¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)´Â Áö³ 2016³â ‘ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °ü¸®(Management of Patients with Lower Extremity Peripheral Artery Disease)’ Á¦¸ñÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(PAD)Àº ÁßÃßÇ÷°üÀ» Á¦¿ÜÇÑ ÆÈ°ú ´Ù¸®, Áï »çÁöÀÇ Ç÷°üÁúȯÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â ÀÌ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °ü¸®¿¡ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Áø´Ü, Ä¡·áÀü·«À» Á¤¸®ÇØ ±Ç°í¾ÈÀ» ³»³õ¾Ò´Ù. Áø´Ü°ú °ü·ÃÇؼ´Â ¹ß¸ñ»ó¿ÏÁö¼ö(ABI) °ü·Ã ³»¿ëÀ» ÁßÁ¡ÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß°í, ¾à¹°¿ä¹ý¿¡¼´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾·Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Ç×ÀÀ°íÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ´ç´¢º´ ¾à¹°Àº ¾ð±ÞÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ÀûÀýÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ´çºÎÇØ, ½ÇÁúÀûÀ¸·Î Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀÎÀÚÀÇ ÅëÇÕÀûÀÎ °ü¸®¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù. ƯÈ÷ ÆÄÇàÁõ °³¼± ¾à¹°¿¡ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» ±Ù°Å¼öÁØ Level AÀÇ º°µµ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ¾î ÁÖ¸ñµÈ´Ù. |
Áø´Ü
¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÇ Áø´ÜÀü·«À¸·Î´Â ¹ß¸ñ»ó¿ÏÁö¼ö(ABI) Æò°¡¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. “¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÀÇ½É È¯ÀÚ´Â ABI¸¦ ÅëÇØ È®ÁøÇÑ´Ù(I)”´Â °ÍÀÌ´Ù. ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ º´·ÂÀ̳ª ½Åü°Ë»ç »ó ÀÌ»óÀº ¾øÁö¸¸, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ABI¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù(¥±a). ÇÏÁö¸¸ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ À§ÇèÀ̳ª º´·ÂÀÌ ¾ø´Â À̵鿡°Ô´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(¥²).
Áø´Ü½Ã µî±ÞÀº ABI°¡ 0.90 ÀÌÇÏ¸é ºñÁ¤»ó, 0.91~0.99´Â À§Çè¼öÁØ(borderline), 1.00~1.40Àº Á¤»ó, 1.40 ÃÊ°ú´Â °úµµÇÑ ¾Ð·ÂÀÌ ¾ø´Â »óÅÂ(noncompressible)·Î Á¤ÀÇÇß´Ù(I). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ABI 1.40 ÀÌ»óÀÎ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÀÇ½É È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¹ß°¡¶ô»ó¿ÏÁö¼ö(TBI)¸¦ Àû¿ëÅä·Ï Çß´Ù(I). ABI°¡ Á¤»óÀ̰ųª À§Çè¼öÁØÀÌ¸é¼ ºñ°üÀý °ü·Ã ´Ù¸® Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¿îµ¿ Æ®·¹µå¹Ð ÈÄ ABI¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù(I).
½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ
¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÇ ¾à¹°¿ä¹ýÀº ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ °¨¼Ò ¹× ±â´É»óÅ °³¼±ÀÌ ¸ñÀûÀ̶ó´Â °ÍÀ» ¹Ýµå½Ã ÀÎÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “¾à¹°¿ä¹ý ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »çÁö °ü·Ã »ç°ÇÀ» ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ ¿ªÇÒÀ» °Á¶Çß´Ù. ¾à¹°¿ä¹ý¿¡´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦, ½ºÅ¸Æ¾, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦, °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ µîÀÌ Æ÷ÇԵŠÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÇ °æ¿ì ÆÄÇàÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÇÏÁöÁõ»ó°ú °È±âÀå¾Ö °³¼±¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ¾à¹°·Î Æò°¡µÅ º°µµÀÇ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù.
Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý
Ç÷ÀüÄ¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦·Î´Â ¾Æ½ºÇǸ°(75~325mg) ¶Ç´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼(75mg) ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°ü¼º »ç¸Á µîÀÇ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô º¸°íµÆ´Ù¸ç ³ôÀº ±Ù°Å¼öÁØÀ» ºÎ¿©Çß´Ù(I).
¹«Áõ»ó ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ(ABI 0.90 ÀÌÇÏ)¿¡¼µµ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°ü¼º »ç¸Á µîÀÇ À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇßÁö¸¸, ±Ç°íµî±ÞÀº ÇÑ´Ü°è ³·¾Ò°í ƯÁ¤ ¾à¹°Àº ÁöÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(¥±a). ÇÑ ¹ß ´õ ³ª¾Æ°¡ ABI 0.91~0.99ÀÎ ¹«Áõ»ó ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ÅëÇÑ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°ü¼º »ç¸Á µîÀÇ °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù(¥±a).
¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀº ÇÏÁöÀç°ü·ù¼úÀ» ¹ÞÀº Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ »çÁö °ü·Ã »ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇßÁö¸¸(¥±b), Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù(¥±b).
½Ç·Î½ºÅ¸Á¹
“ÆÄÇàÁõ ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»ó°³¼±°ú °È±â°Å¸® Áõ°¡¿¡ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ È¿°úÀûÀÌ´Ù(I).” ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÇ ÇϳªÀÎ °È±âÀå¾Ö, Áï ÆÄÇàÁõ °ü¸®¿¡¼´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ µ¶º¸ÀûÀÎ ¾à¹°·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù. ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ¿¡¼µµ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. °£Ç漺 ÆÄÇàÁõ ȯÀÚÀÇ ÃʱâÄ¡·á Àü·«À¸·Î ±Ç°íµÇ´Âµ¥, Áõ»ó°³¼±°ú ÇÔ²² º¸Çà°Å¸®¸¦ ´Ã¸®´Â µ¥ È¿°úÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº 2014³â ¹ßÇ¥µÈ 15°³ ¿¬±¸ ÅëÇպм®(Cochrane Database Syst Rev. 2014)¿¡¼ °È±â°Å¸®, ÆÄÇàÁõ ¹ß»ý°£°Ý, ABI¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù´Â °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î Class ¥°µî±ÞÀ¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù. ¹Ý¸é ÆæÅå½ÃÇʸ°, ų·¹ÀÌ¼Ç Ä¡·á(chelation therapy)´Â ÆÄÇàÁõ Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Ù°í Á¤¸®µÆ´Ù(¥²).
½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ Ä¡·á
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ ½ºÅ¸Æ¾Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõ¹ÞÀº ¸¸Å ¸ðµç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íµÆ´Ù(I). °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀü, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á µîÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇÑ Çʼö ¾à¹°·Î ²ÅÇû´Ù(I). ƯÈ÷ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)´Â ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù(¥±a).
¹Ý¸é °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦´Â ÇÏÁöÀÚ°¡µ¿¸Æ ¶Ç´Â Àΰø¿ìȸ·Î¼ú ½Ã¼ú ÈÄ È¿°ú¸¦ ³ôÀÌ´Â µ¥ È¿°ú°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ¸í½ÃÇß°í(¥±a), ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ Åõ¿©´Â ±Ý±â»çÇ×À¸·Î ²Å¾Ò´Ù(¥²). ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á´Â ´ç´¢º´ Àü¹®°¡¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÆÀ´ÜÀ§ÀÇ °ü¸®¸¦ ´çºÎÇß´Ù(I). ´Ü Ä¡¸íÀû ÇÏÁöÇãÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀº »çÁö °ü·Ã ¾Æ¿ôÄÄ °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Ù¸ç Àû±ØÀû Ç÷´ç°ü¸®¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(¥±a).
ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ¾ç ÇÐȸ´Â ±Ý¿¬À» °·ÂÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù. Èí¿¬À» Çϰųª ´Ù¸¥ ÇüÅÂÀÇ ´ã¹è¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô °¡´ÉÇÑ ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ Áß´ÜÀ» ±Ç°íÇß°í, ±Ý¿¬À» À§ÇØ ¾à¹°¿ä¹ý(¹Ù·¹´ÏŬ¸°, ºÎÇÁ·ÎÇÇ¿Â, ´ÏÄÚƾ´ëüġ·á) ¹× ±Ý¿¬ÇÁ·Î±×·¥À» ½ÃÇàÅä·Ï Çß´Ù(I). ¶Ç °¡´ÉÇÑ Á÷Àå, °¡Àå, °ø°øÀå¼Ò¿¡¼ÀÇ È¯°æÀû Èí¿¬ ³ëÃâµµ ÇÇÇϵµ·Ï Çß´Ù(I).
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ#°¡À̵å¶óÀÎ#¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ#¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ#ACC#AHA#¹ß¸ñ»ó¿ÏÁö¼ö#ABI#Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#¾Æ½ºÇǸ°#½Ç·Î½ºÅ¸Á¹#ÆÄÇàÁõ#½ºÅ¸Æ¾#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#ACEI#ARB