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±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Ä¡·á
»ê¾ïÁ¦Á¦¿¡¼­ Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦¡¤Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ¡¤Ç׿ì¿ïÁ¦±îÁö
´ëÇѼÒÈ­±â±â´É¼ºÁúȯ¡¤¿îµ¿ÇÐȸ - ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ÀÓ»ó Áø·áÁöħ 2020
ÃÖ±Ù Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î, Æ¯È÷ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¿©°ÜÁ³´ø ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼­ °ú¹Î¼ºÀåÁõÈıº(IBS)À» À§½ÃÇÑ ±â´É¼º ÀåÁúȯÀÇ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í Àִٴ ¼Ò½ÄÀÌ´Ù. Æ¯È÷ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀº ÀÌÁ¦ ±¹³»¿¡¼­µµ ÈçÈ÷ ¹ßº´Çϴ ÁúȯÀ¸·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù. ½Ä»ýÈ°½À°üÀÇ ¼­±¸È­¿Í ÇÔ²² ±Þ¼ÓÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ°í Àִ »çȸ°í·ÉÈ­°¡ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ À¯º´·üÀ» ±Þ°ÝÈ÷ ²ø¾î ¿Ã¸®°í Àִٴ ÁöÀûÀÌ´Ù. ¿ï»êÀÇ´ë Á¤ÈÆ¿ë ±³¼ö(¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú)¿¡ µû¸£¸é, °í·ÉÈ­·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ±â´ÉÀúÇÏ°¡ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ°¡ÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. Ã·´ÜÈ­µÈ »çȸ·Î ÀÎÇØ »ýÈ°¹æ½ÄÀÌ º¯È­ÇÏ°í »çȸÀûÀΠ½ºÆ®·¹½º°¡ ¸¹¾ÆÁø °Íµµ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ¹ß»ý·ü Áõ°¡¿¡ ÇÑ ¸òÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ±¹³»ÀÇ ¼ÒÈ­±â ¿¬°üÇÐȸ ¶ÇÇÑ ¹ßºü¸£°Ô ´ëóÇÏ°í Àִµ¥, ´ëÇѼÒÈ­±â±â´É¼ºÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ‘±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ÀÓ»ó Áø·áÁöħ 2020’ÀÌ ´ëÇ¥Àû »ç·Ê´Ù.

2020 Áø·áÁöħ °³Á¤ÆÇ

´ëÇѼÒÈ­±â±â´É¼ºÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ´Â Áö³­ÇØ ‘±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ ÀÓ»ó Áø·áÁöħ °³Á¤¾È 2020’ Á¦¸ñÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ´ëÇѳ»°úÇÐȸÁö¿¡ °ÔÀç, ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ °ü·Ã ÃÖ½ÅÀÇ ±Ù°ÅµéÀ» ¹Ý¿µÇØ Áø´Ü°ú Ä¡·áÀü·«À» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÇÐȸ´Â Áö³­ 2005³â Àü¹®°¡ ÀÇ°ßÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Áø·áÁöħÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. À̾î Áö³­ 2011³â¿¡´Â “½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÅëÇØ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Áø·áÁöħÀ» °³Á¤Çß´Ù”°í °øÇ¥Çß´Ù.

À̹ø 2020 Áø·áÁöħ °³Á¤ÆÇÀº ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇѠü°èÀûÀΠ¹®Çå°Ë»ö°ú ±Ù°ÅÆò°¡¸¦ ÅëÇØ ÃÖ½ÅÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å¿Í °æÇèÀ» ¹Ý¿µÇÑ °á°ú¹°ÀÌ´Ù. Æ¯È÷ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ ¸¸¼ºÀû Áõ»ó, Áø´Ü ½Ã ³»½Ã°æ, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H. pylori) ¼±º°°Ë»ç µî¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÖ ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ ÇÏÀ§ºÐ·ù¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·« ±¸ºÐ°ú ÇÔ²² »õ·Ó°Ô Ãß°¡µÈ Ä¡·áÀü·«µµ ´«¿¡ ¶è´Ù.

ÇÐȸ´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼­ “ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ È¿°ú, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ À¯¿ë¼º, »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦(tricyclic antidepressant, TCA)ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇØ ±Ù°Å¸¦ ¹Ý¿µÇßÀ¸¸ç, ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ ¾ÆÇü(EPS, PDS)¿¡ µû¸¥ ±Ç°í¹®À» Á¦½ÃÇß´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ¶Ç “Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®°¡ ¼ÒÈ­ºÒ·® È£Àü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â È¿°ú¸¦ ¼­¾ç°ú µ¿¾ç¿¡¼­ ½ÃÇàµÈ ¿¬±¸¸¦ ±¸ºÐÇØ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß°í, À§Àå°ü ¿îµ¿ÃËÁøÁ¦ÀÇ È¿°ú»Ó ¾Æ´Ï¶ó ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í¾ÈÀ» ÅëÇØ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ ÁÖÀÇÇÒ »çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

Áø´Ü

Áø´Ü°ú °ü·ÃÇؼ­´Â ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚÀÇ Áõ»ó°ü¸®¿¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °Ë»ç ¹× Ä¡·á Á¢±ÙÀü·«°ú ÃʱâÀÇ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ Àü·«ÀÌ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ °¡¿îµ¥, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Áø´Ü·Ä¡·á Àü·«ÀÌ ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç Ãʱ⠳»½Ã°æ°ú °æÇèÀû À§»ê¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·áÀü·«µµ À¯»çÇÑ ¾Æ¿ôÄÄÀ» º¸¿´´Ù.

ÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ´ëºÎºÐ ¿¬±¸µéÀÌ ¼­¾ç¿¡¼­ ÁøÇàµÆ°í À§¾Ï À¯º´·üÀÌ ³ôÀ¸¸ç ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È£¹ß¿¬·ÉÀÌ ´õ ¾î¸®´Ù´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. Áß±¹¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ 1¸¸ 4101¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇѠȸ±ÍºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼­´Â °æ°íÁõ»ó(alarm symptom; Ã¼Áß°¨¼Ò, ¿¬ÇÏ°ï¶õ, À§Àå°üÃâÇ÷, Ã¶ºÐ°áÇ̼º ºóÇ÷, Áö¼ÓÀûÀΠ±¸Åä µî)ÀÌ ¾ø¾ú´ø 45¼¼ ÀÌ»ó È¯ÀÚ¿¡°Ô Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±Õ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ °á°ú 72.2%ÀÇ À§¾Ï ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ´ë¸¸¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº ¿øÀÎºÒ¸í ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ 1¸¸ 7894¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ÀüÇâÀûÀΠ¿¬±¸¿¡¼­´Â 45¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼­ °æ°íÁõ»óÀÌ ¾ø´Â À̵鿡¼­ 5.3%ÀÇ À§¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ º¸°íµÆ´Ù.

³»½Ã°æ

ÀÌ¿¡ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â 40¼¼°¡ ¿øÀÎºÒ¸í ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç ½ÃÇà¿¡ ´ëÇÑ  ¿ª°¡°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. Áï Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áº¸´Ù ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ ÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¸ÞŸºÐ¼® °ËÅä°á°ú¿¡¼­ 45¼¼ ÀÌÇÏÀÇ À§¾Ï À¯º´·üÀº 17.8%, 35¿¡ ÀÌÇÏ¿¡¼­´Â 3.0%·Î ³ªÅ¸³­ °¡¿îµ¥ 40¼¼ ÀÌ»ó ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚµéÀº À§¾Ï µî ±âÁúÀûÀΠ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇØ Á¶±â¿¡ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù.

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®

±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ º´ÀΠÁß Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº À§Á¡¸·¿¡ ¿°ÁõÀ» ¾ß±âÇÏ°í À̴ À§ÀÇ ºÐºñ¿Í ¿îµ¿±â´É Àå¾Ö¸¦ ¾ß±âÇ졒ʱ̱ØÀûÀ¸·Î ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ»óÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ Áß 50.0%°¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ¾ç»óÀ» º¸¿´´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

17°³ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)¿¡¼­ 3500¿©¸íÀǠȯÀÚµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ °æ¿ì À§¾Ï À§ÇèÀÌ 10.0%(95% CI 6.0-14.0%) °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ 1°Ç Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¼ö´Â 14¸íÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¿µ±¹¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ºê¸®½ºÅç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÇÁ·ÎÁ§Æ®¿¡¼­´Â 60¼¼ ÀÌ»ó Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® ¾ç¼ºÀΠȯÀÚµéÀ» Á¦±ÕÄ¡·á±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ °üÂûÇÑ °á°ú, ¼ÒÆøÀÌÁö¸¸ Á¦±ÕÄ¡·á±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ºÒÆí°¨ÀÇ ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Çѱ¹ÀÇ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°·üÀº 2005³â 59.6%¿¡¼­ 2015³â 51.0%·Î °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ°í, ÀþÀº ¿¬·É´ë¿¡¼­ º¯È­°¡ ´õ µÎµå·¯Áø´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÇØ ¼­¾ç±¹°¡¿¡¼­´Â ÀþÀº ¿¬·É´ë´Â 20.0%, °í¿¬·É´ë¿¡¼­´Â 40.0%·Î ³ªÅ¸³­´Ù. Æ¯È÷ À§¾Ï ¹ß»ý·üÀº ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­ ³ô°í, Æ¯È÷ ÀþÀº ¿¬·ÉÃþ¿¡¼­ ´õ ³ô´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µ¿¼­¾çÀÇ Â÷À̸¦ °í·ÁÇßÀ» ¶§ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î Àå±â°£ °æÇèÀû ¾à¹°¿ä¹ý ½ÃÇàÀ» ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

40¼¼ ÀÌ»ó ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â À§¾ÏÀÏ °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °æ°íÁõ»óÀÌ ¾ø´Â 40¼¼ ÀÌÇÏ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ¼ºÀÎȯÀÚ¿¡¼­ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®ÀÇ °æ¿ì °Ë»ç ÈÄ Ä¡·áÇϴ Àü·«À» ±Ç°íÇß´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °Ë»çÀü·«À¸·Î´Â ¿ä¼Ò È£±â°Ë»ç¿Í ´ëº¯Ç׿ø °Ë»ç¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.

°æ°íÁõ»ó

Áø·áÁöħ¿¡ µû¸£¸é, ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀº ÀüÇüÀûÀΠÁõ»ó À¯¹«¿Í À§¾Ï µî ±âÁúÀûÀΠÁúȯ ¹èÁ¦¸¦ ÅüÇØ Áø´ÜÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ¿©·¯ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±âÁúÀûÀΠ¿øÀο¡ ´ëÇÑ °æ°íÁõ»ó Æò°¡¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡´Â Ã¼Áß°¨¼Ò, ÃâÇ÷, ÁøÇ༺ ¿¬ÇÏÀå¾Ö, Áö¼ÓÀû ±¸Åä, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID)·Ç×ÀÀ°íÁ¦·Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ »ç¿ë µîÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ.

ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù ÅëÇպм®¿¡¼­´Â °æ°íÁõ»óÀ¸·Î ±âÁúÀûÀΠº´ÀεéÀ» È®ÀÎÇϴµ¥ ÇÑ°è°¡ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ÃÖ±ÙÀÇ ¼­¾ç °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 60¼¼ ÀÌ»óÀ̸鼭 °æ°íÁõ»ó ¶Ç´Â ÃéÀ堶Ǵ ´ãµµ °ü·Ã Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô Ãß°¡ÀûÀΠÆò°¡¸¦ ÁøÇàÇѴٴ ³»¿ëÀ¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ »óȲ¿¡¼­ ÇÐȸ´Â µ¿¾ç°ú ¼­¾ç °£¿¡ ±âÁúÀû ÁúȯÀÇ ¿ªÇÐÀû Â÷À̴ °í·ÁµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. Çѱ¹¿¡¼­´Â ³²·¿© ¸ðµÎ 35~50¼¼¿¡¼­ À§¾ÏÀ̠ȣ¹ßÇϴ °¡¿îµ¥ ¾Æ½Ã¾Æ È¯ÀÚ ´ë»ó ºÐ¼®¿¬±¸¿¡¼­´Â °æ°íÁõ»óÀÌ À¯ÀÇÇÑ Áø´ÜÀû °¡Ä¡°¡ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÀÌ¿¡ ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °æ°íÁõ»óÀÌ Àִ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ¿¬·É¿¡ »ó°ü¾øÀÌ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ µî Ãß°¡ÀûÀΠ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü °æ°íÁõ»óÀÌ ¾ø´Â ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀΠÆò°¡°¡ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÏ ¼ö Àִٴ ´Ü¼­´Â ´Þ¾Ò´Ù.

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì ÀçÆò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í Áö¼ÓµÇ´Â Áõ»óÀÇ Á¾·ù¿Í Áõ»óÀÇ °æ°¨À» Àß È®ÀÎÇϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ È®Àεɠ°æ¿ì ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö Àִ ±âÁú Áúȯ È®ÀÎÀ» ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù.

öºÐ°áÇ̼º ºóÇ÷ÀÇ °æ¿ì º´ÀÎÇÐÀû À§Àå°üÁúȯ Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿äÇÑ ÀÎÀÚ Áß Çϳª·Î ²ÅÈù´Ù. Ã¶ºÐ°áÇ̠ȯÀÚ Áß 23.0%¿¡¼­ À§Àå°üÁúȯ, 1.0%¿¡¼­ À§¾ÏÀÌ Áø´ÜµÈ´Ù. Æ¯È÷ °í·ÉÀÌ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. À̸¦ °í·ÁÇØ °¡À̵å¶óÀο¡´Â Ã¶ºÐ°áÇÌÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ À§Àå°ü³»½Ã°æ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇØ ºóÇ÷ÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¾ø´ÂÁö È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ºóÇ÷Àº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. 15°³ »ç·ÊºÐ¼® ¿¬±¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° È¯ÀÚ¿¡¼­ Ã¶ºÐ°áÇ̼º ºóÇ÷À§ÇèÀÌ 2¹è ÀÌ»ó ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 2.2, 95% CI .1.5-3.2). ÀÌ¿¡ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¼³¸íµÇÁö ¾Ê´Â Ã¶ºÐ°áÇ̼º ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼­´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÑÆí °æÇèÀû ¾à¹°¿ä¹ý¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ÀüÇ÷ °Ë»ç, Ç÷¾×È­ÇР±¸¼º¼ººÐ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì »óº¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ ¶Ç´Â º¹ºÎCT¸¦ ÅëÇØ °£¾Ï ¶Ç´Â ÃéÀå¾Ï ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù.

À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦

Áø·áÁöħ¿¡´Â “±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀº ½ÊÀÌÁöÀå³» »ê Ã»¼Ò´É °¨¼Ò·Î ÀÎÇØ »ê ³ëÃâÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ³»Àå°ú¹Î¼ºÀÌ Áõ°¡Çϸç À§ ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ÃÊ·¡µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¸í½ÃµÅ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ PPI°¡ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀÇ ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«ÀÌÁö¸¸, È¿°ú°¡ ¾ÆÁÖ Å©Áö´Â ¾Ê°í »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õµµ ÀÖ´Ù.

PPIÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ »õ·Î¿î ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â 8°³ RCT¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 2216¸íÀÇ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI¿Í À§¾à °£ Áõ»ó Á¤µµ¸¦ ºñ±³Çß´Ù. Ä¡·á±â°£Àº 2~8ÁÖ¿´´Ù. ºÐ¼®°á°ú PPI´Â À§¾àº¸´Ù ¶Ù¾î³­ Áõ»ó°³¼±À» º¸¿´´Ù. Áõ»ó°³¼±À²Àº PPI±º¿¡¼­ 36.0%, À§¾à±º¿¡¼­ 30.0%¿´´Ù(RR 1.41, 95% CI 1.07-1.87).

ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸º°·Î Â÷À̸¦ º¸À̱⵵ ÇÑ´Ù. ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼­ PPI´Â Áõ»ó¿ÏÈ­¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í(RR 1.44, 95% CI 1.03-2.01), ¿ÏÀüÇÑ Áõ»ó¿ÏÈ­(global symptom)¿¡µµ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(RR 1.26, 95% CI 1.07-1.49). ¶Ç Ä¡·á±â°£¿¡ µû¶ó ÇÏÀ§ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, 3°³ RCT¿¡¼­ PPI 8ÁÖÄ¡·á ÈÄ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ»óÀÌ ¿ÏÈ­µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 1.24, 95% CI 1.03-1.49). ÇÏÁö¸¸ 4ÁÖ ¹Ì¸¸ Ä¡·á±º¿¡¼­´Â À§¾à±º°ú Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¸øÇß´Ù(RR 1.40, 95% CI 0.99-1.97).

ÇÑÆí PPI´Â ±Ë¾çÀ̳ª ¿ª·ù À¯»ç Áõ»óÀ» º¸À̴ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î °£ÁֵŠ¿Ô°í, ¿©·¯ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â PPI¸¦ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ÇÏÀ§ºÐ·ù¿¡ µû¶ó Ã³¹æÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. Rome ¥² ºÐ·ù¿¡¼­´Â ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀ» ¸íÄ¡ÅëÁõÁõÈıº(EPS)°ú ½ÄÈĽºÆ®·¹½ºÁõÈıº(PDS)À¸·Î ºÐ·ùÇßÁö¸¸, ½ÇÁ¦ ¼ÒÈ­ºÒ·®ÁõÀº EPS¿Í PDSÀÇ Áõ»óµéÀÌ Áߺ¹µÈ´Ù.

À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­ »óº¹ºÎ ÅëÁõ(epigastric pain)À̳ª ÈäÅë(burning)ÀÌ ÁÖ¿ä Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ PPIÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ 4°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇèÀ» È®ÀÎÇÑ °á°ú, PPI´Â ÀÏ°üµÇ°Ô À§¾àº¸´Ù ¶Ù¾î³­ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(RR 1.22. 95% CI 1.04-1.44). ´Ü ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨À̳ª Ãʱâ Æ÷¸¸°¨ÀÌ ÁÖ¿ä Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 2°³ÀÇ RCT¿¡¼­´Â À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(RR 1.56, 95% CI 0.91-2.70). À̸¦ Á¾ÇÕÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â EPS Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼­ PPI¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù.

H2RA

H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦(H2RA)µµ »ê¾ïÁ¦Á¦·Î¼­ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ±Ë¾ç¼º È¯ÀÚ 2456¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 12°³ RCT¿¡ ´ëÇÑ ÄÚÅ©·¹ÀΠ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ÇØ´ç °è¿­ÀÇ À§»ê¾ïÁ¦Á¦°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ»óÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Àü¹ÝÀûÀΠ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·¾Ò°í Rome ¥² ±âÁØÀÌ µµÀԵDZâ Àü¿¡ ½ÃÇàµÈ ¿¬±¸µéÀ̶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù.

PPI¿Í ºñ±³ÇÑ 7°³ RCT¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­µµ Áõ»ó¿ÏÈ­¿¡ À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸, PPI¿¡¼­ Áõ»ó¿ÏÈ­ ÆøÀÌ ´õ Å« °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. °Ô´Ù°¡ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦´Â Åõ¿©¿¡ µû¸¥ ±Þ°ÝÇÑ ³»¼ºÀ̳ª ³»¾à¼º ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö À־ °á°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹Ý°¨µÈ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. °Ô´Ù°¡ ±Þ¼º ³»¼º(tachphylaxis)Àº H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ÀÇ À¯ÁöÄ¡·á Àü·«À¸·ÎÀÇ ¿ª·®À» Á¦ÇÑÇÏ°Ô µÈ´Ù.

H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦°¡ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î °£Áֵǰí ÀÖÁö¸¸, ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º µî À¯Çؾ๰¹ÝÀÀ À§Çèµµ ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ Áß ÇϳªÀΠ¶ó´ÏƼµòÀÇ À¯ÇعÝÀ»À» Æò°¡ÇÑ °á°ú ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºµµ ³ôÀº ºñÀ²·Î °üÂûµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ÀÇ ´Ü±â°£ »ç¿ëÀº ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ °ü¸®¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù.

À§Àå°ü¿îµ¿ÃËÁøÁ¦

Áø·áÁöħ¿¡¼­ À§Àå°ü¿îµ¿ÃËÁøÁ¦´Â ±âÀü¿¡ µû¶ó µµÆĹΠD©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦, ¼¼·ÎÅä´Ñ 4Çü(5-HT©þ)¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, ¸ðÆ¿¸°ÀÛ¿ëÁ¦·Î ºÐ·ùµÈ´Ù. D©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀΠ¾à¹°ÀΠµ¼Æ丮µ·Àº ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ 2~4ÁÖ »ç¿ëÇßÀ» ¶§ À§¾à ´ëºñ º¹ºÎÆظ¸°ú Á¶±â Æ÷¸¸°¨ Áõ»ó¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ·Î¸¶À̵å, ·¹º¸¼³ÇÁ¶óÀ̵å, µ¼Æ丮µ·Àº Ãßü¿Ü·Î Áõ»óÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ°í Çѱ¹¿¡¼­ ¿ë·®¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Ù.

¶Ç ÀÌÅäÇÁ¶óÀ̵å´Â ¸»ÃÊ¿¡ ÀÛ¿ëÇØ Áß¾Ó ¼ö¿ëü °ü·Ã Ãßü¿Ü·Î ºÎÀÛ¿ëÀº ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ°í ÇÁ·Î¶ôƾ È£¸£¸ó ¼öÄ¡ÀÇ ÃÖ¼Ò»ó½ÂÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ÀÌ¿¡ ±¹Á¦ Áõ»ó °³¼±, ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, Ãʱâ Æ÷¸¸¿¡ À§¾à ´ëºñ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌÅäÇÁ¶óÀ̵åÀÇ °æ¿ì ¹Ì±¹ ¶Ç´Â ¿µ±¹¿¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾øÁö¸¸, ±¹³»¿¡¼­´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

5-HT©þ¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ Áß ½Ã»çÇÁ¶óÀ̵å¿Í Å×°¡¼¼·Îµå´Â ºÎÁ¤¸Æ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» À¯¹ßÇϴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ½ÃÀå¿¡¼­ ÅðÃâµÆ°í, ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å´Â ºÎÁ¤¸ÆÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê°í À§Àå°ü ¿îµ¿ ¹× À§¹èÃâÀ» ÃËÁø½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëºÎºÐ ¿¬±¸¿¡¼­ À§¾à ´ëºñ ¿ìÀ§¼ºÀº º¸ÀÌÁö ¸øÇßÁö¸¸, ÇϳªÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

¿©·¯ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼­ »ó¹ÝµÈ °á°úµéÀÌ Á¦½ÃµÈ °¡¿îµ¥ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵带 ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ¿¡ ´ëÇÑ À¯¿ëÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ ¼­¹æÇü 1ÀÏ 1ȸ Á¦Çüµµ °³¹ßµÅ ±âÁ¸ ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å¿Í À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÓ°ú µ¿½Ã¿¡ ¼øÀÀµµ¸¦ °³¼±½ÃÄ״ٴ Á¡µµ µ¡ºÙ¿´´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î DA-9701(¸ðƼ¸®Åæ)µµ À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. °ß¿ìÀÚ¿Í ÇöÈ£»ö(Pharbitidis semen and Corydalis tuber) ÃßÃâ¹°ÀΠDA-9701Àº ´Üµ¶¿ä¹ý±º, PPI Ä¡·áº´·Â±º, DA-9701 + PPI º´¿ëÄ¡·á±º ¸ðµÎ¿¡¼­ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ»ó ¹× »îÀÇ Áú °³¼±¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡¼­´Â À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦ÀÇ ¿ë·®À» ³ôÀ̰ųª ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ¶ó¸¶À̵å, µ¼Æ丮µ· µî ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦¸¦ º´¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.

Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼­´Â ´ëºÎºÐÀÇ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ°¡ PDS(±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ¾ÆÇü Áß ½ÄÈÄ°íÅëÁõÈıº È¯ÀÚ)ÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. PDS´Â ½ÄÈÄ¿¡ ºÒÆíÇÔÀÌ ´À²¸Áö°Å³ª Á¶±â Æ÷¸¸°¨À» ´À²¸Áö´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ÀϺ»¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵堰ü·Ã ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼­´Â ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯Àڴ À§Á¤Ã¼ Áõ»ó(gastric stasis symptom)±º°ú EPS±ºÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵å´Â À§¹èÃâ Áö¿¬ Áõ»ó È¯ÀÚ¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ Å×ÇÁ·¹³í ´ëÁ¶±º¿¡¼­µµ Áõ»ó°³¼±ÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù.

¶Ç ¼­¹æÇü ¸ð»çÇÁ¶óÀ̵堿¬±¸¿¡¼­´Â PDS È¯ÀÚÀÇ À§Àå°ü Áõ»ó Á¡¼ö °³¼±¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ ÀÌÅäÇÁ¶óÀ̵å´Â µ¼Æ丮µ·º¸´Ù ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨°ú Ãʱâ Æ÷¸¸°¨¿¡ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸ À§¾à°ú´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¾ÆÄÚƼ¾Æ¸¶À̵å´Â À§Àå°ü¿îµ¿ È°µ¿À» ÃËÁø½ÃÅ°´Â ¾à¹°·Î ½Å°æ°è¿Í ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ°¿¡½ºÅ׶ó¾ÆÁ¦ È°µ¿¾ïÁ¦¿¡ ¿¬°üµÈ M©û, M©ü ¹«½ºÄ®¸° ¼ö¿ëü ±æÇ×À» ÅëÇØ ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃŲ´Ù. À§¾à°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ Áõ»ó ÁßÁõµµ¿Í ½ÄÀÌ °ü·Ã Áõ»ó ¿ÏÈ­¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â À§ÀûÀÀ°ú À§¹èÃâ¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀÌ 34.8%ÀǠȯÀÚ¿¡¼­ ³ªÅ¸³µ´Ù.

¶Ç 7°³ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® PDS °ü·Ã Áõ»ó¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. PDS È¯ÀÚ¿Í EPS È¯ÀÚ ¸ðµÎ¿¡¼­ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­´Â PDS È¯ÀÚ¿¡¼­ ´õ È¿°ú°¡ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü Çѱ¹¿¡¼­´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø°í ´Ù¸¥ À§Àå¿îµ¿ÃËÁøÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸µµ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ¿¡¸®½º·Î¸¶À̽ÅÀº ¸ðÆ¿¸°¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦·Î À§¹èÃâ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, º¹ºÎÆظ¸ °ü·Ã Áõ»ó°³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ü RCT¿¡¼­ À§¾à ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÇÑÆí Áø·áÁöħ¿¡¼­ “À§¾à ´ëºñ È¿°ú°¡ Áõ¸íµÈ ´ëºÎºÐÀÇ À§Àå°ü¿îµ¿ÃËÁøÁ¦´Â D©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦”¶ó°í ¸í½ÃµÅ ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ¶ó¸¶À̵å´Â ½Å°æ¿¡ ÀÛ¿ëÇϴ D©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦´Ù. À̴ Ãßü¿Ü·Î Áõ»óÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ°í 24~48½Ã°£¿¡ ±Þ¼º ±ÙÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀδÙ. Ãßü¿Ü·Î ºÎÀÛ¿ëÀº Ä¡·á ±â°£°ú ÃàÀû ¿ë·®¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. ÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀº ºñ°¡¿ªÀûÀÌ°í Ã»¼Ò³â È¯ÀÚ¿¡¼­ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ÇöÀç ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó¿¡¼­ ´Ü±â°£(ÃÖ´ë 5ÀÏ À̳»)ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í Àִٴ ¼³¸íÀÌ Ãß°¡µÆ´Ù.

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á´Â 2°³ÀÇ RCT¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ Àå±â°£ Àû¿ë ½Ã ¼ÒÆøÀÌÁö¸¸ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù(6~12°³¿ù). ÇÏÁö¸¸ ´Ü±â°£(3°³¿ù)¿¡¼­´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. 14°³ RCT°¡ Æ÷ÇԵȠ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ»óÀÌ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Ù¸¥ 25°³ RCT¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ¹Ý´ëµÇ´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¶Ç »îÀÇ Áú¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í, ºÎÀÛ¿ëÀº ³ô¾Ò´Ù.

À¯·´, ¹Ì±¹, Ä³³ª´Ù °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ¿¡ ´ëÇÑ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ±¹³»¿¡¼­´Â 1997³â 1¿ù~2017³â 12¿ùÀÇ 18°³ RCT¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ Àå±â°£ ½ÃÇàÇÑ °á°ú ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ»óÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 1.18, 95% CI 1.07-1.31).

ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸µé °£ Â÷À̴ ÀÖ¾ú´Ù. Áö¿ªº° ÇÏÀ§±×·ì ºÐ¼®¿¡¼­ ¾Æ½Ã¾Æ ¿Ü ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÀÏ°üµÇ°Ô ÇýÅÃÀÌ È®ÀεÆÁö¸¸, ¾Æ½Ã¾Æ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ¶Ç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®°¡ È£¹ßÇϴ Áö¿ª¿¡¼­´Â Á¦±ÕÄ¡·á¿¡¼­ ºñ¿ë ¹× ºÎÀÛ¿ë Áõ°¡¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ³»¼º ¹ÚÅ׸®¾Æ, Àç°¨¿° À§Çèµµ ³ô´Ù. À̸¦ °í·ÁÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ È¿°ú¿Í Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® À¯º´·üÀÌ ³ôÀº Áö¿ª¿¡¼­ Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ ÇýÅðú À§Çè¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀΠ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù. ¶Ç ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ À̹ø Áöħ¿¡¼­´Â ¾àÇÑ ±Ç°í¸¦ ¼±ÅÃÇß´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

À§±âÀúºÎÀÌ¿ÏÁ¦

Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â ½ÄÈÄ ±ÙÀ§ºÎÀÇ ÀÌ¿ÏÀå¾Ö¿Í °ü·ÃÇØ “±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚÀÇ ¾à 40%¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª¸ç Á¶±â ¸¸º¹°¨, Ã¼Áß°¨¼Ò µîÀÇ Áõ»ó°ú °ü·Ã Àִ º´Å»ý¸® ±âÀü”À̶ó ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù. ¾àÁ¦¿Í °ü·ÃÇؼ­´Â “5-HT©û ¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ÀΠºÎ½ºÇǷаú Åºµµ½ºÇÇ·ÐÀÌ À§ ±âÀúºÎÀÇ ÀÌ¿ÏÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

ºÎ½ºÇÇ·ÐÀº 4ÁÖÄ¡·á ÈÄ À§ÀûÀÀÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, Ãʱâ Æ÷¸¸°¨, º¹ºÎÆظ¸À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­ Åºµµ½ºÇÇ·ÐÀº ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ È¯ÀÚÀÇ º¹ºÎÁõ»ó°ú »óº¹ºÎÅëÁõ °¨¼Ò¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

Ç׿ì¿ïÁ¦

»ïȯ°èÇ׿ì¿ïÁ¦(TCA)´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ±â´É¼º À§Àå°üÀå¾Ö È¯ÀÚÀÇ Áõ»óÀ» °³¼±½ÃÄÑÁִ °ÍÀ¸·Î Áø·áÁöħ¿¡¼­ ¾ð±ÞµÆ´Ù. 4°³ÀÇ RCT¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ TCA´Â À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Áõ»ó°³¼± È¿°ú°¡ ¾ø¾ú°í(RR 0.76, 95% 0.62-0.94), 3°³ÀÇ RCT ´ë»ó ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ Áõ»ó°¨¼Ò¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(RR 0.74, 95% CI 0.61-0.94). ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­ ÁøÇàÇÑ 2°³ÀÇ RCT¿¡¼­´Â ³­Ä¡¼º ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ¿¡¼­ À§¾à ´ëºñ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.

TCA´Â ±Ë¾ç À¯»ç ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ¿¡¼­ ´õ È¿°úÀûÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Æ¯È÷ ¿îµ¿ÀÌ»ó ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõº¸´Ù EPS¿¡¼­ ´õ È¿°ú°¡ ÄÇ´Ù. Á¤¸®Çϸé TCA´Â ³­Ä¡¼º ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ¿¡¼­ È¿°úÀûÀÏ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌÁö¸¸, °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÁÖÀǴ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù.

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