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±¹³» °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ º¸Çè À̽´[´ëÇÑ°ñ´ë»çÇÐȸ °øµ¿±âȹ] Á¶È£Âù °è¸íÀÇ´ë ±³¼ö(°è¸í´ëµ¿»êº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)

¹è°æ

°ñ´Ù°øÁõÀº °ñÀý°ú °°Àº µ¿¹ÝÁúȯÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇϰųª ¿¹¹æÇؾߠÇϴ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µî°ú °°Àº ¸¸¼º ÁúȯÀÇ °æ¿ì ¾à¹° Ä¡·á ±â°£ Áß Ç÷¾ÐÀ̳ª ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ °³¼±µÇ´õ¶óµµ Ä¡·á ±â°£¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ¾øÁö¸¸, °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡¼­´Â Ä¡·á ½ÃÀÛÁ¡(T- score -2.5)°ú Á¾·áÁ¡ (T-score -2.5) ±âÁØÀÌ µ¿ÀÏÇÏ°í Ä¡·á ±â°£ÀÇ Á¦ÇÑÀ¸·Î ÀÎÇØ ÃÖÀûÀÇ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¸¦ ´Þ¼ºÇϱ⠾î·Á¿î Çö½ÇÀÌ´Ù. °ñ´Ù°øÁõÀÇ ÁֵȠ¸ñÀûÀÌ °ñ´Ù°øÁõ °ñÀýÀ» ¿¹¹æÇϴ °ÍÀÓÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ º¸Çè ±Þ¿©ÀÇ ±âÁØ °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀÌ´Ù. Áï, Çѱ¹ ¸¸ÀÌ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á ±â°£¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖÀ¸³ª, ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÇ´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀÇ ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó Áöħ¿¡¼­´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀûÀýÇÑ ±â°£ µ¿¾È °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á Áö¼ÓÀ» ±ÇÀåÇϴ Á¡À» °¨¾ÈÇÏ¿© º¸Çè ±Þ¿© ±âÁØÀÇ °³¼± Çʿ伺ÀÌ ´õ¿í Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

Áö¼ÓÀûÀΠ°ñ¼Ò½Ç ¿¹¹æ ÇÊ¿ä

°ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀÇ 1Â÷ ¸ñÇ¥´Â °ñÀý ¿¹¹æÀÌ´Ù. T-score -2.5 ÀÌ»óÀÇ °ñ¹Ðµµ »ó½ÂÀÌ °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚÀÇ »À »óÅ°¡ Á¤»óÀ¸·Î È¸º¹µÆÀ½À» ÀǹÌÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. Áï, °ñ´Ù°øÁõ Áø´Ü ¹× Ä¡·á ÀÌÈÄ °ñ¹Ðµµ ¼öÄ¡°¡ ÀϺΠ°³¼±µÆ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀûÀýÇÑ ¼öÁرîÁö ²ÙÁØÇÑ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

°ñ¹Ðµµ´Â ½Åü ³ëÈ­¿¡ µû¶ó Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÀÚ¿¬ °¨¼ÒÇϴ °æ°ú¸¦ º¸ÀδÙ. Áï, 30´ë¿¡ ÃÖ°íÄ¡¿¡ µµ´ÞÇϸç, Æó°æ±â Àü±îÁö ¸Å³â ¾à 0.3~0.5% °ñÁú·® °¨¼ÒÇϴ °æ°ú¸¦ º¸À̸ç, Æó°æ±â¿¡ À̸£¸é °ñ¹Ðµµ °¨¼Ò ¼Óµµ´Â 10¹è Á¤µµ·Î °¡¼ÓÈ­µÅ ¸Å³â 1~3%¾¿ 5~6³âÀ» °è¼ÓÇؼ­ »À¸¦ ÀÒ°Ô µÈ´Ù.

ÀÌ¿¡ °ñ´Ù°øÁõÀÇ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ­´Â °ñ¼Ò½ÇÀÌ Áõ°¡Çϱ⠽ÃÀÛÇϴ Æó°æ ÀÌÈÄ ³ë³âÃþ¿¡¼­ °ñ¼Ò½ÇÀ» ¸·´Â ³ë·Â»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó °ñÇü¼ºÀÌ ½ÃÀ۵Ǵ Å¾ƱâºÎÅ͠ûÀå³â±â, ³ë³â±â±îÁö »ý¾ÖÁÖ±â Àüü¿¡ °ÉÃÄ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÑ Áúº´ÀÌ´Ù. ÇöÀç »ç¿ëµÇ°í Àִ DEXA(dual energy x-ray absorptiometry)¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °ñ¹Ðµµ ÃøÁ¤À¸·Î T-score -2.5 ±âÁØÀº °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü ±âÁØ ÀÏ »Ó, Ä¡·á Áß´Ü ½ÃÁ¡À» °áÁ¤ Áþ´Â ±âÁØÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡ÀÌ´Ù.

°ñ¹Ðµµ¿Í ÇÔ²² °ñÀý À§Çè Æò°¡Çؾß

¿µ±¹, È£ÁÖ, Ä³³ª´Ù µî ÇØ¿Ü¿¡¼­´Â °¢ Ä¡·áÁ¦º°·Î °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡ °Ç°­º¸Çè ±Þ¿©°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚÀΠ°æ¿ì, Åõ¿©±â°£¿¡ Á¦ÇѾøÀÌ °Ç°­º¸Çè Áö¿ø ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á ±â°£¿¡ Á¦ÇÑÀ» µÎ´Â ³ª¶ó´Â Àü¼¼°è¿¡¼­ Çѱ¹ÀÌ À¯ÀÏÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸¿©Áø´Ù.

ÀÌ·± Çö½Ç¿¡¼­ º¸°í¿¡ ÀÇÇϸ頰ñÀýÀÇ ¾à 40% ÀÌ»óÀº °ñ°¨¼ÒÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ÀϾ´Ù. µû¶ó¼­ °ñ°¨¼ÒÁõÀ̶ó ÇÏ´õ¶óµµ °ñ´Ù°øÁõ¿¡ °¡±õ°Ô ÁøÇàµÈ °æ¿ìÀ̰ųª °ñÀýÀÇ À§Ç輺ÀÌ ³ôÀ» °æ¿ì¿¡´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀÇ Çʿ伺ÀÌ ´ëµÎµÈ´Ù.

ÀÌ·± °ñÀý À§Ç輺À» »êÁ¤ÇÒ ¶§, °ñ´Ù°øÁõ Áø´ÜÀÇ ±âÁØ ÀΠDEXA¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °ñ¹Ðµµ ÃøÁ¤µµ Áß¿äÇÏÁö¸¸, °ñÀýÀÇ À§Ç輺À» »êÁ¤Çϱâ À§Çؼ­ FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)°¡ ±Ç°íµÈ´Ù. FRAX µµ±¸´Â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO)¿¡¼­ °³¹ßÇßÀ¸¸ç °í°üÀý °ñÀý ¶Ç´Â ÁÖ¿ä °ñ´Ù°øÁõ °ñÀýÀÇ 10³â È®·üÀ» °è»êÇÏ°Ô µÈ´Ù.

FRAX µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇϸé BMD ¹× ¿¬·É°úÀÇ »óÈ£ ÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇØ º¸´Ù °³º°È­µÈ ±¹°¡º°·Î À§Çèµµ°¡ ¿¹ÃøµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ´ëºÎºÐÀÇ ÀÓ»ó °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â FRAX¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÁÖ¿ä »À °ñÀý À§Çèµµ°¡ 20% ÀÌ»ó, °ñ¹Ý»À °ñÀý À§Çèµµ°¡ 3% ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ¾à¹° Ä¡·á°¡ ±Ç°íµÈ´Ù.

±¹³» ±Þ¿©±âÁØÀÇ Á¦ÇÑÁ¡

ÃÖ±Ù Ãâ½ÃµÈ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÁ¦ ±Þ¿© ±âÁØ ¶ÇÇÑ °ñ¹Ðµµ¸¸À» ÀÌ¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ ÇÑ°èÁ¡À» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ µ¥³ë¼ö¸¿(denosumab)Àº ±âÁ¸ÀÇ ´Ù¸¥ °ñÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦¸¦ Àå±â°£ Åõ¿©ÇÒ ¶§ º¸À̴ °ñ¹Ðµµ È£ÀüÀÇ Plateau È¿°ú ¾øÀÌ, µ¥³ë¼ö¸¿ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Áö¼ÓÀûÀΠ°ñ¹Ðµµ Áõ°¡¸¦ Áõ¸íÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¿ÀÈ÷·Á Áö¼ÓÈ¿°ú°¡ ¾ø´Â °¡¿ª¼º ¶§¹®¿¡ °ñ¹ÐµµÀǠȣÀüÀ¸·Î µ¥³ë¼ö¸¿À» Áß´ÜÇÒ °æ¿ì °ñÀý·üÀÇ Áõ°¡³ª À§Ç輺 Áõ°¡°¡ ¿ì·ÁµÈ´Ù. µû¶ó¼­ µ¥³ë¼ö¸¿ÀÇ Ä¡·á ±â°£ Á¶Á¤À̳ª Áß´Ü ÀÌÈÄÀÇ ¾àÁ¦ ±Þ¿© °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸¿©Áø´Ù.

°¡Àå ÃÖ±Ù Ãâ½ÃµÈ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÁ¦ÀΠ·Î¸ð¼ÒÁÖ¸¿(romosozumab)Àº ÀÌÁß ÀÛ¿ë ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀ» °¡Áø »õ·Î¿î µ¿È­ ÀÛ¿ëÁ¦À̸ç, ¿©·¯ ÀÓ»ó Áöħ¿¡ µû¶ó °ñÀý À§ÇèÀÌ ¸Å¿ì ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡°Ô ¸ÕÀú »ç¿ëÇϵµ·Ï ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Çѱ¹ÀÇ ·Î¸ð¼ÒÁÖ¸¿ Çã°¡»çÇ× ¹× ±Þ¿© ±âÁØÀº ´Ù¼Ò Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù.

·Î¸ð¼ÒÁÖ¸¿ÀÇ º¸Çè ±Þ¿© ±âÁØÀº ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ 1³â ÀÌ»ó Åõ¿© ÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í »õ·Ó°Ô °ñÀýÀÌ ¹ß»ýÇÑ °íÀ§Çè È¯ÀÚ±º¿¡¸¸ ÇØ´çµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ È£ÁÖ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ´Ù¸¥ ³ª¶ó¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ ´Ü¼­ »çÇ×ÀÌ ¾øÀ¸¸ç, ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ ¶ÇÇÑ ¾àÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÑ ÀûÀÌ ¾ø´Â °íÀ§Çè È¯ÀÚ¿¡°Ô¼­ ·Î¸ð¼ÒÁÖ¸¿ÀÇ À̷οî È¿°ú°¡ °¡Àå Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù.

¶ÇÇÑ ÇöÀ砿츮³ª¶ó¿¡¼­ ·Î¸ð¼ÒÁÖ¸¿Àº ÀûÀÀ´ë»óÀ¸·Î ¿©¼º°ú ³²¼º ¸ðµÎ ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾ÒÁö¸¸, º¸Çè ±Þ¿© ´ë»óÀº Æó°æ ÈÄ ¿©¼º¿¡°Ô¸¸ Àû¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¶ÇÇÑ ³²¼º¿¡¼­ÀÇ È¿°ú ÀÔÁõÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ Çã°¡ ´ë»ó¿¡ ´ëÇÑ °³¼±ÀÇ ¿©Áö°¡ º¸Àδٰí ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÇÑÆí ÃÖ±Ù °ñ´Ù°øÁõÀ» È®ÀÎÇÒ ¶§ DEXA¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °ñ¹Ðµµ ÃøÁ¤¿¡ Ãß°¡ÇØ ¼ÒÁÖ°ñÁ¡¼ö(Trabecular bone score, TBS)¸¦ ÃøÁ¤Çϴ ¹æ¹ýÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. TBS´Â »À ¹Ì¼¼ ±¸Á¶¸¦ °£Á¢ ÃøÁ¤ÇØ °ñ¹Ðµµ¸¦ º¸¿ÏÇϴ °ñÀý ¿¹ÃøÀÎÀڷνá, ¸î¸î Àӻ󠿬±¸¿¡¼­ °ñ¹Ðµµ¿Í °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ Á¤µµ·Î °ñÀýÀ» ¿¹ÃøÇÏ¿´°í, °ñ¹Ðµµ¿Í TBS¸¦ ÇÔ²² °í·ÁÇßÀ» ¶§ °ñÀýÀ» ´õ Àß ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ TBS ÃøÁ¤µµ º¸Çé ±Þ¿©³ª Çã°¡ ±âÁØ ÇÏ¿¡¼­ ¾ÆÁ÷±îÁö ³Î¸® ¾²À̱â´Â ¿ä¿øÇÑ »óȲÀÌ´Ù.

°á·Ð

°á·ÐÀûÀ¸·Î, °ñ´Ù°øÁõÀÇ Ä¡·á´Â °ñÀýÀÇ ¿¹¹æ°ú Ä¡·á°¡ ÁֵȠ¸ñÇ¥À̸ç, Æ¯È÷ ¿ì¸® ³ª¶ó¿Í °°ÀÌ ÃÊ°í·É»çȸ·Î ÁøÀÔÇÏ¿© °ñ´Ù°øÁõ ¹× °ñÀýÀÇ À¯º´·üÀÌ ÀǹÌÀÖ°Ô Áõ°¡ÇÒ »óȲ¿¡¼­´Â °ñ´Ù°øÁõÀÇ Áø´Ü °Ë»ç¿Í Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ º¸Çè ±Þ¿©´Â ´Ù¸¥ ¸¸¼º Áúȯ°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î À§Çè ±×·ì¿¡ ¼ÓÇϴ ´ë»óÀÚµéÀº ¼Õ½±°Ô °Ë»çÇÏ°í Ä¡·á¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¦µµÀÇ º¯È­¿Í °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

¶ÇÇÑ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ º¸Çè ±Þ¿©ÀÇ À̽´¿Í °³Á¤Àº ÀÇÇÐÀûÀΠÀÓ»ó ±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÏ¿¡ °³¼± ¹× ¼öÁ¤µÇ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷Çϸç, Æ¯È÷ ½ÇÁ¦·Î Áø·á ÇöÀåÀÇ ¸ñ¼Ò¸®¿Í ÀÇ°ßÀ» ÃæºÐÈ÷ ¹Ý¿µÇÏ¿© ÀÇ·á Çö½ÇÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô ¹Ý¿µµÅ¾ß Çϸç, ÀϹÝÀûÀΠ¿øÄ¢·Ð º¸´Ù´Â °³º° È¯ÀÚ ±×·ìÀ̳ª ¾àÁ¦º°·Î °³º°È­¸¦ ¼ö¹ÝÇϴ °ÍÀÌ ÀÌ»óÀûÀÏ °ÍÀÌ´Ù.

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