°í·ÁÀÇ´ë ÃÖö¿õ ±³¼ö(°í´ë±¸·Îº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â Áö³´Þ ¿¸° ½ÉÀå´ë»çÁõÈıºÇÐȸ ±¹Á¦Çмú´ëȸ(APCMS 2021)¿¡¼ ‘ÁöÁú°ÇÏ¿ä¹ý°ú ´ç´¢º´: ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾+¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê’ Á¦¸ñÀ¸·Î °¿¬¿¡ ³ª¼¹´Ù. ÇÙ½É ³»¿ëÀº °è¼Ó ÇÏÇâÁ¶Á¤µÇ°í ÀÖ´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ¸ñǥġÀÇ ´Þ¼º·üÀ» Á¦°íÇϴµ¥ ÀÖ¾î ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶º¸´Ù´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ÇÏÁ¦¸¦ ´õÇÏ´Â º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ ´õ À¯È¿ÇÏ°í ¾ÈÀüÇÏ´Ù´Â °Í. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺(½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġ´Â 50mg/dL ¹Ì¸¸°ú ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»óÀ¸·Î±îÁö ÇÏ°À» ¸ØÃßÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÓ»óÀǵéÀº ´õ¿í ¾ö°ÝÇØÁö°í ÀÖ´Â ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇϴµ¥ ¾î·Á¿òÀ» È£¼ÒÇϸç, ÀÌ´Â ½ÇÁ¦ ¸®¾ó¿ùµå(ÀÓ»óÇöÀå)¿¡¼ ³·Àº ¸ñǥġ ´Þ¼º·ü(Á¶Àý·ü)·Î ±¸ÇöµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý¿¡´Â ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾+ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÃÖ ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾ ´ÜÀÏ¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì ´ç´¢º´ À§Çè(NODM, new onset of diabetes mellitus)°ú ÇÔ²² ´õºíµµÁî Áõ·®ÀÇ Á¦ÇÑÀû È¿°ú(rule of six) µîÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç ½ÅÁßÇÑ ¼±ÅÃÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ¶Ç ÀÌ °°Àº ÇѰ踦 ±Øº¹Çϴµ¥ ÀÖ¾î ´ç´¢º´ À§ÇèÀ¸·ÎºÎÅÍ ÀÚÀ¯·Î¿î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´õÇØ Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(SPC, single pill combination) ¿ä¹ýÀ» ´ë¾ÈÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. |
The Lower, The Better
ÃÖ ±³¼ö´Â °¿¬ ¼µÎ¿¡¼ Çö´Ü°èÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓÀ» ‘The Lower, The Better’¶ó´Â ¸»·Î ¿ä¾àÇß´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã¿¡ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãß¸é ³·Ãâ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â Á¢±Ù¹ýÀ¸·Î, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġµµ ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ º¯È¸¦ °ÅµìÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk) ÀÌ»ó¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ¸ñǥġ°¡ ´õ¿í ¾ö°ÝÇØÁö°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎ vs ¸®¾ó¿ùµå
ÃÖ ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)´Â 2018³â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±âÀúÄ¡ ´ëºñ Àû¾îµµ 50%±îÁö ³·Ãßµµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)´Â 2019³âÆÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)¿¡¼ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó, ±×¸®°í 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°í¾ÈÀ» ³»³ù´Ù.
ÃÖ ±³¼ö´Â “Çѱ¹ÀÇ °æ¿ì´Â ¾ÆÁ÷±îÁö´Â º¸¼öÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» °ßÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç “Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ°¡ ¼±º¸ÀÎ 2018³â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Áø·áÁöħ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¹Ý¸é ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå(¸®¾ó¿ùµå)ÀÇ Çö½ÇÀº °¡À̵å¶óÀÎ ±Ç°í¿Í »ç¹µ ´Ù¸£´Ù. ÃÖ ±³¼ö°¡ ÀοëÇÑ Çѱ¹ÀΠȯÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸®¾ó¿ùµå °üÂû¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ(70mg/dL ¶Ç´Â 100mg/dL ¹Ì¸¸) µµ´Þ·üÀº ±× ¾î´À Âʵµ 30%¸¦ ³ÑÁö ¸øÇÑ´Ù(Lipids Health Dis. 2020).
´Üµ¶ vs º´¿ë
ÃÖ ±³¼ö´Â Çö´Ü°è¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼±ÅÃÁö·Î ¡â°í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í ¡â½ºÅ¸Æ¾+ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁú°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ ±Ù°ÅÇØ µÎ °¡Áö Àü·«À» ¸ÂÃãÇüÀ¸·Î ¼±Å÷»ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶
½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë°ú °ü·ÃÇؼ´Â ó¹æ ½Ã ¹Ýµå½Ã °í·ÁµÅ¾ß ÇÒ »ç¾ÈÀ¸·Î ´ç´¢º´ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ²Å¾Ò´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©·Î ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 9%°¡·® ³ô¾ÆÁø´Ù´Â º¸°í ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÇÑÆí ÃÖ ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ´ç´¢º´ À§ÇèÀÇ ¿¬°ü¼º°ú °ü·ÃÇØ “´ç´¢º´ ¹ß»ýÈ®·üÀÌ ½ºÅ¸Æ¾ º°·Î ´Ù¸£´Ù” ¶Ç´Â “´ç´ë»ç¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù”´Â °ßÇØ¿¡ ÁßÁö°¡ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Ù´Â Á¶»ç°á°ú¸¦ ÀοëÇØ ¾ð±ÞÇß´Ù(Am J Cardiovasc Drugs 2017).
Á¦Ç°¸í ‘¸®¹Ù·Î’·Î Á¦Á¶·ÆǸŵǰí ÀÖ´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» µÎ°í ÇÏ´Â ¸»ÀÌ´Ù. ÃÖ ±³¼ö°¡ ÀοëÇÑ J-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» ¿ÀÈ÷·Á ³·Ãß´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼µµ ºñ½ÁÇÑ °á°ú°¡ µµÃâµÆ´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ °ü·Ã ÀÓ»ó½ÃÇè 15°³¸¦ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº À§¾àÀ̳ª ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾°ú ´Ù¸£°Ô Ç÷´ç´ë»ç ¶Ç´Â ´ç´¢º´ ¹ß»ý¿¡ À¯ÇØÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
½ºÅ¸Æ¾+ºñ½ºÅ¸Æ¾°è
ÇÑÆí ÃÖ ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇÑ°è Áß Çϳª·Î ‘rule of six’ °³³äÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý¿¡ ½ÇÆÐÇßÀ» ¶§ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®Áõ°¡ ¶Ç´Â ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ º´¿ë Áß Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼ö Àִµ¥, ½ºÅ¸Æ¾ ´õºíµµÁî Áõ·® ¶§¸¶´Ù ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ãß°¡°¨¼Ò ÇýÅÃÀº 6%¿¡ ºÒ°úÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¹Ý¸é ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®Áõ°¡ ´ë½Å ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦¸¦ ´õÇØ Ä¡·áÇÒ °æ¿ì 20%¿¡ °¡±î¿î Ãß°¡°¨¼Ò¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ÃÖ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦ ±âÀüÀÎ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ °æ¿ì ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇÕ¼º¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë ½Ã¿¡ »óÈ£º¸¿Ï ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
ÃÖ ±³¼ö´Â ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸µéÀ» Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ, ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ´ç´¢º´ À§Çè°ú Á¦ÇÑÀûÀÎ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ãß°¡°¨¼Ò ÇýÅà µîÀ» ±Øº¹ÇÏ°í ¸ñǥġ ´Þ¼º·üÀ» Á¦°íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¾ÈÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇÑ SPC Á¦Á¦¸¦ ²Å¾Ò´Ù. JWÁß¿ÜÁ¦¾àÀÌ ÃÖ±Ù Ãâ½ÃÇÑ ‘¸®¹Ù·ÎÁ¬’ÀÌ ±× ÁÖÀΰø.
ÀÌ SPC Á¦Á¦´Â ½ÃÆÇÇã°¡ÀÇ ±Ù°Å°¡ µÈ 3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ 8ÁÖ½ÃÁ¡ Ç÷´ç»ó½Â°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ë À§Çè ¾øÀÌ ¾ÈÀüÇÏ°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 50% °¨¼Ò½ÃÄÑ ´ÜÀÏÁ¦ ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ÃÖö¿õ ±³¼ö´Â °¿¬À» ³¡³»¸ç “³·¾ÆÁö´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ(°¡À̵å¶óÀÎ)¿Í ¹ÌÁøÇÑ Çѱ¹ÀÇ ¸ñǥġ ´Þ¼º·ü(¸®¾ó¿ùµå)ÀÌ ¿©ÀüÈ÷ Â÷À̸¦ º¸ÀÌ´Â °¡¿îµ¥, NODM (new-onset of diabetes mellitus)À§ÇèÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³·Àº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾¿¡ À¯ÀÇÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ãß°¡°¨¼Ò°¡ ±â´ëµÇ´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ È¥ÇÕÇÑ SPC ¿ä¹ýÀÌ ¸ñǥġ ´Þ¼º·ü Á¦°í¸¦ À§ÇÑ ÁÁÀº ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ¸¶¹«¸®Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#½ÉÀå´ë»çÁõÈıºÇÐȸ#APCMS 2021#LDL-C#½ºÅ¸Æ¾#´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦#SPC#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#rule of six#¸®¹Ù·ÎÁ¬#The Lower#The Better