´ëÇÑ°£ÇÐȸ°¡ ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£Áúȯ(NAFLD) Áø·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. 2013³âÆÇÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ °ÍÀ¸·Î NAFLD Á¤ÀÇ¿¡ ´ë»ç ÀÌ»ó °ü·Ã Áö¹æ°£Áúȯ(MAFLD) °³³äÀ» Ãß°¡Çß°í, À¯º´·ü¿¡´Â Á¤»óüÁß NAFLD À¯º´·üÀ» º°µµ·Î Á¤¸®ÇßÀ¸¸ç, À§ÇèÀÎÀÚ¿Í °íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇؼµµ Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç ÇöÀç±îÁö NAFLD³ª ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£¿°(NASH)¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î ³»¿ëÀ» Ãß°¡Çß´Ù. |
NAFLD Á¤ÀÇ
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â NAFLD¸¦ Á¶Á÷ °Ë»ç¿¡¼ 5% ÀÌ»óÀÇ °£¼¼Æ÷¿¡ Áö¹æÀÌ Ä§ÂøµÈ °æ¿ì·Î ¼³¸íÇÏ¸é¼ ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£, ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£¿°(NASH), ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£Áúȯ ¿¬°ü °£°æº¯ÁõÀ» ´Ù Æ÷°ýÇÏ´Â Á¤ÀǶó°í Á¤¸®Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£Àº ´Ü¼ø Áö¹æ°£À¸·Î °£ ³» Áö¹æħÂøÀ» º¸ÀÌÁö¸¸ °£¼¼Æ÷ ¼Õ»ó dz¼±º¯¼º ¹× ¼¶À¯È°¡ ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£¿°Àº °£³» Áö¹æħÂøÀ» º¸ÀÌ¸é¼ °£¼¼Æ÷ ¼Õ»ó dz¼±º¯¼ºÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¿°Áõ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î ¼¶À¯È¸¦ µ¿¹ÝÇϱ⵵ ÇÑ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
NAFLD ¿¬°ü °£°æº¯ÁõÀº ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£À̳ª Áö¹æ°£¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °£°æº¯Áõ ȤÀº °ú°Å Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î Áõ¸íµÈ ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£ Áö¹æ°£¿° ȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýµÈ °£°æº¯ÁõÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù. ¿©±â¿¡ À̹ø Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ´ë»ç ÀÌ»ó °ü·Ã Áö¹æ°£Áúȯ (metabolic dysfunction associated fatty liver disease, MAFLD)À̶ó´Â »õ·Î¿î ¿ë¾î¸¦ Ãß°¡Çß´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Áö¹æ°£ÁúȯÀ̶ó´Â ¿ë¾î°¡ ÀÌÁúÀûÀΠƯ¼º°ú ´Ù¾çÇÑ Áúº´ÀÇ °æ°ú¸¦ ¹Ý¿µÇÏÁö ¸øÇÏ°í, ½ÇÁ¦·Î À½ÁÖ¸¦ ¿ÏÀüÈ÷ ¹èÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾î·Á¿î »óȲ¿¡¼ À½ÁÖ°¡ NAFLD ȯÀÚ¿¡°Ô ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇؼ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ÀÖ¾î À̸¦ º¸¿ÏÇÏ´Â Ãø¸é¿¡¼ Á¦¾ÈÇß´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ¿¡ ÀÔ°¢ÇØ MAFLD´Â Áö¹æÁõ°ú ÇÔ²² °úüÁß ºñ¸¸ ´ç´¢º´ ´ë»çÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇßÁö¸¸, ¿ë¾îÀÇ Å¸´ç¼º¿¡ ´ëÇؼ´Â ÃßÈÄ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ´Ü¼¸¦ ´Þ¾Ò´Ù.
À¯º´·ü·ÀÚ¿¬°æ°ú·¿¹ÈÄ
±¹³» NAFLD À¯º´·üµµ ¼¼ºÐÈÇؼ Á¤¸®Çß´Ù. À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ±¹³» NAFLD ¹ß»ý·üÀº 1000¸í´ç ¿¬°£ ¾à 45¸íÀ¸·Î ¾à 30% ¼öÁØÀ̶ó°í Á¤¸®Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ºñºñ¸¸ Àα¸¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ NAFLDÀÇ À¯º´·üÀº ¾à 19%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù¸ç º°µµ·Î Á¤¸®Çß´Ù.
NAFLD ¿¹ÈÄ¿¡ ´ëÇؼµµ 2013³â °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Á¤»ó ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ Àüü »ç¸Á·üÀÌ ³ô°í, °¡Àå ÈçÇÑ »çÀÎÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç NASH ȯÀÚ¿¡¼´Â °£Áúȯ »ç¸Á·üÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â Á¡À» º°µµ·Î ¾ð±ÞÇß¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â NAFLD¿¡ ºñÇØ NASH ¸ðµÎ ¼¶À¯È°¡ ÁøÇàµÇÁö¸¸ NASH¿¡¼ °£¼¶À¯È°¡ ºü¸£°Ô ÁøÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¸ÕÀú °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² NAFLD ¿¬°ü °£°æº¯Áõ°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ°í, °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ÀÇ ¹ß»ýÀº ´Ù¸¥ °£Áúȯ¿¡ ºñÇØ °£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼µµ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ Å©´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î NAFLDÀÇÁÖµÈ »ç¸Á¿øÀÎÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ¾Ç¼ºÁ¾¾ç °£Áúȯ µîÀÌ°í Áö¹æ°£¿°°ú °£¼¶À¯È, °£°æº¯À» µ¿¹ÝÇÒ °æ¿ì °£Áúȯ °ü·Ã »ç¸Á·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ ÁÖ¿ä ³»¿ëÀ¸·Î ´ã¾Ò´Ù.
À§ÇèÀÎÀÚ·µ¿¹ÝÁúȯ
À̹ø °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â NAFLDÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ºñ¸¸, ´ç´¢º´, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ë»çÁõÈıº, °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ µîÀ̶ó´Â Á¡À» Àû½ÃÇß´Ù. ƯÈ÷ ºñ¸¸ÀÇ °æ¿ì Àß ¾Ë·ÁÁø À§ÇèÀÎÀÚ°í, ½ÇÁ¦ NAFLD À¯º´·üÀº üÁú·®Áö¼ö(BMI)¿Í ºñ·ÊÇØ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
ºñ¸¸´ë»ç ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ºñ¸¸ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£Áúȯ ¹× Áö¹æ°£¿° °£¼¶À¯ÈÀÇ À¯º´·üÀº °¢°¢ 61~91%, 30~37%, 29.3%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ¸Æ¶ô¿¡¼ ´ë»çÁõÈıºÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡µµ NAFLD À¯º´·üÀº 50% ¼öÁØÀ¸·Î º¸°íµÆ°í, ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ À¯º´·üÀº 60~75%, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼´Â 50%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² °©»ó¼± ±â´É ÀúÇÏÁõ µ¿¹Ý ½Ã¿¡´Â À¯º´·üÀÌ 1.6¹è ³ô¾ÆÁø´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ´Ù³¶¼º ³¼Ò ÁõÈıºÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ¾à 2.2¹è, Æó¼â¼º ¼ö¸é ¹«È£ÈíÁõ, ³úÇϼöü ±â´ÉÀúÇÏÁõ, ¼º¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ, Ãé½ÊÀÌÁöÀå ÀýÁ¦¼ú, °Ç¼± µîµµ NAFLD ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³ôÀÎ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÇÑÆí µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â NAFLD°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ´ç´¢º´, ´ë»çÁõÈıº, ¸¸¼º ÄáÆϺ´, °£ ¿Ü ¾Ç¼º Á¾¾ç µî ´Ù¾çÇÑ °£ ¿Ü ÁúȯÀÇ ¹ß»ý¿¡ µ¶¸³ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ¶ó´Â ¿¬±¸°á°úµéÀÌ ÃàÀûµÅ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇÏ¸ç µ¿¹ÝÀ²ÀÌ ³ô´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
¼±º°·°¨º°°Ë»ç, Áö¹æÁõ·¼¶À¯È Æò°¡
NAFLD ¼±º°°Ë»ç ´ë»óÀ¸·Î´Â Áö¼ÓÀûÀÎ °£È¿¼Ò¼öÄ¡ »ó½ÂÀÌ Àְųª ´ç´¢º´ ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì(A 1), ´ë»çÁõÈıº, ºñ¸¸, NAFLD ¹ß»ý À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì(B 1)¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ¼±º°°Ë»ç ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î Á¦¾ÈÇß´Ù(B 1).
ÁøÇàµÈ °£¼¶À¯È °¨º°À» À§ÇÑ Àü·«À¸·Î´Â °£¼¶À¯È½ºÄµ FIB 4, NFS µîÀÇ ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß°í(A 1), Ãß°¡ÀûÀÎ °£¼¶À¯È Æò°¡¸¦ À§ÇØ Ç÷ûÇÐÀû °Ë»ç, ¿µ»ó°Ë»ç, °£ Á¶Á÷°Ë»çµµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù(B 1).
Áö¹æÁõÀº º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç, CAP, ºñÁ¶¿µÁõ° CT, MRS, MRI PDFF·Î Áø´ÜÇϵµ·Ï Çß°í(A 1), ¿µ»óÇÐÀûÀÎ °Ë»ç°¡ ¿ëÀÌÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡´Â Áö¹æÁõ ¿¹ÃøÆгÎÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(B 1). NASH´Â ºñħ½ÀÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·ÎÀÇ Áø´ÜÀÌ ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇÏ¸ç °£ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(A1).
°£¼¶À¯È´Â °£¼¶À¯È½ºÄµ point SWE, 2D SWE, MRE µî ¿µ»óÇÐÀû °Ë»ç(A 1)³ª ¿µ»óÇÐÀû °Ë»ç°¡ ¿ëÀÌÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì NFS, FIB 4 µî Ç÷ûÇÐÀû ÆгÎ(B 1)·Î Áø´ÜÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Ä¡·áÀü·«
Ä¡·áÀü·«¿¡¼´Â »ýÈ°½À°ü °³¼±, ¾à¹°¿ä¹ý, ¼ö¼úÀû Ä¡·á¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ¿ì¼± »ýÈ°½À°ü °³¼±À» ±Ç°íÇß°í °úüÁß È¤Àº ºñ¸¸À» µ¿¹ÝÇÑ NAFLD ȯÀÚ¿¡¼´Â 5% ÀÌ»óÀÇ Ã¼Áß°¨·®Àº °£ ³» Áö¹æ·®À» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù°í ¼³¸íÇϸç, °£ ³» ¿°Áõ ¹× °£¼¶À¯È °³¼±À» À§ÇØ 7~10% ÀÌ»óÀÇ Ã¼Áß°¨·®ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù(A 1). ¶Ç °£ ³» Áö¹æ·® °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ ½Ä»ç·®Àº 1ÀÏ 500kcal ÀÌ»óÀÇ ÃÑ¿¡³ÊÁö ¼·Ãë·®°¨¼Ò(A 1), 1ÁÖ 3ȸ ÀÌ»ó ºóµµ·Î ÃÖ¼Ò 30ºÐÀÌ»ó Áߵ ÀÌ»ó °µµÀÇ ¿îµ¿À» ±Ç°íÇß´Ù(B 1). ƯÈ÷ Áߵ ÀÌÇÏÀÇ À½ÁÖµµ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù( B 1)°í Àû½ÃÇß´Ù.
Ä¡·á¾à¹°·Î´Â ¿ì¼± ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸À» ²Å¾Ò´Ù. ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿Í ¹«°üÇÏ°Ô °£ Á¶Á÷°Ë»ç·Î Áø´ÜµÈ NASH ȯÀÚÀÇ Áö¹æ°£¿°À» °³¼±½ÃÅ°´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àå±â Ä¡·á ½Ã ¾ÈÀü¼º¿¡ ¿ì·Á°¡ ÀÖ¾î À§Çè ´ëºñ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇØ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(B 1).
°í¿ë·®ÀÇ ºñŸ¹Î E 800IU/day´Â Ç×»êÈÁ¦·Î ±Ç°í, °£ Á¶Á÷°Ë»ç·Î Áø´ÜµÈ ´ç´¢º´ ºñµ¿¹Ý NASHÀÇ È£Àü È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ¿ª½Ã Àå±â Åõ¿© ½Ã ¾ÈÀü¼ºÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ´Ü¼¸¦ ºÙ¿´´Ù(B 1). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î NAFLD¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ß»ý·ü°ú »ç¸Á·üÀÌ ³ô´Ù°í ÁöÀûÇÏ¸ç ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àû±ØÀûÀÎ Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ±Ç°í»çÇ×µµ Á¦½ÃÇß´Ù(A 1).
ÇÑÆí ³»°úÀûÀÎ Ä¡·á ¹× »ýÈ°½À°ü °³¼±À¸·Îµµ È£ÀüµÇÁö ¾Ê´Â ºñ¸¸ µ¿¹Ý NASH ȯÀÚ¿¡¼´Â ºñ¸¸´ë»ç¼ö¼úµµ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¹àÇûÁö¸¸((B 1), °£°æº¯Áõ ¿¡¼ÀÇ ºñ¸¸´ë»ç ¼ö¼úÀº È¿°ú³ª ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®¸³µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡µµ °°ÀÌ ¾ð±ÞÇß´Ù(B 1). ÀÌ¿Í ÇÔ²² NASH·Î ÀÎÇØ ¸»±â °£Áúȯ °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì °£ÀÌ½Ä °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó °£À̽ÄÀ» ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(A 1).
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇÑ°£ÇÐȸ#ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£Áúȯ#NAFLD#°¡À̵å¶óÀÎ#Áö¹æ°£#ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£¿°#NASH#´ë»ç ÀÌ»ó °ü·Ã Áö¹æ°£Áúȯ#MAFLD