¼¿ïÀÇ´ë ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)ÆÀÀÌ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2021) ‘Late-Breaking Clinical Trials(LBCT)’ ¼¼¼Ç¿¡¼ ¹ßÇ¥ÇÑ HOST-EXAM ¿¬±¸°á°ú¿¡¼ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ÈÄ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)À» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô Àå±â À¯Áö¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ¿ì¿ùÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ ¿¬±¸´Â PCI ÈÄ Àå±âÀ¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ°À» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ Ã¹ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¶ó´Â Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. |
Àå±âÀ¯Áö¿ä¹ý¿¡ Àû¿ëÇÒ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÈäºÎ¿Ü°úÇÐȸ(ESC/EACTS) µî ÁÖ¿äÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â PCI ÈÄ DAPT¸¦ 6~12°³¿ù µ¿¾È ÁøÇàÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. À̾î Àå±â À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ´ÜÀÏ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇϸç, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ° ó¹æÀ» ±Ç°íÇÏ°í Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼Àº ´ëü Ä¡·á·Î ÁÖ¹®ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª PCI ÈÄ Àå±â À¯Áö¿ä¹ý ½Ã ¾î¶² Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦°¡ ÃÖÀûÀÎÁö´Â ¸íÈ®ÇÏ°Ô Á¤¸®µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
HOST-EXAM
HOST-EXAM ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES)·Î PCI¸¦ ¹ÞÀº ÈÄ ÀÓ»óÀû »ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ÁøÇàÇÑ ±¹³» ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ Àå±â°£ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³Çß´Ù. ¿¬±¸´Â ¿¬±¸ÀÚÁÖµµ, ÀüÇâÀû, ¹«ÀÛÀ§, ¿ÀǶóº§, ´Ù±â°ü µðÀÚÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÆ´Ù.
2014³â 3¿ù 26ÀÏ~2018³â 5¿ù 29ÀÏ ±¹³» 37°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ DES·Î PCI¸¦ ¹ÞÀº ÈÄ ÀÓ»óÀû »ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ½ÃÇà¹ÞÀº 20¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ 5530¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ÇãÇ÷ ¶Ç´Â ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ´Â ¿¬±¸¿¡¼ Á¦¿ÜÇß´Ù. Æò±Õ ³ªÀÌ´Â 63¼¼¿´°í ³²¼ºÀÌ 75%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.
ȯÀÚµéÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º, 2710¸í)°ú ¾Æ½ºÇǸ° 100mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(¾Æ½ºÇǸ°±º, 2728¸í)¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùµÅ 24°³¿ù µ¿¾È Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù. ÃßÀû°üÂûÀ» ¿Ï·áÇÑ È¯Àڴ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 98.2%, ¾Æ½ºÇǸ°±º 98.1%¿´´Ù.
1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ȯÀÚ °ü·Ã »ç°Ç(patient-oriented composite outcome, POCO)À¸·Î ¡â¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¡âºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö ¡â³úÁ¹Áß ¡â±Þ¼º °ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø ¡âÇ¥ÁØÈµÈ ÃâÇ÷±âÁØ(BARC)¿¡ µû¸¥ À¯Çü 3(type 3) ÀÌ»óÀÇ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ µîÀ» Á¾ÇÕÇØ Æò°¡Çß´Ù.
Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º, Ç÷Àü¼º »ç°Ç·ÃâÇ÷ µî À§Çè↓
¿¬±¸ Áßµµ Å»¶ôÀÚ±îÁö Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·áÀÇÇâºÐ¼®(ITT) °á°ú, 2³â ÃßÀû°üÂû µ¿¾È 1Â÷ ¸ñÇ¥Á¡ ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 5.7%(152¸í), ¾Æ½ºÇǸ°±º 7.7%(207¸í)·Î Á¶»çµÆ´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý À§ÇèÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°±º ´ëºñ 27% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.73; P=0.003).
À̾î 2Â÷ ¸ñÇ¥Á¡À¸·Î Ç÷Àü¼º »ç°Ç°ú ¸ðµç ÃâÇ÷À» ºÐ·ùÇØ ±× À§ÇèÀ» ºñ±³Çß´Ù. Ç÷Àü¼º »ç°ÇÀº ¡â½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¡âºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö ¡âÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¡â±Þ¼º °ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø ¡â¸íÈ®ÇÑ ¶Ç´Â °¡´É¼º ÀÖ´Â ½ºÅÙÆ® Ç÷ÀüÁõ µîÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¸ðµç ÃâÇ÷Àº BARC¿¡ µû¸¥ À¯Çü 2(type 2) ÀÌ»óÀÇ ÃâÇ÷·Î ¼³Á¤Çß´Ù.
±× °á°ú, 1Â÷ ¸ñÇ¥Á¡°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î 2Â÷ ¸ñÇ¥Á¡¿¡¼µµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù.
Ç÷Àü¼º»ç°Ç ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 3.7%, ¾Æ½ºÇǸ°±º 5.5%·Î, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ À§ÇèÀÌ 32% ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.68; P=0.003).
¸ðµç ÃâÇ÷ ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 2.3%, ¾Æ½ºÇǸ°±º 3.3%·Î, ±× À§ÇèÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÌ 32% ³·¾Ò´Ù(HR 0.68; P=0.003).
¾Æ¿ï·¯ ¿¬±¸ÀÇ Áßµµ Å»¶ôÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê°í Ä¡·á¸¦ ¿Ï·áÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®(PP)À» ÁøÇàÇÑ °á°ú, 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 5.6%, ¾Æ½ºÇǸ°±º 7.8%·Î È®ÀεƴÙ. 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý À§ÇèÀº ITT °á°ú¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô Å¬·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°±ºº¸´Ù 28% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.72; P=0.002).
”DAPT ª°Ô ÁøÇàÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô Àû¿ë ¾î·Á¿ö”
°á°úÀûÀ¸·Î, PCI ÈÄ ÀÓ»óÀû »ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ ÁøÇàÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àå±â À¯Áö¿ä¹ý¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¿ì¿ùÇÏ´Ù°í Æò°¡¹Þ¾Ò´Ù.
¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÑ ±èÈ¿¼ö ±³¼ö´Â “°ü»óµ¿¸Æ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÈÄ ÀÓ»óÀû »ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô Àå±â À¯Áö¿ä¹ýÀ» ÁøÇàÇÒ °æ¿ì, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ´õ ÁÁ´Ù´Â °¡¼³À» À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ È®ÀÎÇß´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
´Ü, À̹ø ¿¬±¸´Â DAPT¸¦ ª°Ô ÁøÇàÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇϱ⿡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù. ±è ±³¼ö´Â “À̹ø °á°ú´Â ÀÓ»óÀû »ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô¸¸ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. DAPT¸¦ 1°³¿ù ¶Ç´Â 3°³¿ù µî ªÀº ±â°£ ÁøÇàÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô Á÷Á¢ Àû¿ëÇϱ⿡´Â ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù”¸ç “ÇÏÁö¸¸ ÀÇ·áÁøÀÌ °ü»óµ¿¸Æ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÈÄ ¸¸¼º ¾ÈÁ¤±â(chronic stable phase)ÀΠȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇÒ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÒ °æ¿ì À̹ø ¿¬±¸°¡ µµ¿òÀÌ µÉ °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÇÑÆí ¿¬±¸ÆÀÀº À̹ø ¿¬±¸¸¦ Åä´ë·Î ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ Àå±â°£ ÇýÅÃÀ» Ãß°¡ÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ 5³â ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÒ °èȹÀÌ´Ù. ¾Æ¿ï·¯ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù °íºñ¿ëÀ̶ó´Â Á¡¿¡¼, µÎ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ºñ¿ëÈ¿°úºÐ¼®µµ ½ÃÇàÇÒ ¹æħÀÌ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ACC#HOST-EXAM#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#¾Æ½ºÇǸ°#Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦#pci#des#°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÁ¦¼ú#DAPT#