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ASCVD ±ØÀ§Ç豺¿¡ LDL-C 55mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý ±Ç°íÃÊ°íÀ§Ç豺 70mg/dL ¹Ì¸¸¡¦½ºÅ¸Æ¾+ºñ½ºÅ¸Æ¾°è º´¿ë¿¡ ¹«°Ô
¹Ì±¹ ³»ºÐºñÇаè´Â ÃÖ±Ù ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çϸç, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡¼­ °­ÇÑ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» ±âÁ¸º¸´Ù ´õ ³·°Ô Á¶ÀýÇؾߠÇѴٴ ±âÁ¶¸¦ À¯ÁöÇß´Ù. ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)¿Í ¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ(ACE)´Â Áö³­ 2020³â °øµ¿ ÇÕÀǹ® Çü½ÄÀ» ºô¾î 'ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ ¾Ë°í¸®µë' Á¦¸ñÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ¹ßÇ¥Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °¡Àå Áß¿äÇÑ ´ë¸ñÀº 'LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġ'¿Í ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ '¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µë'À̾ú´Ù. ÀüüÀûÀΠ±âÁ¶´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ 50mg/dL ´ë±îÁö ³·Ãâ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. µ¿½Ã¿¡ º¸´Ù ³·Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ ±âÁ¸ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°èÀ» º´ÇÕÇϴ °­·ÂÇÑ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¿ä±¸ÇÏ°í Àִ °Íµµ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.

LDL-C ¸ñǥġ

AACE·ACE ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿Í ´Þ¸® È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±ÔÁ¤ÇÏ°í, À̸¦ ´Þ¼ºÇϴ °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ACC·AHA°¡ ½ºÅ¸Æ¾ °­µµ¿¡ µû¸¥ Ä¡·á¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù¸é, AACE·ACE´Â ¸ñǥġ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î Ä¡·áÀü·«À» Â¥°í Àִ °Í.

LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î Ä¡·áÇϱâ À§Çؼ­´Â ¾îµð±îÁö Á¶ÀýÇؾߠÇÏ´À³Ä, Áï ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¸¥ ¸ñǥġ¸¦ ¼³Á¤Çϴ °ÍÀÌ ÃÖ¿ì¼±ÀÌ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â ÀÌ ºÎ¹®¿¡¼­ ÀÌÀü¿¡´Â º¼ ¼ö ¾ø¾ú´ø ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Ç豺À» »õ·Ó°Ô Á¤ÀÇÇÏ°í °­·ÂÇÏ°í ¾ö°ÝÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ¿ä±¸ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.

Extreme risk

2020³â °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ÀÌ °°Àº ±âÁ¶´Â À¯ÁöµÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Á¦½ÃÇÑ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§Çèµµ¸¦ º¸¸é, ÀúÀ§Ç豺(low risk)·ÁߵÀ§Ç豺(moderate risk)¿¡ À̾íÀ§Ç豺(high risk)·ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ ±âÁ¸ ºÐ·ù¿¡ ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À̶ó´Â ÃÖ»óÀ§ µî±ÞÀ» ½Å¼³ÇÑ °ÍÀº º¯ÇÔÀÌ ¾ø´Ù.

±ØÀ§Ç豺Àº ¡âºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁøÇ༺ ASCVD¸¦ °Þ°í Àִ ȯÀÚ±×·ìÀÌ´Ù. ¡â´ç´¢º´ ¶Ç´Â ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD 3±â ÀÌ»ó)À» µ¿¹ÝÇÑ ASCVD º´·ÂÀÚ¿Í ASCVD Á¶±â ¹ßº´·Â(³²¼º 55¼¼, ¿©¼º 65¼¼ ¹Ì¸¸)ÀǠȯÀÚ±×·ìµµ ±ØÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. ÀÌ À§Çèµµ ºÐ·ù¸¦ Àû¿ëÇϸ頴索º´À» µ¿¹ÝÇÑ ASCVD È¯Àڴ ±ØÀ§Ç豺À¸·Î º¸°í Ä¡·áÇؾߠÇÑ´Ù.

Very high risk

±ØÀ§Ç豺¿¡°Ô ÃÖ»óÀ§ ÀÚ¸®¸¦ ³»ÁØ ÃÊ°íÀ§Ç豺Àº ±âÁ¸°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù. ¡âASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS), °æµ¿¸ÆÁúȯ, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÀÔ¿ø, 10³â³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§Çè £¾ 20% ¡â1°³ ÀÌ»ó À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ¡â¾ËºÎ¹Î´¢ µ¿¹Ý CKD 3±â ÀÌ»ó ¡âHeFH(ÀÌÇüÁ¢ÇÕÇü °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ) È¯ÀÚ±×·ìÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

55mg/dL ¹Ì¸¸

AACE·ACE´Â ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô ±âÁ¸°ú °°ÀÌ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ¹Ý¸é »õ·Ó°Ô ÁöÁ¤ÇÑ ±ØÀ§Ç豺¿¡°Ô´Â º¸´Ù °­·ÂÇÑ ¸ñǥġ¸¦ ¿ä±¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù. AACE·ACE´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â°ú ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Àç¹ßÇϴ ±ØÀ§Ç豺¿¡°Ô 70mg/dL ¹Ì¸¸º¸´Ù °­·ÂÇÑ 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߶ó°í ÁÖ¹®Çß´Ù. “ASCVD ±ØÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁßÄ¡·á ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀ» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãß°í 55mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇؾߠÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ + ºñ½ºÅ¸Æ¾°è

ÇÑ °¡Áö Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­ “±ØÀ§Ç豺ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ 55mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý ±Ç°í°¡ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ ±â¿øÇß´Ù”°í ¸í½ÃµÆ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. IMPROVE-IT ¿¬±¸´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇÕ¼º¾ïÁ¦Á¦ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ´õÇØÁö´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ ´ëÇ¥Àû »ç·Ê´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 53mg/dL±îÁö ³·Ãç ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(hazard ratio 0.936, P=0.016).

Áõ·®º¸´Ù º´¿ë

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Á¶ÀýÇϱâ À§ÇÑ 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º ¶Ç´Â Ä¡·á½ÇÆÐÀÇ °æ¿ì Àû¿ëµÇ´Â 2Â÷Ä¡·á¿¡¼­´Â ±âÁ¸°ú´Â ´Ù¸¥ º¯È­¸¦ Ãß±¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Ä¡·á·Î ¸ñǥġ ´Þ¼º¿¡ ½ÇÆÐÇßÀ» °æ¿ì, ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶À» À¯ÁöÇÑ »óÅ¿¡¼­ ´õºíµµÁî·Î Áõ·®Çϴ °Íº¸´Ù´Â ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¿Í º´¿ëÇϵµ·Ï À¯µµÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó “½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶À¸·Î ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì, (½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â)½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦·PCSK9¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù.

ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè

AACEÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ½ºÅ¸Æ¾ ´õºíµµÁî Áõ·®Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò¿¡ ÀÖ¾î 6%°¡·®ÀÇ Ãß°¡ÇýÅÿ¡ ±×Ä£´Ù. ¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â »óÈ£º¸¿Ï ±âÀüÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» º´¿ëÇϴ °ÍÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. AACE·ACE´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾(´Üµ¶¿ä¹ý)ÀÌ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÀúÇϸ¦ À§ÇÑ 1Â÷¼±ÅÔÀ̶ó¸é¼­µµ “°ø°ÝÀûÀΠ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1·2Â÷¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇØ ÀÜ¿© À§ÇèÀÌ »ó´ç ºÎºÐ Á¸ÀçÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. “½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º ¶Ç´Â Ä¡·á½ÇÆРµîÀÌ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁß¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϴµ¥ Á¦ÇÑÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

¿Ö º´¿ëÀΰ¡?

¾çÇÐȸ´Â ÀÌ °°Àº Á¦ÇÑÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇϱâ À§ÇØ ´Ù¸¥ ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ Ãß°¡ ¶Ç´Â º´¿ëÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ ÀÌ °°Àº º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÇ ±Ù°Å·Î IMPROVE-IT, FOURIER, ODYSSEY ¿¬±¸ µîÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.

ÇöÀç LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀº ‘The Lower, The Better’ÀÇ °³³äÀÌ Á¤¼®À¸·Î ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ°úÀÇ ½Î¿ò¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Àû°ÝÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾µµ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ̶ó´Â ±Ã±ØÀûÀΠ¸ñÀûÀ» ´Þ¼ºÇϴ µ¥ ÇÑ°è°¡ ¾ø´Ù°í´Â ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ ÀÚüÀÇ ¹®Á¦¶ó±âº¸´Ù´Â, ´Ù¾çÇÑ ·çÆ®¿Í º´Å»ý¸®ÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» ¸·¾Æ³»±â¿¡ ¹÷Â÷´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. Áܵ¶¿ä¹ýÀÇ ÇÑ°è´Ù.

½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ ¼º°øÀûÀΠÁöÁúÄ¡·á°¡ Èûµé°Å³ª ºÒ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ °æ¿ì¿¡´Â À̸¦ ´ëüÇϰųª ÈûÀ» º¸ÅÅ ¼ö Àִ »õ·Î¿î Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ¼±ÅÃÇÒ ¼ö Àִ ´ë¾ÈÀº µÎ °¡Áö´Ù. ¡â½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ë·®À» ³ôÀ̵çÁö ¡â½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¸¦ ´õÇϴ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅÃÇϴ °ÍÀÌ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®À» ´Ã¸± °æ¿ì¿¡´Â ‘rule of 6’¸¦ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ç¥ÁØ¿ë·®¿¡ 2¹è¾¿ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °æ¿ì, °¢°¢ÀÇ Áõ·®´Ü°è¿¡¼­ 6% Á¤µµÀÇ Ãß°¡À̵æ¹Û¿¡´Â ±â´ëÇϱ⠾î·Æ´Ù. ¹Ý¸é ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ºñ½ºÅ¸Æ¾°è LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÁ¶ÀýÁ¦¸¦ ´õÇÒ °æ¿ì, Ãß°¡ÀûÀ¸·Î 20%´ëÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ AACE·ACE °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±ØÀ§Ç豺À» ÀϷʷΠµé¾î “°í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í »ýÈ°¿ä¹ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦ µîÀ» Ãß°¡ÇؾߠÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù. Æ¯È÷ “(2Â÷¼±Åà½Ã) ºñ¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ PCSK9¾ïÁ¦Á¦º¸´Ù´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ ¼±È£µÈ´Ù”´Â ºÎ¿¬µµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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#Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD#LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ#LDL-C#¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ#¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ#AACE#ACE#°¡À̵å¶óÀÎ#½ºÅ¸Æ¾#ºñ½ºÅ¸Æ¾#±ØÀ§Ç豺#extreme risk

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