Çö´ëÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á´Â 2Â÷¿¹¹æ¿¡¼ È®½ÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿© ¿©·¯ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ÀÚ¸®Àâ¾Ò´Ù. Áï Á×»ó°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ³úÇ÷°üÁúȯÀ» ¾ÎÀº ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Æò»ý ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» ³·Ãßµµ·Ï ±ÇÀ¯ÇÏ°í ÀÖ°í ±× ±âÁØÀº ÃÖ±Ù Á¡Á¡ ³·¾ÆÁ®¼ ÃÊ°íÀ§Çè ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, À¯·´¿¡¼´Â LDL-C¸¦ 55mg/dL±îÁö ³·Ãßµµ·Ï ±ÇÀ¯ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ½ºÅ¸Æ¾À» ÀÌ¿ëÇÑ LDL-C °ÇÏÀü·«Àº ±× À¯¿ë¼º¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÜÁ¸À§Çè(residual risk)ÀÌ ¸¹°Ô´Â 50% ÀÌ»ó ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ®¼ ÀÌ ÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ýÀÇ Çʿ伺ÀÌ ÀÖ¾î ¿Ô´Ù. ±× Áß ´ëÇ¥ÀûÀÎ °ÍÀÌ Áß¼ºÁö¹æ(TG) °¨¼Ò¿Í HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) Áõ°¡Àü·«ÀÌ´Ù. HDL-C Áõ°¡Àü·«Àº ÁÖ·Î CETP¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ±× ¼öÄ¡¸¦ ¿Ã·ÈÀ¸³ª ±× µ¿¾ÈÀÇ ¿©·¯ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸ °á°ú°¡ ÁÁÁö ¸øÇß°í, °ú°Å torcetrafib¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Àӻ󿬱¸´Â ¿ÀÈ÷·Á ÀÓ»ó»ç°ÇÀ» Áõ°¡½ÃŲ ¹Ù ÀÖ¾î¼ ÇöÀç CETP¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ HDL-C Áõ°¡Àü·«Àº ´õ ÀÌ»ó ±ÇÀåµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
ÀÌÈÄ ³²Àº Àü·«Àº TG °¨¼ÒÀε¥, À̸¦ µµ¸ðÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦´Â ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î fenofibrate¿Í omega-3 fattty acidÀÌ´Ù. ÀÌÁß fenofibrate¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ´ëÇ¥Àû ¿¬±¸µéÀÎ ACCORD¿Í FIELD ¿¬±¸´Â ºñ·Ï ÀϺΠƯÁ¤ ±º (low HDL and high TG ±º)¿¡¼´Â ÀÓ»ó»ç°Ç °³¼±ÀÇ °¡´É¼ºÀ» º¸¿´À¸³ª, 1Â÷ ¸ñÇ¥Á¡¿¡¼ ½ÇÆÐÇ߱⠶§¹®¿¡ ±âÀüÀû À¯ÀÍÇÔ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÇöÀç fenofibrate¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ TG °¨¼ÒÀü·«Àº ³í¶õÀÌ Áö¼ÓµÇ°í ÀÖ´Ù.
¿À¸Þ°¡-3 Áö¹æ»ê(omega-3 fatty acid, O3FA)µµ TG¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú°¡ ÀÖ°í ±× µ¿¾È ¿©·¯ °üÂû¿¬±¸, ´Ü¸é¿¬±¸ ¹× ÀϺΠ¹«ÀÛÀ§ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ±× È¿°ú°¡ Áõ¸íµÆÀ¸³ª ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°í ´ë¸³µÇ´Â °á°úµéÀÌ ¸¹¾Æ¼ ÀÌ ¾àÁ¦¸¦ ½ºÅ¸Æ¾ ÀÌ¿ÜÀÇ 2Â÷¾àÁ¦·Î ÃßõÇϱ⿡´Â ±× Áõ°Å°¡ ºÎÁ·Çß¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±Ù O3FAÀÇ Æ¯Á¤ ¼ººÐÀÎ eicosapentaenoic acid (EPA)¸¦ °í¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇÑ REDUCE-IT ¿¬±¸°¡ O3FAÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Áõ¸íÇØ ÀÌ ¾àÁ¦°¡ »õ·Î¿î Á¶¸íÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
º» ÀúÀÚ´Â º» ¿ø°í¿¡¼ ÃÖ±Ù ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸ µ¥ÀÌÅ͸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ ÀÜÁ¸À§Çè °¨¼Ò ¾àÁ¦·Î¼, O3FAÀÇ °¡´É¼ºÀ» »ìÆ캸°íÀÚ ÇÑ´Ù.
O3FA¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÃÖ±Ù ¿¬±¸¼º°ú 1
- REDUCE-IT
Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT) ¿¬±¸´Â O3FAÀÇ ±¸¼º¿ä¼Ò Áß ÇϳªÀÎ EPAÀÇ highly purified formÀÎ IPE (icosapent ethyl)¸¦ 1ÀÏ 4g »ç¿ëÇØ À§¾à±º°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸·Î¼ 8179¸íÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ½ÃÇàÇß´Ù. ȯÀÚÀÇ 71%°¡ ÀÌ¹Ì ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú°í 29%´Â 1Â÷¿¹¹æ ´ë»ó ȯÀÚ¿´´Ù. 58%°¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿´°í LDL-C Áß°£°ªÀº 75mg/dL·Î ÃæºÐÈ÷ ³·¾Ò°í ÀÌ¹Ì statinÀ» »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¸¹ÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. TG´Â Áß°£°ª 216mg/dLÀ̾ú´Ù.
ȯÀÚ¸¦ 5³â°£ ÃßÀû°üÂûÇß°í ÁÖ¿ä°á°ú´Â 1Â÷ ¸ñÇ¥Á¡Àº IPE±º¿¡¼ 17.2%, À§¾à±º¿¡¼ 22.0% ¹ß»ýÇØ »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 25% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(hazard ratio, 0.75; 95% CI 0.68-0.83). ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ ÁÁÀº È¿°ú´Â LDL-C³ª TG µµ´Þ¼öÄ¡, statin »ç¿ë°ú ¹«°üÇÏ°Ô ÀÏ°üµÇ°Ô º¸¿´´Ù. ´Ü TG°¡ 200mg/dL ÀÌ»ó, HDL-C°¡ 35mg/dL ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì À§Çèµµ 40% °¨¼Ò·Î ´Ù¼Ò ´õ ÁÁÀº °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ »çÈÄ¿¬±¸¸¦ ½ÃÇàÇߴµ¥, EPA ÀÇ Ç÷Àå³óµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ °Í°ú ÀÓ»ó»ç°Ç °³¼±ÀÌ ¾çÀÇ »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» º¸°íÇß´Ù. Áï EPA±ºÀº 26.1¿¡¼ 135.2§¶/mL·Î EPAÀÇ ³óµµ°¡ Áõ°¡Çß°í, À§¾à±ºÀº 26.1¿¡¼ 27.7§¶/mL·Î º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù.
REDUCE-IT ¿¬±¸°¡ positive°¡ ³ª¿Â °ÍÀº
1. EPA (IPE)¶ó´Â O3FAÀÇƯÁ¤ ¿ä¼Ò¸¦ »ç¿ëÇß´Ù´Â Á¡
2. °í¿ë·®ÀÎ 4g/d¸¦ ÀÌ¿ë
3. ½ÉÇ÷°ü°è °íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù´Â Á¡ÀÌ ÁÖ ¿øÀÎÀÏ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
O3FA¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÃÖ±Ù ¿¬±¸¼º°ú 2
- EVAPORATE¿¬±¸
Effect of Vascepa on Improving Coronary Atherosclerosis in People With High Triglycerides Taking Statin Therapy (EVAPORATE) ¿¬±¸´Â EPA¸¦ ÀÌ¿ëÇØ °ü»óµ¿¸ÆÀÇ Á×»ó°æȹÝÀÇ º¯È¸¦ CT angiography¸¦ ÀÌ¿ëÇØ »ìÆ캻 ¿¬±¸´Ù.
±âÁ¸¿¡ ÀÌ¹Ì ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ¸¦ EPA 4g/d¿Í À§¾à±º(mineral oil)À¸·Î ³ª´² 18°³¿ù ÈÄ¿¡ °ü»óµ¿¸Æ CT¸¦ ½ÇÇàÇß´õ´Ï, low-attenuated plaqueÀÇ ¿ëÀûÀÌ 17% EPA ±º¿¡¼ °¨¼ÒÇß°í, fibro-fatty¿Í fibrous plaqueµµ °¨¼ÒÇßÀ¸³ª, ´ëÁ¶±º¿¡¼´Â Á×»ó°æȹÝÀÌ Áõ°¡Çß´Ù. ÀÌ°ÍÀÌ EPAÀÇ ÀÓ»ó»ç°Ç °³¼±À» ÀϺΠ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
EPA ´Üµ¶Ä¡·áÀÇ ±âÀü
REDUCE-IT ¿¬±¸¿¡¼´Â µµ´ÞÇÑ TG ¼öÄ¡¿Í ¹«°üÇÏ°Ô ÀÓ»ó»ç°ÇÀÌ °³¼±µÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ TG °¨¼ÒÈ¿°ú ÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ È¿°ú°¡ ÀÓ»ó »ó È£Àü°ú ¿¬°üÀÌ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Ãß·ÐÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ƯÈ÷ EPA ´Üµ¶ÀÌ °¡Áö´Â ƯÀåÁ¡ÀÌ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇßÀ» °ÍÀÌ¶ó º»´Ù.
¿©·¯ ½ÇÇè½Ç, Àӻ󿬱¸¿¡¼ Áõ¸íµÈ EPAÀÇ È¿°ú¸¦ lipoprotein metabolism, vasomotor function, inflammation, oxidation, thrombosis, adiponectin and insulin resistanceÀÇ Ãø¸é¿¡¼ ¿ä¾àÇÏ¸é ¾Æ·¡ Ç¥¿Í °°´Ù(Ç¥).
ÃÖ±Ù¿¡´Â EPA°¡ DHA¿Í´Â ´Þ¸® cell membraneÀÇ fluidity, cholesterol domain, crystal formation¿¡ °ü¿©ÇØ ¼¼Æ÷¸· ÀÎÁöÁú ÃþÀ» ¾ÈÁ¤È½ÃÄÑ inbtegrity¸¦ Àß À¯Áö½ÃŲ´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. °ú°ÅÀÇ ³í¶õÀÌ ¸¹´ø O3FA ÀÌ¿ë ¿¬±¸´Â ½ÃÇè¾àÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´ø O3FA°¡ À½½Ä(fish oil), OTC Á¦Á¦, Àü¹®ÀǾàÇ° µî ´Ù¾çÇß°í ±× ±¸¼º¼ººÐµµ ´Ù¾çÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ´ë»óȯÀÚÀÇ À§Çèµµ³ª ¸ñÇ¥ º¯¼ö, Àüü ȯÀÚ¼ö¿Í ÃßÀû°üÂû ±â°£ÀÌ ¸ðµÎ »óÀÌÇØ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ¸ð¼øµÇ´Â °á°úµéÀÌ µµÃâµÅ ¿Ô´Ù.
ƯÈ÷ ºÒ¼ø¹°ÀÌ ¸¹ÀÌ Æ÷ÇԵŠÀÖ´Â O3FA¸¦ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì´Â ¿ÀÈ÷·Á ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó¿¹ÈÄ¿¡ ¾ÈÁÁÀº ¿µÇâÀ» ³¢ÃÆÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀüÅëÀûÀÎ DHA+EPA·Î ±¸¼ºµÈ O3FA´Â statinÀ» ±âÁ¸¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ãß°¡ÀûÀÎ À̵æÀ» º¸ÀÏ Á¤µµÀÇ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇϱ⠾î·Á¿üÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ÀÌ·ÐÀû ±Ù°Å°¡ µÆ´ø °ú°Å ¿¬±¸´Â, ÀϺ»¿¡¼ ½ÃÇàÇÑ JELIS ¿¬±¸·Î¼ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ EPA¸¦ »ç¿ëÇß°í ¿ë·®Àº 1.8g/d¿´´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â °íÀ§Ç豺ÀÌ ´Ù¼Ò Àû¾î¼ 26% ¸¸ÀÌ 2Â÷¿¹¹æ±º ³ª¸ÓÁö°¡ 1Â÷¿¹¹æ±ºÀ̾ú´Ù. ÁÖ °á°ú´Â ¾à¹°±º¿¡¼ 2.8%(262/18645) vs. À§¾à±º¿¡¼ 3.5%(324/18645)ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ ¹ß»ýÇØ »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 20% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(HR 0.81, 0.69-0.95, p=0·011).
O3FA¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÃÖ±Ù ¿¬±¸ Áß ¹Ý·Ð
- STRENGTH
2020³â °Ü¿ï ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÇ°í ÃÖ±Ù Ãâ°£µÈ STRENGTH (Study to Assess STatin Residual Risk Reduction With EpaNova in HiGh Cardiovascular Risk PatienTs With Hypertriglyceridemia)¿¬±¸´Â REDUCE-IT ¿¬±¸¸¦ Á¤¸é ¹Ý¹ÚÇØ O3FAÀÇ È¿°ú°¡ ¾ø´Ù´Â °á·ÐÀ» ³»°í ÀÖ´Ù. REDUCE-IT ¿¬±¸¿¡¼ »ç¿ëµÈ À§¾àÀÌ mineral oilÀε¥ ÀÌ °ÍÀÌ Çظ¦ ³¢Ãļ »ó´ëÀûÀ¸·Î EPAÀÇ È¿°ú°¡ ºÎ°¢µÅ È¿°úÀûÀ¸·Î ³ª¿Ô´Ù°í ÁÖÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù.
STRENTH¿¡¼ »ç¿ëµÈ À§¾àÀº °ú°Å ÀüÅëÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´ø À§¾àÀÎ corn oilÀÌ´Ù. ±×·¯³ª mineral oilµµ neutralÇÏ´Ù´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃæºÐÇÏ´Ù´Â ¹Ý·Ðµµ ÇöÀç ¸¹ÀÌ ÀÖ´Ù. º»ÀÎÀÇ »ý°¢Àº STRENTH ¿¬±¸¿¡¼ »ç¿ëµÈ O3FA°¡ DHA+EPA ¶ó´Â Á¡, À§Çèµµ°¡ REDUCE-IT ¸¸Å ³ôÀº ȯÀÚ±ºÀÌ ¾Æ´Ï¾ú´Ù´Â Á¡ÀÌ STRENTH¸¦ ½ÇÆÐÇÏ°Ô ¸¸µéÁö ¾Ê¾ÒÀ»±î »ý°¢ÇÑ´Ù.
°á·Ð
ÃÖ±Ù TG¸¦ ³·Ãß±â À§ÇÑ ¾àÁ¦·Î¼ O3FAÀÇ Æ¯Á¤ ¼ººÐÀÎ EPA(IPE)¸¦ °í¿ë·®, °íÀ§Ç豺¿¡¼ »ç¿ëÇÑ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸¿Í Á×»ó°æÈÁõ ¾ïÁ¦¸¦ º» ¿¬±¸ µî¿¡¼ O3FAÀÇ À¯È¿¼ºÀ» ¸Å¿ì °·ÂÇÏ°Ô º¸ÀÌ´Â ¹Ù, ±âÁ¸ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ëÇϴ ȯÀڷμ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ÀÜÁ¸ À§ÇèÀÌ Àְųª Àç¹ßÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â O3FA(EPA)ÀÇ °í¿ë·® »ç¿ëÀ» °í·ÁÇØ º¼¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
ƯÈ÷ JELIS ¿¬±¸¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î µ¿¾çÀο¡¼´Â EPA 1.8g/d, REDUCE-IT ¿¬±¸¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼¾çÀο¡¼´Â EPA 4g/d¸¦ ÃßõÇÏ´Â ¹ÙÀÌ´Ù . ÃÖ±ÙÀÇ STRENGTH ¿¬±¸ÀÇ ¹Ý·ÐÀº ¿¬±¸ ¾à°ú ȯÀÚ ±ºÀÌ »óÀÌÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ EPAÀÇ È¿°ú¸¦ ºÎÁ¤Çϱ⿡´Â Áõ°Å°¡ ¹Ì¾àÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù(±×¸²).
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Áß¼ºÁö¹æ#Á¶»óÈ£ ±³¼ö#STRENTH#REDUCE-IT#LDL-C#TG#½ºÅ¸Æ¾#EVAPORATE#¿À¸Þ°¡-3 Áö¹æ»ê#O3FA