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"ÃÖÀûÀÇ GERD °ü¸®¸¦ À§ÇÑ, ÁøÈ­µÈ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ Àü·«"¿ï»êÀÇ´ë Á¤ÈÆ¿ë ±³¼ö
ź»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ý Á¶ÇÕ ÅëÇØ ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ È¿°ú ¹ßÇö º¸¿Ï
»ýȰȯ°æÀÇ ¼­±¸È­¿Í »çȸ °í·ÉÈ­´Â ±¹³» À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD) À¯º´·üÀ» ²ø¾î¿Ã¸®°í ÀÖ´Ù. ¿¬·É´ë¿¡ µû¶ó GERD Æ¯¼ºÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °¡¿îµ¥ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ GERD ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëµÇ°í Àִ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI) Ä¡·áÀü·«µµ ÁøÈ­ÇÏ°í ÀÖ´Ù. PPI´Â GERD Ä¡·á¿¡ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ ÃÖÀûÀÇ È¿°ú¸¦ ¹ßÇöÇϱâ±îÁö ¾ó¸¶Á¤µµÀÇ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴ Á¦ÇÑÁ¡À» º¸ÀδÙ. À̸¦ º¸¿ÏÇϱâ À§ÇÑ Àü·«À¸·Î Á¦»êÁ¦¸¦ ´õÇÑ PPI Àü·«µéÀÌ ÀÓ»óÇöÀå¿¡ Á¦½ÃµÇ°í Àִµ¥ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú Åº»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ý º¹ÇÕÁ¦°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ÃÖÃÊÀÇ PPIÀΠ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÇ S-À̼ºÁúüÀΠ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹¿¡ Á¦»êÁ¦ÀΠź»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ýÀ» ´õÇØ ºü¸¥ ½Ã°£ ¾È¿¡ À§³» ¼ö¼ÒÀÌ¿ÂÁö¼ö(pH)¸¦ ³ô¿© ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÇ È¿°ú¸¦ ¹ßÇöÇÏ°Ô ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿ï»êÀÇ´ë Á¤ÈÆ¿ë ±³¼ö(¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú)¿¡°Ô ±¹³» GERD °ü¸®ÀÇ ÇöÁÖ¼Ò¿Í ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹/ź»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ý º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.

±¹³» GERD À¯º´·üÀÇ º¯È­¸¦ Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀεȠÀ§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)ÀÇ À¯º´·üÀº 2020³â ÀÌÀü¿¡´Â 2~3%¿´Áö¸¸, 2020³â ÀÌÈÄ¿¡´Â 7~10%·Î ³ô¾ÆÁ³´Ù. °Ç°­º¸Çè°ø´Ü ÀÚ·á¿¡¼­µµ 20³â µ¿¾È GERD À¯º´·üÀº Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ ÀÌ·± GERD À¯º´·üÀǺ¯È­´Â »õ·Î¿î È¯ÀÚ°¡ ´Ã¾î³ª°í Àִٱ⺸´Ù´Â ¼ö¸í¿¬Àå¿¡ µû¶ó GERD È¯ÀÚÀÇ »ýÁ¸±â°£ÀÌ ±æ¾îÁö°í ÀÖ°í ¿©±â¿¡ ÀþÀº ¿¬·É´ëÀǠȯÀÚ°¡ ´õÇØÁø °ÍÀ¸·Î ÀÌÇØÇϴ°Ԡ¸Â´Ù. 

¿¬·É´ë¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ Æ¯Â¡À» º¸À̴µ¥ ÀþÀº ¿¬·ÉÃþ¿¡¼­´Â ½ÅüÁ¶°Ç ¹× »ýÈ°½À°üÀÇ ¼­±¸È­°¡ ÀϹÝÈ­µÈ È¯°æÀÌ GERD À¯º´·ü Áõ°¡¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¶Ç ÃÖ±Ù¿¡´Â ³»½Ã°æÀû ÀÌ»óÀÌ ¾ø´Â ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ(NERD)µµ ´Ã°í Àִٴ Á¡À̠Ư¡ÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ ³ëÀΠȯÀڴ ¸¶¸¥Ã¼ÇüÀÌ ¸¹°í ±Þ°ÝÇÑ ½Ä»ýÈ° µî »ýÈ°½À°üÀÇ º¯È­°¡ GERDÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. °Ô´Ù°¡ ³ëÈ­·Î ÀÎÇÑ ¼ÒÈ­±â´É °¨¼Ò, ³ôÀº Å»Àå À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ¿ª·ù°¡ Àß »ý±â°Ô µÈ´Ù.

PPI°¡ GERDÀÇ ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ¹è°æÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
PPIÀÇ ÁÖ¿ä ±âÀüÀº À§º®¿¡¼­ À§»ê ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦Çϴ °ÍÀÌ´Ù. H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦µµ À§»êºÐºñ ¾ïÁ¦¸¦ À§ÇØ ³Î¸® »ç¿ëµÇÁö¸¸, H2¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦´Â À§»ê ºÐºñ¿¡ °ü¿©Çϴ ´Ù¾çÇÑ ½ÅÈ£ Æнº¿þÀÌ Áß H2¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ°Ô µÈ´Ù. H2°¡ ÁÖ°£°ú ¾ß°£ÀÇ »êºÐºñ¿¡ ¸ðµÎ °ü¿©Çϱ⠶§¹®¿¡ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, Ä¡·á 1~2ÁÖ°¡ °æ°úµÇ¸é H2 ¾ïÁ¦ÀÇ ¸®¹Ù¿îµå(rebound)·Î H2 ÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ »êºÐºñ ½ÅÈ£ Æнº¿þÀÌÀÇ ºñÁßÀÌ ³ô¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù. 

ÀÌ¿¡ ºñÇØ PPI´Â À§º®ÀÇ À§»ê ºÐºñ¿¡ °ü·ÃµÈ ¸ðµç ½ÅÈ£ Æнº¿þÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Â÷´Ü È¿°ú¸¦ º¸¿© ±Ùº»ÀûÀ̸鼭 Áö¼ÓÀûÀΠ»ê¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ÃÖ±Ù¿¡´Â Ä®·ý°æÀïÀû À§»êºÐºñÂ÷´ÜÁ¦(P-CAB)µµ GERD Ä¡·áÁ¦·Î Á¦½ÃµÆ°í ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ PPI¿Í À¯»çÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, PPIÀÇ °æ¿ì Àå±â°£ °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ¿ª·ùÁúȯ¿¡¼­ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇØ ´Ù¼öÀÇ ±Ù°Å¸¦ È®º¸ÇÏ°í À־ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ Á¢±Ùµµ°¡ ³ô´Ù.

PPI¿¡ Á¦»êÁ¦¸¦ ´õÇÑ Á¦Á¦µéÀÌ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù. 
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ºÎºÐÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é? 

PPI°¡ ¶Ù¾î³­ »ê¾ïÁ¦È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, ºü¸¥ È¿°ú ¹ßÇöÀ̶ó´Â Ãø¸é¿¡¼­´Â ¾àÇÑ ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù. PPI´Â Àü±¸¾à¹°·Î À§³»pH°¡ 5~6 ¼öÁØÀ¸·Î ³ôÀº »óÅ¿¡¼­ ³ì¾Æ¼­ Èí¼ö°¡ °¡´ÉÇÑ ÇüÅ·Πº¯ÇÏ°Ô µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. PPI¸¦ °øº¹À¸·Î º¹¿ëÇؾߠÇϴ ÀÌÀ¯À̱⵵ ÇÏ°í, °øº¹¿¡ º¹¿ëÇÏ´õ¶óµµ pH Á¤µµ¿¡ µû¶ó Èí¼öÀ²ÀÌ Â÷ÀÌ°¡ ³­´Ù.

ÀÌ¿¡ PPI°¡ ÃÖÀûÀÇ È¿°ú¸¦ ³»±â À§Çؼ­´Â À§¿¡ PPI ¼ººÐÀÌ Æ÷È­µÇ±â±îÁö 3~5ÀÏÀÇ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ·± Á¡À» º¸¿ÏÇØ ÃÖÀûÀÇ ¾àÈ¿¸¦ ºü¸£°Ô ¹ßÇöÇϱâ À§ÇÑ Àü·«À̠ź»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ý µî Á¦»êÁ¦¸¦ Ãß°¡Çϴ °ÍÀÌ´Ù. ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹/ź»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ý µîÀÇ º¹ÇÕÁ¦µéÀº ÃÖÃÊ ¾à¹°Åõ¿© 1~3ÀÏ ³»¿¡ ÃÖÀûÀÇ ¾à¹° Èí¼öÀ²ÀÌ È®ÀεȴÙ. À̸¦ ÅëÇØ ´õ ºü¸¥ GERD Áõ»ó°³¼± È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

CYP2C19 ´ë»ç ¾à¹°°úÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀº ¾î¶»°Ô °ü¸®ÇؾߠÇϳª? 
PPI´Â CYP2C19¸¦ Æı«ÇÏ°í, Å¬·ÎÇǵµ±×·¼Àº CYP2C19¸¦ ÅëÇØ ´ë»çµÇ±â ¶§¹®¿¡ PPI º¹¿ëÀº Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ ´ë»ç·®À» ¶³¾î¶ß·Á ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Ç×Ç÷¼ÒÆÇÈ¿°ú¸¦ ³·Ãß°Ô µÈ´Ù. ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ±âÁ¸ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÇ CYP2C19 ´ë»ç °æ·Î¸¦ °³¼±ÇØ ¾à¹°ÀÇ °­µµ¿Í Áö¼Ó½Ã°£À» À¯ÁöÇϵµ·Ï ÇÑ PPI´Ù. ÀÌ¿¡ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ÀΠŬ·ÎÇǵµ±×·¼°úÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÁ¤µµ°¡ ³·´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¶Ç´Ù¸¥ 2·3¼¼´ë PPI ¿¬±¸¿¡¼­ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú º´¿ëÇßÀ» ¶§ À¯ÀÇÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÈ¿°ú °¨¼Ò´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Âµ¥, ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÌ À¯»çÇÑ ¾à¹°Æ¯¼ºÀ» °¡Áö°í Àִٴ Á¡À» °í·ÁÇßÀ» ¶§ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹µµ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡¼­ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ü CYP2C19¸¦ ÅëÇÑ ´ë»ç°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ø´Â°Ô ¾Æ´Ñ¸¸Å­ PPI¿Í Å¬·ÎÇǵµ±×·¼Àº 1½Ã°£ °£°ÝÀ» µÎ°í º¹¿ëÇϵµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

³ëÀΠȯÀÚ ºñÀ²ÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼­ ³­Ä¡¼º ¶Ç´Â ºÒÀÀ¼º GERD ºñÀ²µµ ³ô¾ÆÁö°í Àִµ¥…
PPI Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ Ä¡·á ½ÃÀÛ 2°³¿ù ÈÄ ³­Ä¡¼º ¶Ç´Â ºÒÀÀ¼º ¼Ò°ßÀÌ ½Ã»çµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¿ì¼± ¼øÀÀµµ¸¦ È®ÀÎÇÑ´Ù. ÀûÀýÇÏÁö ¾ÊÀº º¹¿ëÀü·«ÀÌ ³­Ä¡¼º·ºÒÀÀ¼º ¼Ò°ßÀ¸·Î À̾îÁú ¼öµµ Àֱ⶧¹®ÀÌ´Ù.

¼øÀÀµµ¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù¸é PPIÀÇ ½ÇÁúÀû È¿°ú Á¤µµ¸¦ È®ÀÎÇؾߠÇÑ´Ù. ¾à¹° È¿°ú°¡ ÀÖÁö¸¸ À¯Áö°¡ ¾ÈµÉ °æ¿ì, ÀüÇô ¾à¹°È¿°ú°¡ ¾øÀ» °æ¿ì, ¾àÈ¿°¡ ºÒÃæºÐÇÒ °æ¿ì·Î ±¸ºÐÇؠȯÀÚÀÇ »óŸ¦ È®ÀÎÇØ Ä¡·áÀü·«À» Á¶ÀýÇؾߠÇÑ´Ù. È¿°ú´Â ÀÖÁö¸¸ À¯Áö°¡ ¾ÈµÉ °æ¿ì ¾à¹° Àۿ렽𣿡 ¹®Á¦°¡ Àִ °ÍÀ¸·Î º¸°í º¹¿ëÁֱ⸦ ¼¼ºÐÈ­Çϴ ¹æÇâÀ¸·Î Á¶ÀýÇÑ´Ù. PPI Àü·«ÀÌ ÀüÇô È¿°ú°¡ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â GERD°¡ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ '2020 ¼­¿ï GERD ÄÁ¼¾¼­½º'¿¡¼­µµ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ÅëÇØ Á¦´ë·Î µÈ PPI »ç¿ëÀ» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

È¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÒ °æ¿ì¿¡´Â Ä¡·áÀÇ °­µµº¯È­°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. PPI Àü·«ÀÇ Ä¡·á°­µµ´Â ¿ë·®À» ´Ã¸®°Å³ª °­µµ°¡ ³ôÀº ¾à¹°À» Àû¿ëÇϴ ¹æÇâÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ³ëÀΠȯÀÚ ºñÀ²ÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¿ë·®À» ´Ã¸®´Â ¹æÇâÀº ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼­ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 20mgÀº ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mg°ú µ¿µîÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÏ Á¤µµ·Î ¾à¹°ÀÇ ¿ª°¡°¡ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ³ëÀΠȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ¶Ç´Â ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹/Á¦»êÁ¦ Àü·«ÀÌ À¯È¿ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#GERD#À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ#ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦#PPI#¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹#ź»ê¼ö¼Ò³ªÆ®·ý#Á¤ÈÆ¿ë ±³¼ö#³­Ä¡¼º#ºÒÀÀ¼º#Á¦»êÁ¦

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