ÇѸ²ÀÇ´ë ¹Ú¸í¼ö ±³¼ö(µ¿Åº¼º½Éº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Çмú´ëȸ¿¡¼ ‘Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÀÇ Á߿伺°ú Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ºÐ¼®(The Importance of TG Control & a Review of Clinical Trial of Choline Fenofibrate)’ Á¦¸ñÀ¸·Î °¿¬¿¡ ³ª¼¹´Ù. °¿¬ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè(residual risk)ÀÌ Á¸ÀçÇϸç, ÀÜ¿©À§ÇèÀÇ Á߽ɿ¡ Áß¼ºÁö¹æ(°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ)ÀÌ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀ¸·Î ä¿öÁ³´Ù. ÀÜ¿©À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Áß¼ºÁö¹æ(triglyceride, TG) Á¶ÀýÀü·«ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù´Â Á¡ÀÌ °Á¶µÈ °¡¿îµ¥, Çѱ¹ÀÎ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° Á¦Á¦(ƼÁöÆä³íÁ¤)ÀÇ Áß¼ºÁö¹æ Á¶Àý °ü·Ã À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ 4»ó ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú°¡ ¼Ò°³µÇ±âµµ Çß´Ù. |
ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè
¹Ú ±³¼ö´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ¿©ÀüÈ÷ Áß¿äÇÑ À§Ä¡¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ´ëÇØ ¸ÕÀú ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ ÁÖ¿ä Ÿ±ê Áß Çϳª·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)ÀÌ Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ LDL-C¸¦ °µµ ³ô°Ô Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
LDL-C¸¦ Á¶ÀýÇÏ´Â ½ºÅ¸Æ¾Àº ´Ù¼öÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1·2Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î LDL-C¸¦ Àß Á¶ÀýÇصµ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» 100% ¿Ïº®ÇÏ°Ô ¸·À» ¼ö´Â ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ ¹Ú ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 70% ¼öÁØÀ¸·Î ³²¾Æ ÀÖ´Â ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁöÀûÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Dyslipidemic Triad
ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°ú °ü·ÃÇØ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ´ë¸ñÀº ¹Ú ±³¼ö°¡ Áö¸ñÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ 3´ë¡ÈÄ´Ù. ÀÜ¿©À§ÇèÀ» ±¸¼ºÇÏ°í ÀÖ´Â ÁÖ¿äÀÎÀÚ·Î ¡â³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ ¡â³·Àº HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) ¡âÀÛ°í ´Ü´ÜÇÑ LDL(small dense LDL) Áõ°¡¸¦ ²ÅÀ¸¸ç, ÀÌµé ¼¼ ÀÎÀÚ°¡ µ¿½Ã¿¡ ¹ßÇöµÇ´Â °æ¿ì¸¦ dyslipidemic triad¶ó ÁöĪÇß´Ù.
¹®Á¦´Â ÀÌ·¯ÇÑ º´ÅÂÀÇ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î dyslipidemia triad°¡ ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚ±×·ì¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¿©·¯ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÀÔÁõµÅ ÀÖ´Ù.
°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ
¹Ú ±³¼ö´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °ü·ÃÇØ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ¿¡ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÏ´Â ÀÌÀ¯µµ ¼³¸íÇß´Ù. Dyslipidemic triadÀÇ Ãâ¹ßÁ¡Àº ³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ¿¡ ±â¿øÀ» µÎ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ´Â HDL-CÀÇ °¨¼Ò¿Í small dense LDLÀÇ Áõ°¡°¡ °üÂûµÇ±â ¶§¹®¿¡ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè ±Øº¹À» À§Çؼ´Â ³ôÀº Áß¼ºÁö¹æÀ» ÇØ°áÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù.
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦
Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÀü·«ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀº Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦¸¦ ÅëÇØ ÀϺΠÀÔÁõµÅ ÀÖ´Ù. ¹Ú ±³¼ö°¡ ÀοëÇÑ ACCORD-Lipid ¿¬±¸¿¡¼ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL-C´Â ³·Àº ȯÀÚ±×·ìÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ëÅõ¿©±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Åõ¿©±º ´ëºñ 31% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» µé¿©´Ù º» ECLIPSE-REAL ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù. ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇØ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ȯÀÚµéÀÌ ´Ù¼ö Æ÷ÇԵŠÀÖ¾ú´Ù. À̵é ȯÀÚ±×·ì¿¡¼ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» °üÂûÇÑ °á°ú, ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Åõ¿©±º ´ëºñ ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ëÅõ¿©±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ 26% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò°í, ƯÈ÷ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL-C°¡ ³·Àº ȯÀÚ±×·ì¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ 36% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° ÀÓ»ó
ÇÑÆí ¹Ú ±³¼ö´Â Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° Á¦Á¦ÀÇ Áß¼ºÁö¹æ Á¶Àý À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃµÈ Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇØ ÁÖ¸ñÀ» ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. Clinical Therapeutics¿¡ °ÔÀçµÈ ³»¿ëÀ¸·Î, Çѱ¹ÀÎ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ Áß ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â(200 mg/dL ÀÌ»ó 500 mg/dL ¹Ì¸¸) ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾°ú Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° º´¿ëÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ ´Ù±â°ü·¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ¹æ½ÄÀÇ 4»ó ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù.
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ°ÀÇ À¯È¿¼º
°á°ú´Â ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° º´¿ëÅõ¿© 8ÁÖ½ÃÁ¡¿¡ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ Áß¼ºÁö¹æÀÌ 45% °¨¼ÒÇß°í, HDL-C´Â 13% Áõ°¡Çß´Ù. ±×¸®°í ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º°ú ºñ±³ÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ¶ÇÇÑ Áß¼ºÁö¹æ Á¶Àý ¸ñǥġ(150 mg/dL ¹Ì¸¸)¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²µµ 8ÁÖ½ÃÁ¡¿¡ º´¿ë±ºÀÌ 65% ´Üµ¶±ºÀÌ 17%·Î Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
Ãß°¡·Î small dense LDLÀÇ Áõ°¨À» ³ªÅ¸³»´Â LDL-C/Apo B ratio¸¦ ÃøÁ¤ÇÑ °á°ú 12% Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ú ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “LDL-C/Apo B ratio°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï »ó´ëÀûÀ¸·Î large buoyant LDLÀÌ ¸¹°í small dense LDLÀº Àû´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ°ÀÇ ¾ÈÀü¼º
ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Åõ¿©±º°ú ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° º´¿ëÅõ¿©±ºÀÌ À¯»çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. °£±â´ÉÁöÇ¥ÀÎ ALT¿Í ASTÀÇ º¯È´Â ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®Äݸ° º´¿ëÅõ¿©±º¿¡¼ Áõ°¡´Â ¾ø¾ú°í, ½Å±â´É °ü·ÃÇÏ¿© creatinineÀº Áõ°¡°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª Á¤»ó¹üÀ§ ³»¿´°í, uric acid´Â À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â “ƼÁöÆä³íÁ¤¿¡ ´ëÇÑ 4»óÀÓ»ó °á°ú, ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ëÅõ¿©±º¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Åõ¿©±º ´ëºñ Áß¼ºÁö¹æÀº °¨¼ÒÇÏ°í HDL-C´Â Áõ°¡ÇßÀ¸¸ç ¾ÈÀü¼ºÀº µÎ ±ºÀÌ À¯»çÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÀÌ»óÁúÇ÷Áõ#hypertension seoul. Áß¼ºÁö¹æ#Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®#½ºÅ¸Æ¾#Dyslipidemic Triad#ƼÁöÆä³í