1. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾Ð ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ÀÏ¹Ý ¿øÄ¢
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¸Å ¹æ¹® ½Ã¸¶´Ù Ç÷¾ÐÀ» Æò°¡ÇØ¾ß ÇÏ°í, ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 130/85mmHg ÀÌÇÏ ³»Áö´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ Àú¿ë·®À¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í ȯÀÚÀÇ »óȲ°ú ¹ÝÀÀÀ» º¸¸é¼ õõÈ÷ ¿ë·®À» º¯°æÇÑ´Ù. °¡±ÞÀû ÀÛ¿ë ½Ã°£ÀÌ ±æ¸ç, ÇÏ·ç¿¡ ÇÑ ¹ø º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹°·Î¼ Ä¡·áÇÏ¿© ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÌ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¾à¹° ¼±ÅÃÀº ȯÀÚÀÇ Àα¸ÇÐÀû Ư¼º, ½ÉÇ÷°ü°è À§ÇèÀÎÀÚ, Ç¥Àû Àå±â ¼Õ»ó, ÀÓ»óÀû ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ, ±âŸ µ¿¹ÝÁúȯ, ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë, ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ë°ú ºñ¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇÑ »çȸ°æÁ¦Àû ¿ä¼Ò µîÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °í·ÁÇؼ °áÁ¤ÇÑ´Ù.
óÀ½ ¾à¹°¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì´Â ¾à¹°À» Áõ·®Çϰųª, ´Ù¸¥ °íÇ÷¾Ð ¾àÁ¦¸¦ º´¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì, ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ¸é¼ È¿°ú´Â ÃÖ´ëÈÇϱâ À§Çؼ Àú¿ë·®ÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» º´¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ¼±È£µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ¾à¹°¿¡ ÀüÇô ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ¸¸é Áõ·®Çϰųª ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ ¾à¹°·Î ±³Ã¼ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè(renin-angiotensin system, RAS)ÀúÇØÁ¦ÀÎ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI) ¶Ç´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(angiotensin receptor blocker, ARB)¸¦ ÁÖ·Î »ç¿ëÇÑ´Ù.
2. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾Ð ¾àÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃ
´ç´¢º´ÀÌ ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼´Â ACEI³ª ARBÀÇ »ç¿ëÀÌ ±ÇÀåµÇ°í, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¹× eGFR, Ç÷û Ä®·ýÀ» ¸ð´ÏÅÍÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ACEI¿Í ARB´Â ¾ÈÀüÇÏ°í ½ÉºÎÀüÀ̳ª ½ÅºÎÀü, ´Ü¹é´¢°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ƯÈ÷ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ACEI¿Í ARB »ç¿ë½Ã ÁÖÀÇÁ¡Àº ½Å±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ °æ¿ì Ãʱâ 3°³¿ù¿¡ Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀÌ »ó½ÂµÉ ¼ö Àִµ¥ Àß °¨½ÃÇؼ ½ÉÇÏ°Ô ÁøÇàÇÏ´Â °æ¿ì´Â ²÷´Â °ÍÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ°í ¾çÃø¼º ½ÅÇ÷°ü ÇùÂøÁõµµ ¿°µÎ¿¡ µÖ¾ß ÇÑ´Ù. ACEIÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¸¶¸¥ ±âħÀε¥ ³²ÀÚ¿¡¼ 10%, ¿©ÀÚ¿¡¼ 20% Á¤µµ ¹ß»ýÇÏ°í »ç¿ëÇÑÁö 4ÁÖ¿¡¼ 1³â »çÀÌ¿¡ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÏ¸ç ¹ßÀÛÀû, ¹Ýº¹ÀûÀÌ°í ¹ã¿¡ ´©¿ì¸é ¾ÇȵǴ ¾ç»óÀ» º¸ÀδÙ. ±× ¿Ü ¹ßÁø, ¹üÇ÷±¸ °¨¼ÒÁõ, ÀÔ¸À ¼Ò½Ç, ´Ü¹é´¢, ±Þ¼º ½ÅºÎÀü, °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä®½·±æÇ×Á¦(calcium channel blocker, CCB)µµ ³Î¸® »ç¿ëµÈ´Ù. CCB´Â Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ ÁÁÀ¸¸ç, ¶ÇÇÑ Ãµ½Ä, ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ, ¿ì¿ïÁõ, ¼º±â´É ºÎÀü, °íÁöÁúÇ÷ÁõÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡µµ ¾µ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ CCB´Â ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ¾È¸éÈ«Á¶ ¹× ¹ß¸ñºÎÁ¾ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼øȯÇ÷·ù·®À» °¨¼Ò½ÃÅ°°í ¸»ÃÊ Ç÷°ü ÀúÇ×À» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ÀÌ´¢Á¦µµ »ç¿ëµÈ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ´¢Á¦´Â ºñ¿ëÀÌ Àú·ÅÇÏ°í, ¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ ±× È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÆÀ¸¸ç, ÁÖ·Î RASÀúÇØÁ¦ÀÎ ACEI/ARB ¶Ç´Â CCB¿Í º´¿ë ¿ä¹ýÀ» ÇÑ´Ù. ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇü, ¹ß±âºÎÀü, ÁöÁúÀÌ»ó µîÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± °íÇ÷¾Ð ¾à¹°À» ó¹æÇØ Ç÷¾ÐÀÌ ¾ÈÁ¤ÈµÇ¾î °¡´Â Ãʱ⠱Ⱓ µ¿¾ÈÀº Ä¡·á È¿°ú °üÂû, À§ÇèÀÎÀÚ³ª ÀÓ»ó »óȲ º¯È °¨½Ã, ºÎÀÛ¿ë Æò°¡, ¼øÀÀµµ È®Àΰú ±³À°À» À§Çؼ ÀÚÁÖ ÃßÀûÇÑ´Ù. ÃßÀû °£°ÝÀ̳ª ¾à¹°Ä¡·á Á¶Á¤ °£°ÝÀº Ç÷¾ÐÀÇ ¼öÁØ°ú À§Çèµµ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö´Âµ¥, 3´ÞÀÌ µÇµµ·Ï Ç÷¾Ð º¯È°¡ ¾ø´Ù¸é ¿ë·®À» ´ÃÀ̰ųª º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
3. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ Æ¯Â¡
´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â ´ëÇ÷°üÇÕº´ÁõÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ÁÖµÈ »ç¸Á ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ÀÌ·± ÁúȯÀÇ ±âÀú¿¡´Â ÀÌ»óÁöÇ÷Áõ(dyslipidemia)ÀÌ Á¸ÀçÇϸç, ÀÌ»óÁöÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ 1990³â´ë µé¾î ½ºÅ¸Æ¾(statin)ÀÌ ½ÃÀå¿¡ ³ª¿À¸é¼ ȹ±âÀûÀÎ ¼º°ú¸¦ °Åµ×´Ù. ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾(simvastatin)À» »ç¿ëÇÑ 4S ¿¬±¸ ¹× ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(atorvastatin)À» »ç¿ëÇÑ Collaboratory Atorvastatin Diabetes Study(CARDS) ¿¬±¸ µî¿¡¼ LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ ÀúÇϸ¦ ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò°¡ È®ÀεƴÙ.
ƯÈ÷ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ º¹ºÎ ºñ¸¸À» °¡Áø ÀÌ»óÁöÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ Ä¡·á°¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÎ °æ¿ì LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» 1Â÷ Ä¡·á ¸ñÇ¥·Î »ïÁö¸¸, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °¡Áö°í Àֱ⠶§¹®¿¡ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·Àº Ư¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì´Â LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ¸¹ÀÌ ³ôÁö ¾Ê¾Æµµ µ¿¸Æ°æÈÀÇ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô´Ù. µû¶ó¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Áß¼ºÁö¹æ, HDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÇÔ²² ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
4. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ»óÁöÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃ
½Ä»ç Á¶Àý°ú ¿îµ¿À» ÅëÇÑ »ýÈ° ½À°ü °³¼± ¹× ÀûÀýÇÑ Ã¼ÁßÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °Í°ú ÇÔ²² ¾à¹°Ä¡·á°¡ °íÁöÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ Áß½ÉÀÌ µÈ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á¿¡´Â HMG-CoA ȯ¿øÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦·Î ÀÛ¿ëÇØ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ ÇÕ¼ºÀ» ÀúÇØÇÏ´Â ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÇ ¾à¹°ÀÌ ³Î¸® ¾²ÀδÙ. ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÇ ¾à¹°Àº Ç÷Áß LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¶³¾î¶ß¸®°í Áß¼ºÁö¹æµµ ÀϺΠ¶³¾î¶ß¸°´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ ÀϹݿ¡ ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ëÇÑ ÀÏÂ÷¿¹¹æ ¿¬±¸·Î Heart Protection Study(HPS)¸¦ µé ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â 2¸¸ 536¸íÀÇ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¿©Å¸ÀÇ Ç÷°üÁúȯ, ´ç´¢º´, °íÇ÷¾ÐÀ» Æ÷ÇÔÇϴ ȯÀÚ Áß Ç÷Áß ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ³óµµ°¡ 135mg/dL¸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â °íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ·ç ÇÑ ¹ø ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mg º¹¿ë±º¿¡¼ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ 24%ÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ °¨¼Ò¸¦ º¸ÀÎ ¿¬±¸ÀÌ´Ù.
µÎ ¹ø°·Î´Â CARDS ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Â µ¥, ÀÌ´Â °ü»óµ¿¸Æ, ³úÇ÷°ü, ¸»ÃÊÇ÷°ü ÁúȯÀÇ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀڷμ, °íÇ÷¾Ð, ¸Á¸·º´Áõ, ¾ËºÎ¹Î´¢, Èí¿¬ µîÀÇ À§Çè ÀÎÀÚ Áß Çϳª ÀÌ»óÀ» °¡Áø 2838¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸·Î, ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mgÀ» »ç¿ëÇÑ Ä¡·á±º¿¡¼ LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 40% °¨¼ÒÇß°í, À̷μ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ 36% °¨¼Ò, ³úÁ¹Áß 48% °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í °ü·ÃµÈ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÃÖ±Ù ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó ¹× ·¹Áö½ºÆ®¸® ÀڷḦ º¸¸é, 10~30% ȯÀÚ°¡ ½ºÅ¸Æ¾ °ü·Ã ±ÙÀ° Áõ»óÀ» È£¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ ³ô¾Æ °Ç°¿¡ ¹®Á¦°¡ µÉ °æ¿ì Àǻ簡 ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Ã³¹æÇÏ´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀº ¸ÂÁö¸¸ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ±ÙÀ° ¼è¾à°¨ µîÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
½ºÅ¸Æ¾¿¡ Ãß°¡ÇØ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê(ezetimibe)¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â ¼ÒÀå¿¡¼ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ ÀçÈí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ Ç÷Áß LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¶³¾î¶ß¸®¸ç ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÇ ¾à°ú ÇÔ²² ¾µ °æ¿ì ºÎ°¡ÀûÀÎ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ Áß¼ºÁö¹æÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ÇǺ극ÀÌÆ®(fibrate)Á¦Á¦´Â PPARαÀÇ ÃËÁøÁ¦·Î Áß¼ºÁö¹æÀ» ³·Ãß´Â È¿°ú°¡ ÀÖÀ¸¸ç, HDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³ô¿©Áֱ⵵ ÇÑ´Ù.
¿À¸Þ°¡-3 Áö¹æ»êÀº EPA(eicosapentanoic acid)¿Í DHA(decohexanoid acid)¸¦ ÁÖ¼ººÐÀ¸·Î ÀÌ·ïÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ÇÏ·ç 2~4gÀ» º¹¿ëÇÒ °æ¿ì Áß¼ºÁö¹æÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ proprotein convertase subtilisin/kexin type 9(PCSK9)ÀÌ LDL ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Àΰ£ ´ÜÀÏŬ·Ð Ç×üÀÎ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Á¦2Çü´ç´¢º´#°íÇ÷¾Ð#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦#½ºÅ¸Æ¾#ACEI#ARB#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê#PCSK9¾ïÁ¦Á¦