀåÈñÁØ ±³¼ö(¼ÒÈ­±â³»°ú)°¡ °¢°¢ ¹ßÇ¥ÇÑ ÀÌ ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹°£ÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(AASLD 2020)¿¡¼­ °ø°³µÆ´Ù.

ÃÖ ±³¼öÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸´Â 2005~2015³â ±¹¹Î°Ç°­º¸Çè°ø´Ü µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °£°æÈ­°¡ ¾Æ´Ñ ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°°ú ½ºÅ¸Æ¾ Ã³¹æ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº »ç·Ê·´ëÁ¶±º(case-control) ºÐ¼®¿¡¼­ ¼º, ¿¬·É µîÀÇ ¿äÀο¡ µû¶ó HCCÀΠ1¸¸ 7150¸í°ú HCC°¡ ¾Æ´Ñ 81¸¸ 7675¸íÀ» ¸ÅÄ¡½ÃÄ×´Ù. À̵éÀº ¸ðµÎ HCC°¡ ¾Æ´Ñ ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿´°í, Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á ¶ÇÇÑ ¹ÞÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÌÈÄ ¿¬±¸ÆÀÀº °£°æÈ­°¡ ¾Æ´Ï¸é¼­ ¸¸¼º BÇü°£¿°ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î µÎ °³ÀÇ ÈÄÇâÀû ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿¡¼­ HCC ¹ß»ý·üÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. ÇϳªÀÇ ÄÚȣƮ¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÑ 67¸¸ 3107¸íÀÌ Âü¿©Çß°í, ´Ù¸¥ ÄÚȣƮ¿¡´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á È¯ÀÚ 58¸¸ 8045¸íÀÌ Âü°¡Çß´Ù.

»ç·Ê·´ëÁ¶±º ºÐ¼®°á°ú ¾Æ½ºÇǸ°±º¿¡¼­ 11%(aOR, 0.89; 95% CI, 0.85~0.94), ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ 61%(aOR, 0.39; 95% CI, 0.36-0.40) HCC ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù. ½ºÅ¸Æ¾Àº ¿ë·®¹ÝÀÀ(dose-response) È¿°ú°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸, ¾Æ½ºÇǸ°Àº ¾ø¾ú´Ù.

ÈÄÇâÀû ÄÚȣƮ ºÐ¼®°á°ú´Â ¾Æ½ºÇǸ°±º¿¡¼­ HCC À§ÇèÀº 33%(aHR, 0.67; 95% CI, 0.63-0.72), ½ºÅ¸Æ¾Àº 67% (aHR, 0.33; 95% CI, 0.30 - 0.37) °¨¼ÒÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾à¹°¿¡ ÀÇÇÑ °èÃþÈ­ÇÑ ºÐ¼®¿¡¼­´Â ¾Æ½ºÇǸ° À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÇýÅÃÀ» º¸¿´Áö¸¸, ½ºÅ¸Æ¾ ¾øÀÌ ¾Æ½ºÇǸ° ÇýÅÃÀº ¾ø¾ú´Ù.

¼­¿ï´ëº´¿ø ÀåÈñÁØ ±³¼ö´Â °£°æÈ­¿Í ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» Á¶»çÇϱâ À§ÇØ °Çº¸°ø´Ü µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼­ È¯ÀÚ 32¸¸9635¸íÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. À̵é Áß 2¸¸ 200¸íÀÌ Àû¾îµµ 90ÀÏ ¿¬¼ÓÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇß°í, ³ª¸ÓÁö´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº Ä¡·á±º°ú ºñÄ¡·á±ºÀ» ºñ±³·ºÐ¼®Çß°í, ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº 6.7³â(Áß¾Ó°ª)À̾ú´Ù. ÃßÀû°üÂû ±â°£ µ¿¾È HCC°¡ ¹ß»ýÇÑ »ç¶÷Àº 2697¸íÀ̾ú´Âµ¥, ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÑ »ç¶÷ÀÌ º¹¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ìº¸´Ù ¹ß»ý·üÀÌ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù((P£¼0.001). ¾Æ½ºÇǸ°±º¿¡¼­ HCC ¹ß»ý »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 15% ³·¾Ò´Ù(aHR, 0.85; 95% CI, 0.78~0.92).

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#¸¸¼º BÇü°£¿°#¹Ì±¹°£ÇÐȸ#Å׳ëÆ÷ºñ¸£#Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð#½ºÅ¸Æ¾#¾Æ½ºÇǸ°#°£°æÈ­

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top