À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)´Â ºÒÆíÇÑ Áõ»ó°ú ÇÕº´ÁõÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À§Àå°üÁúȯÀÌ´Ù. GERD Áø´ÜÀº Áõ»óÇÐÀû, º´¸®ÇÐÀû, »ý¸®ÇÐÀû Æò°¡¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ¸®¿Ë ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â È®ÀÎµÈ GERD¸¦ ¿ª·ù¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°(LA ºÐ·ù¿¡ µû¸¥ C ¶Ç´Â D), ±ä º´º¯ÀÇ ¹Ù·¿ Á¡¸·, ³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀÎÇÑ ¼Òȼº ÇùÂø, ¿øÀ§ºÎ ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ÀÌ 6% ÃÊ°úÀÎ °æ¿ì°¡ ¿©±â¿¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÇÏÁö¸¸ ÀϺΠ¾Æ½Ã¾Æ ¿¬±¸¿¡¼´Â Ç¥ÁØ Ä¡·áÀü·«À» ¾Æ½Ã¾Æ Àα¸¿¡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â ´Ù¸¥ ÀÇ°ßµéÀÌ Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. GERD À¯º´·üÀº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ±Ù°Å ±â¹Ý °¡À̵å¶óÀÎÀº ÅëÇÕÀû °ËÅä¿Í ¸ÞŸºÐ¼® Á¢±ÙÀü·«À» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª GERD °ü¸®Àü·«À» ÁÖÁ¦·Î ±¹³» ÇÐȸ¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î 2020 GERD Áø´Ü ¹× °ü¸® ¼¿ï ÄÁ¼¾¼½º(J Neurogastroenterol Motol. 2021)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. |
GERD ÄÁ¼¾¼½º ¹è°æ
GERD´Â ºñ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ(NERD), ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ(ERD), ¹Ù·¿½Äµµ·Î Å©°Ô ±¸ºÐµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ´Â GERDÀÇ ¿À·¡µÈ ºÐ·ù´Ù. ÀÌ ÄÁ¼ÁÀº GERD¸¦ ´ÜÀÏ ÁúȯÀ¸·Î °£ÁÖÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÀáÀçÀûÀ¸·Î °æÁõ NERD¿¡¼ ¹Ù·¿½Äµµ µîÀÇ È»ý, ¶Ç´Â ½Äµµ¾Ï µî ¾ÏÁ¾À¸·Î ¹ßÀüÇÏ´Â °úÁ¤À» ¿°µÎ¿¡ µÐ´Ù.
ÇöÀçÀÇ GERD Á¤ÀÇ´Â ½ÄµµÁ¢ÇÕºÎÀÇ ±â´ÉºÎÀü, Àú¾Ð·Â ÇϺνĵµ°ý¾à±Ù, ½Äµµ¿°øÅ»Àå, ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº »êû¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Â À§½Äµµ ¿ª·ùÀÇ ÆгëŸÀÔÀ» ÃÑĪÇÏ´Â ¿ì»ê½Ä(umbrella term)À¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼´Â ½Äµµ »ê³ëÃâ, 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû ¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ¿ª·ùÁõ»óÀ» ±Ù°Å·Î NERD¸¦ ÁøÁ¤ÇÑ NERD(true NERD), ¿ª·ù °ú¹Î¼º, ±â´ÉÀû ÈäÅëÀ¸·Î ±¸ºÐÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áõ»ó ÀνÄÀÇ Â÷ÀÌ´Â ½Äµµ °ú¹Î¼º ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´ÉÀûÀÎ °úÀ×°æ°è·Î ÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù. GERD Æä³ëŸÀÔ°ú º´¸®»ý¸®ÇÐÀû Ư¡¿¡ ±âÀÎÇؼ Áø´Ü°ú Ä¡·áÀü·«À» °³º°ÈÇؼ Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àå±â°£ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¹ß»ý°¡´ÉÇÑ À¯ÇØ»ç°Ç°ú ºÒÇÊ¿äÇÑ ¼ö¼ú ½ÃÇàÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ¾î ´õ Á¤È®ÇÑ GERD Áø´ÜÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿¡ 2020 GERD ¼¿ï ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â ¾Æ½Ã¾Æ GERD Áø´Ü ¹× Ä¡·á¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç »õ·Î¿î ±Ù°Å ±â¹Ý ¹× Àü¹®°¡ ½ÂÀΠǥÁØÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â GERDÀÇ Á¤ÀÇ, Áø´Ü, Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ÃÑ 22°³ÀÇ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ´Ü ÁúȯÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ °ü·ÃµÈ ±Ç°í»çÇ׵鿡 ´ëÇؼ´Â ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡¿¡¼ GERD À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â ±Ç°í»çÇ×À» Á¦¿ÜÇÏ°í ±Ù°Å¼öÁØ, ±Ç°íµî±ÞÀ» º°µµ·Î Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
GERD Á¤ÀÇ
1. GERD´Â ½Äµµ³ª ÀÔÀ¸·Î À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ¿ª·ùÇÏ´Â »óŸ¦ Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ °íÁúÀûÀÎ Áõ»óÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ß±âµÈ´Ù.
GERD´Â »óºÎ À§Àå°ü¿¡ ´ëÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ Àå¾Ö´Ù. GERD´Â °Ç° °ü·Ã »îÀÇ Áú¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÇÇÐÀû ºñ¿ëµµ ´Ã¾î³ª°Ô µÈ´Ù. ±Ç°í»çÇ׿¡ Á¦½ÃµÈ GERD Á¤ÀÇ´Â 2006³â ¹ßÇ¥µÈ ¸óÆ®¸®¿Ã Á¤ÀÇ ÀÌÈÄ ´ëºÎºÐÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¼ö¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.
2. NERD´Â GERDÀÇ ÇÏÀ§ ºÐ·ù´Ù. NERD´Â ³»½Ã°æÀ¸·Î ½Äµµ Á¡¸·ÀÇ ¼Õ»óÀÌ ºÎÀç°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¿¡¼ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¿ª·ùÁõ»óÀÌ Æ¯Â¡À¸·Î ³ªÅ¸³´Ù(24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû °á°ú ±â¹Ý).
GERD ºÐ·ù¿¡´Â ³»½Ã°æ °Ë»ç·Î È®ÀÎÇÑ Á¡¸·µ¹ÆÄ°¡ ¾ø´Â NERD°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ÁßÁõµµ´Â LA ºÐ·ù(AºÎÅÍ D·Î ºÐ·ù, ¿°ÁõÀÇ ÁßÁõµµ ¹× È®À强 Áõ°¡)¸¦ µû¸¥´Ù. ÇϺνĵµÁ¡¸·ÀÇ ÃÖ¼Ò º¯È´Â Á¡¸·µ¹ÆÄ·Î °£ÁÖÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀüÇüÀûÀÎ ¿ª·ùÁõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â ´ëºÎºÐ ȯÀÚµéÀº ³»½Ã°æÀûÀ¸·Î ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ¼Ò°ßÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚ±ºÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î NERD·Î °£ÁÖÇÑ´Ù. NERD´Â pH³ª 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû °á°ú ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î Áõ°¡µÈ »ê³ëÃâ°ú °ü·ÃµÈ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡µµ °£ÁÖÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼ NERD´Â ¿©·¯ º´Å»ý¸®Çаú ÀÓ»óÀû Â÷À̸¦ º¸À̱⠶§¹®¿¡ 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀ» ÅëÇØ ´õ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ºÐ·ùÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
3. ¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀ¸·Î Á¤ÀǵȴÙ. ¿©±â¿¡´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ À§½Äµµ ¿ª·ù Áõ°¡°¡ ¾ø´Â »ý¸®ÇÐÀû ¿ª·ù¿¡ ÀÇÇÑ ÈäÅëÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ.
¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼ ¼Ò°³µÈ »õ·Î¿î ±â´É¼® ½ÄµµÀå¾Ö´Ù. ÀÌ¿¡ µû¸£¸é ¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº pH ¶Ç´Â 24½Ã°£ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû°á°ú°¡ Á¤»óÀÓ¿¡µµ °¡½¿¾²¸², ÈäÅë µî Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ÀÌ¿¡ ¿ª·ù °ú¹Î¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â ±¸Á¶Àû º¯È, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿°, ÁÖ¿ä ¿îµ¿Àå¾Ö(½ÄµµÀ̿ϺҴÉÁõ, ¿øÀ§ºÎ ½Äµµ°æ·Ã µî)°¡ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç Áø´Ü Àü 6°³¿ù Áß 3°³¿ùÀº Áõ»ó¹ßÇöÀÌ ÀÖ¾ú¾î¾ß ÇÑ´Ù.
4. ±â´É¼º °¡½¿¾²¸²(heartburn)Àº GERD°¡ ¾ø´Â °æ¿ì Èä°ñÈĹæ ÈäÅë ºÒÆí°¨ ¶Ç´Â ÅëÁõÀÌ »ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ³Ä¡¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ.
±â´É¼º °¡½¿¾²¸²Àº 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû°á°ú¿¡¼ GERD°¡ ¾ø´Â »êºÐºñÄ¡·á¿¡µµ Áõ»óÀÇ ¿ÏÈ°¡ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ Èä°ñÈĹæÀÇ ºÒÆí°¨À̳ª ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ±â´É¼º °¡½¿¾²¸²µµ °¡½¿¾²¸²À¸·Î ¼³¸íµÉ ¼ö ÀÖ´Â ±¸Á¶Àû º¯È, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿°, ÁÖ¿ä ¿îµ¿Àå¾Ö´Â ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. 1ÁÖ 2ȸ ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î Áø´Ü Àü 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ 3°³¿ùÀº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶Çß´Ù.
5. ³Ä¡¼º GERD´Â GERD Áõ»óÀÌ »ê¾ïÁ¦Á¦ Ç¥ÁØ ¿ë·®À¸·Î 8ÁÖ ÀÌ»ó Ä¡·áÇßÀ½¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ.
¾ÆÁ÷ ³Ä¡¼º GERD¿¡ ´ëÇؼ´Â µµÃâµÈ ÇÕÀÇ°¡ ¾ø´Ù. Á¤ÀÇ, Ä¡·áÀü·«, Áõ»ó ºóµµ, Ä¡·á¹ÝÀÀÀÇ Á¤µµ µî ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù. ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼´Â 1ÀÏ 1ȸ PPI Àü·«¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¸¦ ³Ä¡¼ºÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼´Â 1ÀÏ 2ȸ PPI Àü·«¿¡ ºÎºÐ¹ÝÀÀÀ» º¸À̰ųª ºÒÃæºÐ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¸¦ ³Ä¡¼º Áõ»óÀ̶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù. ³Ä¡¼ºÀ» Á¤ÀÇÇϱâ À§ÇÑ PPI Åõ¿© ±â°£¿¡ ´ëÇؼ´Â 4ÁÖºÎÅÍ 12ÁÖ±îÁö ´Ù¾çÇÏ°Ô Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼´Â »ê¾ïÁ¦Á¦ Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î 8ÁÖ ÀÌ»ó Ä¡·áÇßÀ½¿¡µµ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ºÎºÐÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°Å³ª ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ì¸¦ ³Ä¡¼º GERD·Î Á¤ÀÇÇÏ´Â°Ô ÀûÇÕÇÏ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
6. GERD´Â ´Ù¾çÇÑ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó(±âħ, õ½Ä, ¸ñÀÌ ½°, ºñ¾ËÄڿüº ÈäÅë)À» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½Äµµ ¿Ü GERD Áõ»óÀº ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»ó°ú µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ, µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.
GERD´Â ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»ó»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó È£Èí±â µî ½Äµµ¿Ü Áõ»óµµ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌÀü ¿¬±¸µé¿¡¼´Â ¸¸¼º ±âħ, õ½Ä, ¼ö¸éÀå¾Ö, Ä¡°úÀû ¹Ì¶õ, ½®¸ñ¼Ò¸®(hoareseness), È÷½ºÅ׸®±¸(globus sensation) µîµµ ½Äµµ¿Ü Áõ»óÀ¸·Î ²ÅÇû´Ù. ƯÈ÷ ±âħ, õ½Ä, ½®¸ñ¼Ò¸®, ºñ½ÉÀ强 ÈäÅëÀº GERD¿¡¼µµ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â Á¦ÇÑÀûÀÎ °¡¿îµ¥ Çѱ¹¿¡¼ ÁøÇàµÈ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ À¯º´·üÀº 74.4%·Î ³ªÅ¸³ ¹Ù ÀÖ´Ù. °¡Àå ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ Áõ»óÀº È÷½ºÅ׸®±¸, ÈäÅü, ±âħ, ½®¸ñ¼Ò¸®, ½Ù½Ù°Å¸²(wheezing)À̾ú´Ù.
7. ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡¿¡¼ GERD À¯º´·üÀº Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù(±Ù°Å¼öÁØ Áß°£, ±Ç°íµî±Þ ¾øÀ½).
¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ GERD À¯º´·üÀº Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. Àα¸±â¹Ý ¿¬±¸¿¡¼ Áõ»ó ±Ù°Å GERD´Â µ¿¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼´Â 2005³â ÀÌÀü 2.5~4.8%¿¡¼ 2005~2010³â¿¡ 5.2~8.5%·Î Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. µ¿³² ¾Æ½Ã¾Æ¿Í ¼¾Æ½Ã¾ÆÀÇ GERD À¯º´·üÀº µ¿¾Æ½Ã¾Æº¸´Ù ÈξÀ ³ô°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ƯÈ÷ µ¿¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼´Â °Ç°°ËÁø¿¡¼ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÇ À¯º´·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Çѱ¹¿¡¼ ´Ù±â°ü ´ÙºÐ¾ß ¿¬±¸¸¦ °ËÅäÇÑ °á°ú ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° À¯º´·üÀº 1995³â 1.8%, 2000³â 5.9%, 2005³â 9.1%·Î Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. Áß±¹¿¡¼ ÁøÇàµÈ ȸ±ÍºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼µµ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ½Ì°¡Æ÷¸£ÀÇ ¼³¹®Á¶»ç ¿¬±¸¿¡¼µµ ¿ª·ù¼º Áúȯ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡Çß°í, ´ë¸¸ ¿¬±¸¿¡¼µµ ½Äµµ¿° À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. °Ç°°ËÁøÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °üÂû¿¬±¸¿¡¼ GERD, NERD, ERD ¸ðµÎ 2000~2009³â ´ëºñ 2010~2019³â¿¡ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(6.0%→15.0%, 4.0%→8.0%, 7.0%→10.0%).
GERD Áø´Ü
8. Áõ»ó ±â¹Ý Áø´Ü ¼³¹®Á¶»ç´Â Á¤È®ÇÑ GERD Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù(³·À½, ¾àÇÔ).
¿©·¯ Á¾·ùÀÇ ¼³¹®Á¶»ç´Â GERD Æò°¡¸¦ À§ÇØ °³¹ßµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ µµ±¸µéÀº À§Àå°üÁõ»ó, ½Äµµ ¶Ç´Â ½Äµµ¿Ü Áõ»ó, »îÀÇ Áú, Ä¡·áÀü·«ÀÇ ¹ÝÀÀ, Áõ»ó ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» ¸¸µå´Âµ¥ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¼³¹®Á¶»ç´Â Áø´ÜÀÇ Á¤È®¼ºÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ±¸Á¶ÀûÀÎ ¼³¹®Á¶»ç´Â ÀûÀýÇÑ »êºÐºñ¾à¹°À» °í¸£´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ°í ÀÌ´Â °á°úÀûÀ¸·Î Áø´ÜÀÇ Áú °³¼±À¸·Î À̾îÁö°Ô µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â GerdQ and Reflux Disease Questionnaire (RDQ), a Self-evaluation Questionnaire for GERD(SEQ-GERD), GerdQ µîÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù.
9. Ç¥ÁØ PPI ¿ë·®¿¡ ´ëÇÑ 2ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â ÀüÇüÀû GERD Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ GERD Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨¼ºÀÌ ³ô°í ½Ç¿ëÀûÀÎ °Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇØ¾ß ÇÑ´Ù(Áß°£, °ÇÔ).
°¡½¿¾²¸²°ú »ê¿ª·ù´Â GERDÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. ÀÌ·± Áõ»óµéÀº GERD Áø´Ü¿¡¼ 62.0%ÀÇ ¹Î°¨µµ, 67.0%ÀÇ Æ¯À̵µ¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÌ¿Í ÇÔ²² PPI Æò°¡´Â ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼ Ãß°¡ÀûÀÎ Æò°¡¾øÀÌ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. PPI Æò°¡ ÈÄ Áõ»ó °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ´Â 78.10%, ƯÀ̵µ´Â 44.0%·Î ³ªÅ¸³´Ù.
17°³ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ GERD¿¡ ´ëÇÑ °æÇèÀû PPI Ä¡·áÀü·«ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú PPI °Ë»ç´Â ¹Î°¨µµ´Â ³ôÀÌ°í ƯÀ̵µ´Â ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. PPI ¿ë·® ¹× Ä¡·á±â°£Àº ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ü ºñÁ¤Çü Áõ»ó(ÈäÅë, ¸¸¼º ±âħ, Èĵο°)¿¡´Â ³·Àº ¹ÝÀÀµµ¸¦ º¸ÀδÙ. ¶Ç ¿ª·ù°ú¹Î¼ºµµ PPI Æò°¡¿¡¼ ¹ÝÀÀÀ» º¸¿© GERD °úÀ×Áø´ÜÀÇ °¡´É¼ºÀ» º¸ÀδÙ.
10. »ý°Ë À¯¹«¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ³»½Ã°æÀº GERD Áø´ÜÀ» À§ÇØ ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ°í ´Ù¸¥ Àå±â ¿øÀÎÀÇ ÁúȯÀ» ¹èÁ¦Çϵµ·Ï ÇÑ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °ÇÔ).
³»½Ã°æ °Ë»ç´Â GERD Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚÀÇ ½Äµµ Á¡¸· ¼Õ»óÀ» Æò°¡ÇÏ´Â µµ±¸·Î »ç¿ëµÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â GERD¿¡¼ ³»½Ã°æ Æò°¡´Â º°µµ·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. PPI ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ÀüÇüÀû GERD Áõ»ó ¼Ò°ßÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼´Â GERD Áø´Ü°ú ½ÄµµÀÇ ±âÀúÁúȯÀ» È®ÀÎÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ³»½Ã°æ »ý°ËÀº ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, ¼Òȼº ÇùÂø, ½Äµµ¾Ï, ¹Ù·¿½Äµµ, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿° µîÀ» Áø´ÜÇÏ´Â °¡Àå Á¤È®ÇÑ µµ±¸´Ù. ƯÈ÷ ±¹³»¿¡¼µµ È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿°ÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ Áß »ïÅ´°ï¶õÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô »ý°ËÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù. ¶Ç ³»½Ã°æ »ý°ËÀº NERD, ¿ª·ù °ú¹Î¼º, ±â´É¼º °¡½¿¾²¸² µîÀÇ °¨º°¿¡µµ À¯¿ëÇÏ´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ±×·± ÇÑÆí ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â Á¶Á÷ÇÐÀû ¹ß°ßÀº GERD Áø´ÜÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ¿¡´Â ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Â´Ù¸é¼ ÁÖ±âÀûÀÎ »ý°ËÀº GERD Áø´Ü ¸ñÀûÀ¸·Î´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
11. ±ä º´º¯ ¹Ù·¿½Äµµ ȯÀÚ¿¡¼ ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °ÇÔ).
¹Ù·¿½Äµµ¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇؼ´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, ¼¾çÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¼Òȱ⠳»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÃßÀû°üÂûÀ» ÅëÇØ ¹Ù·¿½Äµµ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. °ü·Ã ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀÌ ½Äµµ¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·ü ¹× ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¸ðµç ¹Ù·¿½Äµµ ȯÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÃÖ±ÙÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ±ä º´º¯ÀÇ ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼ ½Äµµ¾Ï À§Çèµµ°¡ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù.
12. 24½Ã°£ ÀÏ»ó pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº PPI Ä¡·á¿¡ ³Ä¡¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â GERD Áõ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëµÈ´Ù. ÀÌ Æò°¡´Â ¿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ±Ç°íÇÑ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °ÇÔ).
Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î GERD Áõ»óÀÇ ´Ù¾çÇÑ ±âÀüÀ¸·Î´Â ºÎÁ¤È®ÇÑ Áø´Ü, ºÎÁ·ÇÑ ¼±¾ïÁ¦, ¾àÇÑ ºñ»ê¼º ¿ª·ù, ±â´É¼º ÁúȯÀÇ µ¿¹Ý µîÀÌ ÀÖ´Ù. GERD Áø´ÜÀº º´¸®ÇÐÀû ¿ª·ù°¡ ¾ø´Â Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¿¡ ´ëÇØ ÀÇÁ¸ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±×¸®°í ½Äµµ¿îµ¿Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Áõ»óÀº ¿ª·ù¼º Áõ»óÀ¸·Î ¿ÀÇØµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ Ã¶ÀúÇÑ ÀçÆò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í °¡´ÉÇÑ ´ëü Áø´Ü¿¡ ´ëÇؼµµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç ³·Àº ¼øÀÀµµ¿Í ºÎÀûÀýÇÑ ¿ë·®µµ Ä¡·á ½ÇÆп¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² »óºÎ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ºñ¿ª·ù¼º ½Äµµ Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í, 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀ» ÅëÇØ º´¸®»ý¸®ÇÐÀû »óŸ¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
13. Àüü ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ 4% ÀÌ»óÀº ¾Æ½Ã¾Æ ¼ºÀο¡¼ ºñÁ¤»óÀûÀΠƯ¡À¸·Î Á¤ÀǵȴÙ(Áß°£, ¾àÇÔ).
24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº GERD Áø´ÜÀ» ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÇÒ ¶§ ÀϹÝÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ Æò°¡´Â ȯÀÚÀÇ ¿ª·ù¼º Ư¡°ú Áõ»ó°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» È®ÀÎÇϴµ¥µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ª·ù °üÂûÀ» ÅëÇØ GERDÀÇ º´¸®ÇÐÀû ¿øÀÎÀÌ °úµµÇÑ ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ÀÎÁö ¿ª·ù»ç°ÇÀÎÁö È®ÀÎÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. µ¿½Ã¿¡ ¾à¹° ¹× ¼ö¼úÀû ¿ª·ù Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
°úµµÇÑ ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ÀÇ ±âÁØ¿¡ ´ëÇؼ´Â 19°³ ¾Æ½Ã¾Æ ¿¬±¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇØ 4% ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ºñÁ¤»óÀ¸·Î °£ÁÖÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü ÀÌ´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÑ °ÍÀ¸·Î GERD Áõ»óÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ¿ª°¡°¡ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡À» ºÎ¿¬Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² °úµµÇÑ ½Äµµ »ê³ëÃâ½Ã°£ÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§ º¸Á¶ÀûÀÎ Æò°¡µµ±¸·Î »ç¿ëÇÏÁö¸¸, Ãß°¡ÀûÀÎ Áø´Ü ÇýÅÃÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù.
ÇÑÆí pH ±â¹Ý ¿ª·ù °üÂû ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº »êµµ¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ¸ðµç Á¾·ùÀÇ ¿ª·ù(¾×ü, °¡½º, È¥ÇÕÇü)À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
14. ½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº ¿¬µ¿¼º ±â´É Æò°¡¿¡ À¯¿ëÇÏ°í, ´ëü ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦Çϴµ¥µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº GERD ȯÀÚ¿¡¼ Ç׿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù(³·À½, °ÇÔ).
½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº pH ÀÓÇÇ´ø½º Ä«Å×ÅÍÀÇ Á¤È®ÇÑ ºÎÂøÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ »ç¿ëÇÏ°í, ÃæºÐÇÑ ±â°£µ¿¾È »ê¾ïÁ¦Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾ÒÀ½¿¡µµ Áõ»óÀÌ ³²¾ÆÀִ ȯÀÚÀÇ Æò°¡¿¡µµ Àû¿ëµÈ´Ù. ½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº »ïÅ´Àå¾Ö, ¿øÀ§ºÎ ½Äµµ °æ·Ã, °ú¼öÃàÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇØ ÁØ´Ù. ÀÌ¿¡ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº ¼ö¼ú Àü¿¡ ½Äµµ ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í ¿¬µ¿¼º ȸº¹ÀÇ Å¸´ç¼ºÀ» ±¸ÃàÇϱâ À§ÇØ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ºñÈ¿°úÀûÀÎ ½Äµµ ¿îµ¿Àº GERD ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ƯÈ÷ ½ÄµµÃ»¼Ò´É¿¡ Àå¾Ö°¡ ÀÖ°í, ½ÄµµÃ»¼Ò¸¦ Áö¿¬½ÃÄÑ ¿ª·ù°¡ ½ÄµµÁ¡¸·À» ¼Õ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ü GERD ȯÀÚ¿Í °Ç°ÇÑ È¯ÀÚ »çÀÌ¿¡¼ Áߺ¹À» °í·ÁÇؾßÇÒ ºÎºÐµéÀÌ ÀÖ¾î¼ GERD Áø´Ü¿¡¼ ½Äµµ¾Ð·ÂÃøÁ¤ÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀº Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù.
15. »õ·Î¿î ÀÓÇÇ´ø½º ÆĶó¹ÌÅÍ(º£À̽º¶óÀÎ ÀÓÇÇ´ø½º, ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆÄ(PSPW))´Â GERD Áø´Ü¿¡¼ À¯¿ëÇÒ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÇ°í ÀÖ°í, GERD Áø´Ü ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÔÁö¸¦ Å°¿ö°¡°í ÀÖ´Ù(³·À½, ¾àÇÔ).
º£À̽º¶óÀÎ ÀÓÇÇ´ø½º¿Í ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆÄ´Â GERD Áø´ÜÀ» À§ÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ Áø´Ü°Ë»ç·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. º£À̽º¶óÀÎ ÀÓÇÇ´ø½º´Â °Å½ÃÀûÀÎ ¼Õ»óÀÌ ¾ø¾îµµ ½Äµµ Á¡¸·ÀÇ »ïÅõ¼ºÀ» ¹Ý¿µÇØÁØ´Ù. ¶Ç ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆÄ´Â ½Äµµ¿ª·ùû¼Ò´ÉÀÇ ¿Ï°á¼ºÀ» Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç ÀÌ ÆĶó¹ÌÅ͵éÀº ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ³ª ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ ȯÀÚ¸¦ ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ°í, º£À̽º¶óÀÎ Á¡¸· ÀÓÇÇ´ø½º´Â Ä¡·á¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹Ãøµµ ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿Ü·¡ ÇöÀå¿¡¼ È°¿ëÇϱâ´Â ¾ÆÁ÷ Á¦ÇÑÀûÀÎ »óȲÀÌ´Ù.
GERD Ä¡·á
16. °úüÁß È¯ÀÚ³ª ºñ¸¸À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ üÁß °¨¼Ò´Â GERD Áõ»ó °³¼±À» À§ÇØ ±Ç°íµÈ´Ù(Áß°£, °ÇÔ).
ºñ¸¸Àº GERDÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î °£ÁֵȴÙ. °úüÁß°ú ºñ¸¸Àº º¹ºÎ ¾Ð·ÂÀ» ³ôÀÌ°í Æ´»õÅ»Àå ¹ß»ý À§Çèµµ ³ôÀδÙ. ¿©·¯ Àα¸±â¹Ý ¿¬±¸¿¡¼ üÁú·®Áö¼ö¿Í GERD °£ ¿¬°ü¼ºµµ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¶Ç ¿ªÇבּ¸¿¡¼µµ ºñ¸¸ ȯÀÚ¿¡¼ ºñºñ¸¸ ȯÀÚ ´ëºñ GERD À¯º´·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °Ô´Ù°¡ üÁß°¨¼ÒÀÇ GERD Ä¡·á È¿°ú´Â ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÔÁõµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ Àü·«µéÀ» Àû¿ëÇÑ °á°ú üÁß°¨¼Ò¿Í º¹ºÎÁö¹æ °¨¼Ò´Â Àüü ¿ª·ù½Ã°£ °¨¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù.
ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â »ýÈ°½À°ü°³¼±À» ÅëÇÑ Ã¼Áß°¨¼Ò°¡ GERD ȯÀÚÀÇ Áõ»ó °ü¸®¸¦ À§ÇØ ±Ç°íµÇÁö¸¸, Àå±â°£ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á´Â Á¦ÇÑÀûÀ̶ó¸ç Ãß°¡ÀûÀÎ ±Ù°Å°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
17. GERD ÃÊÄ¡·á´Â Ç¥ÁØ¿ë·® PPI 1ÀÏ 1ȸ Àü·«À¸·Î 4~8ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÏ´Â Àü·«À» ±Ç°íÇÑ´Ù(³ôÀ½, °ÇÔ).
¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ¿¡¼ 1ÀÏ 1ȸ Ç¥ÁØ¿ë·® PPI´Â ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùȯÀÚ¿¡¼´Â 70~80%¿¡¼´Â Áõ»ó ¿Ïȸ¦, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼´Â 60%ÀÇ Áõ»ó¿Ïȸ¦ º¸¿´´Ù. ´Ü PPI Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²Àº 20~40% ¼öÁØÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
´Ü H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ PPI´Â ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°¿¡¼ PPI´Â H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ ´ëºñ Áõ»óÁ¶Àý°ú Á¡¸·È¸º¹¿¡ ´õ ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ¿¡¼µµ PPI´Â H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ ´ëºñ ´õ ¶Ù¾î³ ¿ª·ùÁõ»ó ¿ÏÈÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
18. Ç¥ÁØ¿ë·® PPI¿¡ ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â GERD ȯÀÚ¿¡¼ PPI 2¹è ¿ë·®ÀÌ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(Áß°£, ¾àÇÔ).
PPI Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§´Â 2¹è ¿ë·®À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°, °¡½¿¾²¸²ÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§ 8ÁÖ ½ÃÁ¡ 2¹è ¿ë·®±ºÀÇ Áõ»ó ÇؼÒÀ²ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â PPI¸¦ ´Ù¸¥ PPI·Î ÀüȯÇÏ´Â Àü·«ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î PPI´Â ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú ´Ù¸¥ PPI¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº Á¡¸· Ä¡·á¿Í Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ 15°³ RCT ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡¼´Â ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀº ´Ù¸¥ PPI Ç¥ÁØ¿ë·®º¸´Ù Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ü Â÷ÀÌ´Â ¸Å¿ì À۱⠶§¹®¿¡ PPI °£ ÀüȯÀ» ÅëÇØ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â È¿°ú´Â Àû´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
19. ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ(NERD) ¶Ç´Â °æÁõ ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯÀ¸·Î Àå±â°£ Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇÊ¿ä¿¡ µû¸¥ PPI ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú´Â Áö¼ÓÀûÀÎ 1ÀÏ 1ȸ PPI ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÒ ¸¸ ÇÏ´Ù(Áß°£, ¾àÇÔ).
GERD´Â ¸¸¼ºÁúȯÀ¸·Î PPI·Î ÃæºÐÈ÷ Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇ°í Á¡¸·ÀÌ Ä¡·áµÇµµ 50~80%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ Àç¹ßÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿ª·ùÁõ»óÀÌ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì¿Í ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼ ¸¸¼ºÀû »ê¿ª·ù·Î ÀÎÇÑ ½Äµµ¾Ï Áõ°¡ µî ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Àå±â°£ GERD °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÈ´Ù. GERDÀÇ Àå±â°£ À¯ÁöÄ¡·á¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ Àü·«ÀÌ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Åõ¿©ÇÏ´Â Àü·«, °£ÇæÀû Åõ¿©Àü·«, ¿ª°¡¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·« µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇÏ´Â Àü·«Àº 1ÀÏ 1ȸ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ´Â Àü·«°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ÇÊ¿ä¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÇ PPI Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²ÀÌ ³ô¾ÒÁö¸¸ Àå±â°£ GERD °ü¸® Ãø¸é¿¡¼ ȯÀÚÀÇ ¼±È£µµ, ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú µîÀ» °¨¾ÈÇßÀ» ¶§ Áö¼ÓÀû Ä¡·áÀü·«°ú ºñ±³ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ°í, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ°ú °æÁõ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ü ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼´Â Áö¼ÓÀû Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿ä¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«º¸´Ù ¿ìÀ§¸¦ º¸¿´´Ù.
20. ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼ ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë Ä¡·á¸¦ À§ÇØ PPI Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù(Áß°£, °ÇÔ).
GERD´Â ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿äÇÑ ¿øÀÎ Áß ÇϳªÀ̱⠶§¹®¿¡ GERD¿¡¼ ºñ½ÉÀμº ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü Ä¡·á¿¡µµ ½Å°æÀ» ½á¾ß ÇÑ´Ù. GERD °ü¸® ¾Æ½Ã¾Æ-ÅÂÆò¾ç ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â Ä¡·á PPI Æò°¡´Â GERD °ü·Ã ºñ½ÉÀ强 ÈäÅëÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§ °¡Àå ½ÇÁúÀûÀÎ Á¢±ÙÀü·«ÀÌ´Ù. ´Ù¸¥ Æò°¡Àü·«Àº ³·Àº ¹Î°¨µµ ¶Ç´Â Á¦ÇÑµÈ Á¢±Ù¼ºÀ» º¸ÀδÙ. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú PPI´Â GERD ¾ç¼ºÀ̰ųª ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ºñ½ÉÀ强 ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ PPI Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
ÇÑÆí ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼ ½Äµµ¾ÏÀ¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ PPI Ä¡·á´Â ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼ ÀÌÇü¼ºÁõÀ̳ª ½Äµµ¾ÏÀ¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇϰųª Áö¿¬À» ¸ñÀûÀ¸·Î ÈÇпä¹ýÀ» ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̸¦ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇؼ´Â Àü¹®°¡µéÀÌ ¹Ý´ëÇß´Ù. ÈÇпä¹ýÀ» ¹Þ°í Àִ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÀϹÝÈ ÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇؼ´Â Á¶½É½º·´°Ô Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. PPI »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀáÀçÀû ºÎÀÛ¿ëµµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù. PPI´Â Àå³»°¨¿°, Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿°À» ¼ÒÆø ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
21. GERD ȯÀÚÀÇ ÃÊÄ¡·á¿¡¼ Ä®·ý-°æÀïÀû »ê¾ïÁ¦Á¦(P-CAB)´Â PPI¿Í À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ(Áß°£, °ÇÔ).
P-CABÀº H+/K+ ATPÀÇ Ä®·ý »çÀÌÆ® ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ÃÖÃÊÀÇ P-CABÀº 1980³â´ë ÃÖÃÊ·Î °³¹ßµÆÁö¸¸, ±âÁ¸ PPI ´ëºñ ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. º¸³ëÇÁ¶óÀÜ, Å×°íÇÁ¶óÀÜÀº ´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ PPI¿Í À¯»çÇϰųª ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ 4°³ÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú PPI ´ëºñ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·áÀ²¿¡¼ ºñ¿µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿¡ ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â P-CABÀº ÁßÁõ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼ PPI º¸´Ù ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸¿´Áö¸¸, ÃàÀûµÈ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ÇÑÆí Å×°íÇÁ¶óÀÜÀÇ °æ¿ì ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ù¼º Áúȯ¿¡¼ Ä¡·á¸ñÀûÀ¸·Î ½ÂÀι޾ҴÙ.
22. Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº GERD ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»ó°ú »îÀÇ Áú °³¼±À» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ PPI À¯Áö¿ä¹ýÀÇ ´ëüÀü·«À» ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(Áß°£, ¾àÇÔ).
Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº GERD¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °£Áֵǰí, ¼¾ç ±¹°¡¿¡¼´Â ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. 5³â°£ ÃßÀû°üÂûÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº PPI¿Í À¯»çÇϰųª ´õ ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼ Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº ¾à¹°Ä¡·á ´ëºñ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°úÃø¸é¿¡¼µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ¶Ç º¹°°æ Ç׿ª·ù¼ö¼ú°ú PPI Ä¡·á´Â ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼µµ À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#2020 Seoul GERD Consensus#À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ#GERD#ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦#PPI#P-CAB