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Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ ¼±Åýà °í·Á»çÇסâÇÕº´Áõ ¡âÈ¿°ú ¡âÀúÇ÷´çÁõ ¡âüÁß ¡âºñ¿ë ¡âºÎÀÛ¿ë
Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡¼­ °¡Àå Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇϴ ġ·áÀü·«Àº »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ÀÌÀº ¶Ç´Â º´ÇàµÇ´Â ¾à¹°¿ä¹ýÀÌ´Ù. ÇöÀç±îÁö Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡¼­ Àν¶¸°Á¦Á¦¿¡ À̸£´Â ±¸¾àÀ» ºñ·ÔÇØ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿¡¼­ ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ý¿¡ À̸£´Â ½Å¾à±îÁö ¿©·¯ °è¿­ÀÇ ¾à¹°ÀÌ ¾²ÀÓÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù. Çö´Ü°è¿¡¼­ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦, Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD), DPP-4¾ïÁ¦Á¦, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ °æ±¸ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, Àν¶¸° µîÀÇ ÁÖ»çÁ¦°¡ ÀÓ»óÀǵé·ÎºÎÅÍ ÁֵȠ¼±ÅÃÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â ¿ÃÇØ »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ °¢ °è¿­ ¾àÁ¦ÀǠƯ¼ºÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ÀÓ»óÀǵéÀÇ ¼±Åÿ¡ µµ¿òÀ» ÁÖ°íÀÚ Çß´Ù.

ȯÀÚ Á߽ɠÁ¢±Ù¹ý

ADA´Â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇϴ µ¥ ÀÖ¾î, ¸î °¡Áö ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß ´ëÇ¥ÀûÀΠ±âÁØÀº È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º°ú ÀÌ¿¡ °É¸Â´Â ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀÌ´Ù. È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º(½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â, ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè µî)¿¡ È¿À²ÀûÀ¸·Î ´ëÀÀÇÒ ¼ö Àִ Ư¼ºÀ» °®Ãá ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇؾߠÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î È¯ÀÚ Á߽ɠÁ¢±Ù¹ýÀÌ ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø °­Á¶µÇ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.

¾àÁ¦¼±Åà±âÁØ

2021³â ADA °¡À̵å¶óÀΠ¿ª½Ã ¾à¹°Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ‘ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º’°ú ‘¾àÁ¦ÀÇ ±âÀüƯ¼º’¿¡ ±â¹ÝÇØ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ADA´Â ¾à¹°Ä¡·á ±Ç°í¾ÈÀ» ³»³õÀ¸¸ç “Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀ» ¾È³»Çϴµ¥ À־ݵå½Ã È¯ÀÚ Á߽ɠÁ¢±Ù¹ýÀÌ Àû¿ëµÅ¾ß ÇÑ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù. À̴ °³º° È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º °³¼±¿¡ ºÎÈïÇÒ ¼ö Àִ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇ϶ó´Â °ÍÀε¥, À̸¦ À§ÇØ ¾à¹°¼±Åà½Ã¿¡ ÁÖÀÇ ¹× °í·ÁÇؾߠÇÒ ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.

¾àÁ¦Æ¯¼º

ADA´Â Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ ¼±Åðú °ü·ÃÇØ “¡â½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå ÇÕº´Áõ µ¿¹ÝÀÌȯ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ ¡âÈ¿´É ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¡âüÁß¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ ¡âºñ¿ë ¡âºÎÀÛ¿ë À§Çè ¡âȯÀÚ ¼±È£µµ µîÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °¢°¢ÀÇ ¼±ÅñâÁØ Ç׸ñº°·Î °¢°¢ÀÇ °è¿­ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦µéÀÌ ¾î¶² Æ¯¼ºÀ» ¹ßÈÖÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ »õ·Î¿î Á¤º¸¸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ¹Ý¿µÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ÁֵȠó¹æ¼±ÅÃÀ» ¹Þ°í Àִ °è¿­ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ÀǠƯ¼ºÀ» Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®ÇØ ¼Ò°³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

¾Ë°í¸®µë ±¸¼º¿äÀü

¾àÁ¦Æ¯¼º°ú °ü·ÃÇÑ Á¤º¸´Â ¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µë¿¡¼­ Ä¡·áÁ¦ ¼±ÅñâÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ¸ÂÃãÄ¡·á ¼±Åÿ¡´Â ¾àÁ¦ÀÇ ±âÀüƯ¼ºÀÌ ÇϳªÀÇ Å« ÃàÀ» ÀÌ·é´Ù. ¿øÇϴ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñǥġ¸¦ ÀÌ·ç±â À§ÇØ ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´À³ÄÀÇ ¹®Á¦´Ù. ÀÌ ºÎ¹®¿¡¼­´Â ´ç´¢º´ÀÇ º´Å»ý¸®ÇÐÀû ±âÀü ¶Ç´Â È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¸¸Å­À̳ª ´Ù¾çÇÑ ±âÀüÀÇ ¾àÁ¦µéÀÌ µîÀåÇϸ鼭 ¸ÂÃãÄ¡·á ¼±ÅÃÀÇ ÆøÀ» ´õ ³ÐÇôÁÖ°í ÀÖ´Ù.

½ÉÇ÷°ü·½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ

2021³â °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ¿ª½Ã ¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎºÐ¿¡ »õ·Î¿î ±Ù°ÅµéÀÌ  ¹Ý¿µµÆ´Ù. °è¿­º°·Î ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀÌ Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®µÅ Àִµ¥, ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇؠȯÀÚ¿¡°Ô ÀûÇÕÇÑ ¾à¹°À» ¼±Å÷ó¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ASCVD·½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ ¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎ¹®¿¡¼­ °¡À堵ε巯Áö´Â º¯È­´Â Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD), Áï ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀϺΠ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.

ƯÈ÷ ASCVD¿¡ À̾ɺÎÀü°ú ½ÅÀåÁúȯ ÇýÅðú °ü·ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ³»¿ëµéÀÌ ¹Ý¿µµÆ´Ù. ÀϷʷΠSGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)À¸·ÎºÎÅÍ ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº ³»¿ëÀÌ ¿¹Àü°ú °°ÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù. ¶Ç Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ÀûÀÀÁõÀ» Çã°¡¹ÞÀº ¼Ò½Äµµ ÀÛ³â°ú °°ÀÌ ÀÚ¸®¸¦ ÁöÄ×´Ù. ÇÑÆí ¶Ç ´Ù¸¥ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº ½ÉÇ÷°ü ÇýÅðú °ü·ÃÇØ FDA ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦¶ó´Â Á¡ÀÌ ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø °­Á¶µÆ´Ù.

2021³â ¾÷µ¥ÀÌÆ®

ƯÈ÷ ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À̳ª ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ°ú °ü·ÃÇØ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÅ ¹Ý¿µµÈ °ÍÀÌ ´«¿¡ ¶è´Ù. ASCVD¿Í °ü·ÃÇؼ­´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵尡 ÇýÅÃÀ» º¸À̴ °ÍÀ¸·Î ³»¿ëÀÌ º¯°æµÆ´Ù.

À̵頾àÁ¦´Â ¸ðµÎ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)·ÎºÎÅÍ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ ¾à¹°·Î ½ÂÀεƴٴ ºÎ¿¬¼³¸íµµ µÚµû¶ú´Ù. REWIND(µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å), LEADER(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å), SUSTAIN-6(¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å) µîÀÇ ·£µå¸¶Å© ¿¬±¸°á°ú°¡ ´ë°Å ¹Ý¿µµÈ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ °è¿­ÀÇ À̵頼¼ ¾àÁ¦´Â ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¿Í °ü·ÃÇؼ­µµ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎ¹®¿¡¼­ ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵堸ðµÎ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸(CVOT)ÀÇ ½ÅÀå °ü·Ã Á¾·áÁ¡¿¡¼­ ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³½ °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù.

GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦

»õ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ CVOT °á°ú°¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â ¿ì¼öÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¿Í ´õºÒ¾î °úüÁßÀ̳ª ºñ¸¸ µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚÀÇ Á¶Àý¿¡µµ ±àÁ¤ÀûÀΠ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÿ¡ ±â¿©ÇѴٴ Æò°¡´Ù.

¹Ì±¹ Åػ罺º¸°Ç°úÇдëÇÐÀÇ Abdul-Ghani ±³¼ö´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í °ü·ÃÇØ “8°¡ÁöÀÇ ´ç´¢º´ ¹ßº´·çÆ®(°øÆ÷ÀÇ 8ÁßÁÖ) °¡¿îµ¥ 6°¡Áö¸¦ ¸·°Å³ª ±³Á¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í °­Á¶ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â ÀÎÅ©·¹Æ¾ È£¸£¸óÀΠGLP-1 ¼ö¿ëü¸¦ È°¼ºÈ­½ÃÄÑ º£Å¸¼¼Æ÷¿¡¼­ (°íÇ÷´ç »óÅ¿¡¼­¸¸)Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ ÃËÁøÇÏ°í, ¾ËÆļ¼Æ÷¿¡¼­´Â ±Û·çÄ«°ïÀÇ ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ Ç÷´çÀ» Á¶ÀýÇϴ ±âÀüÀÌ´Ù. Abdul ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ±â´ÉÀ» °³¼±ÇÑ´Ù. º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´É°ú °ü·ÃÇÑ ÇýÅÃÀÌ ´ÜÀÏÁÖ»ç 8½Ã°£ ÈĺÎÅÍ °üÂûµÇ°í(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å), 3°³¿ù±îÁö(¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å) À¯ÁöµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý ÇýÅÃÀÌ 3³â±îÁö Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì(¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å)µµ ÀÖ¾ú´Ù. Abdul-Ghani ±³¼ö´Â ÀÌ·¯ÇÑ ±âÀüÈ¿°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ “GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¾øÀÌ ºü¸£°í Áö¼ÓÀûÀΠA1C °­ÇÏÈ¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÑ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ

Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÌÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°úµµ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ °­Á¡À¸·Î ²ÅÈù´Ù. ÇöÀç±îÁö ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵åÀÇ LEADER ¿¬±¸, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵åÀÇ SUSTAIN-6 ¿¬±¸, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵åÀÇ REWIND ¿¬±¸¿¡¼­ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.

¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å´Â LEADER ¿¬±¸¿¡¼­ À§¾à ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß º¹ÇÕºóµµ(3P-MACE)¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. 3P-MACE´Â ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵屺 4668¸í Áß 608¸í(13%)¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ ¹Ý¸é À§¾à±ºÀº 4672¸í Áß 694¸í(14.9%)À¸·Î »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 13% ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.87, P=0.01).

SUSTAIN-6 ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵尡 À§¾à ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý·üÀ» 26%°¡·® ´õ ³·Ãè´Ù(P£¼0.001). REWIND ¿¬±¸´Â ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(3-point MACE) »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 12% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇØ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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