»ó´Ü¿©¹é
HOME Drug Review
´Ã¾î³ª´Â NSAIDs ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç ¿¹¹æ ´ë¾È- ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹, NSAIDs Åõ¾àÀϼö¿¡ µû¶ó Àå±â°£ »ç¿ë °¡´É
¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç À§ÇèÀº ÁøÇàµÇ°í Àִ »çȸ °í·ÉÈ­¿Í ÇÔ²² ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº ¼ÒÈ­¼º±Ë¾çÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ º¯ÇÏ°í Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÀü¿¡´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®°¡ ¼ÒÈ­¼º±Ë¾çÀÇ Áֿ䠹߻ý ¿øÀÎÀ̾ú´Ù¸é, ÃÖ±Ù¿¡´Â ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ë·®ÀÌ ³ôÀº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAIDs)·Î ÀÎÇÑ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç¿¡ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)°¡ ÁÖ¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, PPI Á¦Á¦º° ÀûÀÀÁõÀº Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. NSAIDs À¯¹ß¼º ±Ë¾ç Ä¡·á¿Í ¿¹¹æ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÒ ÇÊ¿ä°¡ Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. ±×¸®°í ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ¿©±â¿¡ ºÎÇÕÇϴ PPI·Î ²ÅÈù´Ù. NSAIDs Åõ¿© °ü·Ã »óºÎÀ§Àå°ü Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ´Ü±â¿ä¹ý°ú ÇÔ²² NSAIDs °ü·Ã À§·½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀÇ ¿¹¹æ¿¡ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.

NSAIDs À¯¹ß À§±Ë¾ç À¯º´·ü

±¹³» ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡ÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 1990³âºÎÅÍ 2007³â±îÁö ¿¬·É¿¡ µû¸¥ ¹ß»ý·üÀº Áõ°¡ÇßÁö¸¸(¾à 50% ¼öÁØ¿¡¼­ ¾à 60%), Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°¿øÀÎÀº °¨¼ÒÇϴ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù(70%¿¡¼­ 50% ÀÌÇÏ). ÀÌ¿¡ ºñÇØ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAIDs)¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¾à¹°·Î ÀÎÇÑ ±Ë¾ç ¹ß»ý·üÀº Áõ°¡Çϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. »çȸ°í·ÉÈ­¿¡ µû¸¥ ³ëÀÎȯÀÚ Áõ°¡·Î ÀÎÇØ ½É³úÇ÷°ü°è, ±Ù°ñ°Ý°è À¯º´·üÀÌ ³ô¾ÆÁ³°í, ÀÌ¿¡ µû¸¥ ¾à¹°»ç¿ëÀÌ ¼ÒÈ­¼º±Ë¾çÀ» ¾ß±âÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù.

±×¸®°í ¼ÒÈ­¼º±Ë¾çÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸°á°ú(Gut. 2000) NSAIDs »ç¿ëÀº ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç ¹ß»ý À§ÇèÀ» 3.8¹è ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

NSAIDs À¯¹ß À§±Ë¾çÀÇ À§Ç輺

NSAIDs´Â °£ÀÇ ´ë»çÀÛ¿ë°ú Àü½Å¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í, NSAIDs ´ë»ç¹°Áú È°¼ºÈ­°ú À§Àå Á¡¸· ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶óµò °¨¼Ò¸¦ ¾ß±âÇÏ°Ô µÈ´Ù. Æ¯È÷ À¯º´·üÀÌ ´Ã¾î³ª°í Àִ ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼­´Â À§Á¡¸· ¹æ¾î±âÀüÀÌ ¼Õ»óµÅ ÀÖ¾î NSAIDs·Î ÀÎÇÑ ¼Õ»óÀÌ »ç¸ÁÀ¸·Î À̾îÁú À§Çèµµ ³ô´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ¿¬±¸(J Rheumatol. 1999)¿¡ µû¸£¸é NSAIDs °ü·Ã »ç¸ÁÀÌ ¸Å³â 1¸¸ 6500¿©¸íÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¹éÇ÷º´ÀÌ 2¸¸ 197¸í, AIDS 1¸¸ 6685¸íÀ̶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇϸ頳ôÀº ¼öÁØÀÌ´Ù.

NSAIDs °ü·Ã À§Àå°ü»ç°ÇÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ» Á¶¸íÇÑ ¿¬±¸(Am J Gastroentrol. 2005)¿¡¼­ Æò±Õ »ç¸Á·üÀº 5.62%·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. À§Àå°ü»ç°Çº°·Î ±¸ºÐÇßÀ» ¶§´Â À§Àå°üõ°ø, ¼ÒÀå°Ô½Ç¿° ÃâÇ÷ÀÇ ºñÀ²ÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù.

NSAIDs·Î ÀÎÇÑ À§±Ë¾ç ¿¹¹æ Àü·«

NSAIDs°¡ ¼ÒÈ­¼º±Ë¾çÀ» ºñ·ÔÇØ ´Ù¾çÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¾ß±âÇÏÁö¸¸, ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­´Â ÇʼöÀûÀΠ¾à¹°ÀÌ´Ù. Áï NSAIDsÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿¹¹æÇϰųª ÁÙÀÏ ¼ö Àִ Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ PPI´Â NSAIDs·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» ¿ÏÈ­½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. NSAIDs °ü·Ã ÈäÅ령߻ý·üÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(NEJM. 1998)¿¡¼­ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅç°ú ¶ó´ÏƼµò ´ëºñ 28ÀÏ°£ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÈäÅ령߻ý·üÀ» ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±Ë¾ç Ä¡·áÀ²À» Æò°¡(Am J Med. 1998)ÇßÀ» ¶§µµ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 20mgÀÌ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mg, ¶ó´ÏƼµò 150mg, ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅç 200§¶º¸´Ù Ä¡·áÀ²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù.

¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹

PPI°¡ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸À̴ °¡¿îµ¥ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº À§¾à, ´Ù¸¥ °è¿­ ¾à¹°Àº ¹°·Ð ´Ù¸¥ PPI ´ëºñ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. PLUTO ¿¬±¸(Am J Gastroenterol. 2006)¿¡¼­ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú °£ 6°³¿ù ½ÃÁ¡ À§·½ÊÀÌÁöÀ報˾砹߻ý·üÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú À§¾à±ºÀº 10% ÀÌ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ µ¥ ºñÇØ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹±ºÀº 5%´ë·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶ó´ÏƼµò °£ À§±Ë¾ç Ä¡·áÀ²À» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Am J Gastroenterol. 2005)¿¡¼­µµ 4ÁÖ Ä¡·á ½ÃÁ¡¿¡¼­ °¢°¢ 79.0%, 66.7%·Î ³ªÅ¸³ª À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. Æ¯È÷ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ´Ù¸¥ PPI ´ëºñ ¶Ù¾î³­ »êºÐºñ ¾ïÁ¦ È¿°úµµ º¸¿´´Ù. NSAIDs Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ ´Ù¸¥ PPI °£ 24½Ã°£ À§³»»êµµ ¼öÄ¡°¡ 4 ÀÌ»óÀΠ½Ã°£ ºñÀ²À» Æò°¡ÇÑ °á°ú(Aliment Pharmacol. Ther. 2006) ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀº 17.8%, ¶õ¼ÒÇÁ¶óÁ¹ 30mgÀº 15.9%, ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀº 14.6%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

°¡Àå ÀÛÀº ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ '¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ'  

¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº NSAIDs °ü·Ã À§Àå°ü Ä¡·á¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִ ÁÖ¿äÇÑ ¾à¹°ÀÌ°í NSAIDs °ü·Ã À§·½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç ¿¹¹æ¿¡ ±âÇÑÁ¦ÇÑ ¾øÀÌ NSAIDs Åõ¾àÀϼö¿¡ µû¶ó »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ µ¶º¸ÀûÀΠPPI·Î ²ÅÈù´Ù.

´Ü ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ³ëÀΠȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í Àִ °¡¿îµ¥ Ä¡·á È¿°ú¿Í ÇÔ²² º¹¾à¼øÀÀµµµµ °ü¸®ÇؾߠÇѴٴ Á¡µµ °­Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø¿¡¼­ ³ëÀÎȯÀÚ ÀڷḦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú(Plos One. 2014) ³ëÀÎȯÀÚ Áß 86.4%°¡ ´Ù¾àÁ¦º¹¿ë ÁßÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 6°³ À̻󠺹¿ëÇϴ ȯÀڴ 41.5%, 11°³ À̻󠺹¿ëÇϴ ȯÀڴ 44.9%¿´´Ù.

¿©±â¿¡ °ü·ÃÇØ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)Àº 2015³â ¹ßÇ¥ÇÑ ±â¾÷ ´ë»ó °¡À̵带 ÅëÇØ "¾à¹° Áö¸§ÀÌ Å©¸é È¯ÀÚÀÇ ¾à¹°º¹¿ëÀÇ ÆíÀǼºÀÌ ¶³¾îÁø´Ù"¸ç ÀÛÀº ¾à¹°Å©±â°¡ º¹¾à¼øÀÀµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àִٴ ÀÇ°ßÀ» Ç¥Çϱ⵵ Çß´Ù.

ÀÌ·± ¸Æ¶ô¿¡¼­ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ¸¶±×³×½· Á¦Á¦ÀΠ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â ¼øÀÀµµ±îÁö °í·ÁÇÑ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ Á¦Á¦·Î °£ÁֵȴÙ. ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â 20mgÀÌ Áö¸§ 7.5mm/µÎ²² 3.4mm, 40mgÀÌ Áö¸§ 10.0mm/µÎ²² 5.0mm·Î ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ Áß °¡Àå Å©±â°¡ ÀÛ´Ù. Æ¯Çã±â¼úÀ» ÅëÇØ ¾ÈÀü¼ºÀº À¯ÁöÇϸ鼭 ºÎÇüÁ¦¸¦ °³¼±ÇØ Äھú¸³ÇüÅÂÀÇ ¼ÒÇüÁ¤Á¦·Î Á¦ÀÛÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÇÑÆí ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â 2020³â 200¾ïÀÇ ¸ÅÃâÀ» ¿Ã·Á PPI ½ÃÀå¿¡¼­ Â÷º°È­µÈ ÀÔÁö¸¦ ´ÙÁ³´Ù.

ÇÑÆí º¹¾à¼øÀÀµµ¸¦ °³¼±½ÃŲ ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â 2020³â 200¾ïÀÇ ¸ÅÃâÀ» ¿Ã¸®¸ç PPI ½ÃÀå¿¡¼­ Â÷º°È­µÈ ÀÔÁö¸¦ ±¸ÃàÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top