´ëÇÑ°áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸ´Â 2020³â õ½Ä Áø·áÁöħ 4ÆÇÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. 2014³â ÀÌÈÄÀÇ °³Á¤À¸·Î ±×°£ ¹ßÇ¥µÈ õ½Ä¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µé°ú »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ µî Ä¡·áÀü·« ºÐ¾ß¿¡¼ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ³»¿ëÀ» ±¹³» Çö½Ç¿¡ ¸Â°Ô Á¤¸®Çß´Ù. ƯÈ÷ ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA)¿¡¼ º¯È¸¦ ÁØ °Í°ú °°Àº ¹æÇâ¿¡¼ ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(SABA)ÀÇ ¿ªÇÒÁ¶Á¤°ú ÇÔ²² ´Ü°èº° Ä¡·áÀü·«ÀÇ ³»¿ëµµ ´Ùµë¾ú´Ù. ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ¼Õ½±°Ô ¾µ ¼ö ÀÖµµ·Ï Áø´Ü È帧µµ, ¾ÇÈÄ¡·á ¼ø¼µµ Á¦½ÃÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. |
±¹³» õ½ÄÀÇ ¿ªÇÐ
´ëÇÑ°áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸµµ Å« Ʋ¿¡¼ ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA)¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ Ãµ½Ä Á¤ÀÇ¿Í °°Àº ¹æÇâÀÇ ³»¿ëÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â õ½ÄÀÌ °¡º¯ÀûÀΠȣ±â ±â·ùÁ¦ÇÑ°ú ÇÔ²² õ¸í, È£Èí°ï¶õ, °¡½¿´ä´äÇÔ, ±âħ µî È£Èí±â Áõ»óÀ» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.
±¹³» õ½Ä õ½Ä À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶Çß´Ù. ±¹³» õ½Ä À¯º´·üÀº 3.4%~4.7% Á¤µµ·Î Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡°æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ°í, ÁÖ·Î ¼Ò¾Æ¿Í ³ëÀÎÃþ¿¡¼ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ 2013³â ±¹³» õ½Ä ÀÔ¿øÀ²Àº 10¸¸¸í´ç 98.5¸íÀ¸·Î OECD Àüü ÀÔ¿øÀ² 43.8¸íº¸´Ù ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 2017³â õ½Ä Áø·áºñ¿ëÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â ÃÑ 3470¾ï¿øÀ̾ú°í, ¿Ü·¡ Áø·áºñ´Â 2262¾ï¿øÀ̾ú´Ù.
ÇÐȸ´Â “õ½ÄÀº ÀÇ·áÀÚ¿ø ¼Ò¸ð°¡ ¸¹Àº ¸¸¼ºÁúȯÀ¸·Î, À¯º´·üÀÌ ¸Å¿ì ³ô±â ¶§¹®¿¡ °³ÀÎÀ̳ª »çȸ¿¡ Áß´ëÇÑ °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù”°í ¼³¸íÇϸ鼵µ “¾ÆÁ÷ ºÒÃæºÐÇÑ Ä¡·á¿Í ¿¹¹æÀ¸·Î ¾ÆÁ÷µµ ¸¹Àº õ½Ä ȯÀÚ°¡ »ç¸ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î 2013³â õ½Ä ÀûÁ¤¼º Æò°¡ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. Á¶»ç°á°ú õ½Ä ȯÀÚÀÇ Æó±â´É°Ë»ç ½ÃÇà·üÀº 23%·Î ³·Àº ¹Ý¸é °æ±¸¾àÁ¦ ó¹æ ºñÀ²ÀÌ 94%·Î ³ô°í, ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS) ó¹æ ºñÀ²Àº 23%¿¡ ºÒ°úÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Áø´Ü/Æò°¡
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â õ½Ä¿¡¼´Â ¹ß»ý ¿øÀÎÀÎÀÚ¿Í Áõ»ó À¯¹ßÀÎÀÚ°¡ ³ª´²ÁöÁö¸¸ ÀϺδ õ½ÄÀÇ ¹ß»ý°ú Áõ»ó ¹ßÇö¿¡ ¸ðµÎ °ü¿©ÇÑ´Ù°í ÀüÁ¦ÇÏ¸é¼ ±âµµ°ú¹Î¼º Áõ°¡°¡ Ư¡À̶ó´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ±âµµ°ú¹Î¼ºÀº Á¤»óÀο¡°Ô´Â ÇØ°¡ ÀûÀº Àڱؿ¡ ´ëÇØ ±âµµ¼öÃàÀÌ ÀϾ´Â °ÍÀ¸·Î °¡º¯ÀûÀΠȣ±â ±â·ùÁ¦ÇÑ°ú °£ÇæÀûÀÎ Áõ»ó ¹ß»ýÀ¸·Î À̾îÁø´Ù.
ÀÌ¿¡ õ½Ä Áø´ÜÀº Ư¡ÀûÀÎ Áõ»ó°ú °¡º¯ÀûÀΠȣ±â ±â·ùÁ¦ÇÑÀ¸·Î È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷ °¡º¯Àû È£±â ±â·ùÁ¦ÇÑÀº ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀ ȤÀº ±âŸ °Ë»ç·Î È®ÀÎÇÏ°í, Á¶ÀýÁ¦ Ä¡·á ÀÌÀü¿¡ È®Á¤µÅ¾ß ÇÑ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Áø´Ü ´Ü°è¿¡¼ °Ë»ç ¹× º´·Â ûÃ븦 ÅëÇÑ À¯¹ßÀÎÀÚ, õ½ÄÀ» ¾ÇȽÃų ¸¸ÇÑ µ¿¹ÝÁúȯ, ÀÚ°¡°ü¸®¸¦ À§ÇÑ È¯ÀÚ °³°³ÀÎÀÇ Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Áö½Ä°ú ¾à¹° »ç¿ë¹æ¹ý, õ½Ä Á¶Àý»óÅ¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÁßÁõµµÀÇ Æò°¡µµ ÁøÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â õ½Ä Áø´Ü ¹× Æò°¡¿¡¼ ÁÖÀÇÇؾßÇÒ Á¡¿¡ ´ëÇؼµµ Àû½ÃÇß´Ù. õ½ÄÀÇ ÁßÁõµµ´Â ½Ã°£ °æ°ú¿¡ µû¶ó º¯ÈÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡, ÁßÁõõ½Ä°ú Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â õ½ÄÀ» ±¸ºÐÇÏ´Â °Í, Áõ»ó Á¶Àý ¿Ü¿¡µµ ÈíÀÔÁ¦ »ç¿ë ±â¼ú, Ä¡·á ¼øÀÀµµ, ºÎÀÛ¿ë, µ¿¹ÝÁúȯ ¹× ÇâÈÄ ¾ÇÈ À§Çè(³·Àº Æó±â´É, Èí¿¬, È£»ê±¸Ç÷Áõ, °íÁ¤µÈ ±â·ùÁ¦ÇÑ µî)±îÁö Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶Çß´Ù.
õ½Ä Á¶Àý
Áø·áÁöħ¿¡¼ õ½Ä Á¶ÀýÀº ÁÖ°£ õ½Ä Áõ»ó(1ÁÖ 2ȸ ÀÌÇÏ) ¹× ÁÖ°£ È°µ¿ Á¦¾àÀÌ ¾ø°í, ¾ß°£ õ½Ä Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç Ãß°¡Àû Áõ»ó¿ÏÈÁ¦¸¦ »ç¿ë(1ÁÖ 2ȸ ÀÌÇÏ)ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ Á¤»ó Æó±â´ÉÀÌ À¯ÁöµÉ ¶§·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
õ½Ä Áø´ÜÀÌ µÈ °æ¿ì ÇâÈÄ À§Ç輺ÀÇ °¡Àå À¯¿ëÇÑ ÁöÇ¥´Â Æó±â´ÉÀÌ´Ù. Áø´Ü ´ç½Ã ¹× Ä¡·á ÀÌÈÄ 3-6°³¿ù, ±×¸®°í ÀÌÈÄ¿¡ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Æó±â´ÉÀÇ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Áõ»ó°ú Æó±â´ÉÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì Ãß°¡ÀûÀÎ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ȯÀÚ°¡ õ½Ä°ú COPD¸¦ µ¿½Ã¿¡ °¡Áö°í ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡(Asthma-COPD Overlap, ACO)µµ ¿°µÎ¿¡ µÖ¾ß ÇÑ´Ù°í ¾ð±ÞÇß°í, ÀÌ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ICS ¼ººÐÀÌ º¹ÇÕµÈ ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ ó¹æÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ óũ-½ºÆ®¶ó¿ì½º(Churg-Strauss) ÁõÈıºÀ̳ª ¾Ë·¹¸£±â¼º ±â°üÁöÆó ¾Æ½ºÆ丣±æ·ç½ºÁõÀÌ µ¿¹ÝµÅ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
õ½Ä Áø´Ü È帧µµ
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áø´Ü È帧µµ Á¤¸®Çؼ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ õ½Ä Áø´ÜºÎÅÍ Ä¡·á±îÁö È®ÀÎÇؾßÇÒ ÁÖ¿ä »çÇ×À¸·Î´Â ¡âÈ£Èí±â Áõ»óÀ» °¡Áø ȯÀÚ°¡ õ½ÄÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀ» º¸À̴°¡? ¡âõ½Ä¿¡ ´ëÇÑ ¼¼ºÎ º´·Â/°Ë»çµéÀÌ Ãµ½Ä Áø´ÜÀ» µÞ¹ÞħÇϴ°¡? ¡âÆóÈ°·®°Ë»ç/ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·®°ú °¡¿ª¼º °Ë»ç°¡ õ½Ä Áø´ÜÀ» µÞ¹ÞħÇϴ°¡? ¶ó´Â Áú¹®¿¡ ºÎÇÕÇÑ´Ù¸é õ½Ä¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù.
õ½Ä¿¡ ´ëÇÑ ¼¼ºÎº´·Â/°Ë»ç°¡ õ½Ä Áø´ÜÀ» µÞ¹ÞħÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡´Â °¨º°Áø´ÜÀ» ½ÃÇàÇØ °¨º°Áø´Ü¿¡ ÇØ´çÇÒ °æ¿ì Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç º´·Â°ú °Ë»ç°á°ú°¡ õ½ÄÀ» µÞ¹ÞħÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Ä¡·á°¡ ½Ã±ÞÇÏ¸é¼ Ãµ½Ä ¿Ü ´Ù¸¥ Áø´Ü °¡´É¼ºÀº ³·À» ¶§´Â ICS ± ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì Áõ»ó¿ÏÈÁ¦¸¦ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² õ½ÄÁõ»ó Á¶Àý Á¤µµ¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â Ç׸ñÀ¸·Î´Â ¡â1ÁÖ 3ȸ ÀÌ»ó ÁÖ°£Ãµ½Ä Áõ»ó ¡âõ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾ß°£ ¼ö¸é¹æÇØ ¡â1ÁÖ 3ȸ ÀÌ»ó Áõ»ó ¿ÏÈÁ¦ »ç¿ë ¡âõ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ È°µ¿Á¦ÇÑÀ» Á¦½ÃÇß°í 4°³ Ç׸ñÀÌ ÀüºÎ ÇØ´çÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é õ½Ä Á¶Àý, 1~2°³¿¡ ÇØ´çÇÒ °æ¿ì ÀϺΠÁ¶Àý, 3~4°³¿¡ ÇØ´çÇÒ °æ¿ì Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â õ½ÄÀ¸·Î ºÐ·ùÇϵµ·Ï Çß´Ù.
õ½Ä Ä¡·á
´ëÇÑ°áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS) ±â¹Ý Á¶Àýü Ä¡·á´Â Áø´Ü ÈÄ °¡´ÉÇÑ Áï½Ã ½ÃÀÛÇÏ°í, ¾à¹°ÀÇ ¼±ÅÃÀº ȯÀÚÀÇ Áõ»ó ºóµµ ¹× Á¤µµ¿¡ µû¶ó °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. ¿ì¼± ¸ðµç õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(SABA)¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§ ICS¸¦ ¹Ýµå½Ã µ¿¹ÝÇϵµ·Ï Çß°í, 1°³¿ù 2ȸ ¹Ì¸¸À¸·Î õ½Ä Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ °æ¿ì ÇÊ¿ä½Ã Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» ¿ì¼± Åõ¿©ÇÏ°í, ICS + SABA¸¦ ´ëü Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
1°³¿ù 2ȸ ÀÌ»ó õ½Ä Áõ»óÀ̳ª Áõ»ó ¿ÏÈÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡´Â Àú¿ë·® ICS + SABA, ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» ¼±È£ Àü·«À¸·Î Á¦½ÃÇß°í, ICS + Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶Ç´Â SABA¸¦ ´ëü Àü·«À¸·Î °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ SABA¸¦ Áõ»ó¿ÏÈÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì Á¶ÀýÁ¦ÀÇ ¼øÀÀµµ¸¦ ¹Ýµå½Ã È®ÀÎÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù.
°ÅÀÇ ¸ÅÀÏ ¹®Á¦°¡ µÉ Á¤µµ·Î õ½Ä Áõ»óÀÌ Àְųª 1ÁÖ 1ȸ ÀÌ»ó ¾ß°£¿¡ õ½ÄÁõ»óÀ¸·Î ±ú´Â °æ¿ì, À§Çè¿ä¼Ò¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ À¯Áö ¹× ¿ÏÈ¿ä¹ý, ÀϹÝÀûÀÎ ICS/LABA À¯Áö¿ä¹ý + ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì SABA, Áß°£¿ë·® ICS + ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì Åõ¿©ÇÏ´Â SABA¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ÁßÁõ Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â »óÅ°ųª ±Þ¼º ¾ÇÈ°¡ ÀÖÀ» ¶§´Â ´Ü±â°£ °æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(OCS)¿Í °í¿ë·® ICS ¶Ç´Â Áß°£¿ë·® ICS/LABA·Î ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Á¶ÀýÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù.
´Ü°èº° Á¢±ÙÀü·«
´ëÇÑ°áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸµµ GINA¿Í µ¿ÀÏÇÑ ¹æÇâÀÇ ´Ü°èº° Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. 1´Ü°è¿¡¼´Â Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» ¼±È£ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ´ëü Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â SABA + Àú¿ë·® ICS¸¦ Á¦½ÃÇß°í, SABA ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ±ÇÀåÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
2´Ü°è¿¡¼´Â ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Àú¿ë·® ICS + ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ìÀÇ SABA, ¶Ç´Â ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ìÀÇ Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´ëÇÑ°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ´Â Áõ»ó¿Ïȸ¦ À§ÇØ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» °æÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì Ä¡·á °ü·Ã ¼øÀÀµµ °¨¼Ò¿Í °æ°ú °üÂûÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Ãµ½Ä °ü¸®ÀÇ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ¾î ÀûÁ¤¼º Æò°¡¿¡ ºÎÁ¤Àû ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù. ICS¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶Ç´Â SABA + Àú¿ë·® ICS¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ¼¹æÇü Å׿ÀÇʸ°, Ŭ·Î¸ô¸°Á¦´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß´Ù.
3´Ü°è¿¡¼´Â Àú¿ë·® ICS/LABA¸¦ À¯Áö Ä¡·á·Î »ç¿ëÇÏ¸é¼ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì SABA ¶Ç´Â Àú¿ë·® ICS(ºÎµ¥¼Ò´Ïµå, º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ)/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ À¯Áö ¹× ¿ÏÈ ¿ä¹ýÀ» ¼±È£ÇÏ´Â Àü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ´ëü Àü·«À¸·Î´Â Áß°£¿ë·® ICS, Àú¿ë·® ICS + Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶Ç´Â ¼¹æÇü Å׿ÀÇʸ°, ¼³Çϸ鿪ġ·á(¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿°, Áý¸ÕÁöÁøµå±â °¨ÀÛ, FEV1£¾70%)¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
4´Ü°è¿¡¼´Â Áß°£¿ë·® ICS/LABA + ÇÊ¿ä ÇÒ °æ¿ì SABA, ¶Ç´Â Àú¿ë·® ICS(ºÎµ¥¼Ò´Ïµå, º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ)/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ À¯Áö ¹× ¿ÏÈ¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇß°í, °í¿ë·® ICS, ¿¬¹«Çü Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò ȤÀº Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ Ãß°¡, ¼³Çϸ鿪ġ·á(¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿°, Áý¸ÕÁöÁøµå±â °¨ÀÛ, FEV1£¾70%)À» ´ëü Àü·«À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
5´Ü°è¿¡¼ ¼±È£µÇ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Àü¹®°¡¿¡ ÀÇ·ÚÇØ Ç¥ÇöÇü Æò°¡¿Í ºÎ°¡Àû Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¿Ü Àû¿ë°¡´ÉÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â °í¿ë·® ICS/LABA¸¦ Á¦½ÃÇß°í, Áß°£¿ë·® ¶Ç´Â °í¿ë·® ICS/LABA·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â ¿¬¹«Çü Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò, ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ŠÃß°¡, Ç×IgE Ä¡·á, Ç×IL-5/5R Ä¡·á, Ç× IL-4Rα Ä¡·á Ãß°¡, ȤÀº Àú¿ë·® °æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(prednisolone 7.5mg/ÀÏ ÀÌÇÏ µî) Ãß°¡¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
õ½Ä ¾ÇÈ Æò°¡
õ½Ä ¾ÇÈ¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ ¹× °ü¸® Àü·«µµ Á¤¸®Çß´Ù. 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡ õ½Ä ¾ÇÈ·Î ³»¿øÇßÀ» °æ¿ì¿¡´Â õ½Ä ¿©ºÎ¿Í õ½Ä °ü·Ã »ç¸Á À§ÇèÀÎÀÚ, õ½Ä ¾ÇÈ ÁßÁõµµ¸¦ È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù. °æÁõ ¶Ç´Â ÁßµîÁõ ȯÀÚ Æ¯Â¡À¸·Î´Â ¡â¹®ÀåÀ» ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ ¡â´¯´Â °Í º¸´Ù´Â ¾É´Â °ÍÀ» ¼±È£ ¡âºÒ¾ÈÇØÇÏÁö ¾ÊÀ½ ¡âÈ£Èí¼ö Áõ°¡ ¡âÈ£Èíº¸Á¶±Ù »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ½ ¡â¸Æ¹Ú 100-120ȸ/ºÐ ¡â»ê¼ÒÆ÷ȵµ(½Ç³»°ø±â): 90-95% ¡âÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® £¾50%¸¦ Á¦½ÃÇß°í, ÁßÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Æ¯Â¡À¸·Î´Â ¡â´Ü¾î¸¸ ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ ¡â¾ÕÀ¸·Î ±¸ºÎ¸®°í ¾ÉÀ½ ¡âºÒ¾ÈÇØ ÇÔ ¡âÈ£Èí¼ö £¾30/ºÐ ¡â¸Æ¹Ú £¾120ȸ/ºÐ ¡â»ê¼ÒÆ÷ȵµ(½Ç³»°ø±â) £¼90% ¡âÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® ≤50%·Î Á¤¸®Çß°í Ä¡¸íÀûÀÎ ¹ßÀÛÀº ¡âÀÇ½Ä Àå¾Ö ¡âÈ£ÈíÀ½ ¼Ò½Ç·Î Á¤¸®Çß´Ù.
´ë»ó ȯÀÚ Ä¡·á´Â ¡âSABA: 1½Ã°£ µ¿¾È 20ºÐ °£°ÝÀ¸·Î 4~10ȸ Åõ¿© ¡â½ºÅ×·ÎÀ̵å : ¼ºÀÎ 1mg/kg(ÃÖ´ë 50mg) ¡â»ê¼Ò: »ê¼ÒÆ÷ȵµ 93-95% À¯Áö·Î Á¦½ÃÇß°í, Ä¡·á Áö¼ÓÇÏ¸é¼ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀ» Æò°¡ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Ä¡·á ÈÄ ¾Ç鵃 °æ¿ì¿¡´Â º´¿ø(ÀÀ±ÞÀÇ·á½Ã¼³)·Î Àü¿øÇ쵂 SABA, »ê¼Ò, ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á´Â À¯ÁöÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ä¡·á ÈÄ »óÅ ȣÀüÀº SABA ¾øÀÌ Áõ»óÀÌ ¾ÈÁ¤µÇ°í ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® 60~80%, »ê¼ÒÆ÷ȵµ 94% ÃÊ°úÀÎ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
¿Ü·¡ Ä¡·á ÈÄ È¯ÀÚ°¡ ±Í°¡ÇÒ ¶§´Â Áõ»ó¿ÏÈÁ¦´Â ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó »ç¿ëÇÏ°í, Áúº´Á¶ÀýÁ¦¿¡ ´ëÇؼ´Â »õ·Î »ç¿ë ¶Ç´Â ¿ë·®Á¶ÀýÀ» ½ÃÇàÇÏ°í ¿Ã¹Ù¸¥ ÈíÀԱ⠻ç¿ëÆò°¡¿Í ±³À°µµ ÇÔ²² Çϵµ·Ï Çß´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â 5~7ÀÏ °£ À¯ÁöÇÏ°í, ±Í°¡ ÈÄ 2~7ÀÏ ÀÌÈÄ Àç¹æ¹®À» ´çºÎÇϵµ·Ï Çß´Ù.
»ó±Þ ÀÇ·á±â°üÀÇ °æ¿ì ±âµµ(airway), È£Èí(breathing), ¼øȯ(circulation)À» ¿ì¼± È®ÀÎÇÏ°í Á¹¸², È¥¹Ì, È£ÈíÀ½ °¨¼Ò°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì SABA, »ê¼Ò Ä¡·á¿Í ÇÔ²² ÁßȯÀڽǿ¡ ÀÇ·ÚÇÏ°í ±â°ü »ð°üÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. Á¹ÀÓ, È¥¹Ì, È£ÈíÀ½ °¨¼Ò ¼Ò°ßÀÌ ¾øÀ» ¶§´Â ¾ÇÈ ¼Ò°ß¿¡ µû¶ó °æÁõ ¶Ç´Â ÁßµîÁõÀ̳ª ÁßÁõÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ Ä¡·áÇϵµ·Ï Çß´Ù.
°æÁõ ȤÀº ÁßµîÁõ Ư¡À¸·Î´Â ¡â¹®ÀåÀ» ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ ¡â¾É¾Æ ÀÖ´Â °ÍÀ» ¼±È£ ¡âºÒ¾ÈÇØ ÇÏÁö ¾ÊÀ½ ¡âÈ£Èí¼ö Áõ°¡ ¡âÈ£Èíº¸Á¶±Ù ¹Ì»ç¿ë ¡â¸Æ¹Ú 100~120ȸ/ºÐ ¡â»ê¼ÒÆ÷ȵµ 90~95% ¡âÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® £¾50% ¡âFEV1 ¶Ç´Â ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® 60~80% ¡âÈíÀÔ¼ÓÈ¿¼ºº£Å¸ÀÛ¿ëÁ¦ ÈíÀÔ ¡âÈíÀÔ Ç×Äݸ°Á¦ »ç¿ë °í·Á ¡â»ê¼ÒÆ÷ȵµ 93~95% À¯Áö ¡â°æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î Á¤¸®Çß´Ù.
ÁßÁõ Ư¡À¸·Î´Â ¡â´Ü¾î¸¸ ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù ¡â¾É¾Æ Àֱ⠾î·Æ´Ù ¡â ºÒ¾È ¡âÈ£Èí¼ö £¾30/ºÐ ¡âÈ£Èíº¸Á¶±Ù »ç¿ë ¡â¸Æ¹Ú £¾120ȸ/ºÐ ¡â»ê¼ÒÆ÷ȵµ£¼90% ¡âÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® ≤50% ¡âSABA +Ç×Äݸ°Á¦ ¡â»ê¼ÒÆ÷ȵµ 93~95% À¯Áö ¡âÀü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ »ç¿ë ¡âÁ¤ÁÖ¿ë ¸¶±×³×½· °í·Á ¡â°í¿ë·® ICS °í·Á¸¦ ²Å¾Ò´Ù.
Ä¡·á ÈÄ FEV1 ¶Ç´Â ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® 60~80%¸é¼ Áõ»ó È£ÀüÀÌ º¸À̸é Åð¿ø °èȹÀ» °í·ÁÇÏ°í, FEV1 ¶Ç´Â ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·® £¼60% ¶Ç´Â Áõ»ó È£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ°í ÀçÆò°¡Çϵµ·Ï Çß´Ù.
ÁßÁõ õ½Ä
ÁßÁõ õ½Ä¿¡ ´ëÇÑ ºÎºÐÀº Ư¼ö»óȲÀÇ Ãµ½Ä¿¡¼ Á¤¸®Çß´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â °í¿ë·® ICS ¿Ü¿¡ ÇÑ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ Á¶ÀýÁ¦¸¦ ¾²°íµµ Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â õ½ÄÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß°í, õ½Ä Àü¹®°¡°¡ ÃÖ¼Ò 6°³¿ù ÀÌ»óÀÇ °æ°ú¸¦ º¸¸ç Á¤È®ÇÑ Áø´Ü ¹× ¾àÁ¦ »ç¿ë¿¡ ´ëÇØ È®ÀÎÇÑ µÚ Áø´ÜÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Ä¡·áÀü·«Àº ȯÀÚº° Ư¡¿¡ µû¶ó Á¦½ÃÇß´Ù. Ç×Äݸ°Á¦´Â ICS/LABA¿¡µµ Àß Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿òÀ¸·Î Ãß°¡¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦(Biologics)ÀÎ Ç× IgE Ä¡·á ¹× Ç× IL-5 Ä¡·á´Â ¾Ë·¹¸£±â¼º ÁßÁõõ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ±Þ¼º ¾ÇÈÀÇ °¨¼Ò¿Í ½ºÅ×·ÎÀÌµå °¨·®, »îÀÇ Áú °³¼±À» ¸ñÀûÀ¸·Î Ãß°¡ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
ÀÌ¿Ü ±â°üÁö¿¼ºÇü¼úÀº Åõ¾à °¡´ÉÇÑ ÃÖ´ëÀÇ ¾à¹° Ä¡·á¿¡µµ Áõ»ó ¹× ¾ÇÈ°¡ Áö¼ÓµÇ´Â ÁßµîÁõ ȤÀº ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¸¶Å©·Î¶óÀ̵å°è Ç×»ýÁ¦µµ ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î ²ÅÇû´Ù. ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ Áß ºñÈ£»ê±¸¼º õ½Ä ¾ÆÇü ȯÀÚ¿¡°Ô ±Þ¼º ¾ÇÈ ºóµµ °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â ICS/LABA·Îµµ Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°í, °í¿ë·® ICS ¹× Àü½Å½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ³·Àº ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â ÁßÁõ õ½Ä Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ü Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇÑ°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ#ICS#LABA#LAMA#ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å#Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦#Áö¼Ó¼º Ç×¹«½ºÄ®¸°Á¦#°æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å#¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦#SABA