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Ä¿ÇÁ ¡®¾ø´Â¡¯ Ç÷¾ÐÃøÁ¤ ÇöÀç¿Í Á¦ÇÑÁ¡
¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)À¸·ÎºÎÅÍ Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â±â·Î ½ÂÀιÞÀº ½º¸¶Æ®¿öÄ¡µéÀÌ ¼Ó¼Ó ½ÃÀå¿¡ ¸ð½ÀÀ» µå·¯³»¸é¼­ Çа谡 ¹Ù»Ú°Ô ¿òÁ÷ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ÇØ¿ÜÀÇ Àü¹®°¡µéµµ ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÃË°¢À» °ïµÎ¼¼¿ì°í ÀÖ´Ù. Áö³­ÇØ ¹Ì±¹½ÅÀåÇÐȸ(ASN) Àú³Î¿¡´Â ÇöÀç±îÁö Á¦½ÃµÈ »õ·Î¿î ¹æ½ÄÀÇ Ç÷¾ÐÃøÁ¤ Àü·«ÀÇ ÇöȲ°ú °úÁ¦¿¡ ´ëÇØ Á¤¸®ÇÑ Æò·Ð(review)ÀÌ °ÔÁ¦µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù(CJASN. 2020). Æò·Ð¿¡¼­´Â °¡Á¤Ç÷¾Ð ÃøÁ¤Àü·«¿¡ »õ·Î¿î ±â¼úµéÀÌ µµÀԵɠ¿©Áö°¡ ¸¹´Ù°í ¾ð±ÞÇϸç ÇöÀç±îÁö Á¦½ÃµÈ ±â¼úÀ» Á¤¸®ÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡ Ç÷¾Ð Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®¼º, Å¸´ç¼º Ç¥ÁØÀÇ Çʿ伺, ±â¼úÀû ¹®Á¦ µîÀ» °úÁ¦·Î ²Å¾Ò´Ù.

»õ·Î¿î È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ ´ëµÎ ¹è°æ

¹Ì±¹¿¹¹æ¼­ºñ½ºÅ½ºÅ©Æ÷½º(USPSTF)´Â Áø·á½Ç ±â¹Ý Ä¿ÇÁ Ç÷¾Ð Æò°¡·Î´Â ÇöÀç °íÇ÷¾ÐÀ» ¸¸Á·ÇÒ¸¸ÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î °ü¸®¸¦ Çϱ⿡´Â ºÒÃæºÐÇϱ⠋š¹®¿¡ Áø·á½Ç ¹Û¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀΠÇ÷¾Ð Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ·± »óȲ¿¡¼­ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷¾Ð ÀڷḦ È®º¸Çϱâ À§ÇØ Áø·á½Ç ¿Ü Ç÷¾Ð, Æ¯È÷ È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ÀÇ Á߿伺ÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀÌ ´ÜÆíÀûÀΠµ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í Àִٴ °Íº¸´Ù ¶Ù¾î³ª±â ¶§¹®.

ÇÏÁö¸¸ ÇöÀçÀÇ È°µ¿Ç÷¾ÐÀº ºó¹øÇÏ°Ô ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇϱ⿡´Â ÀûÇÕÇÏÁö ¾Ê´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼­ ÁøÁ¤ÇÑ ¿¬¼ÓÇ÷¾ÐÃøÁ¤Àº Áö¼ÓÀûÀÌ°í ³ôÀº ºóµµ·Î Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏ°í Ä¿ÇÁ°¡ ¾ø´Â(cuffless) ¹æ¹ýÀ¸·Î È¯ÀÚ°¡ Âø¿ëÇÒ ¼ö Àִ ÇüŸ¦ Ãß±¸ÇØ ¿Ô´Ù. ±×¸®°í ½É¹Ú, ½ÉÀ²µ¿Ã³·³ ÀڷḦ Àü±âÀûÀ¸·Î º¸°üÇÏ°í, ÁÖ°£·¾ß°£ÀÇ ´Ù¾çÇÑ È°µ¿ Áß¿¡µµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ôÀº ºóµµ·Î ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ¼¾¼­¿Í ¾Ë°í¸®µëÀÇ ¹ßÀüÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ »õ·Î¿î Ç÷¾ÐÃøÁ¤ ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ¶Ç ÃÖ±ÙÀÇ »õ·Î¿î ±â±âµéÀº Á¤È®µµµµ °³¼±Çϴ ÁßÀ̾ °¡¸é °íÇ÷¾Ð, ¾ß°£ °íÇ÷¾Ð, Ç÷¾ÐÀÇ ÁßÁõµµ¿Í º¯µ¿¼ºÀ» È®ÀÎÇϴµ¥ ´õ ÁÁÀº ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÇ°í ÀÖ´Ù.

Ä¿ÇÁ ¾ø´Â Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â: ´Éµ¿Àû Ç÷¾ÐÃøÁ¤

ÀÌ¿¡ ÃÖ±Ù¿¡´Â È°µ¿Ç÷¾Ð ¹× °¡Á¤Ç÷¾Ð¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִ »õ·Î¿î Ä¿ÇÁ°¡ ¾ø´Â Ç÷¾ÐÃøÁ¤ Àü·«ÀÌ °³¹ßµÇ°í ÀÖ´Ù. Ä¿ÇÁ°¡ ¾ø´Â Ç÷¾ÐÃøÁ¤Àü·«Àº ´Éµ¿Àû(active) Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â¼ú°ú ¼öµ¿Àû(passive) Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â¼ú·Î ºÐ·ùµÈ´Ù. ´Éµ¿Àû Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â¿¡ Àû¿ëµÇ´Â ´ëÇ¥ÀûÀΠ±â¼ú·Î´Â Ç÷°ü ¹«ºÎÇϽ𣠱â¼ú(vascular unloading time technique), ¾ÐÆò ¸Æ¹Ú ¾Ð·ÂÃøÁ¤(applanation pulse tonometry)°¡ Á¦½ÃµÆ´Ù. Ç÷°ü ¹«ºÎÇϽð£±â¼úÀº Ä¿ÇÁ¸¦ ÆÈ¿¡¼­ ¼Õ°¡¶ôÀ¸·Î À̵¿½ÃÄÑ °£Á¢ÀûÀ¸·Î ¹Úµ¿ °£ ¼öÃà±â/À̿ϱ⠾зÂÀ» ÃøÁ¤Çϴ ±â¼úÀÌ´Ù.

¼Õ°¡¶ô Ä¿ÇÁ´Â ÀÏÁ¤ÇÑ Ç÷·ù¸¦ À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï »óÈ£ Á¢Ã˽ÃŲ´Ù. ±¤Ç÷·ùÃøÁ¤(photoplethysmography)Àº ¼Õ°¡¶ô ³¡¿¡¼­ ¸Æ¹Ú ÆÄÇü ½ÅÈ£ ÀڷḦ ¾ò¾î ¼Õ°¡¶ô Ä¿ÇÁ ¾Ð·ÂÀÌ ÀÏÁ¤ÇÑ ¸ÆÆÅ ÆÄÇü ÁøÆøÀ» À¯ÁöÇϵµ·Ï Á¶ÀýÇϴ ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù. ¸Æ¹Ú ÆÄÇüÀÇ ÁøÆøÀº ¸Æ¹Ú ¿ëÀû°ú Ç÷·ù ¿ëÀû¿¡ ÀÇÇØ ¸¸µé¾îÁö°í À̸¦ ¼ýÀڷΠǥÇöÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ Á¢±ÙÀü·«Àº µðÁöÅРÇãÇ÷Áõ(digital ischemia)À» À¯¹ßÇÒ ¼ö Àִٴ ¿ì·Á°¡ À־ÇÁ¦ È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤¿¡¼­´Â ½Ç¿ëÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.

¾ÐÆò ¸Æ¹Ú ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº ¾Ð¹Ú¼¾¼­¸¦ ÃøÁ¤ ºÎÀ§ µ¿¸Æ À§¿¡ ¼³Ä¡Çϴ ¹æ½ÄÀÌ´Ù. ºñħ½ÀÀûÀ¸·Î µ¿¸Æ ¾Ð·Â ÆÄÇü°ú ÁøÆøÀ» ±â·ÏÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç Áß¾Ó µ¿¸Æ°ú ¸»ÃÊ µ¿¸Æ ¸ðµÎ¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¢ µ¿¸Æ¸¶´Ù ÆÄÇüÀÌ ´Ù¸£°í ½Åü Ã¼Çü¿¡ µû¶ó Á÷Á¢ ¾ÐÆòÀÌ ¾î·Á¿ï ¼ö Àִٴ Á¡ÀÌ Á¦ÇÑÁ¡À¸·Î ²ÅÈù´Ù. ¶Ç »ó¿Ï Ç÷¾Ð Ä¿ÇÁ¸¦ ÅëÇÑ Áö¼ÓÀûÀΠ±â±â º¸Á¤(calibration)ÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴ Á¡µµ ÇÑ°èÁ¡ÀÌ´Ù.

Ä¿ÇÁ ¾ø´Â Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â: ¼öµ¿Àû Ç÷¾ÐÃøÁ¤

¼öµ¿Àû Ç÷¾ÐÃøÁ¤±â¼úÀº ´ëºÎºÐ ´Ù¾çÇÑ ¼¾¼­¸¦ ÅëÇØ ¸Æ¹ÚÀÇ ÆÄÇü ÀڷḦ ¾ò´Â °Í¿¡ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁ®¿Ô´Ù. ±×¸®°í ¿©±â¿¡´Â ±¤Ç÷·ùÃøÁ¤ÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ±¤Ç÷·ùÃøÁ¤±â¼úÀ» Àû¿ëÇÑ ÆÄÇüÀº ½±°Ô ¾òÀ» ¼ö ÀÖ°í º°µµÀÇ ÁßÀçÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù.

¸ÆÆÄÀüµµ¼Óµµ(pulse wave velocity)´Â ½ÉÀåÀÇ ¼öÃà±â ¾Ð¹Ú¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ ¾Ð¹Ú Æĵ¿ÀÌ Ç÷°ü°è(arterial tree)¸¦ ÅëÇØ ÀüµµµÇ´Â ¼Óµµ·Î Á¤ÀǵȴÙ. À̴ Ç÷°üÀÇ °æÁ÷µµ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í Áß¾Óµ¿¸Æ¾Ð·ÂÀ» È®ÀÎÇϴ ¹æ½ÄÀ¸·Î Àû¿ëµÈ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ °íÇ÷¾Ð À§Çèµµ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¹æ½ÄÀº ¼Óµµ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ °è»êÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Çϴµ¥ È¯ÀÚ¸¶´Ù Ç÷¾ÐÀÇ º¯È­, Ç÷·ù¿ªµ¿ÇÐÀû Ãø¸éÀÇ º¯È­°¡ ÀÖ´Ù.

¸ÆÆÄÀüµµ¼Óµµ´Â °­ÇÑ ½ÅüÀû ±â¹ÝÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¸Æ¹Ú Àü´Þ °Å¸®, ¸Æ¹Ú µµÂø ½Ã°£, È¯ÀÚº° º¸Á¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. º¸Á¤Àº Ç÷¾Ð Ä¿ÇÁ¸¦ ÅëÇØ ÀÌ·ïÁø´Ù. ¸ÆÆÄÀüµµ¼Óµµ ÃøÁ¤À» À§ÇÑ º¸Á¤ °ü·Ã ºÎºÐ¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÃÖ±Ù ´Ù¾çÇÑ ¾Ë°í¸®µëµéÀÌ °³¹ßµÇ°í ÀÖ´Ù.

¸Æ¹ÚÀü´Þ½Ã°£(pulse transit time)Àº ½ÉÇ÷°ü°è¿¡¼­ ½ÉÀåºÎÅÍ ¿øÀ§ºÎ±îÁö ¼øȯÇϴµ¥ ¼Ò¿äµÈ ½Ã°£À¸·Î ½ÉÀüµµ¿Í ±¤Ç÷·ùÃøÁ¤ ¼¾¼­¸¦ Àû¿ëÇÑ´Ù. ¸Æ¹ÚÀü´Þ½Ã°£À» ÅëÇØ ¼øȯ ½Ã°£, Ç÷¾Ð ¶Ç´Â ¼øȯ¼Óµµ·Î °è»êÇØ Ç÷¾Ð ¼öÄ¡¸¦ »êÃâÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¸Æ¹ÚÀü´Þ½Ã°£ ±â¹Ý Á¢±ÙÀü·«Àº Ç÷°üº®ÀǠź¼º, ½ÉÀåÀÇ ¹ÚÃâ Àü ±â°£, Ç÷¾×¹Ðµµ ¶Ç´Â Á¡¼º(viscosity)À» °í·ÁÇؾߠÇÏ°í, È°µ¿ Áß ÃøÁ¤ÀÌ ºÎÁ¤È®ÇÒ ¼ö Àִٴ Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

±âÁØ·Á¤È®µµ°¡ ÇâÈÄ °úÁ¦

³í¹®¿¡¼­´Â Ä¿ÇÁ°¡ ¾ø´Â Áö¼ÓÀûÀÌ°í Á¤È®ÇÑ Ç÷¾ÐÃøÁ¤ Àü·«¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖÁö¸¸, Ä¿ÇÁ¸¦ ¾ø¾Ø ´ë½Å ¿©·¯ Á¦ÇÑÁ¡À» ¸¶ÁÖÇÏ°í ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀΠÁ¦ÇÑÁ¡À¸·Î´Â °ü¸®ÀÇ Á¤È®¼º, Á¤È®µµ Ç¥ÁØÀÇ ÇÊ¿ä, ÃøÁ¤±â¼ú, ±â±â º¸Á¤À» ²Å¾Ò´Ù. Á¤È®¼º¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤¿¡ Àû¿ëÇÒ ±âÁØÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)¿¡¼­ ½ÂÀι޾ÒÀ½¿¡µµ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ »ç¿ëµÇÁö ¸øÇϴ ÀÌÀ¯¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù. Á¤È®µµ Ç¥ÁØ¿¡ ´ëÇؼ­µµ ¾ÆÁ÷ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÃøÁ¤ ½Ã¿¡µµ Ç÷°üÀÇ ±¸Á¶Àû ¹× ±â´ÉÀû Ãø¸é°ú È¯ÀÚº° Â÷À̸¦ °í·ÁÇؾߠÇÏ°í, Ç÷°ü°æÁ÷µµ¿¡ ´ëÇÑ ÀáÀçÀû ºÎÁ¤È®¼ºµµ °¨¾ÈÇؾߠÇÑ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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