´ëÇѼÒȱâ±â´É¼ºÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ´Â 2020³â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. 2011³â¿¡ ¹ßÇ¥µÈ °¡À̵å¶óÀÎÀ» °³Á¤ÇÑ °ÍÀ¸·Î ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ ¸¸¼ºÀû Áõ»ó, Áø´Ü¿¡¼ ³»½Ã°æÀÇ À§Ä¡, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H. pylori) ¼±º° °Ë»ç µî¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ ÇÏÀ§ºÐ·ù¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·« ±¸ºÐ°ú ÇÔ²² »õ·Ó°Ô Ãß°¡µÈ Ä¡·áÀü·«µµ ´«¿¡ ¶è´Ù. °¡À̵å¶óÀξּ´Â “±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ ¹ß»ý¿øÀÎÀÌ ´Ù¾çÇØ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·áÀü·«¿¡µµ ¾î´À Á¤µµÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¸ º¸¿© ±Ã±ØÀûÀ¸·Î º¸°ÇÀÇ·á ½Ã½ºÅÛ¿¡ ºÎ´ãÁְԵŠÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇß´Ù”¸ç °³Á¤ÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. °¡À̵å¶óÀÎ À§¿øȸ´Â 2011³â ÆÇÀ» °³Á¤Çϱâ À§ÇØ ±âÁ¸ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ °ü¸®¸¦ À§ÇÑ °¡À̵å¶óÀεéÀ» °ËÅäÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ ÅëÇպм®·¸ÞŸºÐ¼®µµ ÁøÇàÇß´Ù. |
Àü¹ÝÀûÀÎ °³Á¤¹æÇâÀº…
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÌ ¸¸¼ºÀûÀÌ°í Àç¹ßÇÏ´Â À§Àå°ü Áõ»óÀ¸·Î ¼Òȼº±Ë¾ç, ¼ÒȱâÀ§Àå°ü Á¾¾ç, À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ, ÃéÀå¿° µî ¿øÀÎÁúȯÀÌ ¾ø¾îµµ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ÀüÁ¦Çß´Ù. ¶Ç Áõ»óµµ »óº¹ºÎÅëÁõ, »óº¹ºÎ ÀÛ¿°¨(burning), ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, ½ÄÈÄ ¸¸Á·°¨ µîÀ¸·Î ȯÀÚ¸¶´Ù ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ ÇÏÀ§ºÐ·ù¸¦ Àû¿ëÇØ ±Ç°í»çÇ×À» º°µµ·Î Á¦½ÃÇß´Ù. Rome ¥² ºÐ·ù¿¡ ÀÇÇÏ¸é ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀº º¹ºÎÅëÁõÁõÈıº(EPS)¿Í ½ÄÈÄÅëÁõÁõÈıº(PDS)À¸·Î ºÐ·ùÇß°í, ÀÌ´Â Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡µµ ¼ö¿ëµÆ´Ù. µÎ °¡Áö ÇÏÀ§ºÐ·ù´Â °¢±â ´Ù¸¥ º´¿øÇÐÀû ¿øÀÎÀÌ ÀÖ°í ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ ´Ù¸¦ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ÀÌ ºÐ·ù¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ ÁøÇàµÆ°í À̸¦ ¹Ý¿µÇØ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù.
Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×µµ Á¤¸®Çß´Ù. ±³Åä ÇÕÀǹ®¿¡ µû¶ó ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡¼ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á´Â 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Á¦½ÃµÅ ÀÖÁö¸¸, Çѱ¹¿¡¼´Â 50% ÀÌ»óÀÇ ¼ºÀο¡¼ ³ôÀº Ç×»ýÁ¦ ³»¼ºÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ¾î ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ¶Ç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÅëÇÑ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀÇ ¿ÏÈÈ¿°ú´Â Å©Áö ¾Ê´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù.
À§³»½Ã°æ
1. 40¼¼ ÀÌ»ó ¼ÒȺҷ®ÁõȯÀÚ¿¡¼´Â »óºÎ¼Òȱâ¾Ï µî ´Ù¸¥ Àå±â Àå¾Ö¸¦ Á¦¿ÜÇϱâ À§ÇØ »óºÎ À§Àå°ü ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù(±Ç°íµî±Þ °ÇÔ, ±Ù°Å¼öÁØ ³·À½).
¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚÀÇ Áõ»ó °ü¸®¿¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °Ë»ç ¹× Ä¡·á Á¢±ÙÀü·«°ú ÃʱâÀÇ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ Àü·«ÀÌ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Áø´Ü·Ä¡·á Àü·«ÀÌ ´õ ºñ¿ë È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç Ãʱ⠳»½Ã°æ°ú °æÇèÀû À§»ê¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·áÀü·«µµ À¯»çÇÑ ¾Æ¿ôÄÄÀ» º¸¿´´Ù.
ÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ´ëºÎºÐ ¿¬±¸µéÀÌ ¼¾ç¿¡¼ ÁøÇàµÆ°í À§¾Ï À¯º´·üÀÌ ³ôÀ¸¸ç ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ È£¹ß¿¬·ÉÀÌ ´õ ¾î¸®´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. Áß±¹¿¡¼ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ 1¸¸ 4101¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ È¸±ÍºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼´Â °æ°íÁõ»ó(alarm symptom; üÁß°¨¼Ò, ¿¬ÇÏ°ï¶õ, À§Àå°üÃâÇ÷, öºÐ°áÇ̼º ºóÇ÷, Áö¼ÓÀûÀÎ ±¸Åä µî)ÀÌ ¾ø¾ú´ø 45¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±Õ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ °á°ú 72.2%ÀÇ À§¾Ï ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶Ç ´ë¸¸¿¡¼ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº ¿øÀÎºÒ¸í ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ 1¸¸ 7894¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ÀüÇâÀûÀÎ ¿¬±¸¿¡¼´Â 45¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼ °æ°íÁõ»óÀÌ ¾ø´Â À̵鿡¼ 5.3%ÀÇ À§¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ º¸°íµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â 40¼¼°¡ ¿øÀÎºÒ¸í ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡¼ ³»½Ã°æ°Ë»ç ½ÃÇà¿¡ ´ëÇÑ ¿ª°¡°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. Áï Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áº¸´Ù ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ ÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¸ÞŸºÐ¼® °ËÅä°á°ú¿¡¼ 45¼¼ ÀÌÇÏÀÇ À§¾Ï À¯º´·üÀº 17.8%, 35¿¡ ÀÌÇÏ¿¡¼´Â 3.0%·Î ³ªÅ¸³ °¡¿îµ¥ 40¼¼ ÀÌ»ó ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚµéÀº À§¾Ï µî ±âÁúÀûÀÎ ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇØ Á¶±â¿¡ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù.
Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Áø´Ü
2. »ê¾ïÁ¦Á¦³ª À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° °Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ º´ÀÎ Áß Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº À§Á¡¸·¿¡ ¿°ÁõÀ» ¾ß±âÇÏ°í ÀÌ´Â À§ÀÇ ºÐºñ¿Í ¿îµ¿±â´ÉÀÇ Àå¾Ö¸¦ ¾ß±âÇÏ°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ Áß 50.0%°¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ¾ç»óÀ» º¸¿´´Ù. 17°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ 3500¿©¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á´Â À§¾Ï À§ÇèÀ» 10.0%(RR, 95% CI 6.0-14.0%) °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ 1°Ç Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¼ö´Â 14¸íÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¿µ±¹¿¡¼ ÁøÇàµÈ ºê¸®½ºÅç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÇÁ·ÎÁ§Æ®¿¡¼´Â 60¼¼ ÀÌ»ó Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® ¾ç¼ºÀΠȯÀÚµéÀ» Á¦±ÕÄ¡·á±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ °üÂûÇÑ °á°ú ¼ÒÆøÀÌÁö¸¸ Á¦±ÕÄ¡·á±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¼ÒȺҷ®Áõ ºÒÆí°¨ÀÇ ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Çѱ¹ÀÇ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϸ®·Î °¨¿°·üÀº 2005³â 59.6%¿¡¼ 2015³â 51.0%·Î °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ°í, ÀþÀº ¿¬·É´ë¿¡¼ ÀÌ·± º¯È´Â ´õ µÎµå·¯Áø´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÇØ ¼¾ç±¹°¡¿¡¼´Â ÀþÀº ¿¬·É´ë´Â 20.0%, ³ôÀº ¿¬·É´ë¿¡¼´Â 40.0%·Î ³ªÅ¸³´Ù. ƯÈ÷ À§¾Ï ¹ß»ý·üÀº ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ³ô°í, ƯÈ÷ ÀþÀº ¿¬·ÉÃþ¿¡¼ ´õ ³ô´Ù. ÀÌ·± µ¿¼¾çÀÇ Â÷À̸¦ °í·ÁÇßÀ» ¶§ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àå±â°£ °æÇèÀû ¾à¹°¿ä¹ý ½ÃÇàÀ» ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. 40¼¼ ÀÌ»ó ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼´Â À§¾ÏÀÏ °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °æ°íÁõ»óÀÌ ¾ø´Â 40¼¼ ÀÌÇÏ ¼ÒȺҷ®Áõ ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®ÀÇ °æ¿ì °Ë»çÈÄ Ä¡·áÇÏ´Â Àü·«À» ±Ç°íÇß´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °Ë»çÀü·«À¸·Î´Â ¿ä¼Ò È£±â°Ë»ç¿Í ´ëº¯Ç׿ø °Ë»ç¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
°æ°íÁõ»ó
3. ´ÙÀ½ÀÇ Áõ»ó, ÀüÁ¶ ¶Ç´Â º´·ÂÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì Ãß°¡ÀûÀÎ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. - 40¼¼ ÃÊ°ú, ºñÁ¤»óÀû üÁß°¨¼Ò, ÁøÇ༺ ¿¬ÇÏ°ï¶õ, ÃâÇö ÀüÁ¶, Áö¼ÓÀû ±¸Åä, À§¾Ï º´·Â, ÃÖ±Ù ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID)/Ç×ÀÀ°íÁ¦/Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ »ç¿ë º´·Â(°ÇÔ, ³·À½).
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀº ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»ó À¯¹«¿Í À§¾Ï µî ±âÁúÀûÀÎ Áúȯ ¹èÁ¦¸¦ ÅüÇØ Áø´ÜÇÑ´Ù. ¿©·Á °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ±âÁúÀûÀÎ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ °æ°íÁõ»ó Æò°¡¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡´Â üÁß°¨¼Ò, ÃâÇ÷, ÁøÇ༺ ¿¬ÇÏÀå¾Ö, Áö¼ÓÀû ±¸Åä, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID)·Ç×ÀÀ°íÁ¦·Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ »ç¿ë µîÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù ÅëÇպм®¿¡¼´Â °æ°íÁõ»óÀ¸·Î ±âÁúÀûÀÎ º´ÀεéÀ» È®ÀÎÇϴµ¥´Â Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ÃÖ±ÙÀÇ ¼¾ç °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 60¼¼ ÀÌ»óÀÌ¸é¼ °æ°íÁõ»ó ¶Ç´Â ÃéÀå ¶Ç´Â ´ãµµ °ü·Ã Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ãß°¡ÀûÀÎ Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù´Â ³»¿ëÀ¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÇÐȸ´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ µ¿¾ç°ú ¼¾ç °£ ±âÁúÀû ÁúȯÀÇ ¿ªÇÐÀû Â÷ÀÌ´Â °í·ÁµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. Çѱ¹¿¡¼´Â ³²³à ¸ðµÎ¿¡¼ 35~50¼¼¿¡¼ À§¾ÏÀÌ È£¹ßÇÏ´Â °¡¿îµ¥ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ ´ë»ó ºÐ¼®¿¬±¸¿¡¼´Â °æ°íÁõ»óÀÌ À¯ÀÇÇÑ Áø´ÜÀû °¡Ä¡°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿¡ ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °æ°íÁõ»óÀÌ ÀÖ´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿¬·É¿¡ »ó°ü¾øÀÌ »óºÎ À§Àå°ü ³»½Ã°æ µî Ãß°¡ÀûÀÎ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü °æ°íÁõ»óÀÌ ¾ø´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Ãß°¡ÀûÀÎ Æò°¡°¡ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ´Ü¼´Â ´Þ¾Ò´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì ÀçÆò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í Áö¼ÓµÇ´Â Áõ»óÀÇ Á¾·ù¿Í Áõ»óÀÇ °æ°¨À» Àß È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ È®À뵃 °æ¿ì ¼ÒȺҷ®ÁõÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âÁú Áúȯ È®ÀÎÀ» ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. öºÐ °áÇ̼º ºóÇ÷ÀÇ °æ¿ì º´ÀÎÇÐÀû À§Àå°üÁúȯ Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿äÇÑ ÀÎÀÚ Áß Çϳª·Î ²ÅÈù´Ù. öºÐ °áÇÌ È¯ÀÚ Áß 23.0%¿¡¼ À§Àå°üÁúȯ, 1.0%¿¡¼ À§¾ÏÀÌ Áø´ÜµÈ´Ù. ƯÈ÷ °í·ÉÀÌ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. À̸¦ °í·ÁÇØ °¡À̵å¶óÀο¡´Â öºÐ °áÇÌÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ À§Àå°ü ³»½Ã°æ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇØ ºóÇ÷ÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¾ø´ÂÁö È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ºóÇ÷Àº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. 15°³ »ç·ÊºÐ¼® ¿¬±¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ȯÀÚ¿¡¼ öºÐ °áÇ̼º ºóÇ÷ À§ÇèÀÌ 2¹è ÀÌ»ó ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 2.2, 95% CI .1.5-3.2). ÀÌ¿¡ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¼³¸íµÇÁö ¾Ê´Â öºÐ °áÇ̼º ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÇÑÆí °æÇèÀû ¾à¹°¿ä¹ý¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÀüÇ÷ °Ë»ç, Ç÷¾× ÈÇÐ ±¸¼º¼ººÐ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì »óº¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄ ¶Ç´Â º¹ºÎ CT¸¦ ÅëÇØ °£¾Ï ¶Ç´Â ÃéÀå¾Ï ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÑ´Ù.
»ê¾ïÁ¦Á¦
4. ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ Ä¡·á¿¡ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)°¡ ±Ç°íµÈ´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½).
»ê¿¡ ´ëÇÑ °ú¹Î¼ºÀº ½ÊÀÌÁöÀå »ê û¼ÒÁ¤µµ¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°°í ½ÊÀÌÁöÀå »ê¿¡ ÀÇÇØ À§Àå°ü ¿îµ¿ÀÇ º¯È°¡ ³ªÅ¸³´Ù. ÀÌ¿¡ PPI°¡ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«ÀÌÁö¸¸, È¿°ú°¡ ¾ÆÁÖ Å©Áö´Â ¾Ê°í »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õµµ ÀÖ´Ù. PPIÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ »õ·Î¿î ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â 8°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ 2216¸íÀÇ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ PPI¿Í À§¾à °£ Áõ»ó Á¤µµ¸¦ ºñ±³Çß´Ù. Ä¡·á±â°£Àº 2~8ÁÖ¿´´Ù. ºÐ¼®°á°ú PPI´Â À§¾àº¸´Ù ´õ ¶Ù¾î³ Áõ»ó°³¼±À» º¸¿´´Ù. Áõ»ó°³¼±À²Àº PPI±º¿¡¼ 36.0%, À§¾à±º¿¡¼ 30.0%¿´´Ù(RR 1.41, 95% CI 1.07-1.87). ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸º°·Î Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ.
ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼ PPI´Â Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í(RR 1.44, 95% CI 1.03-2.01), ¿ÏÀüÇÑ Áõ»ó(global symptom) ¿ÏÈ¿¡µµ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(RR 1.26, 95% CI 1.07-1.49). ¶Ç Ä¡·á±â°£¿¡ µû¶ó ÇÏÀ§ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 3°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ PPI 8ÁÖ Ä¡·á ÈÄ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ»óÀÌ ¿ÏÈµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 1.24, 95% CI 1.03-1.49). ÇÏÁö¸¸ 4ÁÖ ¹Ì¸¸ Ä¡·á±º¿¡¼´Â À§¾à±º°ú Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¸øÇß´Ù(RR 1.40, 95% CI 0.99-1.97).
5. PPI´Â EPS ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íµÈ´Ù(°ÇÔ, Áß°£).
PPI´Â ±Ë¾çÀ̳ª ¿ª·ù À¯»ç Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î °£ÁֵŠ¿Ô°í, ¿©·¯ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â PPI¸¦ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ÇÏÀ§ºÐ·ù¿¡ µû¶ó ó¹æÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. Rome ¥² ºÐ·ù¿¡¼´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀ» ¸íÄ¡ÅëÁõÁõÈıº(EPS), ½ÄÈĽºÆ®·¹½ºÁõÈıº(PDS)À¸·Î ºÐ·ùÇßÁö¸¸, ½ÇÁ¦ ¼ÒȺҷ®ÁõÀº EPS¿Í PDSÀÇ Áõ»óµéÀÌ Áߺ¹µÈ´Ù.
À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼ »óº¹ºÎ ÅëÁõ(epigastric pain)À̳ª ÈäÅë(burning)ÀÌ ÁÖ¿ä Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ PPIÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ 4°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇèÀ» È®ÀÎÇÑ °á°ú PPI´Â ÀÏ°üµÇ°Ô À§¾àº¸´Ù ´õ ¶Ù¾î³ Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(RR 1.22. 95% CI 1.04-1.44). ´Ü ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨À̳ª Ãʱâ Æ÷¸¸°¨ÀÌ ÁÖ¿ä Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 2°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(RR 1.56, 95% CI 0.91-2.70). À̸¦ Á¾ÇÕÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â EPS Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
6. H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ Ä¡·áÀü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ´Ü±â°£ »ç¿ë½Ã °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, Áß°£).
H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦µµ »ê¾ïÁ¦Á¦·Î ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ±Ë¾ç¼º ȯÀÚ 2456¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 12°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ ÄÚÅ©·¹ÀÎ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ»óÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Àü¹ÝÀûÀÎ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·¾Ò°í Rome ¥² ±âÁØÀÌ µµÀԵDZâ Àü¿¡ ½ÃÇàµÈ ¿¬±¸µéÀ̶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù. PPI¿Í ºñ±³ÇÑ 7°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼µµ Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸, PPI¿¡¼ ´õ Áõ»ó ¿ÏÈÆøÀÌ Å« °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. °Ô´Ù°¡ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦´Â Åõ¿©¿¡ µû¸¥ ±Þ°ÝÇÑ ³»¼ºÀ̳ª ³»¾à¼º ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ °á°úÀûÀ¸·Î Ä¡·á È¿°ú°¡ ¹Ý°¨µÈ´Ù. °Ô´Ù°¡ ±Þ¼º ³»¼º(tachphylaxis)Àº H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ÀÇ À¯ÁöÄ¡·á Àü·«À¸·ÎÀÇ ¿ª·®À» Á¦ÇÑÇÏ°Ô µÈ´Ù.
H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦°¡ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î °£Áֵǰí ÀÖÁö¸¸, ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º µî À¯Çؾ๰¹ÝÀÀ À§Çèµµ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ Áß ÇϳªÀÎ ¶ó´ÏƼµòÀÇ À¯ÇعÝÀ»À» Æò°¡ÇÑ °á°ú ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºµµ ³ôÀº ºñÀ²·Î °üÂûµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ÀÇ ´Ü±â°£ »ç¿ëÀº ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ °ü¸®¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù.
7. À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù(°ÇÔ, Áß°£).
À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦´Â ±âÀü¿¡ µû¶ó µµÆĹΠD©ü ¼ö¿ëü(D©ü)±æÇ×Á¦, 5-ÇÏÀ̵å·Ï½ÃÆ®¸³Å¸¹Î 4(HT©þ)¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, ¸ðÆ¿¸° ±æÇ×Á¦·Î ºÐ·ùµÈ´Ù. D©ü ±æÇ×Á¦ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾à¹°ÀÎ µ¼Æ丮µ·Àº ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼ 2~4ÁÖ »ç¿ëÇßÀ» ¶§ À§¾à ´ëºñ º¹ºÎÆظ¸°ú Á¶±â Æ÷¸¸°¨ Áõ»ó¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ·Î¸¶À̵å, ·¹º¸¼³ÇÁ¶óÀ̵å, µ¼Æ丮µ·Àº Ãßü¿Ü·Î Áõ»óÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ°í Çѱ¹¿¡¼ ¿ë·®¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Ù. ¶Ç ÀÌÅäÇÁ¶óÀ̵å´Â ¸»ÃÊ¿¡ ÀÛ¿ëÇØ Áß¾Ó ¼ö¿ëü °ü·Ã Ãßü¿Ü·Î ºÎÀÛ¿ëÀº ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ°í ÇÁ·Î¶ôƾ È£¸£¸ó ¼öÄ¡ÀÇ ÃÖ¼Ò»ó½ÂÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ÀÌ¿¡ ±¹Á¦ Áõ»ó °³¼±, ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, Ãʱâ Æ÷¸¸¿¡ À§¾à ´ëºñ ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌÅäÇÁ¶óÀ̵åÀÇ °æ¿ì ¹Ì±¹ ¶Ç´Â ¿µ±¹¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾øÁö¸¸, ±¹³»¿¡¼´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
5-HT©þ ¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ Áß ½Ã»çÇÁ¶óÀ̵å¿Í Å×°¡¼¼·Îµå´Â ºÎÁ¤¸Æ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» À¯¹ßÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ½ÃÀå¿¡¼ ÅðÃâµÆ°í, ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å´Â ºÎÁ¤¸ÆÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê°í À§Àå°ü ¿îµ¿ ¹× À§¹èÃâÀ» ÃËÁø½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëºÎºÐ ¿¬±¸¿¡¼ À§¾à ´ëºñ ¿ìÀ§¼ºÀº º¸ÀÌÁö ¸øÇßÁö¸¸, ÇϳªÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿©·¯ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼ »ó¹ÝµÈ °á°úµéÀÌ Á¦½ÃµÈ °¡¿îµ¥ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵带 ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡ ´ëÇÑ À¯¿ëÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ ¼¹æÇë 1ÀÏ 1ȸ Á¦Çüµµ °³¹ßµÅ ±âÁ¸ ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å¿Í À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÓ°ú µ¿½Ã¿¡ ¼øÀÀµµ¸¦ °³¼±½ÃÄ×´Ù´Â Á¡µµ µ¡ºÙ¿´´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î DA-9701(¸ðƼ¸®Åæ)µµ »õ·Î¿î À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. °ß¿ìÀÚ¿Í ÇöÈ£»ö(Pharbitidis semen and Corydalis tuber) ÃßÃâ¹°ÀÎ DA-9701Àº ´Üµ¶¿ä¹ý±º, PPI Ä¡·áº´·Â±º, DA-9701 + PPI º´¿ëÄ¡·á±º ¸ðµÎ¿¡¼ ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó ¹× »îÀÇ Áú °³¼±¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦ÀÇ ¿ë·®À» ³ôÀ̰ųª ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ¶ó¸¶À̵å, µ¼Æ丮µ· µî ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦¸¦ º´¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
8. À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦´Â PDS ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô À¯¿ëÇÑ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù(°ÇÔ, ³·À½).
Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼´Â ´ëºÎºÐÀÇ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ°¡ PDS ȯÀÚ·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. PDS´Â ½ÄÈÄ¿¡ ºÒÆíÇÔÀÌ ´À²¸Áö°Å³ª Á¶±â Æ÷¸¸°¨À» ´À²¸Áö´Â °æ¿ì Á¤ÀǵȴÙ. ÀϺ»¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¸ð»çÇÁ¶óÀÌµå ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ´Â À§¹èÃâ Áö¿¬°ú EPS±ºÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å´Â À§¹èÃâ Áö¿¬ Áõ»ó ȯÀÚ¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ Å×ÇÁ·¹³í ´ëÁ¶±º¿¡¼µµ Áõ»ó°³¼±ÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¼¹æÇü ¸ð»çºê¶óÀÌµå ¿¬±¸¿¡¼³í PDS ȯÀÚÀÇ À§Àå°ü Áõ»ó Á¡¼ö °³¼±¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼ ÀÌÅäÇÁ¶óÀ̵å´Â µ¼Æ丮µ·º¸´Ù ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨°ú Ãʱâ Æ÷¸¸°¨¿¡ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸ À§¾à°ú´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
¾ÆÄÚƼ¾Æ¸¶À̵å´Â »õ·Î °³¹ßµÈ À§Àå°ü¿îµ¿ È°µ¿À» ÃËÁø½ÃÅ°´Â ¾à¹°·Î ½Å°æ°è¿Í ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ°¿¡½ºÅ׶ó¾ÆÁ¦ È°µ¿ ¾ïÁ¦¿¡ ¿¬°üµÈ M©û, M©ü ¹«½ºÄ®¸° ¼ö¿ëü ±æÇ×À» ÅëÇØ ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃŲ´Ù. À§¾à°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ Áõ»ó ÁßÁõµµ¿Í ½ÄÀÌ °ü·Ã Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼´Â À§ÀûÀÀ°ú À§¹èÃâ¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀÌ 34.8%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç 7°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® PDS °ü·Ã Áõ»ó¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. PDS ȯÀÚ¿Í EPS ȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡¼ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â PDS ȯÀÚ¿¡¼ ´õ È¿°ú°¡ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü Çѱ¹¿¡¼´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø°í ´Ù¸¥ À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸µµ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
¿¡¸®½º·Î¸¶À̽ÅÀº ¸ðÆ¿¸° ¼ö¿ëÁ¦ ÀÛ¿ëÁ¦·Î À§¹èÃâ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, º¹ºÎÆظ¸ °ü·Ã Áõ»ó °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ü ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ À§¾à ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò°í, Çѱ¹¿¡¼ ÀûÀÀÁõÀÌ ¾ø´Ù.
9. ÀϺΠÃë¾à ȯÀÚ±º¿¡¼ µµÆĹΠ±æÇ×Á¦ÀÇ Àå±âÅõ¿©´Â ȸº¹ÇÒ ¼ö ¾ø´Â À¯ÇØ»ç°ÇÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ¾î Á¶½É½º·´°Ô Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù(°ÇÔ, ³·À½).
¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ¶ó¸¶À̵å´Â Àß ¾Ë·ÁÁø ½Å°æ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â D©ü ÀÛ¿ëÁ¦´Ù. ÀÌ´Â Ãßü¿Ü·Î Áõ»óÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ°í 24~48½Ã°£¿¡ ±Þ¼º ±ÙÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀδÙ. Ãßü¿Ü·Î ºÎÀÛ¿ëÀº Ä¡·á ±â°£°ú ÃàÀû ¿ë·®¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. ÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀº ºñ°¡¿ªÀûÀÌ°í û¼Ò³â ȯÀÚ¿¡¼ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù. µ¼Æ丮µ·Àº QT ¿¬ÀåÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ½ÉÀå ºÎÁ¤¸ÆÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. 2°³ »ç·Ê ´ëÁ¶ ¿¬±¸¿¡¼ µ¼Æ丮µ·Àº ±Þ»ç ¶Ç´Â ÁßÁõ ½É½Ç¼º ºÎÁ¤¸Æ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. À̸¦ ±Ù°Å·Î À¯·´ÀǾ౹(EMA)Àº »ç¿ëÀ» Á¦ÇÑÇß°í, Çѱ¹¿¡¼µµ »ç¿ë Á¦ÇÑ¿¡ ´ëÇÑ ¼ÇÑÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. °Ô´Ù°¡ ½É¹æ °ü·Ã ¾à¹°, Äû³î·Ð, Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Å, À̼ҴϾÆÁöµå, Ç×Áø±ÕÁ¦, Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾°ú º´¿ëÇßÀ» ¶§ QT ¿¬ÀåÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ¾î »ç¿ëÀ» ±ÝÁöÇß´Ù. 132°ÇÀÇ ¾à¹°°ü·Ã ¿îµ¿Àå¾Ö »ç·ÊÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»óÀº ·¹º¸¼³ÇÁ¶óÀ̵å¿Í °ü·ÃµÅ ÀÖ¾ú´Ù. ´ëºÎºÐ °í·É(60¼¼ ÀÌ»ó), ¾È¸é ¿îµ¿Àå¿¡, 5~10°³¿ù ÀÌ»ó ¾à¹° º¹¿ë µîÀ̾ú´Ù. ¾à¹°À» Áß´ÜÇÑ ÈÄ¿¡µµ Àý¹Ý ÀÌ»ó Áõ»óÀÌ À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
10. ¼ÒȺҶûÁõ ȯÀÚ¿¡¼ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á´Â Àå±â°£ Áõ»ó ¿Ïȸ¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³ôÀ½).
¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ 2°³ÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á´Â Àå±â°£ ¼ÒÆøÀÌÁö¸¸ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù(6~12°³¿ù). ÇÏÁö¸¸ ´Ü±â°£(3°³¿ù)¿¡¼´Â À¯ÀǼºÀÌ ¾ø¾ú´Ù. 14°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ Æ÷ÇÔµÈ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀÌ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Ù¸¥ 25°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¾Ö ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ¹Ý´ëµÇ´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¶Ç »îÀÇ Áú¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í, ºÎÀÛ¿ëÀº ³ô¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ À¯·´, ¹Ì±¹, ij³ª´Ù °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡ ´ëÇÑ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
±¹³»¿¡¼´Â 1997³â 1¿ù~2017³â 12¿ùÀÇ 18°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡¼´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ Àå±â°£ ½ÃÇàÇÑ °á°ú ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 1.18, 95% CI 1.07-1.31). ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸µé °£ Â÷ÀÌ´Â ÀÖ¾ú´Ù. Áö¿ªº° ÇÏÀ§±×·ì ºÐ¼®¿¡¼ ¾Æ½Ã¾Æ ¿Ü ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÏ°üµÇ°Ô ÇýÅÃÀÌ È®ÀεÆÁö¸¸, ¾Æ½Ã¾Æ ¿¬±¸¿¡¼´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ¶Ç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®°¡ È£¹ßÇÏ´Â Áö¿ª¿¡¼´Â Á¦±ÕÄ¡·á¿¡¼ ºñ¿ë ¹× ºÎÀÛ¿ë Áõ°¡¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ³»¼º ¹ÚÅ׸®¾Æ ³»¼º, Àç°¨¿° À§Çèµµ ³ô´Ù. À̸¦ °í·ÁÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ È¿°ú¿Í Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® À¯º´·üÀÌ ³ôÀº Áö¿ª¿¡¼ Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ ÇýÅðú À§Çè¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
11. À§ÀúºÎÀÌ¿ÏÁ¦´Â ÀϹÝÀûÀÎ ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó, ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, Ãʱ⠾ÈÁ¤¿¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù(¾àÇÔ, Áß°£).
5-HT©û ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ÀÎ ºÎ½ºÇǷаú źµµ½ºÇÇ·ÐÀº À§Àú¼±¿ÏÈÁ¦ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë ±³Ã¼ ¿¬±¸¿¡¼ ºÎ½ºÇÇ·ÐÀº 4ÁÖ Ä¡·á ÈÄ À§ÀûÀÀÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, Ãʱâ Æ÷¸¸°¨, º¹ºÎ Æظ¸À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ÀÌÁß À§¾à±º ´ëÁ¶ ¿¬±¸¿¡¼ źµµ½ºÇÇ·ÐÀº ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚÀÇ Àüü º¹ºÎ Áõ»ó Á¡¼ö¿Í »óºÎ º¹ºÎÅëÁõ °¨¼Ò¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ½Ã»çÇÁ¶óÀ̵å, Å×°¡¼¼·Îµå, ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å´Â ½Ä»ç À¯¹ß¼º À§ÀûÀÀÁõ ¹× ÀϺΠ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¾ÆÄÚƼ¾Æ¸¶À̵嵵 À§¹èÃâÀ» °³¼±½ÃÄÑÁÖ°í À§ÀúºÎÀÌ¿Ï È¿°ú¸¦ °È½ÃÄÑÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ÀϺΠÇ׿ì¿ïÁ¦µµ À§ÀúºÎÀÌ¿Ï È°µ¿°ú À§ÀûÀÀÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
12. ±âÁ¸ Ä¡·áÀü·«¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦´Â È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, Áß°£).
»ïȯ°èÇ׿ì¿ïÁ¦(TCA)´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ±â´É¼º À§Àå°üÀå¾Ö ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» °³¼±½ÃÄÑÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÃÖ±Ù ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °ú¹Î¼ºÀåÁõÈıº(IBS) ȯÀÚÀÇ Áõ»ó °³¼±¿¡ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. 4°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ TCA´Â À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Áõ»ó°³¼± È¿°ú°¡ ¾ø¾ú°í(RR 0.76, 95% 0.62-0.94), 3°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó °¨¼Ò¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(RR 0.74, 95% CI 0.61-0.94).
¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ÁøÇàÇÑ 2°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â ³Ä¡¼º ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡¼ À§¾à ´ëºñ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. À̹ÌÇÁ¶ó¹ÎÀº 12ÁÖ Åõ¿©ÇÑ °á°ú ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀÌ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ³ë¸£Æ®¸³Æ¿¸°Àº 8ÁÖ Åõ¿© °á°ú ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó °³¼±È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. TCA´Â ±Ë¾ç À¯»ç ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡¼ ´õ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ¿îµ¿ÀÌ»ó ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõº¸´Ù EPS¿¡¼ ´õ È¿°ú°¡ ÄÇ´Ù. Á¤¸®Çϸé TCA´Â ³Ä¡¼º ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡¼ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌÁö¸¸, °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÁÖÀÇ´Â ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ´çºÎÇß°í, ±âŸ ¾à¹°·Î´Â Äû³î·Ð °è¿ÀÎ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå, Ç×»êÁ¦ÀÎ ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®, Ç×°íâÁ¦ ½Ã¸ÞƼÄܵµ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
13. ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î Áõ»ó °³¼±¿¡ È¿°úÀûÀÌÁö ¾ÊÀº °æ¿ì Á¤½ÅÇÐÀû ¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, Áß°£).
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ´Â ³ôÀº ºñÀ²·Î ºÒ¾ÈÀå¾Ö, ¿ì¿ïÁõ, ½ºÆ®·¹½º µî Á¤½Å°Ç°ÇÐÀû ¹®Á¦¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù. Á¤½ÅÇÐÀû Ä¡·á¿¡´Â ¿ªµ¿ÇÐÀû Á¤½ÅÄ¡·á, ÃÖ¸é¿ä¹ý, Çൿġ·á, ÀÎÁöÇൿġ·á°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÀüÇâÀû ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â ±âÁ¸ Ä¡·áÀü·«¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»ó °¨¼Ò¿¡ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀÎÁöÇൿ ¿ä¹ýÀº ºÒ¾ÈÀå¾Ö, ¿ì¿ïÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ 10ÁÖ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â ¾à¹° ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù Á¤½ÅÄ¡·á¸¦ º´ÇàÇßÀ» ¶§ ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó°ú ¼ÒȺҷ®Áõ °ü·Ã »îÀÇ Áú °³¼±¿¡ ´õ Å« È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
14. ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÄÀÌ Á¶ÀýÀº Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½).
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Áõ¿¡¼ ½Ä»ç °ü·Ã ÀÎÀÚ´Â Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»óÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À½½ÄÀ» ÇÇÇÏ´Â °ÍÀÌ Ã¹ ¹ø°´Ù. ¿©±â¿¡´Â Áö¹æ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº À½½ÄÀÌ´Ù. ¶Ç ¿ìÀ¯, À¯Á¦Ç°, ¹Ð Æ÷ÇÔ À½½Ä, ¸Å¿î À½½Ä, ź»ê À½·á, Ä¿Çǵµ ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>