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¡°ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾, LDL-C °­ÇÏÈ¿°ú¿Í ´ç´¢º´ ¾ÈÀü¼º ¸ðµÎ °®Ãè´Ù¡±M. Odawara ±³¼ö ¡°ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÀÏ°üµÈ HDL-C¡è È¿°úµµ º¸°í¡±
ÃÖ±Ù ½ÉÀåÇа迡¼­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü¸®¸¦ À§ÇØ ´õ ³·Àº ¼öÄ¡ÀÇ LDL-C Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) °¡À̵å¶óÀο¡¼­ LDL-C ¸ñÇ¥¼öÄ¡¸¦ 55mg/dL·Î Á¦½ÃÇÑ ³»¿ëÀº À̸¦ Àß º¸¿©ÁØ´Ù. ¸ñÇ¥ ¼öÄ¡ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³ôÀδٴ Á¡Àº ±Øº¹ÇؾߠÇÒ °úÁ¦·Î ²ÅÈù´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº Å¸ ½ºÅ¸Æ¾°ú À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸À̸鼭µµ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Æ¯È÷ J-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ״ٴ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ ±Ù°ÅµéÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Æ÷¸£Åõ°¥, ±×¸®½º, µ¶ÀÏ, ÇÁ¶û½º¸¦ ºñ·Ô µ¿¾Æ½Ã¾Æ, Áßµ¿Áö¿ªÀ» Æ÷ÇÔÇÑ 31°³ ±¹°¡ º¸°Ç´ç±¹Àº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ÀǾàÇ° ¼³¸í¼­(SmPC)¿¡ ‘´ç´¢º´ À§Çè Â¡ÈÄ ¾øÀ½’ ¹®±¸¸¦ ¸í½ÃÇß´Ù.  J-PREDICT ¿¬±¸ ÁÖ¿ä ÀúÀÚÀΠµµÄìÀÇ´ë Masato Odawara ±³¼öµµ Áö³­ 2¿ù ‘Is your statin therapy perfect? Let’s think again in the post-statin era’ ÁÖÁ¦·Î ÁøÇàÇÑ ¿þºñ³ª(International Webinar)¸¦ ÅëÇØ “°í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ°¡ ¼¼°èÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í Àִ °¡¿îµ¥ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¶Ù¾î³­ LDL-C °­ÇÏÈ¿°ú¸¦ º¸À̸鼭 Ç÷´ç ´ë»ç¿¡ ÇýÅÃÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» °­Á¶Çß´Ù.

¾Æ½Ã¾Æ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ Àü·« 

Odawara ±³¼ö´Â ¼¼°èÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ±¹Á¦´ç´¢º´Àç´Ü(IDF)ÀÇ Diabetes ATLAS 9ÆÇ¿¡ µû¸£¸é 2019³â ´ëºñ 2045³â±îÁö ´ç´¢º´ È¯Àڴ 51% Áõ°¡ÇÒ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù. ¾ÆÇÁ¸®Ä«, Áßµ¿, µ¿³²¾Æ½Ã¾ÆÀÇ Å« Áõ°¡Æø¿¡ ÈûÀԾ¼°èÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¼ö°¡ ±ÞÁõÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÀϺ»ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ Hisayama ÀüÇâÀû ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿¡¼­ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚÀÇ º¯È­¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú, °íÇ÷¾ÐÀº ½Ã°£ÀÌ Áö³¯¼ö·Ï °¨¼ÒÇϴ °æÇâÀ» º¸¿´Áö¸¸, °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ, ºñ¸¸, ³»´ç´ÉÀå¾Ö À¯º´·üÀº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í Àִٴ Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀϺ»ÀÎ, ³ª¾Æ°¡ ¾Æ½Ã¾Æ Àα¸¿¡¼­ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ°ú ´ç´¢º´ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í Àִ °¡¿îµ¥ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ È¿°úÀûÀΠÀü·«À̶ó´Â Á¡À» °­Á¶ÇÑ ºÎºÐÀÌ´Ù. 

Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ CARDS ¿¬±¸¿¡¼­ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº À§¾à ´ëºñ LDL-C¸¦ 40%, ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 37% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀϺ»ÀΠÁ¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ MEGA ¿¬±¸¿¡¼­µµ ½Ä½À°ü°³¼±¿¡ ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» Ãß°¡ÇѠȯÀÚ°¡ ½Ä½À°ü°³¼±¸¸ ½ÃÇàÇѠȯÀÚº¸´Ù LDL-C´Â 15%, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹ß»ý·üÀº 33% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. Æ¯È÷ ³ú°æ»ö ¹ß»ý·üÀº 57%, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú ³ú°æ»ö ÅëÇÕ ¹ß»ýÀ§ÇèÀº 36% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ °á°ú¿¡ ´ëÇØ Odawara ±³¼ö´Â “¹éÀΠȯÀÚ¿¡¼­´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ À§ÇèÀÌ, ¾Æ½Ã¾Æ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °¡¿îµ¥ ½ºÅ¸Æ¾Àº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú ³úÁ¹Áß ¸ðµÎ¿¡ È¿°úÀûÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ÆòÇß´Ù.

³ôÀº °­µµÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù´Â Á¡À» È®ÀÎÇÑ ¿¬±¸·Î´Â REAL-CAD ¿¬±¸¸¦ ²Å¾Ò´Ù. REAL-CAD ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg°ú 4mgÀ» ºñ±³Çß´Ù. ±× °á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg±ºÀº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg±º ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÄ¡¸íÀû ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ºÒ¾ÈÁ¤ Çù½ÉÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇÑ ÅëÇÕÀûÀΠÀ§ÇèÀÌ 19% ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Odawara ±³¼ö´Â REAL-CAD ¿¬±¸¿¡ °ü·ÃÇØ “°íÀ§Ç豺¿¡¼­ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ±Ù°Å°¡ µÆ´Ù”°í ÆòÇß´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ “½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1, 2Â÷¿¹¹æ °ü·Ã ¿¬±¸¸¦ ºÐ¼®Çϸ頴索º´ µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ ´õ ¾ö°ÝÇÑ LDL-C °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù”¸ç °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Çʿ伺¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.

ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ HDL-C Áõ°¡ È¿°ú

Odawara ±³¼ö´Â “³ôÀº LDL-C¿Í ÇÔ²² ³·Àº HDL-Cµµ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀδٔ¸ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ LDL-C °­ÇÏ¿Í ÇÔ²² HDL-C Áõ°¡¿¡µµ È¿°úÀûÀ̶ó´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù.

COMPACT-CAD ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(2~4mg)°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(10~20mg)À» ºñ±³ÇÑ °á°ú LDL-C °­ÇÏ¿¡¼­´Â À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸, HDL-C´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡Çß´Ù.

CHIBA ¿¬±¸ÀÇ ´ë»çÁõÈıº È¯ÀÚ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(2mg)°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(10mg)À» ºñ±³ÇßÀ» ¶§ LDL-C °­ÇÏ È¿°ú´Â À¯»çÇßÁö¸¸, Áß¼ºÁö¹æ °¨¼Ò¿Í HDL-C Áõ°¡È¿°ú´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­¸¸ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ºñHDL-C¿Í Ã¼Áß¿¡ µû¸¥ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú¿¡¼­ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº Ã¼Áß, Ç㸮µÑ·¹, Ã¼Áú·®Áö¼ö(BMI)°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ºñHDL-C ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¿µÇâÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Ç÷´ç·¾à¹°´ë»ç °ü·Ã ¾ÈÀü¼º

´ç´¢º´ °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºµµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ °­Á¡À¸·Î ²Å¾Ò´Ù. °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ºÐ·ùµÇ´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ½ÉÇ÷°ü¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀº Å©Áö¸¸ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§Çèµµ ÇÔ²² º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ Odawara ±³¼ö´Â “½ºÅ¸Æ¾ °­µµ ¹× Á¾·ùº°·Î ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °¡¿îµ¥ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

°ü·Ã ±Ù°Å·Î´Â ¿ì¼± À¯·´¿¡¼­ Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇѠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁ߸Ͱˠºñ¿­µî¼º ¿¬±¸¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ LDL-C °­ÇÏ Á¤µµ´Â À¯»çÇßÁö¸¸, °øº¹Ç÷´ç(FPG)Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾º¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.

CHIBA ¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­µµ °øº¹Ç÷´ç, ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(HbA1c), Àν¶¸°, HOMA-IR µîÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾¿¡¼­´Â °øº¹Ç÷´ç, HbA1c, Àν¶¸°ÀÌ °¨¼ÒÇϴ °æÇâÀ» º¸¿´Áö¸¸, ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾¿¡¼­´Â Áõ°¡Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾¿¡ ´ëÇÑ 2~4»óÀÓ»ó 15°³ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡¼­µµ »õ·Î¿î ´ç´¢º´Àº ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í °øº¹Ç÷´çÀº 0.01mg/dL °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç, HbA1cµµ 0.03% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.

ƯÈ÷ ³»´ç´ÉÀå¾Ö È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´©Àû ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ» 1Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î ¼³Á¤ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀΠJ-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ »ýÈ°½À°ü°³¼±±º ´ëºñ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 18% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Çѱ¹ÀΠ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ µî·Ï¿¬±¸(KAMIR) ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­µµ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý·üÀÌ °¢°¢ 8.4%, 10.4%, 3.0%·Î º¸°íµÅ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ´ç´¢º´ °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®ÀεƴÙ.

ÇÑÆí ¾à¹°´ë»çÀûÀΠÃø¸é¿¡¼­µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ¾ÈÀüÇϴٴ Á¡¿¡µµ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. Odawara ±³¼ö´Â “´ëºÎºÐÀÇ ½ºÅ¸Æ¾Àº CYP3A4¸¦ ÅëÇØ ´ë»çµÇ±â ¶§¹®¿¡ ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°µé°ú »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀÌ°í ±ÙÀ°º´Áõ ¹× È¾¹®±ÙÀ¶ÇØÁõ À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁø´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº CYP·Î ´ë»çµÇ´Â ¾çÀÌ Àû°í, ÁַΠUGT1A3, UGT2B7·Î ´ë»çµÇ±â ¶§¹®¿¡ CYP¸¦ ¸Å°³·Î Çϴ À½½Ä°ú ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ »óÈ£ÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ Àû´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#LDL-C#½ºÅ¸Æ¾#´ç´¢º´#ESC#55mg/dL#J-PREDICT

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