´ëÇÑ°£ÇÐȸ´Â °¡À̵å¶óÀΰú º°µµ·Î ±¹³» ¿ä¾ç±Þ¿© ±âÁØÀ» ¹Ý¿µÇÑ Ä¡·á °¡À̵嵵 Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2020³â 1¿ù±îÁöÀÇ ³»¿ë °ËÅäÇØ ¹ßÇ¥ÇÑ ±Þ¿© °¡À̵忡¼´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° ÃÊÄ¡·áÀü·«, ¾àÁ¦³»¼º Ä¡·áÀü·«, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ, ÀçÈ°¼ºÈ À§Çèµµ µî Ãø¸é¿¡¼ °ü¸®Àü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. |
ÃÊÄ¡·áÀü·«
BÇü°£¿° sÇ׿ø ¾ç¼º ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·«Àº 1Â÷ÀûÀ¸·Î °£¼¼Æ÷¾Ï ¿©ºÎ·Î ³ª´³´Ù. °£¼¼Æ÷¾ÏÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â °£±â´É°Ë»ç °á°ú¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¿£Å×Ä«ºñ¸£³ª Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µð¼ÒÇÁ·Ï½Ç Ǫ¸¶·¹ÀÌÆ®(TDF)¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß°í, Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¶ó¹ÌºÎµò, ÅÚºñºÎµò, ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£µµ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ¾à¹°·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
°£¼¼Æ÷¾ÏÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚµéÀº °£°æº¯Áõ°ú ¸¸¼º°£¿°À¸·Î ºÐ·ùÇØ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. °£°æº¯Áõ Áß ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ¿¡ ´ëÇؼ´Â HBV DNA ¾ç¼ºÀÏ °æ¿ì °£±â´É°Ë»ç °á°ú¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¿£Å×Ä«ºñ¸£³ª TDF¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù. ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÎ °æ¿ì¿¡´Â HBV DNA 2000IU/mL ÀÌ»óÀÌ¸é °£±â´É°Ë»ç °á°ú¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¿£Å×Ä«ºñ¸£³ª TDF, ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¸¶À̵å(TAF), º£½ÃÆ÷ºñ¸£·Î Ä¡·áÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ŭ·¹ºÎµò, ¶ó¹ÌºÎµò, ÅÚºñºÎµòµµ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ¾à¹°·Î À̸§Àº ¿Ã·È´Ù.
¸¸¼º°£¿° ȯÀÚ´Â BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼º°ú À½¼ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ Ä¡·áÇÑ´Ù. BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼ºÀΠȯÀÚ´Â HBV DNA 2¸¸ IU/mL ÀÌ»óÀÌ¸é¼ °£±â´É°Ë»ç ¼öÄ¡°¡ 2¹è ÀÌ»óÀÌ¸é ¿£Å×Ä«ºñ¸£, TDF, TAF, º£½ÃÆ÷ºñ¸£·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¿©±â¿¡µµ ¶ó¹ÌºÎµò, ÅÚºñºÎµò, ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£µµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î Á¦½ÃÇß´Ù. °£±â´É¼öÄ¡°¡ 1~2¹è Á¤µµ¸é 3~6°³¿ù ÈÄ °£±â´É°Ë»ç¿Í ÇÔ²² HBV DNA, °£¼¼Æ÷¾Ï °ËÁøÀ» ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. HBV DNA 2¸¸ IU/mL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì¿¡µµ 3~6°³¿ù ÈÄ ÀçÆò°¡¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
BÇü°£¿° eÇ׿ø À½¼º ȯÀÚ¿¡¼µµ HBV DNA°¡ 2000IU/mL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì´Â °£±â´É¼öÄ¡°¡ 2¹è ÀÌ»óÀÌ¸é ¿£Å×Ä«ºñ¸£, TDA, TAF, º£½ÃÆ÷ºñ¸£ µî Ä¡·áÀü·«À» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. HBV DNA 2000IU/mL ÀÌ»óÀÌ¸é¼ °£±â´É¼öÄ¡°¡ 1~2¹è ¶Ç´Â Á¤»óÀÎ °æ¿ì, ¶Ç´Â HBV DNA 2000IU/mL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â 3~6°³¿ù ÈÄ °£±â´É¼öÄ¡, HBV DNA, °£¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ÀçÆò°¡¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
¾àÁ¦³»¼º °ü¸®Àü·«
¾àÁ¦³»¼º °ü¸®Àü·«Àº ´Üµ¶³»¼º°ú ´Ù¾àÁ¦³»¼ºÀ¸·Î Å©°Ô ºÐ·ùÇß´Ù. ´Üµ¶³»¼º ȯÀÚ Áß ¶ó¹ÌºÎµò, Ŭ·¹ºÎµò, ÅÚºñºÎµòÀ» Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â TDF ´Üµ¶, TAF ´Üµ¶, TDF + ¶ó¹ÌºÎµò, Ŭ·¹ºÎµò, ÅÚºñºÎµò º´¿ë Áß ÇϳªÀÇ Àü·«À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù. TDF¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£ + ¶ó¹ÌºÎµò, Ŭ·¹ºÎµò, ÅÚºñºÎµò º´¿ë¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£¸¦ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡´Â TDF ´Üµ¶, TAF ´Üµ¶, TDF + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 1mg º´¿ë, TDF + ¶ó¹ÌºÎµò, Ŭ·¹ºÎµò, ÅÚºñºÎµò º´¿ë Áß ÇϳªÀÇ Àü·«À» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. TDF¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£ + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 1mg º´¿ëÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
´Ù¾àÁ¦³»¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 0.5/1mg ½ÃÇà ÈÄ TDF ´Üµ¶, TAF ´Üµ¶, TDF + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 0.5/1mg¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. TDF¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£ + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 0.5/1mg º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù. ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£·Î Ä¡·áÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼µµ TDF ´Üµ¶, TAF ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß°í, TDF + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 1mg Áß ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù. TDF¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£ + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 0.5/1mg¸¦ ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
½ÅÀå±â´É¿¡ µû¸¥ °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦
ÇÐȸ´Â BÇü°£¿° Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ »ç¿ëÀü·«À» ÃßÁ¤ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó ¿£Å×Ä«ºñ¸£/TDF/º£½ÃÆ÷ºñ¸£/Ŭ·¹ºÎµò°ú TAF·Î ºÐ·ùÇß´Ù. ¿£Å×Ä«ºñ¸£, TDF, º£½ÃÆ÷ºñ¸£, Ŭ·¹ºÎµòÀ» »ç¿ëÇÒ °æ¿ì eGFR 50ml/min ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ¿ë·®Á¶Àý ¾øÀÌ »ç¿ëÇÏµÇ Å¬·¹ºÎµòÀº 60mL/min ÃÊ°úºÎÅÍ »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. eGFR 30~49ml/minÀÎ °æ¿ìºÎÅÍ º£½ÃÆ÷ºñ¸£¿Í Ŭ·¹ºÎµòÀº »ç¿ëÀÌ ±ÝÁöµÇ°í ¿£Å×Ä«ºñ¸£´Â Àý¹Ý¿ë·® ¶Ç´Â 2ÀÏ¿¡ 1ȸ Á¤»ó¿ë·®, TDF´Â 2ÀÏ¿¡ 1ȸ Á¤»ó¿ë·®À» Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù. eGFR 10~29mL/minÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£ 30% ¿ë·® ¶Ç´Â 3Àϸ¶´Ù Á¤»ó¿ë·®(¿£Å×Ä«ºñ¸£ ¶Ç´Â TDF)À», eGFR 10ml/min ¹Ì¸¸À̰ųª Åõ¼® ÁßÀÎ °æ¿ì Åõ¼® ÈÄ 1ÁÖÀϸ¶´Ù Á¤»ó¿ë·®À» Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù.
TAFÀÇ °æ¿ì eGFR 15ml/min ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ¿ë·®Á¶Àý ¾øÀÌ »ç¿ëÇÏ°í eGFR 15ml/min ¹Ì¸¸À̰ųª Åõ¼® ÁßÀÎ °æ¿ì¿¡´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
¿¹¹æÀû Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÄ¡·á ÀûÀÀÁõ
¿¹¹æÀû Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ±ºÀ¸·Î´Â ¿ì¼± BÇü°£¿° sÇ׿ø ¾ç¼º ¶Ç´Â BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º DNA ¾ç¼ºÀÌ¸é¼ BÇü°£¿° ÀçÈ°¼ºÈ À§ÇèÀÌ Áߵ~°íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â À̵é·Î ²Å¾Ò´Ù. À̵é Áß Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ¶Ç´Â ¸é¿ª¾ïÁ¦¿ä¹ýÀ» ¹Þ´Â À̵鿡°Ô´Â ¿ä¹ý ½ÃÇà±â°£ ¹× ¿ä¹ý Á¾·á ÈÄ 6°³¿ù±îÁö Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¶Ç Ç×BÇü°£¿° ÄÚ¾î ¾ç¼ºÀÌ¸é¼ ¸®Åö½Ã¸¿ µîÀ» Åõ¿©¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇØ´ç¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â µ¿¾È Àû¿ëÇÏ°í ¿ä¹ýÁ¾·á ÈÄ¿¡µµ 12°³¿ù±îÁö Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² BÇü°£¿° sÇ׿ø À½¼º, HBV DNA À½¼º, Ç×BÇü°£¿° ÄÚ¾î ¾ç¼ºÀÌ¸é¼ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ À̽ÄÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 18°³¿ù±îÁö Åõ¿©ÇÑ´Ù. Ç×BÇü°£¿° ÄÚ¾î ¾ç¼ºÀÎ °ø¿©ÀÚ¿¡°Ô °£À» °ø¿© ¹ÞÀº ¼öÇýÀÚ¸é¼ ÀÎü Ç×BÇü°£¿° ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸° Á¦Á¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¸é¿ª¾ïÁ¦¿ä¹ý ½ÃÇà Áß¿¡ Åõ¿©ÇÏ°í ¿ä¹ý Á¾·á ÈÄ 6°³¿ù±îÁö Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù.
±Ç°í ±â°£ ÀÌÈÄ ¶Ç´Â BÇü°£¿° sÇ׿ø ¾ç¼º ¶Ç´Â HBV DNA ¾ç¼º ȯÀÚ Áß BÇü°£¿° ÀçÈ°¼ºÈ À§ÇèÀÌ ³·Àº À̵é, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ¶Ç´Â ¸é¿ª¾ïÁ¦¿ä¹ýÀ» ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÇÑ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#BÇü°£¿°#°£¿°#