Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ½Ã¿¡ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ À¯·¹« ¶Ç´Â À§Çèµµ°¡ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. °íÇ÷´çÀ» Ä¡·áÇÏ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ Áß¿äÇÑ ÆǴܱâÁØÀ¸·Î µîÀåÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â 1Â÷ÀûÀ¸·Î´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ(½ÉÇ÷°üÁúȯ) ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ ³ô±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸µéÀÇ ¿¬ÀÌÀº µîÀåÀ¸·Î, ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ ÁøÀϺ¸°¡ ÀÌ·ïÁø °Í ¶ÇÇÑ Å©°Ô ÇÑ ¸òÀ» Çß´Ù. |
½Å±Ô°è¿ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ
Çö´Ü°è¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í °ü·ÃÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Çõ½ÅÀû ¼º°ú´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ µî ½Å±Ô °è¿ÀÌ ÁÖµµÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌµé °è¿Àº Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ¿¡ À̾î 1Â÷¿¹¹æ °¡´É¼º±îÁö ¹®À» µÎµå¸®¸é¼ ó¹æ¿µ¿ªÀ» È®´ëÇØ °¡°í ÀÖ´Ù.
Çö½ÃÁ¡¿¡¼´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø µîÀ» ÅëÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ´ãº¸ÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ Á¤¼³·Î ÀÔÁõµÅ ÀÖ´Ù. ‘Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á = ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ’À̶ó´Â °ø½ÄÀÌ ¼º¸³Çϱâ±îÁö´Â ¼ö¸¹Àº ¿ì¿©°îÀýÀ» °Þ¾î¾ß Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù µé¾î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀ» °ËÁõÇÑ EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸¸¦ ½ÃÀÛÀ¸·Î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ Á¤¼³·Î ÀÎÁ¤¹Þ±â¿¡ À̸£·¶´Ù.
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅñâÁØ
¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) °¡À̵å¶óÀο¡¼ °¡Àå ÁÖ¸ñ¹Þ´Â ´ë¸ñÀº ‘¾à¹°Ä¡·á(Pharmacological Approaches)’¿Í ‘½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°ü¸®(Cardiovascular Disease and Risk Management) ¼½¼ÇÀÌ´Ù. ADA´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±Åà ½Ã¿¡ ȯÀÚÀÇ ¡â½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ µ¿¹ÝÀÌ·Â ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¡âüÁßÁõ°¡ ¡âºñ¿ë ¡âºÎÀÛ¿ë À§Çè ¡âȯÀÚ ¼±È£µµ µîÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù.
¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î µûÁ®ºÁ¾ß ÇÒ È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃŲ °Í¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ADA´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë ¶Ç´Â 2Â÷¼±Åðú °ü·ÃÇØ “ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺(indicators of high risk)ÀÎ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
2Â÷¿¡¼ 1Â÷¿¹¹æ±îÁö
ADA´Â Áö³ÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼ºÎÅÍ ASCVD º´·ÂÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ƯÁ¤ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇϵµ·Ï »õ·Ó°Ô ±Ç°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
2020³â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ADA´Â “ASCVD º´·Â ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺 ÁöÇ¥¸¦ °®°í ÀÖ´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇÏ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼ ¸»ÇÏ´Â ASCVD °íÀ§Çè Ç¥ÁöÀÚ´Â 55¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ë¿¡ °ü»óµ¿¸Æ·°æµ¿¸Æ·ÇÏÁöµ¿¸Æ(lower extremity artery) ÇùÂøÀÌ 50% ÃÊ°úÀÎ °æ¿ì ¶Ç´Â Á½ɽǺñ´ë(LVH)¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚ·Î Á¤ÀÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ °°Àº ±Ç°í¾ÈÀ» ÀÓ»ó¿¡ Àû¿ëÇÒ °æ¿ì, ASCVD º´·ÂÀÚÀÇ 2Â÷¿¹¹æ¿¡ À̾î ASCVD °íÀ§Ç豺ÀÇ 1Â÷¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î µÎ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ó¹æÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
CVOT
ADA°¡ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Ã³¹æ±âÁØÀ» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ Àü¹ÝÀ¸·Î È®ÀåÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº EMPA-REG OUTCOME(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)À» ÇʵηΠ¿¬ÀÌ¾î ±àÁ¤Àû °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸(CVOT, cardiovascular outcome trials )°¡ ÀÖ¾ú±â¿¡ °¡´ÉÇß´Ù.
ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ “Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÑ ¿¬±¸°¡ ´Ù¼ö¿¡ À̸¥´Ù”¸ç “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å)¸¦ ½ÃÇèÇÑ °á°ú”¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
°è¿È¿°ú °á·ÐÀº ¾ÆÁ÷
ÇÑÆí °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¿¡°Ô SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ±Ç°íÇѴٸ鼵µ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº ¾àÁ¦·Î Á¦ÇÑÇÑ´Ù´Â ´Ü¼Á¶Ç×À» ´Þ°í ÀÖ´Ù.
µÎ °è¿¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¸ðµç Á¦Ç°ÀÌ ¾Æ´Ï°í SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿¡¼´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø·Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø·´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ», GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵巼¼¸¶±Û·çŸÀ̵巵Ѷó±Û·çŸÀ̵åÀÇ Ã³¹æ¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½ÇÀº °ÍÀÌ´Ù.
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ °¡¿îµ¥ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅðú °ü·ÃÇØ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)À¸·ÎºÎÅÍ ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº ¾àÁ¦´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ Áö¸ñµÆ´Ù. ÇÑÆí ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº FDA·ÎºÎÅÍ ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõÀ», Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù.
GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ Áß¿¡¼´Â ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵巼¼¸¶±Û·çŸÀ̵巵Ѷó±Û·çŸÀ̵尡 FDA·ÎºÎÅÍ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀ» ½ÂÀιÞÀº °ÍÀ¸·Î ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù. ÇÑÆí ÀÌµé ¼¼ ¾àÁ¦´Â CVOT ¿¬±¸ÀÇ ½ÅÀå °ü·Ã Á¾·áÁ¡¿¡¼ ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº °ÍÀ¸·Îµµ ¼³¸íµÆ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#°¡À̵å¶óÀÎ#Ç÷´ç°ÇÏÁ¦#CVOT#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD