´ëÇѽÅÀåÇÐȸ°¡ ÁÖ°üÇÏ°í ´ëÇÑÀÇÇÐȸ°¡ ¹ßÇàÇÑ ‘ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿ë ±Ù°Å±â¹Ý ¸¸¼ºÄáÆϺ´ ±Ç°í ¿ä¾àº»’ÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÀÌ Áöħ¿¡¼´Â ¸¸¼ºÄáÆϺ´(¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ, CKD)ÀÇ Áø´Ü, ȯÀÚÆò°¡, Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ 38°³ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ƯÈ÷ µ¿¹ÝÁúȯÀÇ °ü¸®¿¡¼ Ä¡·á ±Ç°í»çÇ×°ú ÇÔ²² Ư¼öÇÏ°Ô °í·ÁÇؾßÇÒ ³»¿ë¿¡ ´ëÇؼµµ Á¤¸®Çß´Ù. |
CKD Ä¡·á ¹× °ü¸®
CKD ȯÀÚÀÇ ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ±Ý¿¬, ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ½ÅüȰµ¿, ÀûÁ¤Ã¼Áß À¯Áö ±Ç°í(¥°, A), °Ç°ÇÑ ½Ä½À°ü¿¡ ´ëÇÑ ±³À°°ú ÁßÀç °í·Á(¥±b, C)¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
±¸Ã¼ÀûÀÎ ½Ä½À°ü¿¡ ´ëÇؼ´Â ȯÀÚÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç° ¹× ¿µ¾ç»óŸ¦ °í·ÁÇØ 1ÀÏ ´Ü¹éÁú ¼·Ãë·®Àº 0.6~0.8g/kg(¥°, A), ü¾×·® °¨¼Ò ȤÀº ¿°ºÐ ¼Ò½ÇÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¶ó¸é¼Ò±Ý ¼·Ãë·®À» 1ÀÏ 5~6g(³ªÆ®·ý 2.0~3.0g) ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦ÇÑÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a, A). ¿îµ¿¿¡ ´ëÇؼ´Â °¡´ÉÇÑ ½ÉÆó±â´É ¹üÀ§¿¡¼ °È±â¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Áß°£°µµ À¯»ê¼Ò ½ÅüȰµ¿À» 1ÁÖÀÏ¿¡ 2½Ã°£ 30ºÐ ÀÌ»ó ¼öÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±b).
¶Ç CKD ȯÀÚ¿¡°Ô CKD ´Ü°è¿Í ±âŸ ÀÇÇÐÀû »óÅ¿¡ ¸Â´Â ÀûÀýÇÑ ±³À°(½ÅÀåÁúȯ, ¾à¹°, ½ÄÀÌ¿ä¹ý µî)(¥°, A), ÀÚ°¡°ü¸® ´É·Â Çâ»óÀ» À§ÇÑ ±³À° ¹× ÈÆ·Ã Á¦°øÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A).
¾à¹°¿ä¹ý
CKD ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹°Ã³¹æ ½Ã¿¡´Â ȯÀÚÀÇ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² µî ½ÅÀå ±â´ÉÀ» °í·ÁÇØ ¾à¹°ÀÇ Á¾·ù¿Í ¿ë·®, Åõ¿©°£°Ý µîÀ» °áÁ¤ÇÒ °ÍÀ» °Á¶Çß´Ù(¥°, C). ƯÈ÷ CKD ȯÀÚ´Â ½ÅÀå ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®ÀεÇÁö ¾ÊÀº ¾àÁ¦ ¶Ç´Â ½ÄÇ°À» ¼·ÃëÇؼ´Â ¾ÈµÇ¸ç, ½ÅÀå µ¶¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¾àÁ¦´Â ½ÅÀå ±â´ÉÀ» °üÂûÇϸç ÁÖÀDZí°Ô ó¹æÇÑ´Ù(¥°, C)
¾ÈÀüÇÑ ¾à¹° ³óµµÀÇ ¹üÀ§(therapeutic range)°¡ Á¼Àº ¾à¹°À» Åõ¿©Çϰųª ±ÙÀ°·®ÀÌ ÀÛ¾Æ Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀ» ÀÌ¿ëÇÑ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ÃßÁ¤ÀÌ ºÎÁ¤È®ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ½Ã½ºÅ¸Æ¾ C¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ÃßÁ¤½Ä »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥±b, C).
¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ CKD 1~4±â ȯÀÚ¿¡¼ ½ÅÀå±â´É ¾Çȸ¦ Áö¿¬Çϱâ À§ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI) ȤÀº ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)¸¦ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A). ACEI¿Í ARB º´ÇÕ¿ä¹ýÀº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í(¥°, A), Ç÷Áß Áßź»ê ³óµµ Á¤»óȸ¦ À§ÇØ Áßź»ê¿° Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥±b, A)´Â ³»¿ëµµ ÇÔ²² Á¦½ÃÇß´Ù.
CKD µ¿¹ÝÁúȯ °ü¸®
¡â´ç´¢º´
Á¦1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â Áø´Ü 5³â ÈĺÎÅÍ, Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â Áø´Ü ´ç½ÃºÎÅÍ ¸Å³â ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ ¼±º°°Ë»ç¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a, B). ¼±º°°Ë»ç·Î´Â ¾ËºÎ¹Î´¢(¿ä ¾ËºÎ¹Î/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñ(ACR))¿Í Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀ» ÃøÁ¤ÇØ °è»êÇÑ ÃßÁ¤ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a, B).
´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯÀÇ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇØ ÃÖÀûÀÇ Ç÷´ç(¥°, A), Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A). ¶Ç °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ¾ËºÎ¹Î´¢¸¦ º¸ÀÏ °æ¿ì ACEI ¶Ç´Â ARB¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù´Â ³»¿ëµµ ±Ç°í»çÈ«À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù(¥°, A).
±Ç°í»çÇ× ¿Ü¿¡µµ ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â CKD ÁøÇà ¾ïÁ¦¸¦ À§ÇØ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ CKD ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý ¹× ¾ËºÎ¹Î´¢ ÁøÇà¾ïÁ¦¸¦ À§ÇØ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëµµ Á¦½ÃÇß´Ù.
¡â°íÇ÷¾Ð
°íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ CKD ȯÀÚ´Â ½É³úÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇϹǷÎ, 1±â °íÇ÷¾Ð ´Ü°èºÎÅÍ »ýÈ°¿ä¹ý°ú ÇÔ²² ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥°, A). ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ ¾ø´Â CKD ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀº 140/90mmHg ¹Ì¸¸(¥°, A), ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ CKD ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀº 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¥±a, B).
¡âÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ
CKD ȯÀÚ´Â ½É³úÇ÷°ü ÁúȯÀÇ °íÀ§Ç豺À̶ó°í °Á¶Çß°í, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °Çϸ¦ ±âº» Ä¡·á¸ñÇ¥·Î ±Ç°íÇß´Ù(¥°, A). ÀÌ¿¡ CKD 1~3±â ȯÀÚ´Â ½É³úÇ÷°ü°èÁúȯÀÇ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾+ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¾ïÁ¦Á¦(¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê) º´¿ëÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇß°í(¥°, A), °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ µ¿¹Ý ½Ã¿¡´Â ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î Ä¡·áÀû »ýÈ°½À°ü°³¼±À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥±a). Áöħ¿¡¼´Â Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®°¡ CKD ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¼öÄ¡¸¦ »ó½Â½ÃŲ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù´Â ´Ü¼¸¦ ´Þ¾Ò´Ù.
¡âºóÇ÷
³²ÀÚÀÇ °æ¿ì Ç÷»ö¼Ò ¼öÄ¡ 13g/dL, ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 12g/dL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì ºóÇ÷·Î Áø´ÜÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß°í(¥°, A), CKD ȯÀÚ¿¡°Ô Ç÷»ö¼Ò Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥°, C)
CKD ´Ü°è¿¡ °ü°è¾øÀÌ ³²ÀÚÀÇ °æ¿ì Ç÷»ö¼Ò ¼öÄ¡°¡ 13g/dL, ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì 12g/dL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì ºóÇ÷¿¡ ´ëÇÑ ´ÙÀ½ÀÇ °Ë»çÀÇ ½ÃÇàÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¥±a, A).
1. ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç(Complete blood count), Ç÷»ö¼Ò(hemoglobin) ³óµµ, ÀûÇ÷±¸ Áö¼ö(red cell indices), ¹éÇ÷±¸ ¼ö ¹× ¹éÇ÷±¸ Á¾·ùº° ºÐÀ², Ç÷¼ÒÆÇ ¼ö 2. Àý´ë ¸Á»óÀûÇ÷±¸ ¼ö(Absolute reticulocyte count) 3. Ç÷û Æ丮ƾ ³óµµ 4. Ç÷û Æ®·»½ºÆ丰 Æ÷ȵµ(Serum transferrin saturation) 5. Ç÷û ºñŸ¹Î B12 ³óµµ ¹× Ç÷û ¿±»ê ³óµµ CKD ȯÀÚ¿¡¼ ö °áÇ̼º ºóÇ÷ÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ì °æ±¸ öºÐÁ¦ Åõ¾à½ÃÀÛÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¥±a, A). |
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ºóÇ÷#¾ËºÎ¹Î´¢#¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ#CKD#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#ACEI#ARB#