°íÇ÷¾ÐÀº ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¸¸¼ºÁúȯÀÌÀÚ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ´Ù. ¼¼°èÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸Á À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ°í, »çȸ °í·ÉÈ°¡ ÁøÇàµÇ¸é¼ °íÇ÷¾ÐÀÇ ÀÓ»óÀû À§Çèµµ ÇÔ²² ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. Çѱ¹ÀÇ °æ¿ì ±Þ¼ÓÇÑ »çȸ °í·ÉÈ ¼Óµµ¸¦ º¸¿©ÁÖ°í Àִ¸¸Å °íÇ÷¾Ð À¯º´·üµµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ±×·± ÇÑÆí Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇ´Â ºñÀ²Àº ¾ÆÁ÷ Àý¹Ý¿¡ ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. Áï Àû±ØÀûÀÌ°í È¿°úÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ü¸®Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °Í. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)´Â ±¹³»¿¡¼ ÁÖ¿ä Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ÀÚ¸®Àâ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ Korea Hypertension Fact Sheet¿¡ µû¸£¸é ARB°¡ °¡Àå ³ôÀº ó¹æ·üÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ´Ü ARB´Â Á¦Á¦º°·Î È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀº ±¹³» ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °·ÂÇÑ °¾Ð È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ Àü³²ÀÇ´ë Á¤¸íÈ£ ±³¼ö(Àü³²´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)¿¡°Ô ±¹³» °íÇ÷¾ÐÀÇ ÇöȲ°ú ARB Àü·«ÀÇ ÇýÅÃ, ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ Â÷º°Á¡ µî¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù. |
Q. ±¹³» °íÇ÷¾ÐÀÇ ÇöȲÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ Korea Hypertension Fact Sheet 2020¿¡ µû¸£¸é °íÇ÷¾Ð ÃßÁ¤ À¯º´È¯ÀÚ¼ö´Â ¾à 1200 ¸¸¸íÀÌ´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î À¯º´·üÀº 29%, ÀÎÁöÀ²Àº 67%, Ä¡·áÀ²Àº 63%, Á¶Àý·üÀº 47%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀ̶õ ÁúȯÀº ¸¹ÀÌ ¾Ë°í ÀÖÁö¸¸, Ä¡·áÀÇ Á߿伺Àº °£°úµÅ ÀÖ´Â ºÎºÐÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. 2005³âºÎÅÍ ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ 50Áֳ⠱â³ä ¿¬±¸»ç¾÷À¸·Î ½ÃÀÛµÈ Çѱ¹ÀÎ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ µî·Ï»ç¾÷ ¿¬±¸(KAMIR)¿¡¼µµ °íÇ÷¾Ð À¯º´·üÀº 2005³â¿¡ 47.9%¿¡¼ 2018³â 75.4%·Î ±ÞÁõÇß´Ù.
Q. °íÇ÷¾Ð Ä¡·á °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â RAS¾ïÁ¦Á¦¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´Ü Çѱ¹¿¡¼´Â ARB°¡ ACEIº¸´Ù ³ôÀº ó¹æ·üÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¹è°æÀÌ ±Ã±ÝÇÏ´Ù.
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ Korea Hypertension Fact Sheet¿¡ µû¸£¸é ±¹³»¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â ´ÜÀÏ¿ä¹ýÁ¦·Î´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)°¡ 47.3%·Î °¡Àå ³ô¾Ò°í, ±× µÚ¸¦ Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB)°¡ 39.9%, º£Å¸Â÷´ÜÁ¦(BB)´Â 8.3%, ÀÌ´¢Á¦(DU) 2.4%, ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)´Â 1.4%¿¡ ºÒ°úÇÏ´Ù. Çѱ¹Àο¡¼ ACEI º¸´Ù ARB¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °¡Àå Å« ÀÌÀ¯´Â ¸¶¸¥ ±âħÀÌ´Ù. ƯÈ÷ °í·É ȯÀÚ È¤Àº ¿©ÀÚ È¯ÀÚ¿¡¼ ¸¶¸¥ ±âħ ¹ß»ý·üÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾Æ¼ ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ëÇϱâ Èûµç °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² 2014³â ¿µ±¹½ÉÀåÇÐȸÁö(BMJ. 2014)¿¡ ¹ßÇ¥µÈ KAMIR ¿¬±¸°á°ú¿¡ ÀÇÇϸé STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ARB°¡ ACEI ¿¡ ºñÇØ ¾çÈ£ÇÑ ÀÓ»ó°æ°ú¸¦ º¸¿´°í, ÇÏÀ§ ºÐ¼®¿¡¼µµ ³ªÀÌ, ¼ºº°, ´ç´¢º´ À¯¹«, ½É±Ù°æ»ö ÁßÁõµµ(Killip class), ´ÙÇ÷°üÁúȯ À¯¹«, °æ»öÇ÷°üÀ§Ä¡¿¡ °ü°è¾øÀÌ ARB°¡ ACEIº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ ÀÓ»ó°æ°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç KAMIR ¿¬±¸¿¡¼´Â ARB°¡ ¿ø³»»ç¸ÁÀ² ¹× 1³â ÁÖ¿ä½ÉÀå»ç°ÇÀ» °¨¼Ò½ÃÄѼ, Çѱ¹ÀÎ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ½À» º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
Q. ´Ù¾çÇÑ ARB Á¦Á¦ Áß ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀÇ ÀÓ»óÀû À§Ä¡´Â?
ARB Áß¿¡¼´Â ºñ°æÀïÀû(insurmountable) ARB°¡ °æÀïÀû(surmountable) ARBº¸´Ù ¾çÈ£ÇÑ ÀÓ»ó°æ°ú¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù(Int J Cardiol. 2014). ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº °¡Àå °·ÂÇÑ ºñ°æÀïÀû ARB·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº ±¸Á¶ÀûÀ¸·Î ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ Å×Æ®¶óÁ¹ ¸µ(tetrazole ring)ÀÇ ±¸Á¶¸¦ º¯°æÇØ AT1 ¼ö¿ëü¿¡ ´õ °áÇÕÀÌ Àߵǵµ·Ï Çß´Ù.
2016³â Journal of Hypertension¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ´Ù¸¥ ARBº¸´Ù ¶Ù¾î³ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£Åº 20mgÀ» ºñ·ÔÇØ ·Î»ç¸£Åº 50mg, Åڹ̻縣ź 40mg, ĵ¥»ç¸£Åº 8mg, ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 20mg, ¹ß»ç¸£Åº 80mg, À̸£º£»ç¸£Åº 160mgÀ» Åõ¿©ÇÑ ÈÄ 1°³¿ù µ¿¾È 1ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î °¡Á¤Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÑ °á°ú, ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÌ 7.1ÀÏ¿¡ 15.3mmHg, ¿Ã¸Þ»ç¸£ÅºÀÌ 9.2ÀÏ¿¡ 14.7mmHg, Åڹ̻縣źÀÌ 8.9ÀÏ¿¡ 13.7mmHg, ĵ¥»ç¸£ÅºÀÌ 11ÀÏ¿¡ 12.9mmHg, ·Î»ç¸£ÅºÀÌ 22.8ÀÏ¿¡ 11.9mmHg, À̸£º£»ç¸£ÅºÀÌ 4.7ÀÏ¿¡ 8.2mmHg, ¹ß»ç¸£ÅºÀÌ 7.1Àϸ¸¿¡ 7.9mmHg °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Áï, ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÌ ºñ±³Àû ºü¸¥ ½ÃÀÏ ³»¿¡ °¡Àå °·ÂÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ º¸¿´°í ·Î»ç¸£ÅºÀº °¡Àå ¿À·£ ½ÃÀÏÀÌ °æ°úÇÏ¿© Áߵ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
Q. Çѱ¹ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð ¿¬±¸°¡ °¡Áö´Â ÀÓ»óÀû Àǹ̸¦ ¼³¸íÇÑ´Ù¸é?
Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ±¹³» 30°³ ´ëÇÐ ¹× Á¾ÇÕº´¿ø¿¡¼ 613¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¿´´ø 3»ó ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ÀÌÁ߸ͰË, ÀüÇâÀû, À§¾à´ëÁ¶±º ¼³Á¤ÇÑ Àӻ󿬱¸(Clin Hypertens. 2018)·Î ±¹³» ´Ù±â°üÀ» ÅëÇØ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇߴٴµ¥ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÌ À§¾à ´ëºñ 6ÁÖ¸¸¿¡ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 22.1mmHg °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ´õ¿í À¯ÀÇÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
Q. ±¹³» °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ µ¿¹ÝÁúȯ ÀÌȯÀ²ÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃµÈ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù¸é?
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾øÁö¸¸, Áö³ÇØ ¹ßÇ¥µÈ CONSTANT ¿¬±¸(Current Medical Research and Opinion. 2020)¿¡¼´Â 1945¸íÀÇ ºñ¸¸À» µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. Åõ¿© 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ 86.4% ȯÀÚ°¡ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð¿¡ µµ´ÞÇß°í, ÀúÇ÷¾Ð ¶Ç´Â Çö±âÁõ µî ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý°Ç¼ö´Â 43°ÇÀ̾ú´Ù.
½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â 2015³â Nephrology & Therapeutics¿¡ ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº Åõ¿©·Îµµ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Ç÷¾×Åõ¼®À» ¹Þ°í ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀ¸·Î º¯°æÇÏ°í 1, 3, 6, 9°³¿ù ÈÄ Æò°¡ÇÑ °á°ú À¯ÀÇÇÑ °¾ÐÈ¿°ú°¡ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
Q. 2±â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ´Üµ¶¿ä¹ýµµ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִ°¡?
¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº ¿¬±¸¿¡¼ ³ªÅ¸³ °Íó·³ ĵ¥»ç¸£ÅºÀ̳ª ¿Ã¸Þ»ç¸£Åºº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾î¼, 1±â ȤÀº 2±â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼µµ 1Â÷ ¾à¹°·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÑÆí ºÒÀÀ¼º 2±â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¾ÆÁú»ç¸£Åº°ú Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#ARB#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#¾ÆÁú»ç¸£Åº#¸Þµ¶¼Ò¹Ð#Á¤¸íÈ£ ±³¼ö#Korea Hypertension Fact Sheet#KAMIR#Ç÷¾Ð#¼öÃà±âÇ÷¾Ð#À̿ϱâÇ÷¾Ð