õ½Ä Ä¡·áÀü·«¿¡¼ Ç×ü¾à¹°ÀÇ ÀÔÁö´Â ´Ü´ÜÇØÁ®°¡°í ÀÖ´Ù. ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ç×ü¾à¹°À» ÁÖ¿äÇÑ 5´Ü°è Ä¡·áÀü·«À¸·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)¿Í Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» ºñ·ÔÇÑ Áö¼ÓÇü º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)·Î Áõ»óÀÌ Á¶Àý·¿ÏȵÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Ç×ü¾à¹° Ãß°¡Àü·«À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ±× Áß Ç× IL-5 ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×üÀÎ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿(Á¦Ç°¸í ½ÌÄɾîÁÖ)Àº 4´Ü°è ¹× ´Ù¸¥ 5´Ü°è Ä¡·áÀü·«À¸·Îµµ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â 18¼¼ ÀÌ»ó ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íµÈ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸(CHEST. 2021)´Â ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀνÃÄÑÁÖ°í ÀÖ´Ù. |
ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½Ä ´ë»ó ·¹½½¸®ÁÖ¸¿
ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½ÄÀº Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº °ÍÀÌ Æ¯Â¡À¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â Æä³ëŸÀÔ(phenotype)ÀÌ´Ù. º£À̽º¶óÀÎÀÇ È£»ê±¸ ¼öÄ¡´Â õ½Ä Áõ»óÀÇ ÁßÁõµµ¿¡ ´ëÇÑ ¸¶Ä¿°¡ µÉ ¼ö ÀÖ°í, Áõ»ó¼º õ½Ä ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇÈ¿¡ ´ëÇÑ µ¶¸³ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ´Ù.
ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½Ä¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ·¹½½¸®ÁÖ¸¿Àº IgG4-κ ÀÎü ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü·Î IL-5¸¦ Ÿ±êÀ¸·Î ÇÑ´Ù. IL-5´Â È£»ê±¸ÀÇ º¯ÀÌ, È°¼ºÈ, »ýÁ¸¿¡ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ·¹½½¸®ÁÖ¸¿Àº 2°³ÀÇ 52ÁÖ 3»ó ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇÈ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â È£»ê±¸¼º õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇÈ À§ÇèÀÇ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò¿Í õ½Ä Á¶Àý, Æó±â´É, »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù.
¸®¾ó¿ùµå ȯÀÚ ´ë»ó È¿°ú È®ÀÎ
ÀÌ ¿¬±¸´Â ȸ±ÍºÐ¼® ¿¬±¸·Î 2018³â 12¿ù 4ÀÏ~2019³â 3¿ù 8ÀÏ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿À¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ ÀڷḦ ¼öÁýÇß´Ù. ȯÀÚµéÀº ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á Àü 6°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·á¹Þ¾Ò°í, ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ 7°³¿ù ÀÌ»ó Åõ¿©¹Þ¾Ò´Ù. ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 45.2±11.9¼¼, ³²¼ºÀº 56.3%, Èí¿¬À²Àº 18.6%(Èí¿¬º´·Â ȯÀÚ 17.2%, Èí¿¬ ȯÀÚ 1.4%), üÁú·®Áö¼ö(BMI)´Â 27.6±5.0kg/§³, °úüÁßÀº 65.6%, ºñ¸¸Àº 24.7%¿´´Ù. º£À̽º¶óÀΠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡´Â 464±294cells/mL¿´°í, 57.6%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ 400cells/mL ÀÌ»óÀÇ ¼öÄ¡¸¦ º¸¿´´Ù, ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ »ç¿ë Àü 1ÃÊ°Á¦È£±â·®(FEV©û)Àº 2.2±0.7L, ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ »ç¿ë Àü ¿¹»ó FEV©ûÀº 65.1±20.5%¿´´Ù. 1ȸ ÀÌ»ó ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇȺ´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â 86.0%¿´´Ù.
¾ÇÈ·Æó±â´É °³¼± È®ÀÎ
215¸íÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 58.6%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á ÈÄ 2~7°³¿ù µ¿¾È ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇÈ°¡ ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 6°³¿ù ½ÃÁ¡ ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾Çȸ¦ °æÇèÇÑ ºñÀ²Àº ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á ÈÄ 40.5%·Î ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á Àü 86.0%¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ(P£¼0.001). ȯÀÚ´ç Æò±Õ ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇÈ ¹ß»ýȽ¼öµµ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á Àü 2.84±2.41ȸ¿¡¼ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á ÈÄ 0.94±1.86ȸ·Î À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.001).
Æò±Õ ¿¹Ãø 1ÃÊ ³ë·Â¼º È£±â·®(FEV©û)À¸·Î Æó±â´ÉÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ÀÇ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. Ä¡·á Àü 65.1%¿¡¼ 6°³¿ù Ä¡·á ÈÄ 73.1%·Î À¯ÀÇÇÑ °³¼±À» º¸¿´°í(P£¼0.001), Ãß°¡ÀûÀ¸·Î FEV©ûÀÌ 80% ÀÌ»óÀÎ ºñÀ²Àº 21.9%¿¡¼ 34.9%¿´´Ù(P£¼0.001).
õ½Ä °ü¸® Àü¹Ý¿¡ ±àÁ¤Àû È¿°ú
õ½ÄÁ¶ÀýÆò°¡(ACT) Á¡¼ö´Â 51.2%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ Æò°¡Çß´Ù. Æò°¡°á°ú 71.8%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ACT Á¡¼ö°¡ 3Á¡ ÀÌ»ó, 13.6%´Â 1~2Á¡ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Æò±Õ ACT Á¡¼ö´Â ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á Àü 13.8Á¡¿¡¼ 6°³¿ù Ä¡·á ÈÄ 18.6Á¡À¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡Çß´Ù(P£¼0.001). ¶Ç ACT Á¡¼ö°¡ 15Á¡ ÀÌÇϷΠõ½ÄÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚÀÇ ºñÀ²µµ Ä¡·á Àü 67.3%¿¡¼ Ä¡·á ÈÄ 18.2%·Î Å« ÆøÀ¸·Î ÁÙ¾ú°í, ACT Á¡¼ö 20Á¡ ÀÌ»óÀ¸·Î Àß Á¶ÀýµÇ´Â ºñÀ²Àº 9.1%¿¡¼ 55.5%·Î Å©°Ô ´Ã¾ú´Ù.
¶Ç ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á´Â °æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë·ü °¨¼Ò¿¡µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù. º£À̽º¶óÀο¡¼ °æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ë·üÀº 17.2%¿´´Âµ¥, ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á 4°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡´Â 35.1%, 7°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡´Â 45.9%°¡ »ç¿ëÀ» Áß´ÜÇß´Ù.
°æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë·®À» Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ Ä¡·á Àü 20.6mg/day¿¡¼ 15.5mg/day·Î °¨¼ÒÇÑ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù(P£¼0.05). È£»ê±¸¼öÄ¡´Â º£À̽º¶óÀÎ 422cells/§¡¿¡¼ 163cells/§¡·Î °¨¼ÒÇß´Ù.
¶ÇÇÑ Ãµ½Ä °ü·Ã ÀÇ·áÀÚ¿ø »ç¿ë(asthma-related health-care resource use)¿¡ ´ëÇؼµµ 215¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§, Àû¾îµµ 1¹øÀÇ Ãµ½Ä °ü·Ã ÀÇ·áÀÚ¿ø »ç¿ëÀ» °æÇèÇÑ È¯ÀÚ ºñÀ²ÀÇ À¯ÀǹÌÇÑ °¨¼Ò°¡ °üÂûµÆ´Ù. ·¹½½¸®ÁÖ¸¿À» Åõ¿©Çϱâ Àü°ú Èĸ¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§ (1)ÀÔ¿øÀ² 36.7%¿¡¼ 10.2%(P£¼0.001), (2)ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®À²Àº 66.0%¿¡¼ 29.3%(P£¼0.001), (3)ÀÀ±Þ °ü¸® ¸ñÀû ÀÇ·á±â°ü ¹æ¹®(urgent care visits) ºñÀ²Àº 46.9%¿¡¼ 26.9%(P=0.003), (4)°èȹ ¿Ü ¿Ü·¡¹æ¹®À²Àº 79.0%¿¡¼ 50.7%(P£¼0.001)·Î °¨¼ÒµÆ°í, ¸ðµÎ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù.
1³â ÀÌ»ó ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú ±â´ë
¿¬±¸ÆÀÀº “Ç× IL-5 Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ ´ë±Ô¸ð ¸®¾ó¿ùµå°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº »óȲ¿¡¼ ±Ù°Å¸¦ ´õÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù”°í ÆòÇß´Ù. ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸¿¡¼´Â ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ È®ÀÎµÈ ³»¿ëµéÀ» ´õ ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ È¯ÀÚ±º°ú ÀÓ»óÀû »óȲ¿¡¼ È®ÀÎÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â ·¹½½¸®ÁÖ¸¿ 6°³¿ù Ä¡·á°¡ ÀÓ»óÀû õ½Ä ¾ÇÈ¿Í Æó±â´É, ȯÀÚ Á᫐ °á°ú °³¼± µî ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ¿¬±¸ÆÀÀº È£»ê±¸¼º õ½Ä Ä¡·á¿¡ ÁÖ¿äÇÏ°Ô »ç¿ëµÇÁö¸¸ Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì »ç¸Á·ü°ú µ¶¼ºÀ» ³ôÀÌ´Â °æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù´Â Á¡¿¡¼µµ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¿¬±¸¿¡¼´Â “À̹ø ¿¬±¸°á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î 1³â ÀÌ»ó ·¹½½¸®ÁÖ¸¿À» »ç¿ëÇÒ °æ¿ì õ½Ä ¾Æ¿ôÄÄÀÇ °³¼±È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í Á¦¾ðÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#õ½Ä#·¹½½¸®ÁÖ¸¿#GINA#¼¼°èõ½Ä±â±¸#ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å#ICS#Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦#LABA#IgG4-¥ê#´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü#IL-5#°æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å