“´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÄ¡·á´Â ´õ ºü¸£°í(the earlier), ´õ °ÇÒ¼ö·Ï(the lower), Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(legacy effects).” ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î, ÀÌ ¼¼ °¡Áö ¸íÁ¦(the earlier, the lower, legacy effects)¸¦ ¼¼»ó¿¡ óÀ½ °øÇ¥ÇÑ ·£µå¸¶Å© ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ADVANCE¿Í ADVANCE-ON ¿¬±¸°¡ ±× ÁÖÀΰøÀ¸·Î, 2000³â´ë Ãʹݿ¡ ADVANCE°¡ ½ÃÀ۵Š2014³â ADVANCE-ON °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌÈÄ·Î Áö±Ý±îÁö 20³âÀÇ ¼¼¿ùÀÌ Èê·¶´Ù. ADVANCE ¿¬±¸ Áß Ç÷¾ÐÁ¶Àý ºÎ¹®¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ±âÀú Ç÷¾Ð¼öÄ¡¿¡ °ü°è¾øÀÌ Á¶±â¿¡ Àû±ØÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡ ÀÓÇÑ °á°ú, Ç÷¾Ð°ÇÏ¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ ADVANCE ´ë»óȯÀÚµéÀ» È®´ë°üÂûÇÑ ADVANCE-ON ¿¬±¸¿¡¼´Â Á¶±â¿¡ Àû±ØÀûÀ¸·Î ´Ù½º·ÁµÐ Ç÷¾ÐÀÌ 10³â¿¡ °ÉÃÄ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ÁÙ¿©Áشٴ °á°ú°¡ µµÃâµÆ´Ù. °í·ÁÀÇ´ë ¹Úâ±Ô ±³¼ö(°í´ë±¸·Îº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “ADVANCE ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡ ´ëÇÑ ÀϺÎÀÇ ¿ì·Á¸¦ ÇؼÒÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”¸ç “Á¶±â·Àû±Ø Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» Àå±âÀûÀ¸·Î ²ø°í °¥ ¼ö ÀÖ¾ú´ø ADVANCE-ON ¿¬±¸±îÁö ´õÇØÁö¸é¼, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î ´õ ºü¸£°í ´õ °ÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Åõ¿©ÀÇ Å¸´ç¼ºÀÌ ÀÎÁ¤¹Þ¾Ò´Ù”°í Àǹ̸¦ ÀüÇß´Ù. ADVANCE ¿¬±¸ 20Áֳ⿡ ÁîÀ½ÇØ ½ÉÀåÇÐ°è ¼®ÇÐÀÎ ¹Úâ±Ô ±³¼ö·ÎºÎÅÍ ¿¬±¸ÀÇ ÀÇ¹Ì¿Í ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ¹ÌÄ£ ¿µÇ⠵ ´ëÇØ µé¾îºÃ´Ù. |
Q. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÄ¡·á°¡ Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯´Â?
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. Åë°è »óÀ¸·Î´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»óÀÌ °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´¼º ½ÅÀ庴Áõ¿¡¼´Â °íÇ÷¾Ð µ¿¹ÝÀÌȯÀ²ÀÌ 90% ÀÌ»ó¿¡ ´ÞÇÑ´Ù.
¹®Á¦´Â ´ç´¢º´¿¡ °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ µÎ ¹è ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ½Ã¿¡ °íÇ÷¾Ð±îÁö ¿°µÎ¿¡ µÎ°í Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡ ÀÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ¹æÁõÇÏ´Â ±Ù°Å´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´ç°ú ÇÔ²² Ç÷¾ÐÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú °°Àº ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» ´õ Å« ÆøÀ¸·Î ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù.
Q. ´ç´¢º´·°íÇ÷¾Ð µ¿¹ÝÀÌȯÀÇ º´Å»ý¸®´Â?
´ç´¢º´·°íÇ÷¾Ð·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °°Àº ´ë»çÁõÈıº ±¸¼ºÀÎÀÚÀÇ º´Å»ý¸®°¡ ¸ðµÎ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º¿¡ »Ñ¸®¸¦ µÎ°í ÀÖ´Ù. Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀ» ½Ã¹ßÁ¡À¸·Î ´ç´¢º´·°íÇ÷¾Ð·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ´Ù. ´õºÒ¾î ´ç´¢º´ÀÌ ÁøÇàµÇ´Â °æ¿ì Ç÷°üÀÇ ±¸Á¶·±â´ÉÀû ¾ÇÈ¿¡ µû¶ó Ç÷°üÈ®Àå±â´ÉÀÌ ÀúÇصǰí ÀÌ·Î ÀÎÇØ Ç÷¾Ð»ó½Â, Áï °íÇ÷¾Ð ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù.
Q. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÄ¡·á´Â ¾î¶»°Ô ±Ç°íµÇ°í ÀÖ³ª?
¹Ì±¹À̳ª À¯·´Àº 130/80mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ °·ÂÇÑ Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÏ´Â Ãß¼¼´Ù. ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 140/85mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϸ鼵µ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ °íÀ§Ç豺¿¡°Ô´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ´çºÎÇß´Ù.
Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» À§ÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î °è¿ ¾àÁ¦ ¸ðµÎ°¡ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ´ç´¢º´ÀÇ ÁøÇàÀ» ¸·´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ´Â RAS(·¹´Ñ·¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè)¾ïÁ¦Á¦°¡ ¼±È£µÈ´Ù. ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)·¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) µîÀÌ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º ¶Ç´Â ´Ü¹é´¢ °³¼±¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ±Ù°Åµµ ÀÖ´Ù.
Q. ADVANCE ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÈ ¹è°æÀº?
ADVANCE ¿¬±¸´Â 2000³â´ë Ãʹݿ¡ ½ÃÀ۵ƴÙ. ´ç½Ã¿¡´Â UKPDS¶ó´Â ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» ÀϺΠȮÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» Áߵ ¼öÁØÀ¸·Î Á¶ÀýÇÑ °á°ú, Ç÷¾Ð°ÇÏ¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» Á» ´õ Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÇ Á¤µµ¿¡ º¯È°¡ ÀÖÀ»Áö¸¦ º¸°íÀÚ ADVANCE ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÆ´Ù.
Q. ¿¬±¸¹æ¹ý°ú ÁÖ¿ä°á°ú´Â?
ADVANCE ¿¬±¸´Â 2×2 ¹æ½ÄÀ¸·Î Ç÷´ç°ú Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» Ä¡·á·°üÂûÇß´Ù. Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì, ACEI Æ丰µµÇÁ¸±°ú ÀÌ´¢Á¦ ÀδÙÆĹ̵带 ÅëÇØ ÀϹÝÁ¶Àý±º(À§¾à)¿¡ ºñÇØ Ç÷¾ÐÀ» 5.6/2.2mmHg ´õ ³·Ãá °á°ú, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿øÀÎÀÇ »ç¸Á(18%↓)°ú ¸ðµç ¿øÀÎÀÇ »ç¸Á(14%↓) »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
Q. ¿¬±¸°á°ú°¡ ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ½Ã»çÇÏ´Â ¹Ù´Â?
ADVANCE °á°ú°¡ ³ª¿À±â Àü±îÁö¸¸ Çصµ, J-Curve Çö»ó µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ´ç´¢º´°ú °°Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» °ÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÏ´Â µ¥ ´ëÇÑ ¿ì·Á°¡ Á¸ÀçÇß´ø °ÍÀÌ »ç½ÇÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ±âÀú Ç÷¾Ð¼öÄ¡¿¡ °ü°è¾øÀÌ Æ丰µµÇÁ¸±°ú ÀδÙÆÄ¹Ìµå º´¿ëÀ» ÅëÇØ Ç÷¾ÐÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÑ °á°ú, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀº ¹°·Ð »ç¸ÁÀ§Çè±îÁö ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌÈÄ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼µµ ÀÌ °á°ú¸¦ ¹Ý¿µÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Ç÷´çÁ¶Àý°ú ÇÔ²² Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÄ¡·á°¡ º´ÇàµÇ±â ½ÃÀÛÇß´Ù.
Q. ADVANCE-ON ¿¬±¸µµ ÀÖ¾ú´Âµ¥?
ADVANCE ¿¬±¸°¡ Á¾·áµÈ ÈÄ¿¡µµ 6³â(Áß¾Ó°ª 5.9³â) Á¤µµ °üÂûÀ» ´õ ÁøÇàÇß´Ù. ADVANCE ¿¬±¸ÀÇ Æò±Õ °üÂû±â°£ÀÌ 4.3³âÀ̾ú±â ¶§¹®¿¡, 10³â¿¡ °ÉÄ£ Àå±âÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¿´´Ù. °á°ú´Â ADVANCE ¿¬±¸ÀÇ Æ丰µµÇÁ¸± ±×·ì¿¡¼ °üÂûµÆ´ø °Í°ú °°ÀÌ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á(12%↓, P=0.04)°ú Àüü »ç¸Á·ü(9%↓, P=0.03)ÀÇ °¨¼Ò°¡ °è¼Ó À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ À¯ÁöÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ È®´ë°üÂû ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ Á¶±â·Àû±Ø Ä¡·á¿¡ µû¸¥ Àå±âÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ, Áï ·¹°Å½ÃÈ¿°ú(legacy effects)°¡ óÀ½À¸·Î È®ÀεƴÙ.
Q. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ ¿µÇâ·ÂÀº ¾î´À Á¤µµ·Î º¸´ÂÁö?
ACEI Æ丰µµÇÁ¸±Àº Ç÷°ü¸®¸ðµ¨¸µ, Àν¶¸°¹Î°¨µµ µî¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â µ¿½Ã¿¡ ½ÅÀ庸ȣȿ°úµµ Ź¿ùÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº Á¾ÇÕÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°ú°¡ ±Ã±ØÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°ú(clinical outcomes)¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆÀ» °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ÀÎ ÀδÙÆĹ̵å´Â Ƽ¾ÆÁöµå°è¿¡ ºñÇØ Ç÷°üÈ®Àå È¿°ú´Â ´õ ¿ì¼öÇÏ°í ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ³·¾Æ, °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼ ¿ì¼±µÇ´Â ÀÌ´¢Á¦·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ADVANCE#¹Úâ±Ô ±³¼ö#´ç´¢º´#°íÇ÷¾Ð#Ç÷¾Ð#Æ丰µµÇÁ¸±#ACEI#¾ÈÁö¿Àƾ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#Àν¶¸°¹Î°¨µµ#ADVANCE-ON