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¡°LEAD¿¡ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ¼±È£µÉ ¼öµµ¡±ESC ¡°À¯Áõ»ó¿¡ ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý Àû¿ë¡±
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)´Â Áö³­ 2017³â ‘¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ Áø´Ü ¹× °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. À¯·´Ç÷°ü¿Ü°úÇÐȸ(ESVS)¿Í °øµ¿À¸·Î 2011³âÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀ» ¡â»óÁöµ¿¸ÆÁúȯ(Upper Extremity Artery Disease) ¡âÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ(Lower Extremity Artery Disease) ¡â°æµ¿¸ÆÁúȯ(Carotid Artery Disease) ¡â½ÅÀ嵿¸ÆÁúȯ(Renal Artery Disease) µî ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ °¢°¢ÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ

°¡Àå ÁÖ¸ñÀ» ¹ÞÀº ¼¼ºÎÁúȯÀº ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯÀÌ´Ù. ÀÌ ºÎºÐ¿¡¼­ º¯È­µÈ ³»¿ëÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ µîÀåÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. Æ¯È÷ °È±â°Å¸® °³¼±À» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©ÇÏ°í, ½É¹æ¼¼µ¿ÀÌ µ¿¹ÝµÆÀ» ¶§ CHA©üDS©ü-VASc Ã´µµ 2Á¡ ÀÌ»óÀ̸é Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÅä·Ï ÇÑ °ÍÀÌ ´«¿¡ ¶ç´Â º¯È­´Ù.

½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ °ü¸®

¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÇ Àü¹ÝÀûÀΠ°ü¸®¿¡ ´ëÇؼ­´Â ±âÁ¸ ³»¿ëÀ» ±×´ë·Î À¯ÁöÇß´Ù. ¿ì¼± »ýÈ°½À°ü °ü·Ã ºÎºÐ¿¡¼­ ±Ý¿¬, ½Ä½À°ü°³¼±, ¿îµ¿·®Áõ°¡¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ¸ðµç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇϴ µ¿½Ã¿¡ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» 70mg/dL ¹Ì¸¸ ¶Ç´Â ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó Á¶ÀýÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù.

´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¿ª½Ã ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÓÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÇÑÆí °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Ç÷¾ÐÀ» 140/90mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ´çºÎÇϴ µ¿½Ã¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±Åðú °ü·ÃÇؼ­´Â ACEI ¶Ç´Â ARB¸¦ 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇß´Ù.

Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý

ESC´Â ¶ÇÇÑ À¯Áõ»ó ¶Ç´Â Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´õ ÀÚ¼¼ÇϰԴ Áõ»óÀÌ Àְųª Ç÷°üÀçÇü¼º¼úÀ» ¹ÞÀº ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(single antiplatelet therapy)ÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴ ¼³¸íÀÌ´Ù.

´õ¿í ÁÖ¸ñµÇ´Â ´ë¸ñÀº ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­ ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ÀÇ ¼±Åðú °ü·ÃÇÑ ¾ð±ÞÀÌ´Ù. ESC´Â ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ±Ç°í¾È¿¡¼­ “ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¼±È£(preferred)µÇ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦”¶ó¸ç ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î P2Y12¾ïÁ¦Á¦ °è¿­À» ¾ð±ÞÇß´Ù.

ESC´Â Å¬·ÎÇǵµ±×·¼¿¡°Ô ¼±È£µî±ÞÀ» ºÎ¿©ÇÑ ±Ù°Å·Î CAPRIE ¿¬±¸¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚµé·Î ±¸¼ºµÈ ÇÏÀ§±×·ì¿¡¼­ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ±³ÇØ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·üÀ» 24%(HR 0.76, 95% CI 0.64-0.91), ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)À» 22%(0.78, 0.65-0.93) À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ÀÌ °°Àº °á°ú´Â ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­µµ À¯»çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÇÑÆí ESC°¡ ÀοëÇÑ EUCLID ¿¬±¸¿¡¼­´Â Áõ»ó¼º ÇÏÁöµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú Æ¼Ä«±×·¼·¯¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, ¾ç ±º °£¿¡ MACE(HR 1.02, 95% CI 0.92-1.13) ¶Ç´Â ÁÖ¿äÃâÇ÷(1.10, 0.84-1.43) ºóµµÀÇ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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