¿ÃÇصµ ¾î±è¾øÀÌ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù. ¾î¶² º¯È°¡ ¹Ý¿µµÆÀ»Áö °¡Àå ÁÖ¸ñ¹ÞÀº Ç׸ñÀº ¿ª½Ã ¾à¹°Ä¡·á¿´´Ù. ADA´Â ¾à¹°Ä¡·á ¼½¼Ç¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý, ´õ ³ª¾Æ°¡¼´Â Ç÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¾î¶² Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¾î¶»°Ô ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö ·Îµå¸ÊÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ¶§ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×µéÀ» Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®Çߴµ¥, ¿ÃÇصµ ¿ª½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î(MET)·¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦(SU)·Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD)·DPP-4¾ïÁ¦Á¦(DPP-4i)·SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2i), GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA), Àν¶¸° µî °¢ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ÀÓ»óÀǵ鿡°Ô ±ÍÁßÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
¾àÁ¦¼±ÅÃÀÇ °í·Á»çÇ×
ADA´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±Åðú °ü·ÃÇØ “¡â½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå ÇÕº´Áõ µ¿¹ÝÀÌȯ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ ¡âÈ¿´É ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¡âüÁß º¯È ¡âºñ¿ë ¡âºÎÀÛ¿ë À§Çè ¡âȯÀÚ ¼±È£µµ µîÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·Á»çÇ×°ú °ü·ÃÇØ °¢°¢ÀÇ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÌ ¾î¶² Ư¼ºÀ» ¹ßÈÖÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ »õ·Î¿î Á¤º¸¸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ¹Ý¿µÇß´Ù. ÇöÀç ÁÖµÈ Ã³¹æ¼±ÅÃÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Æ¯¼ºÀ» Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®ÇØ ¼Ò°³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý
°¡Àå ¸ÕÀú °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×Àº Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ °µµ´Â MET·GLP-1RA·TZD·SU·Àν¶¸°ÀÌ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦, SGLT-2i¿Í DPP-4i´Â Áߵ ¼öÁØÀÇ Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. Àν¶¸°ÀÇ °æ¿ì 2021³â¿¡´Â ‘ÃÖ°í(highest)’ÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú µî±ÞÀ» ¹Þ¾Ò¾ú´Âµ¥, ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ‘°í(high)’·Î º¯°æµÈ °ÍÀÌ ´«¿¡ ¶è´Ù.
ÀúÇ÷´çÁõ·Ã¼Áß
¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·ÁµÅ¾ß ÇÒ »çÇ×À¸·Î ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè°ú üÁßÀÇ º¯Èµµ Áö¸ñµÆ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ¾ø°í üÁß¿¡´Â ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ¸í½ÃµÆ´Ù. ´Ù¸¸ üÁß°ú °ü·ÃÇؼ´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Åõ¿© ½Ã ÀûÁ¤ ¼öÁØÀÇ °¨¼ÒÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ºÎ¿¬ÀÌ À̾îÁ³´Ù.
SGLT-2i´Â ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ¾ø°í üÁßÀº °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù. À̾î GLP-1RA¿Í DPP-4i´Â ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ¾ø´Â °è¿·Î ±¸ºÐµÆ´Ù. üÁß°ú °ü·ÃÇؼ´Â GLP-1RA´Â °¨¼Ò, DPP-4i´Â ´Ã¸®Áöµµ ÁÙÀÌÁöµµ ¾Ê´Â Á߸³È¿°ú(neutral)¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ÇÑÆí SU Á¦Á¦(2¼¼´ë)¿Í Àν¶¸° Á¦Á¦´Â ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ üÁßÀº Áõ°¡ÇÏ´Â °è¿·Î ¹¿´´Ù.
ASCVD·½ÉºÎÀü·CKD
2022³â °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¿ª½Ã Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¹× ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ(Ç÷°üÇÕº´Áõ)°ú °ü·ÃÇÑ ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀÌ ´ë°Å ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù. Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)·½ÉºÎÀü·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ¾àÁ¦Æ¯¼º ºÎ¹®¿¡¼ °¡Àå µÎµå·¯Áö´Â º¯È´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ASCVD, Áï ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ´Ù½Ã ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ASCVD¿¡ ÀÌ¾î ½ÉºÎÀü ¹× ½ÅÀåÁúȯ ÇýÅðú °ü·ÃÇؼµµ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ³»¿ëµéÀÌ ¹Ý¿µµÆ´Ù.
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Áß¿¡¼´Â Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)·ÎºÎÅÍ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅà °ü·Ã ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀι޾Ҵٴ ³»¿ëÀÌ »õ·Ó°Ô ¾ð±ÞµÆ´Ù. ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ¿ª½Ã ¿¹³â°ú °°ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀûÀÀÁõ ½ÂÀÎ ¾àÁ¦·Î ÀÚ¸®¸¦ ÁöÄ×´Ù.
ƯÈ÷ Áö³ÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ FDA·ÎºÎÅÍ ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº ³»¿ëÀÌ ¼ö·ÏµÆ´Âµ¥, ¿ÃÇØ´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøµµ ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõ ½ÂÀÎµÈ ¾àÁ¦·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉºÎÀü ÇýÅðú °ü·ÃÇÑ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¸ñ·Ï¿¡ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø¿¡ ÀÌ¾î ¿¡¸£Åõ±Û¸®Ç÷ÎÁø(ertugliflozin)ÀÌ Ã³À½À¸·Î ¾ð±ÞµÈ Á¡µµ »õ·Î¿î º¯È´Ù. ƯÈ÷ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº ÇöÀç±îÁö EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved ¿¬±¸ µî¿¡¼ ¹ÚÃâ·® º¸Àü ½ÉºÎÀü(HFpEF)°ú ¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) ¸ðµÎ¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ¸ç ½ÉºÎÀü Ä¡·á¿µ¿ªÀ» °³Ã´ÇÏ°í ÀÖ¾î ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
½ÅÀåÁúȯ°ú °ü·ÃÇؼ´Â ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ CKD ÀûÀÀÁõÀ» Çã°¡¹ÞÀº ¼Ò½Ä¿¡ ÀÌ¾î ¿ÃÇØ´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ CKD ÀûÀÀÁõ ½ÂÀÎ ¼Ò½Äµµ Ãß°¡µÆ´Ù. GLP-1RA¿Í °ü·ÃÇؼ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸(CVOT)¿¡¼ ½ÅÀåÁúȯ Á¾·áÁ¡ ÇýÅÃÀÌ ¿ì¼öÇß´ø ¾àÁ¦·Î ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å(ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦), µÑ¶ó±Û·çŸÀÌµå µîÀÌ ÀÚ¸®¸¦ ÁöÄ×´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
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#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#°¡À̵å¶óÀÎ#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#DPP-4¾ïÁ¦Á¦#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#Àν¶¸°#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD#½ÉºÎÀü#¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ#CKD#´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø#¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø#Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø#¿¡¸£Åõ±Û¸®Ç÷ÎÁø