³»¿ëÀ» °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â ÁÖµÈ ¿ëÀÇÀÚ Áß Çϳª·Î Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ °Å·ÐµÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥, ½Å±Ô Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ 24½Ã°£ °·Â·Áö¼Ó Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» ÅëÇØ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º±îÁö °³¼±ÇÏ°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ Á¡Â÷ ¼³µæ·ÂÀ» ¾ò°í ÀÖ´Ù. °¡Å縯ÀÇ´ë À±Á¾Âù ±³¼ö(¼¿ï¼º¸ðº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â Áö³´Þ ¿¸° ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼ ‘½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Á߿伺’¿¡ ´ëÇØ °¿¬Çß´Ù. À± ±³¼ö´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º°ú ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÁõ°¡ÀÇ »ó°ü°ü°è¸¦ °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷ ÁßÁõ ¼öÁØÀÇ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±ÇØ ±Ã±ØÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð(Á¦Ç°¸í ÀÌ´Þºñ)°ú °°Àº ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÅëÇØ 24½Ã°£ °·ÂÇÏ°í ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. À± ±³¼ö´Â °¿¬¿¡¼ ¡âÇ÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »ç¸Á À§ÇèÁõ°¡¿Í µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬°üµÅ ÀÖ´Ù´Â Á¡ ¡â¶§¹®¿¡ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á ½Ã¿¡ Æò±Õ Ç÷¾Ð¼öÄ¡ »Ó ¾Æ´Ï¶ó Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º±îÁö ¸ð´ÏÅ͸µÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡ ¡âÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ½Å±Ô Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÌ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °è¿ ³»¿¡¼µµ ¿ì¼öÇÑ È°µ¿Ç÷¾Ð °ÇÏÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³½´Ù´Â Á¡ µîÀ» ¼³ÆÄÇß´Ù.. |
Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º
À± ±³¼ö´Â ¸ÕÀú °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁõÆø½ÃÅ°´Â ÀÎÀÚ ÁßÀÇ Çϳª·Î Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» Áö¸ñÇß´Ù. °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ°íÀÚ ÇÑ´Ù¸é Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼±, Áï 24½Ã°£ °·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ¼±ÇàµÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
À± ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀº Ç÷¾ÐÀÇ º¯È°¡ ³ªÅ¸³ª´Â ½Ã±â(½Ã°£)¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥µ¥ ¡âÇ÷¾Ð¼öÄ¡°¡ ½Ç½Ã°£ ´ÜÀ§·Î º¯ÇÏ´Â Ãʴܱâ(very short term) ¡âÇÏ·ç Áß(24½Ã°£ À̳») º¯È¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ´Ü±â(short term) ¡â24½Ã°£ÀÇ ¹üÁÖ¸¦ ³Ñ¾î¼´Â day-to-day³ª visit-to-visit ´ÜÀ§ÀÇ Àå±â(long term) Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ¸·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÀ§Çè↑
Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °ÍÀº º¯µ¿ÀÇ ºóµµ°¡ Àæ°í ÆøÀÌ Å¬¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü °ü·Ã ÀÓ»ó°á°ú(clinical outcome)¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. À± ±³¼ö°¡ ÀοëÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÇ ÁßÁõµµ°¡ ½ÉÇØÁú¼ö·Ï »ç¸Á·ü·°ü»óµ¿¸Æ½ÉÀåÁúȯ(CHD)·³úÁ¹Áß·¸»±â½ÅÀåÁúȯ(ESRD) À§ÇèÁõ°¡¿ÍÀÇ ¿¬°ü¼ºµµ Ä¿Áø´Ù(JACC 2016).
À± ±³¼ö´Â ƯÈ÷ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ ¿¬·É·¼ºº°·Æò±ÕÇ÷¾Ð µî ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ¿©Å¸ º¯¼ö¿¡ °ü°è¾øÀÌ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÁõ°¡¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³½´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù(European Hear Journal 2018). Çѱ¹ÀÎ ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °üÂû¿¬±¸¿¡¼µµ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀº ¿¬·É·¼ºº°·Ç÷¾Ð¼öÄ¡ µî°ú ¹«°üÇÏ°Ô ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÁõ°¡¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù(Am J Hyperrtens 2017). À± ±³¼ö´Â ÀÌ °°Àº ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ±Ù°ÅÇØ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ Æò±Õ Ç÷¾Ð¼öÄ¡ µî°ú´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÇâÈÄÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â À§ÇèÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
¾ß°£·¾Æħ Ç÷¾Ð»ó½Â
À± ±³¼ö´Â Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÇ ´ëÇ¥Àû À¯ÇüÀ¸·Î ¾ß°£(¼ö¸é Áß) ¶Ç´Â ¾Æħ(±â»ó Á÷ÈÄ) ½Ã°£´ëÀÇ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀ» ²ÅÀ¸¸ç, ÀÌ Ã³·³ È°µ¿½Ã°£ ¿ÜÀÇ ¿µ¿ª¿¡¼ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÌ ¹ß»ýÇÒ °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
ÀáÀÚ¸®¿¡ µé¾úÀ» ¶§´Â »ýü¾ÈÁ¤ »óÅ¿¡ µ¹ÀÔÇØ Ç÷¾ÐÀÌ ¾ÈÀüÇÑ ¼öÁرîÁö ¶³¾îÁö´Â °ÍÀÌ Á¤»óÀε¥, ÀÌ¿¡ ¹ÝÇØ Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁöÁö ¾Ê°Å³ª(Non-dippers), ¿ÀÈ÷·Á »ó½ÂÇÏ´Â °æ¿ì(Risers)µµ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¾ß°£ ¶Ç´Â ¼ö¸é ½Ã¿¡ Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ Å©°Ô Áõ°¡ÇÑ´Ù(Hypertension 2020).
±â»ó Á÷ÈÄ Ç÷¾ÐÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ ¿Ã¶ó°¡µµ(morning surge) ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ÀϺ» ±³ÅäÀÇ´ë Kario ±³¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ¾Æħ ±â»ó ÈÄ Ç÷¾ÐÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ »ó½ÂÇÏ´Â °æ¿ì ºñ»ó½Â ȯÀÚ¿Í ºñ±³ÇØ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ 2.7¹è³ª ³ô´Ù(Circulation 2003).
À± ±³¼ö´Â ¾Õ¼ ÀοëÇÑ ¿¬±¸µé¿¡ ±Ù°ÅÇØ “°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ» ¸·±â À§Çؼ´Â 24½Ã°£ °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Î Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º±îÁö °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù”¸ç ¡â24½Ã°£ °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¡âÇ÷¾Ðº¯µ¿¼º¿¡ µû¸¥ ¾Æħ°íÇ÷¾Ð Á¶Àý ¡â»ýü¸®µë Áֱ⿡ ÀÇÇÑ ¾ß°£°íÇ÷¾Ð Á¶Àý µîÀ» ¿Ïº®ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Ç¥º»À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð
À± ±³¼ö´Â ¡â24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¡â¾ÆħÇ÷¾Ð ±Þ»ó½Â Á¶Àý ¡â¾ß°£ Ç÷¾Ð»ó½Â Á¶Àý µîÀ» µ¿½Ã¿¡ ´Þ¼ºÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ARB Á¦Á¦ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀ» ¼Ò°³Çß´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀº ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ ÈÇб¸Á¶¸¦ º¯°æÇØ AT1¼ö¿ëü¿Í ´õ °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í ´õ õõÈ÷ Çظ®µÇµµ·Ï ¸¸µç ½Å±Ô ARB Á¦Á¦´Ù.
À± ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ AT1¼ö¿ëü¿Í °áÇÕ·ÂÀº ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº ´ëºñ 2¹è, Åڹ̻縣ź°ú ºñ±³Çؼ´Â 20¹è³ª ³ô´Ù. ÇÑÆí Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀ» ¼³¸íÇϴµ¥ ¾àÈ¿¹ßÇöÀÇ ÃÖ´ëÄ¡¿Í ÃÖ¼ÒÄ¡¸¦ ³ªÅ¸³»´Â T/P Ratio(trough/peak-Ratio)°¡ »ç¿ëµÇ´Âµ¥, ´ÙÀ½ ¾à¹°º¹¿ë±îÁö ³·Àº Ç÷¾ÐÀÌ ¾ó¸¶³ª Àß À¯ÁöµÇ´ÂÁö Ç×°íÇ÷¾Ð ¹ÝÀÀÀÇ ¾ÈÁ¤¼º ¹× ÀÏ°ü¼ºÀ» ÆľÇÇÏ´Â ÁöÇ¥´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ T/P ratio´Â 0.95(1¿¡ °¡±î¿ï¼ö·Ï 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Â ¿ì¼ö)·Î Ÿ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÓ»ó±Ù°Å
À± ±³¼ö´Â ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀ» ´ë±Ô¸ð·Î »ç¿ëÇÑ ´ëÇ¥Àû ¿¬±¸»ç·Ê·Î SPRINT¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£Åº ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦ µîÀ» ó¹æÇØ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 120mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãá °á°ú 140mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý±º°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ ÀÖ¾ú´Ù(NEJM 2015).
¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð°ú ´Ù¸¥ ARB Á¦Á¦¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸µµ ¼Ò°³Çß´Ù. ƯÈ÷ À± ±³¼ö´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀÇ 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ð °ÇÏÇýÅÿ¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg°ú 80mg ¿ä¹ýÀº ±âÀú½ÃÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ 24½Ã°£ Æò±Õ È°µ¿Ç÷¾Ð(¼öÃà±âÇ÷¾Ð)À» 13.4mmHg, 14.5mmHg ³·Ãß¸ç ¹ß»ç¸£Åº(-10.2mmHg) ¹× ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº(-11.7mmHg)°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.05).
À± ±³¼ö´Â ÀÌ °°Àº °á°ú¸¦ ³õ°í “¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀÌ ´Ù¸¥ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀº ¹°·Ð 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð±îÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ã߸ç 24½Ã°£ ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ±×´Â ¶ÇÇÑ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð°ú ĵ¥»ç¸£ÅºÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¸¦ ¿¹·Î µé¾î, ¾ÆħÇ÷¾Ð »ó½Â ȯÀÚ±º¿¡¼ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ ÀÏ°üµÇ°í ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù´Â Á¡¿¡ Àǹ̸¦ ºÎ¿©Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ#ARB#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#¾ÆÁú»ç¸£Åº#Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º#