Çö´Ü°è¿¡¼ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ÇÑ ´«¿¡ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ´Â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ 2021³â »õ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ °¡Àå À¯·ÂÇÏ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â 2021³â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ȯÀÚ ¹× ¾àÁ¦Æ¯¼º¿¡ ±â¹ÝÇÑ ¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µëÀ» È°¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾Ë°í¸®µëÀ» ÅëÇØ °íÇ÷´ç ȯÀÚ¿Í Ä¡·áÀü·«Àû ´ÏÁî(needs)¿Í ÀÌ¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇØ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Àü·«À» ±¸»çÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µµ½ÄÀûÀ¸·Î ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾Ë°í¸®µëÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â µÎ °¡Áö ÇÙ½É ÃàÀº ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º°ú Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ±âÀüƯ¼ºÀÌ´Ù. ½ÉÇ÷°ü·½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ µîÀÇ º´·ÂÀ» ÇʵηΠüÁßÁõ°¡¿Í ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè µî ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º°ú ¾àÁ¦ ¼±È£µµ¸¦ ÆľÇÇÏ°í ÀÌ °°Àº ´ÏÁî¿¡ È¿À²ÀûÀ¸·Î ´ëÀÀÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âÀüƯ¼ºÀ» °í·ÁÇØ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¹Ù·Î ¿©±â¼ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÿ¡ °üÇÑ Á¤º¸°¡ µîÀåÇÑ´Ù. |
½ÉÇ÷°ü·½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ
À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â ¾à¹°Ä¡·á 2Â÷¼±Åðú °ü·ÃÇØ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)·½ÉºÎÀü(HF)·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) °íÀ§Çè ¶Ç´Â º´·Â ¿©ºÎ¸¦ ÃÖ¿ì¼± ±âÁØÀ¸·Î »ï¾Ò´Ù´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1Â÷Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ¿©ÀÇÄ¡ ¾ÊÀ» °æ¿ì º´¿ëÇÒ 2Â÷¾à¹°À» ¼±ÅÃÇØ¾ß Çϴµ¥, ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ ASCVD·HF·CKD °íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â º´·ÂÀÚÀÏ °æ¿ì À̵é ÁúȯÀÇ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ
ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¦2Çü´ç´¢º´ 1Â÷Ä¡·áÀÇ ¾à¹°·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¾Õ¼¼¿ì¸ç, ÇØ´ç ¾àÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù. ADA´Â “¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º ¸é¿¡¼ Àå±âÀûÀÎ ±Ù°Å¸¦ °®°í ÀÖÀ¸¸ç, Àúºñ¿ë¿¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç°ú »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼öµµ ÀÖ´Ù”¸ç ÃÖÀû 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î¼ÀÇ ¿ªÇÒÀ» ÁöÁöÇß´Ù.
2Â÷Ä¡·á
ADA´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)°¡ ¸ñǥġ¸¦ ¿ôµµ´Â °æ¿ì 2Â÷Ä¡·áÁ¦·Î º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ¿©±â¼ºÎÅÍ È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º°ú ¾àÁ¦Æ¯¼º, ƯÈ÷ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿©ºÎ ¹× À§Çèµµ¿Í ¾àÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ÁÖ¿ä ¼±ÅñâÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ADA´Â ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ Á¢±Ù¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï °Á¶, ¡âȯÀÚÀÇ µ¿¹ÝÁúȯ(ASCVD, HF, CKD) ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¡âüÁßÁõ°¡ À§Çè ¡âºÎÀÛ¿ë À§Çè ¡âºñ¿ë ¡âȯÀÚ ¼±È£µµ µîÀ» ±âÁØÀ¸·Î »ïµµ·Ï Çß´Ù.
¸ÕÀú ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD·HF·CKD °íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â º´·Â ¿©ºÎ¸¦ ¸ÕÀú ÆľÇÇØ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì °¢°¢ÀÇ µ¿¹ÝÁúȯ°ú °ü·ÃÇØ ¿¹¹æÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ADA´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺, CKD³ª HF º´·ÂÀÚÀÎ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦
2021³â ADA °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ 2Â÷¼±Åÿ¡ µµ¿òÀ» ÁÖ°íÀÚ ¾àÁ¦Æ¯¼º ¶ÇÇÑ ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎºÐ¿¡ »õ·Î¿î ±Ù°ÅµéÀÌ ¹Ý¿µµÈ °ÍÀ¸·Î, °è¿º°·Î ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀÌ Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®µÅ ÀÖ´Ù.
¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎ¹®¿¡¼ °¡Àå µÎµå·¯Áö´Â º¯È´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD), Áï ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀϺΠ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ASCVD¿¡ ÀÌ¾î ½ÉºÎÀü°ú ½ÅÀåÁúȯ ÇýÅðú °ü·ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ³»¿ëµéÀÌ ¹Ý¿µµÆ´Ù.
ÀÏ·Ê·Î SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)À¸·ÎºÎÅÍ ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº ³»¿ëÀÌ ¿¹Àü°ú °°ÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù. ¶Ç Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ÀûÀÀÁõÀ» Çã°¡¹ÞÀº ¼Ò½Äµµ ÀÛ³â°ú °°ÀÌ ÀÚ¸®¸¦ ÁöÄ×´Ù. ÇÑÆí ¶Ç ´Ù¸¥ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº ½ÉÇ÷°ü ÇýÅðú °ü·ÃÇØ FDA ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¶ó´Â Á¡ÀÌ ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø °Á¶µÆ´Ù.
GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦
ƯÈ÷ ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD ¶Ç´Â ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ°ú °ü·ÃÇØ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÅ ¹Ý¿µµÈ °ÍÀÌ ´«¿¡ ¶è´Ù. ASCVD¿Í °ü·ÃÇؼ´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵尡 ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³»¿ëÀÌ º¯°æµÆ´Ù.
ÀÌµé ¾àÁ¦´Â ¸ðµÎ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)·ÎºÎÅÍ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ ¾à¹°·Î ½ÂÀεƴٴ ºÎ¿¬¼³¸íµµ µÚµû¶ú´Ù. REWIND(µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å), LEADER(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å), SUSTAIN-6(¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å) µîÀÇ ·£µå¸¶Å© ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹Ý¿µµÈ °á°ú·Î º¸ÀδÙ.
GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ °è¿ÀÇ ÀÌµé ¼¼ ¾àÁ¦´Â ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¿Í °ü·ÃÇؼµµ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎ¹®¿¡¼ ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, µÑ¶ó±Û·çŸÀÌµå ¸ðµÎ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸(CVOT)ÀÇ ½ÅÀå °ü·Ã Á¾·áÁ¡¿¡¼ ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³½ °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù.
CardioVascular Outcome Trials
ADA°¡ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Ã³¹æ±âÁØÀ» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ Àü¹ÝÀ¸·Î È®ÀåÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº EMPA-REG OUTCOME(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)À» ÇʵηΠ¿¬ÀÌ¾î ±àÁ¤Àû °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸(CVOT, cardiovascular outcome trials )°¡ ÀÖ¾ú±â¿¡ °¡´ÉÇß´Ù. ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ “Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÑ ¿¬±¸°¡ ´Ù¼ö¿¡ À̸¥´Ù”¸ç “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å)¸¦ ½ÃÇèÇÑ °á°ú”¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#½ÉÇ÷°üÁúȯ#¾Ë°í¸®µë#ASCVD#Á׻󵿸ưæȼº½ÉÇ÷°üÁúȯ#½ÉºÎÀü#¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ#HF#CKD#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#REWIND#µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å#LEADER#¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å#SUSTAIN-6#¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å#´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø#Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø#¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø