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½ÉÀ塤½ÅÀå µ¿¹ÝÁúȯ ÀÖÀ» °æ¿ì °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇÊ¿ä°­·ÂÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú È®ÀÎµÈ ARB ÇÊ¿ä
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼­´Â ÇÕº´ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ °ü¸®Àü·«¿¡ ´ëÇÑ °­Àǵµ ÁøÇàµÆ´Ù. ¿¬ÀڷΠ³ª¼± ¿¬¼¼¿øÁÖÀÇ´ë ¼ÕÁ¤¿ì ±³¼ö(¿øÁÖ¼¼ºê¶õ½º±âµ¶º´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ½É³úÇ÷°üÁúȯ µî ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù°í ÀüÁ¦Çß´Ù. ¼Õ ±³¼ö´Â ´ëÇ¥ÀûÀΠÇÕº´ÁõÀ¸·Î Á½ɽǺñ´ë, ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´À» ²Å¾Ò°í, À̵é ÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÆÀ» ¶§´Â ¾ö°ÝÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù. µ¿¹ÝÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)°¡ ÁַΠ±Ç°í·Ã³¹æµÇ°í Àִ »óȲ¿¡¼­, ¼Õ ±³¼ö´Â “ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇѠȯÀÚ¿¡¼­´Â ¶Ù¾î³­ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀÌ À¯¿ëÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í Á¦¾ðÇß´Ù.

Á½ɽǺñ´ëÁõ

¼Õ ±³¼ö´Â °íÇ÷¾Ð°ú °ü·ÃÇØ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÒ ÇÕº´Áõ ¶Ç´Â µ¿¹ÝÁúȯÀ¸·Î Á½ɽǺñ´ëÁõ, ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´À» ²Å¾Ò´Ù.

¿ì¼± Á½ɽǺñ´ëÁõÀº °¡À堾˷ÁÁø °íÇ÷¾Ð ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ³ôÀº Ç÷¾ÐÀº ½ÉÀå¿¡ ºÎÇϸ¦ ÁÖ°í, ÀÌ·± ºÎÇÏ¿¡ ÀûÀÀÇϱâ À§ÇØ ½ÉÀ庮ÀÌ µÎ²¨¿öÁö´Â ¼ö¿ë°¡´ÉÇÑ(adaptive) Á½ɽǺñ´ëÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·± »óȲÀÌ ¸¸¼ºÈ­µÇ¸é ´Ù½Ã Ç÷°üº®ÀÌ ¾ã¾ÆÁö´Â ¼ö¿ëºÒ°¡´ÉÇÑ(maladaptive) Á½ɽǺñ´ëÁõÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ°Ô µÇ°í ½ÉÇÒ °æ¿ì ½ÉºÎÀü±îÁö ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִٴ ¼³¸íÀÌ´Ù.

LIFE ¿¬±¸(Hypertension. 2004)¿¡¼­ Á½ɽǺñ´ëÁõ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Á½ɽǺñ´ëÁõÀº Àüü Á¾·áÁ¡(Á½ɽǺñ´ëÁõ µ¿¹Ý±º 21.0% vs ºñµ¿¹Ý±º 11.2%)Àº ¹°·Ð ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á(9.1% vs 4.3%), ½É±Ù°æ»öÁõ(8.1% vs 3.9%), ³úÁ¹Áß(10.2% vs 5.8%), ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸Á À§Çè(14.6% vs 8.3%)À» ³ôÀ̴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

½ÅÀåÁúȯ

½ÅÀåµµ ³ôÀº Ç÷¾ÐÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ±â ½¬¿î Àå±â·Î ²ÅÇû´Ù. ¼Õ ±³¼ö´Â “½ÅÀåÀº ¾àÇÑ Àå±â°í, Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀº »óÅ°¡ ½ÅÀåÀÇ ½ÇÁú¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÖ°ÔµÇ°í ¼Òº¯À¸·Î ¾ËºÎ¹Î, ´Ü¹éÁúÀÌ ¹èÃâµÇ°Ô µÈ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

¼Òº¯¾ËºÎ¹Î/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñÀ²ÀÌ 30~300mg/gÀº ¹Ì¼¼¾ËºÎºó´¢, 300mg/g ÀÌ»óÀÏ ¶§´Â Çö¼º¾ËºÎ¹Î´¢·Î ±¸ºÐÇϴµ¥, °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(Sci Rep. 2014)¿¡¼­´Â 35.4%°¡ ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ¼Õ ±³¼ö´Â “¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¾Æ¿ôÄÄ°úµµ ¿¬°áµÅ ÀÖ°í, ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢ ÀÚü°¡ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÑ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·´ç´¢º´

´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2020 Korea Hypertension Fact Sheet¿¡ µû¸£¸é °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ°í Àִ ȯÀÚ Áß ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀº ¾à 4¸í Áß 2¸í, ´ç´¢º´Àº 4¸í Áß 1¸í¿¡¼­ µ¿¹ÝµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÇ°í ÀÖÀ¸¸é Çö°ÝÇÏ°Ô ³ôÀº À§Çè ÆÐÅÏÀ» º¸À̱⠶§¹®¿¡ ÀϹÝÀûÀΠ°íÇ÷¾Ð°ú´Â ´Ù¸£°Ô Á¢±ÙÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ¶Ç 1±â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 1.26¹è, 2±â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 1.6¹è ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. ¿ªÀ¸·Î °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§Çèµµ ³ô´Ù´Â °Í. ¼Õ ±³¼ö´Â ÀÌ·± Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ¼û¾îÀִ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¸¦ Ã£¾Æ À§Çèµµ¸¦ »çÀü¿¡ Á¶ÀýÇϴ °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù.

ÇÏÁö¸¸ ¼Õ ±³¼ö´Â “2019³â Fact Sheet¿¡ ÀÇÇϸé Áö¿ªº° Ç÷¾×°Ë»ç ½ÃÇà·üÀº 60%, ¼Òº¯°Ë»ç´Â 50% ¼öÁØ¿¡ ±×Ä¡°í ÀÖ¾î ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ Àû±ØÀûÀΠÁ¢±ÙÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.

³ôÀº AT©û¼ö¿ëü ¹ÙÀεù º¸À̴ ¾ÆÁú»ç¸£Åº

´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼­ ´ç´¢º´ µ¿¹Ý °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀº 140/85mmHg, ½ÉÇ÷°üÁúȯ±îÁö µ¿¹ÝµÅ ÀÖÀ» ¶§´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý È¯Àڴ 140/90mmHg ¹Ì¸¸, ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÅ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸, Á½ɽǺñ´ëÁõ µî ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î  Á¦½ÃµÅ ÀÖ´Ù.

°­·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°­Ç϶ó´Â Ãø¸é¿¡¼­ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)´Â µ¿¹ÝÁúȯÀ» ÀÌȯÇÑ °íÇ÷¾Ð °ü¸®¿¡¼­ À¯¿ëÇÑ ¾à¹°·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð(azilsartan medoxomil)Àº ´Ù¾çÇÑ ARB Áß »ê¼ºÀÌ Àû°í(less acidic) Áö¹æģȭ¼ºÀÌ ³ôÀº(more lipophilic) ¼¼Æ÷ Ä§Åõ°¡ ÀߵǴ ARB Á¦Á¦ Áß Çϳª·Î ºÐ·ùµÈ´Ù. ´Ù¸¥ ARB¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ¹Ý°¨±â°¡ ¾ÆÁÖ ±æÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ AT©û ¼ö¿ëü¿¡ ´ëÇÑ ¹ÙÀεù Á¤µµ°¡ ³ô°í Çظ®·Âµµ ³·´Ù. ¼Õ ±³¼ö´Â “¹Ý°¨±â¿Í ÇÔ²² AT©û ¼ö¿ëü¿¡ Àß ºÙ¾î ÀÖ°í Àß ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â °Íµµ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú¿¡ Áß¿äÇÑ ºÎºÐ”À̶ó¸ç ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ ¶Ù¾î³­ Ç÷¾Ð °­ÇÏ È¿°ú¸¦ °­Á¶Çß´Ù.

¼Õ ±³¼ö´Â ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ ¶Ù¾î³­ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ¸ÕÀú Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀ¸·Î ¹ß»ç¸£Åº°ú Ç÷¾ÐÁ¶Àý Á¤µµ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(J Clin Hypertens. 2011)¿¡¼­ ¾ÆÁú»ç¸£Åº 40mg, 80mg´Â ¹ß»ç¸£Åº 320mgº¸´Ù Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú°¡ ÁÁ¾Ò´Ù.

24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÀ¸·Î ¾ÆÁú»ç¸£Åº 40mg, 80mg°ú ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mg, ¹ß»ç¸£Åº 320mg, À§¾àÀÇ Ç÷¾Ð Á¶Àý È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Hypertension. 2011)¿¡¼­µµ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº ¹ß»ç¸£Åº, À§¾àÀº ¹°·Ð ¿Ã¸Þ»ç¸£Åºº¸´Ù ³·Àº Ç÷¾Ð °­ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

¶Ç ±âÁ¸ ARB·Î Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀ̳ª ¿Ã¸Þ»ç¸£ÅºÀ¸·Î ÀüȯÇßÀ» ¶§ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº ¿Ã¸Þ»ç¸£Åºº¸´Ù Ãß°¡·Î ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 14mmHg °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.

´ç´¢º´·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ¿¡¼­µµ ¶Ù¾î³­ È¿°ú

´ç´¢º´ Àü´Ü°è, Á¦2Çü´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ(J Hypertens. 2016) ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mgº¸´Ù ¾ÆÁú»ç¸£Åº 40mg, 80mgÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº Ç÷¾Ð°¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ¹ß»ç¸£Åº 320mg°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ ÀÏ°üµÇ°Ô º¸°íµÆ´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ¿Ã¸Þ»ç¸£ÅºÀÌ Æ÷ÇԵȠ´ÙÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ¿Ã¸Þ»ç¸£ÅºÀ» ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀ¸·Î ÀüȯÇßÀ» ¶§ Ãß°¡ÀûÀΠÇ÷¾Ð °­ÇÏ È¿°ú°¡ È®ÀεDZ⵵ Çß´Ù(J Nephrol Ther. 2015).

¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ È¯ÀÚÀÇ ´Ü¹é´¢ÀÇ º¯È­¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Kidney Blood Press Res. 2021)¿¡¼­ ¾ÆÁú»ç¸£Åº 2°³¿ù Åõ¿© ÈĠù ¹ø° 3°³¿ù °£ Ä­µ¥»ç¸£Åº±º°ú ¾ÆÁú»ç¸£Åº±ºÀ¸·Î ³ª´²¼­ Åõ¿©ÇÏ°í, ÀÌÈÄ 3°³¿ùÀº °¢ ¾à¹°À» ÀüȯÇØ Åõ¿©ÇÑ Å©·Î½º¿À¹ö(crossover) ¿¬±¸¿¡¼­ Ä­µ¥»ç¸£ÅºÀº ¼Òº¯/Å©·¹¾ÆƼ´Ñºñ¸¦ ³ôÀΠ¹Ý¸é, ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº °­·ÂÇÑ °¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. 

¼Õ ±³¼ö´Â “°ü·Ã ¿¬±¸µéÀ» °í·ÁÇϸ頾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº °­·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¿¡¼­ Áß¿äÇÏ°í À¯¿ëÇÑ Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù. ¶Ç “°í°­µµ Ç÷¾Ð°­ÇÏ Àü·«°ú Ç¥ÁØ Ç÷¾Ð°­ÇÏ Àü·«À» ºñ±³ÇÑ SPRINT ¿¬±¸(NEJM. 2015)¿¡¼­ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÌ °í°­µµ Ç÷¾Ð°­ÇÏ ¾à¹°·Î Àû¿ëµÆ´Ù´Â Á¡µµ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ °­·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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