»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
RAS¾ïÁ¦Á¦ 1Â÷Ä¡·á ±Ç°í´ç´¢º´ µ¿¹ÝȯÀÚ¿¡¼­ SGLT-2i, GLP-1RA °í·Á
´ëÇѽÅÀåÇÐȸ°¡ ÁÖ°üÇÏ°í ´ëÇÑÀÇÇÐȸ°¡ ¹ßÇàÇÑ ‘ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿ë ±Ù°Å±â¹Ý ¸¸¼ºÄáÆϺ´ ±Ç°í ¿ä¾àº»’ÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÀÌ Áöħ¿¡¼­´Â ¸¸¼ºÄáÆϺ´(¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ, CKD)ÀÇ Áø´Ü, È¯ÀÚÆò°¡, Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ 38°³ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. Æ¯È÷ µ¿¹ÝÁúȯÀÇ °ü¸®¿¡¼­ Ä¡·á ±Ç°í»çÇ×°ú ÇÔ²² Æ¯¼öÇÏ°Ô °í·ÁÇؾßÇÒ ³»¿ë¿¡ ´ëÇؼ­µµ Á¤¸®Çß´Ù.

CKD Ä¡·á ¹× °ü¸®

CKD È¯ÀÚÀÇ ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ±Ý¿¬, ±ÔÄ¢ÀûÀΠ½ÅüȰµ¿, ÀûÁ¤Ã¼Áß À¯Áö ±Ç°í(¥°, A), °Ç°­ÇÑ ½Ä½À°ü¿¡ ´ëÇÑ ±³À°°ú ÁßÀç °í·Á(¥±b, C)¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.

±¸Ã¼ÀûÀΠ½Ä½À°ü¿¡ ´ëÇؼ­´Â È¯ÀÚÀÇ Àü¹ÝÀûÀΠ°Ç°­ ¹× ¿µ¾ç»óŸ¦ °í·ÁÇØ 1ÀÏ ´Ü¹éÁú ¼·Ãë·®Àº 0.6~0.8g/kg(¥°, A), Ã¼¾×·® °¨¼Ò È¤Àº ¿°ºÐ ¼Ò½ÇÀÌ Àִ °æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¶ó¸é¼Ò±Ý ¼·Ãë·®À» 1ÀÏ 5~6g(³ªÆ®·ý 2.0~3.0g) ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦ÇÑÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a, A). ¿îµ¿¿¡ ´ëÇؼ­´Â °¡´ÉÇÑ ½ÉÆó±â´É ¹üÀ§¿¡¼­ °È±â¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Áß°£°­µµ À¯»ê¼Ò ½ÅüȰµ¿À» 1ÁÖÀÏ¿¡ 2½Ã°£ 30ºÐ ÀÌ»ó ¼öÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±b).

¶Ç CKD È¯ÀÚ¿¡°Ô CKD ´Ü°è¿Í ±âŸ ÀÇÇÐÀû »óÅ¿¡ ¸Â´Â ÀûÀýÇÑ ±³À°(½ÅÀåÁúȯ, ¾à¹°, ½ÄÀÌ¿ä¹ý µî)(¥°, A), ÀÚ°¡°ü¸® ´É·Â Çâ»óÀ» À§ÇÑ ±³À° ¹× ÈƷàÁ¦°øÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A).

¾à¹°¿ä¹ý

CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾à¹°Ã³¹æ ½Ã¿¡´Â È¯ÀÚÀÇ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² µî ½ÅÀå ±â´ÉÀ» °í·ÁÇØ ¾à¹°ÀÇ Á¾·ù¿Í ¿ë·®, Åõ¿©°£°Ý µîÀ» °áÁ¤ÇÒ °ÍÀ» °­Á¶Çß´Ù(¥°, C). Æ¯È÷ CKD È¯Àڴ ½ÅÀå ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®ÀεÇÁö ¾ÊÀº ¾àÁ¦ ¶Ç´Â ½ÄÇ°À» ¼·ÃëÇؼ­´Â ¾ÈµÇ¸ç, ½ÅÀå µ¶¼ºÀÌ Àִ ¾àÁ¦´Â ½ÅÀå ±â´ÉÀ» °üÂûÇϸç ÁÖÀDZí°Ô Ã³¹æÇÑ´Ù(¥°, C)

¾ÈÀüÇÑ ¾à¹° ³óµµÀÇ ¹üÀ§(therapeutic range)°¡ Á¼Àº ¾à¹°À» Åõ¿©Çϰųª ±ÙÀ°·®ÀÌ À۾Ơũ·¹¾ÆƼ´ÑÀ» ÀÌ¿ëÇÑ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ÃßÁ¤ÀÌ ºÎÁ¤È®ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ½Ã½ºÅ¸Æ¾ C¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ÃßÁ¤½Ä »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥±b, C).

¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ CKD 1~4±â È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÅÀå±â´É ¾ÇÈ­¸¦ Áö¿¬Çϱâ À§ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI) È¤Àº ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)¸¦ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A). ACEI¿Í ARB º´ÇÕ¿ä¹ýÀº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í(¥°, A), Ç÷Áß Áßź»ê ³óµµ Á¤»óÈ­¸¦ À§ÇØ Áßź»ê¿° Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥±b, A)´Â ³»¿ëµµ ÇÔ²² Á¦½ÃÇß´Ù.

CKD µ¿¹ÝÁúȯ °ü¸®

¡â´ç´¢º´

Á¦1Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ Áø´Ü 5³â ÈĺÎÅÍ, Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯Àڴ Áø´Ü ´ç½ÃºÎÅÍ ¸Å³â ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ ¼±º°°Ë»ç¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a, B). ¼±º°°Ë»ç·Î´Â ¾ËºÎ¹Î´¢(¿ä ¾ËºÎ¹Î/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñ(ACR))¿Í Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀ» ÃøÁ¤ÇØ °è»êÇÑ ÃßÁ¤ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a, B).

´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯÀÇ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇØ ÃÖÀûÀÇ Ç÷´ç(¥°, A), Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A). ¶Ç °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼­ ¾ËºÎ¹Î´¢¸¦ º¸ÀÏ °æ¿ì ACEI ¶Ç´Â ARB¸¦ ±Ç°íÇѴٴ ³»¿ëµµ ±Ç°í»çÈ«À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù(¥°, A).

±Ç°í»çÇ× ¿Ü¿¡µµ ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â CKD ÁøÇà ¾ïÁ¦¸¦ À§ÇØ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀΠCKD È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý ¹× ¾ËºÎ¹Î´¢ ÁøÇà¾ïÁ¦¸¦ À§ÇØ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö Àִٴ ³»¿ëµµ Á¦½ÃÇß´Ù.

¡â°íÇ÷¾Ð

°íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ CKD È¯Àڴ ½É³úÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇϹǷÎ, 1±â °íÇ÷¾Ð ´Ü°èºÎÅÍ »ýÈ°¿ä¹ý°ú ÇÔ²² ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥°, A). ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ ¾ø´Â CKD È¯ÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀº 140/90mmHg ¹Ì¸¸(¥°, A), ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ CKD È¯ÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀº 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¥±a, B).

¡âÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ

CKD È¯Àڴ ½É³úÇ÷°ü ÁúȯÀÇ °íÀ§Ç豺À̶ó°í °­Á¶Çß°í, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­Çϸ¦ ±âº» Ä¡·á¸ñÇ¥·Î ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A). ÀÌ¿¡ CKD 1~3±â È¯Àڴ ½É³úÇ÷°ü°èÁúȯÀÇ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾+ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¾ïÁ¦Á¦(¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê) º´¿ëÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇß°í(¥°, A), °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ µ¿¹Ý ½Ã¿¡´Â ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î Ä¡·áÀû »ýÈ°½À°ü°³¼±À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a). Áöħ¿¡¼­´Â Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®°¡ CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¼öÄ¡¸¦ »ó½Â½ÃŲ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇѴٴ ´Ü¼­¸¦ ´Þ¾Ò´Ù.

¡âºóÇ÷

³²ÀÚÀÇ °æ¿ì Ç÷»ö¼Ò ¼öÄ¡ 13g/dL, ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 12g/dL ¹Ì¸¸ÀΠ°æ¿ì ºóÇ÷·Î Áø´ÜÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß°í(¥°, A), CKD È¯ÀÚ¿¡°Ô Ç÷»ö¼Ò Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, C)

CKD ´Ü°è¿¡ °ü°è¾øÀÌ ³²ÀÚÀÇ °æ¿ì Ç÷»ö¼Ò ¼öÄ¡°¡ 13g/dL, ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 12g/dL ¹Ì¸¸ÀΠ°æ¿ì ºóÇ÷¿¡ ´ëÇÑ ´ÙÀ½ÀÇ °Ë»çÀÇ ½ÃÇàÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¥±a, A).

1. ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç(Complete blood count), Ç÷»ö¼Ò(hemoglobin) ³óµµ, ÀûÇ÷±¸ Áö¼ö(red cell indices), ¹éÇ÷±¸ ¼ö ¹× ¹éÇ÷±¸ Á¾·ùº° ºÐÀ², Ç÷¼ÒÆÇ ¼ö

2. Àý´ë ¸Á»óÀûÇ÷±¸ ¼ö(Absolute reticulocyte count)

3. Ç÷û Æ丮ƾ ³óµµ

4. Ç÷û Æ®·»½ºÆ丰 Æ÷È­µµ(Serum transferrin saturation)

5. Ç÷û ºñŸ¹Î B12 ³óµµ ¹× Ç÷û ¿±»ê ³óµµ CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ Ã¶ °áÇ̼º ºóÇ÷ÀÌ È®ÀεȠ°æ¿ì °æ±¸ Ã¶ºÐÁ¦ Åõ¾à½ÃÀÛÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¥±a, A).

 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#°íÇ÷¾Ð#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ºóÇ÷#¾ËºÎ¹Î´¢#¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ#CKD#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#ACEI#ARB#

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top