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ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á´Â Á¤È®ÇÑ Áø´ÜºÎÅÍ2020 Seoul GERD Consensus
Á¤¸®µÈ GERD Á¤ÀÇ¡¤¼¼ºÎÀûÀÎ Áø´Ü ¹× Æò°¡ ±âÁØ¿¡ ¹«°Ô
»ç¿ë°¡´ÉÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·áÀü·«À¸·Î P-CAB Á¦½Ã
À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)´Â ºÒÆíÇÑ Áõ»ó°ú ÇÕº´ÁõÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö Àִ À§Àå°üÁúȯÀÌ´Ù. GERD Áø´ÜÀº Áõ»óÇÐÀû, º´¸®ÇÐÀû, »ý¸®ÇÐÀû Æò°¡¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ¸®¿Ë ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â È®ÀεȠGERD¸¦ ¿ª·ù¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ Àִ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°(LA ºÐ·ù¿¡ µû¸¥ C ¶Ç´Â D), ±ä º´º¯ÀÇ ¹Ù·¿ Á¡¸·, ³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀÎÇÑ ¼ÒÈ­¼º ÇùÂø, ¿øÀ§ºÎ ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ÀÌ 6% ÃÊ°úÀΠ°æ¿ì°¡ ¿©±â¿¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÇÏÁö¸¸ ÀϺΠ¾Æ½Ã¾Æ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ç¥ÁØ Ä¡·áÀü·«À» ¾Æ½Ã¾Æ Àα¸¿¡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ­´Â ´Ù¸¥ ÀÇ°ßµéÀÌ Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. GERD À¯º´·üÀº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼­ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ±Ù°Å ±â¹Ý °¡À̵å¶óÀÎÀº ÅëÇÕÀû °ËÅä¿Í ¸ÞŸºÐ¼® Á¢±ÙÀü·«À» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í Àִ °¡¿îµ¥ Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª GERD °ü¸®Àü·«À» ÁÖÁ¦·Î ±¹³» ÇÐȸ¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î 2020 GERD Áø´Ü ¹× °ü¸® ¼­¿ï ÄÁ¼¾¼­½º(J Neurogastroenterol Motol. 2021)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.

GERD ÄÁ¼¾¼­½º ¹è°æ

GERD´Â ºñ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ(NERD), ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ(ERD), ¹Ù·¿½Äµµ·Î Å©°Ô ±¸ºÐµÅ ¿Ô´Ù. À̴ GERDÀÇ ¿À·¡µÈ ºÐ·ù´Ù. ÀÌ ÄÁ¼ÁÀº GERD¸¦ ´ÜÀÏ ÁúȯÀ¸·Î °£ÁÖÇϴ °ÍÀ¸·Î ÀáÀçÀûÀ¸·Î °æÁõ NERD¿¡¼­ ¹Ù·¿½Äµµ µîÀÇ È­»ý, ¶Ç´Â ½Äµµ¾Ï µî ¾ÏÁ¾À¸·Î ¹ßÀüÇϴ °úÁ¤À» ¿°µÎ¿¡ µÐ´Ù.

ÇöÀçÀÇ GERD Á¤ÀǴ ½ÄµµÁ¢ÇÕºÎÀÇ ±â´ÉºÎÀü, Àú¾Ð·Â ÇϺνĵµ°ý¾à±Ù, ½Äµµ¿­°øÅ»Àå, ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº »êû¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִ À§½Äµµ ¿ª·ùÀÇ ÆгëŸÀÔÀ» ÃÑĪÇϴ ¿ì»ê½Ä(umbrella term)À¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼­´Â ½Äµµ »ê³ëÃâ, 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû ¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ¿ª·ùÁõ»óÀ» ±Ù°Å·Î NERD¸¦ ÁøÁ¤ÇÑ NERD(true NERD), ¿ª·ù °ú¹Î¼º, ±â´ÉÀû ÈäÅëÀ¸·Î ±¸ºÐÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áõ»ó ÀνÄÀÇ Â÷À̴ ½Äµµ °ú¹Î¼º ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´ÉÀûÀΠ°úÀ×°æ°è·Î ÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù. GERD Æä³ëŸÀÔ°ú º´¸®»ý¸®ÇÐÀû Æ¯Â¡¿¡ ±âÀÎÇؼ­ Áø´Ü°ú Ä¡·áÀü·«À» °³º°È­Çؼ­ Á¢±ÙÇؾߠÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àå±â°£ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¹ß»ý°¡´ÉÇÑ À¯ÇØ»ç°Ç°ú ºÒÇÊ¿äÇÑ ¼ö¼ú ½ÃÇàÀÌ º¸°íµÇ°í À־õ Á¤È®ÇÑ GERD Áø´ÜÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ¿¡ 2020 GERD ¼­¿ï ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â ¾Æ½Ã¾Æ GERD Áø´Ü ¹× Ä¡·á¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç »õ·Î¿î ±Ù°Å ±â¹Ý ¹× Àü¹®°¡ ½ÂÀΠǥÁØÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â GERDÀÇ Á¤ÀÇ, Áø´Ü, Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ÃÑ 22°³ÀÇ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ´Ü ÁúȯÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ °ü·ÃµÈ ±Ç°í»çÇ׵鿡 ´ëÇؼ­´Â ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡¿¡¼­ GERD À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í Àִٴ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦¿ÜÇÏ°í ±Ù°Å¼öÁØ, ±Ç°íµî±ÞÀ» º°µµ·Î Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

GERD Á¤ÀÇ

1. GERD´Â ½Äµµ³ª ÀÔÀ¸·Î À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ¿ª·ùÇϴ »óŸ¦ Æ¯Â¡À¸·Î ÇÑ´Ù. À̷ΠÀÎÇØ °íÁúÀûÀΠÁõ»óÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ß±âµÈ´Ù. 

GERD´Â »óºÎ À§Àå°ü¿¡ ´ëÇÑ ÀϹÝÀûÀΠÀå¾Ö´Ù. GERD´Â °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀΠ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÇÇÐÀû ºñ¿ëµµ ´Ã¾î³ª°Ô µÈ´Ù. ±Ç°í»çÇ׿¡ Á¦½ÃµÈ GERD Á¤ÀǴ 2006³â ¹ßÇ¥µÈ ¸óÆ®¸®¿Ã Á¤ÀÇ ÀÌÈÄ ´ëºÎºÐÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¼ö¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.

2. NERD´Â GERDÀÇ ÇÏÀ§ ºÐ·ù´Ù. NERD´Â ³»½Ã°æÀ¸·Î ½Äµµ Á¡¸·ÀÇ ¼Õ»óÀÌ ºÎÀç°¡ È®ÀεȠȯÀÚ¿¡¼­ ºñÁ¤»óÀûÀΠ¿ª·ùÁõ»óÀ̠Ư¡À¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù(24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû °á°ú ±â¹Ý).

GERD ºÐ·ù¿¡´Â ³»½Ã°æ °Ë»ç·Î È®ÀÎÇÑ Á¡¸·µ¹ÆÄ°¡ ¾ø´Â NERD°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ÁßÁõµµ´Â LA ºÐ·ù(AºÎÅÍ D·Î ºÐ·ù, ¿°ÁõÀÇ ÁßÁõµµ ¹× È®À强 Áõ°¡)¸¦ µû¸¥´Ù. ÇϺνĵµÁ¡¸·ÀÇ ÃÖ¼Ò º¯È­´Â Á¡¸·µ¹ÆķΠ°£ÁÖÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀüÇüÀûÀΠ¿ª·ùÁõ»óÀ» °¡Áö°í Àִ ´ëºÎºÐ È¯ÀÚµéÀº ³»½Ã°æÀûÀ¸·Î ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ¼Ò°ßÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ·± È¯ÀÚ±ºÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î NERD·Î °£ÁÖÇÑ´Ù. NERD´Â pH³ª 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû °á°ú ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î Áõ°¡µÈ »ê³ëÃâ°ú °ü·ÃµÈ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡µµ °£ÁÖÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼­ NERD´Â ¿©·¯ º´Å»ý¸®Çаú ÀÓ»óÀû Â÷À̸¦ º¸À̱⠶§¹®¿¡ 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀ» ÅëÇØ ´õ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ºÐ·ùÇؾߠÇÑ´Ù.

3. ¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀ¸·Î Á¤ÀǵȴÙ. ¿©±â¿¡´Â ºñÁ¤»óÀûÀΠÀ§½Äµµ ¿ª·ù Áõ°¡°¡ ¾ø´Â »ý¸®ÇÐÀû ¿ª·ù¿¡ ÀÇÇÑ ÈäÅëÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. 

¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼­ ¼Ò°³µÈ »õ·Î¿î ±â´É¼® ½ÄµµÀå¾Ö´Ù. ÀÌ¿¡ µû¸£¸é ¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº pH ¶Ç´Â 24½Ã°£ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû°á°ú°¡ Á¤»óÀÓ¿¡µµ °¡½¿¾²¸², ÈäÅë µî Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀÌ Àִ °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ÀÌ¿¡ ¿ª·ù °ú¹Î¼º È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ±¸Á¶Àû º¯È­, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿°, Áֿ䠿Àå¾Ö(½ÄµµÀ̿ϺҴÉÁõ, ¿øÀ§ºÎ ½Äµµ°æ·Ã µî)°¡ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç Áø´Ü Àü 6°³¿ù Áß 3°³¿ùÀº Áõ»ó¹ßÇöÀÌ ÀÖ¾ú¾î¾ß ÇÑ´Ù.

4. ±â´É¼º °¡½¿¾²¸²(heartburn)Àº GERD°¡ ¾ø´Â °æ¿ì Èä°ñÈĹæ ÈäÅë ºÒÆí°¨ ¶Ç´Â ÅëÁõÀÌ »ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ³­Ä¡¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. 

±â´É¼º °¡½¿¾²¸²Àº 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû°á°ú¿¡¼­ GERD°¡ ¾ø´Â »êºÐºñÄ¡·á¿¡µµ Áõ»óÀÇ ¿ÏÈ­°¡ ¾ø´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ Èä°ñÈĹæÀÇ ºÒÆí°¨À̳ª ÅëÁõÀÌ Àִ °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ±â´É¼º °¡½¿¾²¸²µµ °¡½¿¾²¸²À¸·Î ¼³¸íµÉ ¼ö Àִ ±¸Á¶Àû º¯È­, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿°, Áֿ䠿Àå¾Ö´Â ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. 1ÁÖ 2ȸ ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î Áø´Ü Àü 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼­ 3°³¿ùÀº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¾ß ÇѴٴ Á¡µµ °­Á¶Çß´Ù.

5. ³­Ä¡¼º GERD´Â GERD Áõ»óÀÌ »ê¾ïÁ¦Á¦ Ç¥ÁØ ¿ë·®À¸·Î 8ÁÖ ÀÌ»ó Ä¡·áÇßÀ½¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ.

¾ÆÁ÷ ³­Ä¡¼º GERD¿¡ ´ëÇؼ­´Â µµÃâµÈ ÇÕÀÇ°¡ ¾ø´Ù. Á¤ÀÇ, Ä¡·áÀü·«, Áõ»ó ºóµµ, Ä¡·á¹ÝÀÀÀÇ Á¤µµ µî ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù. ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­´Â 1ÀÏ 1ȸ PPI Àü·«¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¸¦ ³­Ä¡¼ºÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â 1ÀÏ 2ȸ PPI Àü·«¿¡ ºÎºÐ¹ÝÀÀÀ» º¸À̰ųª ºÒÃæºÐ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̴ °æ¿ì¸¦ ³­Ä¡¼º Áõ»óÀ̶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù. ³­Ä¡¼ºÀ» Á¤ÀÇÇϱâ À§ÇÑ PPI Åõ¿© ±â°£¿¡ ´ëÇؼ­´Â 4ÁÖºÎÅÍ 12ÁÖ±îÁö ´Ù¾çÇÏ°Ô Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­´Â »ê¾ïÁ¦Á¦ Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î 8ÁÖ ÀÌ»ó Ä¡·áÇßÀ½¿¡µµ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ºÎºÐÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°Å³ª ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ì¸¦ ³­Ä¡¼º GERD·Î Á¤ÀÇÇϴ°ԠÀûÇÕÇÏ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.

6. GERD´Â ´Ù¾çÇÑ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó(±âħ, Ãµ½Ä, ¸ñÀÌ ½°, ºñ¾ËÄڿüº ÈäÅë)À» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½Äµµ ¿Ü GERD Áõ»óÀº ÀüÇüÀûÀΠGERD Áõ»ó°ú µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ, µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. 

GERD´Â ÀüÇüÀûÀΠÁõ»ó»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó È£Èí±â µî ½Äµµ¿Ü Áõ»óµµ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌÀü ¿¬±¸µé¿¡¼­´Â ¸¸¼º ±âħ, Ãµ½Ä, ¼ö¸éÀå¾Ö, Ä¡°úÀû ¹Ì¶õ, ½®¸ñ¼Ò¸®(hoareseness), È÷½ºÅ׸®±¸(globus sensation) µîµµ ½Äµµ¿Ü Áõ»óÀ¸·Î ²ÅÇû´Ù. Æ¯È÷ ±âħ, Ãµ½Ä, ½®¸ñ¼Ò¸®, ºñ½ÉÀ强 ÈäÅëÀº GERD¿¡¼­µµ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â Á¦ÇÑÀûÀΠ°¡¿îµ¥ Çѱ¹¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ À¯º´·üÀº 74.4%·Î ³ªÅ¸³­ ¹Ù ÀÖ´Ù. °¡Àå ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³­ Áõ»óÀº È÷½ºÅ׸®±¸, ÈäÅü, ±âħ, ½®¸ñ¼Ò¸®, ½Ù½Ù°Å¸²(wheezing)À̾ú´Ù.

7. ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡¿¡¼­ GERD À¯º´·üÀº Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù(±Ù°Å¼öÁØ Áß°£, ±Ç°íµî±Þ ¾øÀ½).

¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼­ GERD À¯º´·üÀº Áõ°¡Çϴ °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. Àα¸±â¹Ý ¿¬±¸¿¡¼­ Áõ»ó ±Ù°Å GERD´Â µ¿¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­´Â 2005³â ÀÌÀü 2.5~4.8%¿¡¼­ 2005~2010³â¿¡ 5.2~8.5%·Î Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. µ¿³² ¾Æ½Ã¾Æ¿Í ¼­¾Æ½Ã¾ÆÀÇ GERD À¯º´·üÀº µ¿¾Æ½Ã¾Æº¸´Ù ÈξÀ ³ô°Ô ³ªÅ¸³­´Ù. Æ¯È÷ µ¿¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­´Â °Ç°­°ËÁø¿¡¼­ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÇ À¯º´·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Çѱ¹¿¡¼­ ´Ù±â°ü ´ÙºÐ¾ß ¿¬±¸¸¦ °ËÅäÇÑ °á°ú ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° À¯º´·üÀº 1995³â 1.8%, 2000³â 5.9%, 2005³â 9.1%·Î Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡Çϴ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. Áß±¹¿¡¼­ ÁøÇàµÈ È¸±ÍºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼­µµ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡Çϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ½Ì°¡Æ÷¸£ÀÇ ¼³¹®Á¶»ç ¿¬±¸¿¡¼­µµ ¿ª·ù¼º Áúȯ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡Çß°í, ´ë¸¸ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ½Äµµ¿° À¯º´·üÀÌ Áõ°¡Çϴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. °Ç°­°ËÁøÀ» ¹ÞÀº È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °üÂû¿¬±¸¿¡¼­ GERD, NERD, ERD ¸ðµÎ 2000~2009³â ´ëºñ 2010~2019³â¿¡ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(6.0%→15.0%, 4.0%→8.0%, 7.0%→10.0%).


GERD Áø´Ü

8. Áõ»ó ±â¹Ý Áø´Ü ¼³¹®Á¶»ç´Â Á¤È®ÇÑ GERD Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù(³·À½, ¾àÇÔ). 

¿©·¯ Á¾·ùÀÇ ¼³¹®Á¶»ç´Â GERD Æò°¡¸¦ À§ÇØ °³¹ßµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ µµ±¸µéÀº À§Àå°üÁõ»ó, ½Äµµ ¶Ç´Â ½Äµµ¿Ü Áõ»ó, »îÀÇ Áú, Ä¡·áÀü·«ÀÇ ¹ÝÀÀ, Áõ»ó ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» ¸¸µå´Âµ¥ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ¼³¹®Á¶»ç´Â Áø´ÜÀÇ Á¤È®¼ºÀ» ³ôÀÏ ¼ö Àִٴ Á¡¿¡¼­ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ±¸Á¶ÀûÀΠ¼³¹®Á¶»ç´Â ÀûÀýÇÑ »êºÐºñ¾à¹°À» °í¸£´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ°í À̴ °á°úÀûÀ¸·Î Áø´ÜÀÇ Áú °³¼±À¸·Î À̾îÁö°Ô µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­´Â GerdQ and Reflux Disease Questionnaire (RDQ), a Self-evaluation Questionnaire for GERD(SEQ-GERD), GerdQ µîÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù.

9. Ç¥ÁØ PPI ¿ë·®¿¡ ´ëÇÑ 2ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â ÀüÇüÀû GERD Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ GERD Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨¼ºÀÌ ³ô°í ½Ç¿ëÀûÀΠ°Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇؾߠÇÑ´Ù(Áß°£, °­ÇÔ). 

°¡½¿¾²¸²°ú »ê¿ª·ù´Â GERDÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. ÀÌ·± Áõ»óµéÀº GERD Áø´Ü¿¡¼­ 62.0%ÀÇ ¹Î°¨µµ, 67.0%ÀǠƯÀ̵µ¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÌ¿Í ÇÔ²² PPI Æò°¡´Â ÀüÇüÀûÀΠGERD Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀΠÆò°¡¾øÀÌ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. PPI Æò°¡ ÈÄ Áõ»ó °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ´Â 78.10%, Æ¯À̵µ´Â 44.0%·Î ³ªÅ¸³­´Ù.

17°³ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ GERD¿¡ ´ëÇÑ °æÇèÀû PPI Ä¡·áÀü·«ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú PPI °Ë»ç´Â ¹Î°¨µµ´Â ³ôÀÌ°í Æ¯À̵µ´Â ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. PPI ¿ë·® ¹× Ä¡·á±â°£Àº ¹Î°¨µµ¿Í Æ¯À̵µ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ü ºñÁ¤Çü Áõ»ó(ÈäÅë, ¸¸¼º ±âħ, Èĵο°)¿¡´Â ³·Àº ¹ÝÀÀµµ¸¦ º¸ÀδÙ. ¶Ç ¿ª·ù°ú¹Î¼ºµµ PPI Æò°¡¿¡¼­ ¹ÝÀÀÀ» º¸¿© GERD °úÀ×Áø´ÜÀÇ °¡´É¼ºÀ» º¸ÀδÙ.

10. »ý°Ë À¯¹«¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ³»½Ã°æÀº GERD Áø´ÜÀ» À§ÇØ ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ°í ´Ù¸¥ Àå±â ¿øÀÎÀÇ ÁúȯÀ» ¹èÁ¦Çϵµ·Ï ÇÑ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °­ÇÔ). 

³»½Ã°æ °Ë»ç´Â GERD Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚÀÇ ½Äµµ Á¡¸· ¼Õ»óÀ» Æò°¡Çϴ µµ±¸·Î »ç¿ëµÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÀüÇüÀûÀΠÁõ»óÀ» º¸À̴ GERD¿¡¼­ ³»½Ã°æ Æò°¡´Â º°µµ·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. PPI ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ÀüÇüÀû GERD Áõ»ó ¼Ò°ßÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼­´Â GERD Áø´Ü°ú ½ÄµµÀÇ ±âÀúÁúȯÀ» È®ÀÎÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ³»½Ã°æ »ý°ËÀº ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, ¼ÒÈ­¼º ÇùÂø, ½Äµµ¾Ï, ¹Ù·¿½Äµµ, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿° µîÀ» Áø´ÜÇϴ °¡Àå Á¤È®ÇÑ µµ±¸´Ù. Æ¯È÷ ±¹³»¿¡¼­µµ È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿°ÀÌ Áõ°¡Çϴ ¾ç»óÀ» º¸ÀÌ°í Àִ °¡¿îµ¥ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° È¯ÀÚ Áß »ïÅ´°ï¶õÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô »ý°ËÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù. ¶Ç ³»½Ã°æ »ý°ËÀº NERD, ¿ª·ù °ú¹Î¼º, ±â´É¼º °¡½¿¾²¸² µîÀÇ °¨º°¿¡µµ À¯¿ëÇϴٴ Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ±×·± ÇÑÆí ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â Á¶Á÷ÇÐÀû ¹ß°ßÀº GERD Áø´ÜÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í Æ¯À̵µ¿¡´Â ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Â´Ù¸é¼­ ÁÖ±âÀûÀΠ»ý°ËÀº GERD Áø´Ü ¸ñÀûÀ¸·Î´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

11. ±ä º´º¯ ¹Ù·¿½Äµµ È¯ÀÚ¿¡¼­ ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °­ÇÔ). 

¹Ù·¿½Äµµ¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, ¼­¾çÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¼ÒÈ­±â ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÃßÀû°üÂûÀ» ÅëÇØ ¹Ù·¿½Äµµ È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. °ü·Ã ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀÌ ½Äµµ¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·ü ¹× ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸ÁÀ§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÇÏÁö¸¸ ¸ðµç ¹Ù·¿½Äµµ È¯ÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÃÖ±ÙÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ±ä º´º¯ÀÇ ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼­ ½Äµµ¾Ï À§Çèµµ°¡ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù.

12. 24½Ã°£ ÀÏ»ó pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº PPI Ä¡·á¿¡ ³­Ä¡¼ºÀ» º¸À̴ GERD Áõ»ó È¯ÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëµÈ´Ù. ÀÌ Æò°¡´Â ¿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ±Ç°íÇÑ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °­ÇÔ).

Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î GERD Áõ»óÀÇ ´Ù¾çÇÑ ±âÀüÀ¸·Î´Â ºÎÁ¤È®ÇÑ Áø´Ü, ºÎÁ·ÇÑ ¼±¾ïÁ¦, ¾àÇÑ ºñ»ê¼º ¿ª·ù, ±â´É¼º ÁúȯÀÇ µ¿¹Ý µîÀÌ ÀÖ´Ù. GERD Áø´ÜÀº º´¸®ÇÐÀû ¿ª·ù°¡ ¾ø´Â Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¿¡ ´ëÇØ ÀÇÁ¸ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±×¸®°í ½Äµµ¿îµ¿Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Áõ»óÀº ¿ª·ù¼º Áõ»óÀ¸·Î ¿ÀÇصɠ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ Áõ»ó¿¡ ´ëÇѠöÀúÇÑ ÀçÆò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í °¡´ÉÇÑ ´ëü Áø´Ü¿¡ ´ëÇؼ­µµ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù. ¶Ç ³·Àº ¼øÀÀµµ¿Í ºÎÀûÀýÇÑ ¿ë·®µµ Ä¡·á ½ÇÆп¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² »óºÎ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ºñ¿ª·ù¼º ½Äµµ Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í, 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀ» ÅëÇØ º´¸®»ý¸®ÇÐÀû »óŸ¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.

13. Àüü ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ 4% ÀÌ»óÀº ¾Æ½Ã¾Æ ¼ºÀο¡¼­ ºñÁ¤»óÀûÀΠƯ¡À¸·Î Á¤ÀǵȴÙ(Áß°£, ¾àÇÔ). 

24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº GERD Áø´ÜÀ» ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÇÒ ¶§ ÀϹÝÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ÀÌ Æò°¡´Â È¯ÀÚÀÇ ¿ª·ù¼º Æ¯Â¡°ú Áõ»ó°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» È®ÀÎÇϴµ¥µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ª·ù °üÂûÀ» ÅëÇØ GERDÀÇ º´¸®ÇÐÀû ¿øÀÎÀÌ °úµµÇÑ ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ÀÎÁö ¿ª·ù»ç°ÇÀÎÁö È®ÀÎÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. µ¿½Ã¿¡ ¾à¹° ¹× ¼ö¼úÀû ¿ª·ù Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

°úµµÇÑ ½Äµµ »ê³ëÃ⠽ð£ÀÇ ±âÁØ¿¡ ´ëÇؼ­´Â 19°³ ¾Æ½Ã¾Æ ¿¬±¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇØ 4% ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ºñÁ¤»óÀ¸·Î °£ÁÖÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü À̴ ºñÁ¤»óÀûÀΠ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÑ °ÍÀ¸·Î GERD Áõ»óÀ» À¯¹ßÇϴ ¿ª°¡°¡ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡À» ºÎ¿¬Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² °úµµÇÑ ½Äµµ »ê³ëÃâ½Ã°£ÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§ º¸Á¶ÀûÀΠÆò°¡µµ±¸·Î »ç¿ëÇÏÁö¸¸, Ãß°¡ÀûÀΠÁø´Ü ÇýÅÃÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù.

ÇÑÆí pH ±â¹Ý ¿ª·ù °üÂû ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº »êµµ¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ¸ðµç Á¾·ùÀÇ ¿ª·ù(¾×ü, °¡½º, È¥ÇÕÇü)À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

14. ½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº ¿¬µ¿¼º ±â´É Æò°¡¿¡ À¯¿ëÇÏ°í, ´ëü ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦Çϴµ¥µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº GERD È¯ÀÚ¿¡¼­ Ç׿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù(³·À½, °­ÇÔ). 

½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº pH ÀÓÇÇ´ø½º Ä«Å×ÅÍÀÇ Á¤È®ÇÑ ºÎÂøÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ »ç¿ëÇÏ°í, ÃæºÐÇÑ ±â°£µ¿¾È »ê¾ïÁ¦Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾ÒÀ½¿¡µµ Áõ»óÀÌ ³²¾ÆÀִ ȯÀÚÀÇ Æò°¡¿¡µµ Àû¿ëµÈ´Ù. ½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº »ïÅ´Àå¾Ö, ¿øÀ§ºÎ ½Äµµ °æ·Ã, °ú¼öÃàÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇØ ÁØ´Ù. ÀÌ¿¡ ¾Ð·ÂÃøÁ¤Àº ¼ö¼ú Àü¿¡ ½Äµµ ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í ¿¬µ¿¼º È¸º¹ÀǠŸ´ç¼ºÀ» ±¸ÃàÇϱâ À§ÇØ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù.

ºñÈ¿°úÀûÀΠ½Äµµ ¿îµ¿Àº GERD È¯ÀÚ¿¡¼­ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù. Æ¯È÷ ½ÄµµÃ»¼Ò´É¿¡ Àå¾Ö°¡ ÀÖ°í, ½ÄµµÃ»¼Ò¸¦ Áö¿¬½ÃÄÑ ¿ª·ù°¡ ½ÄµµÁ¡¸·À» ¼Õ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ü GERD È¯ÀÚ¿Í °Ç°­ÇѠȯÀÚ »çÀÌ¿¡¼­ Áߺ¹À» °í·ÁÇؾßÇÒ ºÎºÐµéÀÌ À־ GERD Áø´Ü¿¡¼­ ½Äµµ¾Ð·ÂÃøÁ¤ÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀº Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù.

15. »õ·Î¿î ÀÓÇÇ´ø½º ÆĶó¹ÌÅÍ(º£À̽º¶óÀΠÀÓÇÇ´ø½º, ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆÄ(PSPW))´Â GERD Áø´Ü¿¡¼­ À¯¿ëÇÒ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÇ°í ÀÖ°í, GERD Áø´Ü ¿µ¿ª¿¡¼­ ÀÔÁö¸¦ Å°¿ö°¡°í ÀÖ´Ù(³·À½, ¾àÇÔ). 

º£À̽º¶óÀΠÀÓÇÇ´ø½º¿Í ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆĴ GERD Áø´ÜÀ» À§ÇÑ Ãß°¡ÀûÀΠÁø´Ü°Ë»ç·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. º£À̽º¶óÀΠÀÓÇÇ´ø½º´Â °Å½ÃÀûÀΠ¼Õ»óÀÌ ¾ø¾îµµ ½Äµµ Á¡¸·ÀÇ »ïÅõ¼ºÀ» ¹Ý¿µÇØÁØ´Ù. ¶Ç ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆĴ ½Äµµ¿ª·ùû¼Ò´ÉÀÇ ¿Ï°á¼ºÀ» Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç ÀÌ ÆĶó¹ÌÅ͵éÀº ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° È¯ÀÚ³ª ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ È¯ÀÚ¸¦ ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ°í, º£À̽º¶óÀΠÁ¡¸· ÀÓÇÇ´ø½º´Â Ä¡·á¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹Ãøµµ ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿Ü·¡ ÇöÀå¿¡¼­ È°¿ëÇϱâ´Â ¾ÆÁ÷ Á¦ÇÑÀûÀΠ»óȲÀÌ´Ù.

GERD Ä¡·á

16. °úüÁߠȯÀÚ³ª ºñ¸¸À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ Ã¼Áß °¨¼Ò´Â GERD Áõ»ó °³¼±À» À§ÇØ ±Ç°íµÈ´Ù(Áß°£, °­ÇÔ). 

ºñ¸¸Àº GERDÀÇ À§ÇèÀÎÀڷΠ°£ÁֵȴÙ. °úüÁß°ú ºñ¸¸Àº º¹ºÎ ¾Ð·ÂÀ» ³ôÀÌ°í Æ´»õÅ»À堹߻ý À§Çèµµ ³ôÀδÙ. ¿©·¯ Àα¸±â¹Ý ¿¬±¸¿¡¼­ Ã¼Áú·®Áö¼ö¿Í GERD °£ ¿¬°ü¼ºµµ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¶Ç ¿ªÇבּ¸¿¡¼­µµ ºñ¸¸ È¯ÀÚ¿¡¼­ ºñºñ¸¸ È¯ÀÚ ´ëºñ GERD À¯º´·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °Ô´Ù°¡ Ã¼Áß°¨¼ÒÀÇ GERD Ä¡·á È¿°ú´Â ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ ÀÔÁõµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ Àü·«µéÀ» Àû¿ëÇÑ °á°ú Ã¼Áß°¨¼Ò¿Í º¹ºÎÁö¹æ °¨¼Ò´Â Àüü ¿ª·ù½Ã°£ °¨¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù.

ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â »ýÈ°½À°ü°³¼±À» ÅëÇѠüÁß°¨¼Ò°¡ GERD È¯ÀÚÀÇ Áõ»ó °ü¸®¸¦ À§ÇØ ±Ç°íµÇÁö¸¸, Àå±â°£ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á´Â Á¦ÇÑÀûÀ̶ó¸ç Ãß°¡ÀûÀΠ±Ù°Å°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

17. GERD ÃÊÄ¡·á´Â Ç¥ÁØ¿ë·® PPI 1ÀÏ 1ȸ Àü·«À¸·Î 4~8ÁÖ°£ Åõ¿©Çϴ Àü·«À» ±Ç°íÇÑ´Ù(³ôÀ½, °­ÇÔ). 

¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° È¯ÀÚ¿¡¼­ 1ÀÏ 1ȸ Ç¥ÁØ¿ë·® PPI´Â ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùȯÀÚ¿¡¼­´Â 70~80%¿¡¼­´Â Áõ»ó ¿ÏÈ­¸¦, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 60%ÀÇ Áõ»ó¿ÏÈ­¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ü PPI Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²Àº 20~40% ¼öÁØÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.

´Ü H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ PPI´Â ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°¿¡¼­ PPI´Â H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ ´ëºñ Áõ»óÁ¶Àý°ú Á¡¸·È¸º¹¿¡ ´õ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ¿¡¼­µµ PPI´Â H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ ´ëºñ ´õ ¶Ù¾î³­ ¿ª·ùÁõ»ó ¿ÏÈ­È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

18. Ç¥ÁØ¿ë·® PPI¿¡ ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â GERD È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI 2¹è ¿ë·®ÀÌ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(Áß°£, ¾àÇÔ). 

PPI Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§´Â 2¹è ¿ë·®À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°, °¡½¿¾²¸²ÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§ 8ÁÖ ½ÃÁ¡ 2¹è ¿ë·®±ºÀÇ Áõ»ó ÇؼÒÀ²ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­´Â PPI¸¦ ´Ù¸¥ PPI·Î ÀüȯÇϴ Àü·«ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î PPI´Â ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú ´Ù¸¥ PPI¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼­ ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº Á¡¸· Ä¡·á¿Í Áõ»ó ¿ÏÈ­¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ 15°³ RCT ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡¼­´Â ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀº ´Ù¸¥ PPI Ç¥ÁØ¿ë·®º¸´Ù Áõ»ó ¿ÏÈ­¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ü Â÷À̴ ¸Å¿ì À۱⠶§¹®¿¡ PPI °£ ÀüȯÀ» ÅëÇØ ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȿ°ú´Â Àû´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.

19. ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ(NERD) ¶Ç´Â °æÁõ ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯÀ¸·Î Àå±â°£ Ä¡·á¹Þ´Â È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ÇÊ¿ä¿¡ µû¸¥ PPI ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú´Â Áö¼ÓÀûÀΠ1ÀÏ 1ȸ PPI ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÒ ¸¸ ÇÏ´Ù(Áß°£, ¾àÇÔ). 

GERD´Â ¸¸¼ºÁúȯÀ¸·Î PPI·Î ÃæºÐÈ÷ Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇ°í Á¡¸·ÀÌ Ä¡·áµÇµµ 50~80%ÀǠȯÀÚ¿¡¼­ Àç¹ßÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿ª·ùÁõ»óÀÌ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì¿Í ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼­ ¸¸¼ºÀû »ê¿ª·ù·Î ÀÎÇÑ ½Äµµ¾Ï Áõ°¡ µî ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Àå±â°£ GERD °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÈ´Ù. GERDÀÇ Àå±â°£ À¯ÁöÄ¡·á¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ Àü·«ÀÌ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Åõ¿©Çϴ Àü·«, °£ÇæÀû Åõ¿©Àü·«, ¿ª°¡¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·« µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇϴ Àü·«Àº 1ÀÏ 1ȸ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇϴ Àü·«°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ÇÊ¿ä¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÇ PPI Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²ÀÌ ³ô¾ÒÁö¸¸ Àå±â°£ GERD °ü¸® Ãø¸é¿¡¼­ È¯ÀÚÀÇ ¼±È£µµ, ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú µîÀ» °¨¾ÈÇßÀ» ¶§ Áö¼ÓÀû Ä¡·áÀü·«°ú ºñ±³ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ°í, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ°ú °æÁõ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­µµ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ü ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼­´Â Áö¼ÓÀû Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿ä¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«º¸´Ù ¿ìÀ§¸¦ º¸¿´´Ù.

20. ÀüÇüÀûÀΠGERD Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë Ä¡·á¸¦ À§ÇØ PPI Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù(Áß°£, °­ÇÔ). 

GERD´Â ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿äÇÑ ¿øÀΠÁß ÇϳªÀ̱⠶§¹®¿¡ GERD¿¡¼­ ºñ½ÉÀμº ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü Ä¡·á¿¡µµ ½Å°æÀ» ½á¾ß ÇÑ´Ù. GERD °ü¸® ¾Æ½Ã¾Æ-ÅÂÆò¾ç ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â Ä¡·á PPI Æò°¡´Â GERD °ü·Ã ºñ½ÉÀ强 ÈäÅëÀÌ Àǽɵɠ¶§ °¡Àå ½ÇÁúÀûÀΠÁ¢±ÙÀü·«ÀÌ´Ù. ´Ù¸¥ Æò°¡Àü·«Àº ³·Àº ¹Î°¨µµ ¶Ç´Â Á¦ÇѵȠÁ¢±Ù¼ºÀ» º¸ÀδÙ. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú PPI´Â GERD ¾ç¼ºÀ̰ųª ÀüÇüÀûÀΠGERD Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼­ È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ÀüÇüÀûÀΠÁõ»óÀÌ ¾ø´Â ºñ½ÉÀ强 ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ PPI Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù.

ÇÑÆí ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼­ ½Äµµ¾ÏÀ¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ PPI Ä¡·á´Â ¹Ù·¿½Äµµ¿¡¼­ ÀÌÇü¼ºÁõÀ̳ª ½Äµµ¾ÏÀ¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇϰųª Áö¿¬À» ¸ñÀûÀ¸·Î È­Çпä¹ýÀ» ¹Þ´Â È¯ÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̸¦ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇϴ °Í¿¡ ´ëÇؼ­´Â Àü¹®°¡µéÀÌ ¹Ý´ëÇß´Ù. È­Çпä¹ýÀ» ¹Þ°í Àִ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÀϹÝÈ­ Çϴ °Í¿¡ ´ëÇؼ­´Â Á¶½É½º·´°Ô Á¢±ÙÇؾߠÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù. PPI »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀáÀçÀû ºÎÀÛ¿ëµµ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù. PPI´Â Àå³»°¨¿°, Å¬·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇǽǠ°¨¿°À» ¼ÒÆø ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

21. GERD È¯ÀÚÀÇ ÃÊÄ¡·á¿¡¼­ Ä®·ý-°æÀïÀû »ê¾ïÁ¦Á¦(P-CAB)´Â PPI¿Í À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ(Áß°£, °­ÇÔ). 

P-CABÀº H+/K+ ATPÀÇ Ä®·ý »çÀÌÆ® ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ÃÖÃÊÀÇ P-CABÀº 1980³â´ë ÃÖÃʷΠ°³¹ßµÆÁö¸¸, ±âÁ¸ PPI ´ëºñ ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. º¸³ëÇÁ¶óÀÜ, Å×°íÇÁ¶óÀÜÀº ´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ PPI¿Í À¯»çÇϰųª ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Æ¯È÷ 4°³ÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú PPI ´ëºñ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·áÀ²¿¡¼­ ºñ¿­µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿¡ ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â P-CABÀº ÁßÁõ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼­ PPI º¸´Ù ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸¿´Áö¸¸, ÃàÀûµÈ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ÇÑÆí Å×°íÇÁ¶óÀÜÀÇ °æ¿ì ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ù¼º Áúȯ¿¡¼­ Ä¡·á¸ñÀûÀ¸·Î ½ÂÀι޾ҴÙ.

22. Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº GERD È¯ÀÚ¿¡¼­ Áõ»ó°ú »îÀÇ Áú °³¼±À» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ PPI À¯Áö¿ä¹ýÀÇ ´ëüÀü·«À» ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(Áß°£, ¾àÇÔ). 

Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº GERD¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀûÀΠġ·áÀü·«À¸·Î °£Áֵǰí, ¼­¾ç ±¹°¡¿¡¼­´Â ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. 5³â°£ ÃßÀû°üÂûÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº PPI¿Í À¯»çÇϰųª ´õ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ Ç׿ª·ù¼ö¼úÀº ¾à¹°Ä¡·á ´ëºñ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°úÃø¸é¿¡¼­µµ ±àÁ¤ÀûÀΠ°æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ¶Ç º¹°­°æ Ç׿ª·ù¼ö¼ú°ú PPI Ä¡·á´Â ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼­µµ À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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#2020 Seoul GERD Consensus#À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ#GERD#ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦#PPI#P-CAB

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