¼Òȼº±Ë¾ç À§ÇèÀº ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Â »çȸ °í·ÉÈ¿Í ÇÔ²² ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº ¼Òȼº±Ë¾çÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ º¯ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÀü¿¡´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®°¡ ¼Òȼº±Ë¾çÀÇ ÁÖ¿ä ¹ß»ý ¿øÀÎÀ̾ú´Ù¸é, ÃÖ±Ù¿¡´Â ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ »ç¿ë·®ÀÌ ³ôÀº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAIDs)·Î ÀÎÇÑ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼Òȼº±Ë¾ç¿¡ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)°¡ ÁÖ¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, PPI Á¦Á¦º° ÀûÀÀÁõÀº Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. NSAIDs À¯¹ß¼º ±Ë¾ç Ä¡·á¿Í ¿¹¹æ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×¸®°í ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ¿©±â¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â PPI·Î ²ÅÈù´Ù. NSAIDs Åõ¿© °ü·Ã »óºÎÀ§Àå°ü Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ´Ü±â¿ä¹ý°ú ÇÔ²² NSAIDs °ü·Ã À§·½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀÇ ¿¹¹æ¿¡ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. |
NSAIDs À¯¹ß À§±Ë¾ç À¯º´·ü
±¹³» ¼Òȼº±Ë¾ç ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡ÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 1990³âºÎÅÍ 2007³â±îÁö ¿¬·É¿¡ µû¸¥ ¹ß»ý·üÀº Áõ°¡ÇßÁö¸¸(¾à 50% ¼öÁØ¿¡¼ ¾à 60%), Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°¿øÀÎÀº °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù(70%¿¡¼ 50% ÀÌÇÏ). ÀÌ¿¡ ºñÇØ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAIDs)¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¾à¹°·Î ÀÎÇÑ ±Ë¾ç ¹ß»ý·üÀº Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. »çȸ°í·ÉÈ¿¡ µû¸¥ ³ëÀÎȯÀÚ Áõ°¡·Î ÀÎÇØ ½É³úÇ÷°ü°è, ±Ù°ñ°Ý°è À¯º´·üÀÌ ³ô¾ÆÁ³°í, ÀÌ¿¡ µû¸¥ ¾à¹°»ç¿ëÀÌ ¼Òȼº±Ë¾çÀ» ¾ß±âÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
±×¸®°í ¼Òȼº±Ë¾çÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸°á°ú(Gut. 2000) NSAIDs »ç¿ëÀº ¼Òȼº±Ë¾ç ¹ß»ý À§ÇèÀ» 3.8¹è ³ôÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
NSAIDs À¯¹ß À§±Ë¾çÀÇ À§Ç輺
NSAIDs´Â °£ÀÇ ´ë»çÀÛ¿ë°ú Àü½Å¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í, NSAIDs ´ë»ç¹°Áú È°¼ºÈ°ú À§Àå Á¡¸· ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶óµò °¨¼Ò¸¦ ¾ß±âÇÏ°Ô µÈ´Ù. ƯÈ÷ À¯º´·üÀÌ ´Ã¾î³ª°í ÀÖ´Â ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â À§Á¡¸· ¹æ¾î±âÀüÀÌ ¼Õ»óµÅ ÀÖ¾î NSAIDs·Î ÀÎÇÑ ¼Õ»óÀÌ »ç¸ÁÀ¸·Î À̾îÁú À§Çèµµ ³ô´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¿¬±¸(J Rheumatol. 1999)¿¡ µû¸£¸é NSAIDs °ü·Ã »ç¸ÁÀÌ ¸Å³â 1¸¸ 6500¿©¸íÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¹éÇ÷º´ÀÌ 2¸¸ 197¸í, AIDS 1¸¸ 6685¸íÀ̶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇÏ¸é ³ôÀº ¼öÁØÀÌ´Ù.
NSAIDs °ü·Ã À§Àå°ü»ç°ÇÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ» Á¶¸íÇÑ ¿¬±¸(Am J Gastroentrol. 2005)¿¡¼ Æò±Õ »ç¸Á·üÀº 5.62%·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. À§Àå°ü»ç°Çº°·Î ±¸ºÐÇßÀ» ¶§´Â À§Àå°üõ°ø, ¼ÒÀå°Ô½Ç¿° ÃâÇ÷ÀÇ ºñÀ²ÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù.
NSAIDs·Î ÀÎÇÑ À§±Ë¾ç ¿¹¹æ Àü·«
NSAIDs°¡ ¼Òȼº±Ë¾çÀ» ºñ·ÔÇØ ´Ù¾çÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¾ß±âÇÏÁö¸¸, ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â ÇʼöÀûÀÎ ¾à¹°ÀÌ´Ù. Áï NSAIDsÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿¹¹æÇϰųª ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ PPI´Â NSAIDs·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» ¿ÏȽÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. NSAIDs °ü·Ã ÈäÅë ¹ß»ý·üÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(NEJM. 1998)¿¡¼ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅç°ú ¶ó´ÏƼµò ´ëºñ 28ÀÏ°£ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÈäÅë ¹ß»ý·üÀ» ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±Ë¾ç Ä¡·áÀ²À» Æò°¡(Am J Med. 1998)ÇßÀ» ¶§µµ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 20mgÀÌ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mg, ¶ó´ÏƼµò 150mg, ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅç 200§¶º¸´Ù Ä¡·áÀ²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù.
¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹
PPI°¡ ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °¡¿îµ¥ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº À§¾à, ´Ù¸¥ °è¿ ¾à¹°Àº ¹°·Ð ´Ù¸¥ PPI ´ëºñ ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. PLUTO ¿¬±¸(Am J Gastroenterol. 2006)¿¡¼ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú °£ 6°³¿ù ½ÃÁ¡ À§·½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç ¹ß»ý·üÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú À§¾à±ºÀº 10% ÀÌ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ µ¥ ºñÇØ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹±ºÀº 5%´ë·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶ó´ÏƼµò °£ À§±Ë¾ç Ä¡·áÀ²À» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Am J Gastroenterol. 2005)¿¡¼µµ 4ÁÖ Ä¡·á ½ÃÁ¡¿¡¼ °¢°¢ 79.0%, 66.7%·Î ³ªÅ¸³ª À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ´Ù¸¥ PPI ´ëºñ ¶Ù¾î³ »êºÐºñ ¾ïÁ¦ È¿°úµµ º¸¿´´Ù. NSAIDs Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼ ´Ù¸¥ PPI °£ 24½Ã°£ À§³»»êµµ ¼öÄ¡°¡ 4 ÀÌ»óÀÎ ½Ã°£ ºñÀ²À» Æò°¡ÇÑ °á°ú(Aliment Pharmacol. Ther. 2006) ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀº 17.8%, ¶õ¼ÒÇÁ¶óÁ¹ 30mgÀº 15.9%, ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀº 14.6%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°¡Àå ÀÛÀº ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ '¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ'
¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº NSAIDs °ü·Ã À§Àå°ü Ä¡·á¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÁÖ¿äÇÑ ¾à¹°ÀÌ°í NSAIDs °ü·Ã À§·½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç ¿¹¹æ¿¡ ±âÇÑÁ¦ÇÑ ¾øÀÌ NSAIDs Åõ¾àÀϼö¿¡ µû¶ó »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â µ¶º¸ÀûÀÎ PPI·Î ²ÅÈù´Ù.
´Ü ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ³ëÀΠȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ Ä¡·á È¿°ú¿Í ÇÔ²² º¹¾à¼øÀÀµµµµ °ü¸®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù. °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø¿¡¼ ³ëÀÎȯÀÚ ÀڷḦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú(Plos One. 2014) ³ëÀÎȯÀÚ Áß 86.4%°¡ ´Ù¾àÁ¦º¹¿ë ÁßÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 6°³ ÀÌ»ó º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â 41.5%, 11°³ ÀÌ»ó º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â 44.9%¿´´Ù.
¿©±â¿¡ °ü·ÃÇØ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)Àº 2015³â ¹ßÇ¥ÇÑ ±â¾÷ ´ë»ó °¡À̵带 ÅëÇØ "¾à¹° Áö¸§ÀÌ Å©¸é ȯÀÚÀÇ ¾à¹°º¹¿ëÀÇ ÆíÀǼºÀÌ ¶³¾îÁø´Ù"¸ç ÀÛÀº ¾à¹°Å©±â°¡ º¹¾à¼øÀÀµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» Ç¥Çϱ⵵ Çß´Ù.
ÀÌ·± ¸Æ¶ô¿¡¼ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ¸¶±×³×½· Á¦Á¦ÀÎ ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â ¼øÀÀµµ±îÁö °í·ÁÇÑ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ Á¦Á¦·Î °£ÁֵȴÙ. ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â 20mgÀÌ Áö¸§ 7.5mm/µÎ²² 3.4mm, 40mgÀÌ Áö¸§ 10.0mm/µÎ²² 5.0mm·Î ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ Áß °¡Àå Å©±â°¡ ÀÛ´Ù. ƯÇã±â¼úÀ» ÅëÇØ ¾ÈÀü¼ºÀº À¯ÁöÇÏ¸é¼ ºÎÇüÁ¦¸¦ °³¼±ÇØ ÄÚ¾î °ú¸³ÇüÅÂÀÇ ¼ÒÇüÁ¤Á¦·Î Á¦ÀÛÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÇÑÆí ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â 2020³â 200¾ïÀÇ ¸ÅÃâÀ» ¿Ã·Á PPI ½ÃÀå¿¡¼ Â÷º°ÈµÈ ÀÔÁö¸¦ ´ÙÁ³´Ù.
ÇÑÆí º¹¾à¼øÀÀµµ¸¦ °³¼±½ÃŲ ¿¡½º¿ø¿¥ÇÁ´Â 2020³â 200¾ïÀÇ ¸ÅÃâÀ» ¿Ã¸®¸ç PPI ½ÃÀå¿¡¼ Â÷º°ÈµÈ ÀÔÁö¸¦ ±¸ÃàÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>