°íÇ÷¾Ð(ÍÔúìäâ)·½ÉºÎÀü(ãýÜôîï)·½ÅÀåÁúȯ(ãìÜôîï)°ú °°Àº ¸¸¼ºÁúȯÀÇ ±¹³» À¯º´·üÀÌ °¢°¢ÀÇ °µµ´Â ´Ù¸£Áö¸¸ Áö¼ÓÀûÀÎ Áõ°¡¼¼¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ À̵é ÁÖ¿ä ¸¸¼ºÁúȯÀÌ »óÈ£¿µÇâÀ» ÁÖ°í¹ÞÀ¸¸é¼ µ¿¹ÝÀÌȯµÇ´Â Ư¼ºÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ¾î ´õ¿í ½É°¢ÇÑ »óȲÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ Áø·áÁöħ¿¡ µû¸£¸é, °íÇ÷¾ÐÀº ½ÉºÎÀüÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ¾à 75%°¡ °íÇ÷¾Ð º´·ÂÀÚ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. ´ëÇѽɺÎÀüÇÐȸÀÇ ‘Korea Heart Failure Fact Sheet 2020’À» ºÁµµ, 2018³â ±âÁØÀ¸·Î °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ÀüüÀÇ 87%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù. ½ÉºÎÀüÀÇ Ä¡·á¿¡ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ Áß¿äÇÑ À§Ä¡¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù. ½ÅÀåÁúȯµµ °íÇ÷¾Ð°ú »óÈ£¿µÇâÀ» ÁÖ°í¹Þ±â´Â ¸ÅÇÑ°¡Áö´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡´Â “¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ȯÀÚ¿¡¼ ÈçÈ÷ Ç÷¾ÐÀÌ »ó½ÂÇÏ°í, Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇÔÀ¸·Î½á ½ÅÀå±â´É ¾ÇÈÀÇ ¼Óµµ¸¦ ´ÊÃç ½É³úÇ÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¸í½ÃµÅ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó µ¿¹ÝÀÌȯ Ư¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â °íÇ÷¾Ð·½ÉºÎÀü·½ÅºÎÀü µîÀ» ÇϳªÀÇ Àü·«À¸·Î Á¾ÇÕÄ¡·á ¶Ç´Â ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ý¿¡ °ü½ÉÀÌ ½ò¸®°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÃÖ±Ù µé¾î Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¶Ç´Â Ç÷´çÁ¶Àý ±âÀüÀÇ ¾àÁ¦µéÀÌ ½ÉºÎÀü°ú ½ÅÀåÁúȯ ¿¹¹æ·Ä¡·á ¿µ¿ªÀ¸·Î±îÁö ÀûÀÀÁõÀ» È®´ëÇÏ°í ÀÖ¾î ÁÖ¸ñµÈ´Ù. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿Í ½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ Ä¡·á½Å¾àÀ» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇÑ º¹ÇÕÁ¦(SPC, single pill combination)ÀÇ °³¹ßÀÌ ¼º»çµÉÁö, ´õ ³ª¾Æ°¡ À̸¦ ÅëÇØ °íÇ÷¾Ð·½ÉºÎÀü·½ÅºÎÀüÀÇ Á¾ÇÕÄ¡·á°¡ °¡´ÉÇØÁúÁö¿¡ À̸ñÀÌ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù. |
°íÇ÷¾Ð
ÃÖ±ÙÀÇ °íÇ÷¾Ð µ¿ÇâÀº ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀÌ ´õ ¾ö°ÝÇØÁö¸é¼, °¡¶àÀ̳ª ºÎÁøÀ» ¸éÄ¡ ¸øÇÏ°í ÀÖ´Â Á¶Àý·ü(140/90mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý)À» ²ø¾î ¿Ã¸®±â À§ÇÑ Àü·«À» ¸ð»öÇϴµ¥ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁö°í ÀÖ´Ù. À̸¦ À§ÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý, ´õ ³ª¾Æ°¡¼´Â º¹ÇÕÁ¦ Àü·«À» °ÈÇÏ´Â ¹æÇâÀ¸·Î Àü·«Àû ¼±ÅÃÀÌ ¿òÁ÷ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â Áö³ 2021³â °íÇ÷¾Ð ÆÑÆ®½ÃÆ® ‘Korea Hypertension Fact Sheet 2021’À» ¹ßÇ¥, ¿ì¸®³ª¶ó °íÇ÷¾ÐÀÇ À¯º´±Ô¸ð¿Í °ü¸®ÇöȲÀ» ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇ ÆÑÆ®½ÃÆ®¸¦ ÅëÇØ 2019³â±îÁö ´ëÇѹα¹ÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÌ ¾î´À Á¤µµ ±Ô¸ð¿´À¸¸ç, ¾î¶»°Ô Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ ÇÑ ´«¿¡ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ´ë¸ñÀº Ç÷¾ÐÀ» 140/90mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÏ°í À¯ÁöÇÏ´Â Á¶Àý·ü°ú Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ëó¹æ ºñÀ²ÀÌ´Ù. ¸ÕÀú °íÇ÷¾Ð °ü¸®ÁöÇ¥¸¦ º¸¸é ¡â(À¯º´ÀÚ Áß °íÇ÷¾ÐÀÎÁÙ ¾Ë°í Àְųª ÀÇ»ç·ÎºÎÅÍ °íÇ÷¾Ð Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì¸¦ ³ªÅ¸³»´Â) ÀÎÁöÀ²Àº 70% ¡â(Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â) Ä¡·áÀ²Àº 66% ¡â(Ç÷¾ÐÀÌ ¸ñǥġ À̳»·Î °ÇÏ·À¯ÁöµÇ°í ÀÖ´Â) Á¶Àý·üÀº 44% ¼öÁØÀÌ´Ù. ÀÎÁöÀ²·Ä¡·áÀ²°ú ´Þ¸® Á¶Àý·üÀº ¿©ÀüÈ÷ 50%¸¦ ³ÑÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.
¹Ý¸é Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á´Â °è¼Ó °µµ¸¦ ´õÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ó¹æµ¿ÇâÀ» º¸¸é, 2Á¦ ÀÌ»ó Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´Ù¼ö ¼±Åõǰí ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡Àε¥, À̴ ó¹æÇöÀåÀÇ ÀÓ»óÀǵéÀÌ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á¸¸À¸·Î´Â ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ´Þ¼ºÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â Á¡À» Àß ÀÎÁöÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÎ °ÍÀ¸·Î Çؼ®µÈ´Ù.
ÀÚ¼¼È÷ º¸¸é 2019³â ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ °¡Áö ¾àÁ¦¸¦ ó¹æ¹Þ´Â °æ¿ì(1Á¦¿ä¹ý)°¡ 40.6%¿´´ø ¹Ý¸é, 2Á¦ ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ó¹æÀº 59.4%·Î ´Üµ¶Ä¡·áº¸´Ù ¿ìÀ§¸¦ Á¡Çß´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î´Â 2Á¦¿ä¹ýÀÌ 43.4%, 3Á¦¿ä¹ý ÀÌ»óÀÌ 16.0%·Î µÎ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º´¿ëÇϴ ó¹æÀÌ ´Ù¼ö¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.
½ÉºÎÀü
½ÉºÎÀüÀº Áö³ 20¿©³â°£ À¯º´·ü·ÀÔ¿øÀ²·»ç¸Á·üÀÌ ¸ðµÎ Áõ°¡ÇÏ¸é¼ ±¹¹Îº¸°ÇÀ» À§ÇùÇÏ´Â Á¸Àç·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù µé¾î °ú°ÅÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¿Í ´õºÒ¾î ½ÉºÎÀü ¿¹¹æ·Ä¡·á¸¦ ÁÖ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â ½Å¾àµéÀÌ °¡¼¼ÇÏ¸é¼ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ È°·ÂÀÌ ´õÇØÁö°í ÀÖ´Ù.
°ú°ÅºÎÅÍ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÀÇ ÁÖÁ¾À» ÀÌ·ï¿À´ø RAS(·¹´Ñ·¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè)¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿¡ »õ·Î¿î Ç÷¾ÐÁ¶Àý ±âÀüÀÇ ARNI(¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëü-³×ÇÁ¸±¸®½Å¾ïÁ¦Á¦)¿Í Ç÷´çÁ¶Àý ±âÀüÀÇ SGLT-2i(SGLT-2¾ïÁ¦Á¦)°¡ »õ·Î¿î È°·ÂÀ» ºÒ¾î³Ö°í ÀÖ´Â °Í.
Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Ç÷¾ÐÁ¶Àý
´ëÇѽɺÎÀüÇÐȸÀÇ ‘Korea Heart Failure Fact Sheet 2020’¿¡ µû¸£¸é, 2018³â ±âÁØÀ¸·Î ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ 62%°¡ RAS¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)¿Í ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)·Î ´ëº¯µÇ´Â RAS¾ïÁ¦Á¦°¡ ¸î ³â Àü±îÁö¸¸ Çصµ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÀÇ ÁÖÁ¾À» ÀÌ·ç°í ÀÖ¾ú´ø °ÍÀÌ´Ù.
ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡¼ ½ÉºÎÀüÀº “½ÉÀåÀÇ ±¸Á¶Àû ȤÀº ±â´ÉÀû ÀÌ»óÀ¸·Î ¸»Ãʱâ°ü¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¸¸ÅÀÇ »ê¼Ò¸¦ Àü´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â »óÅ”¶ó°í Á¤ÀǵŠÀִµ¥, RAS¾ïÁ¦Á¦°¡ Ç÷¾Ð°ÇÏ¿¡ ´õÇØ ½ÉÇ÷°üÀÇ ±¸Á¶·±â´ÉÀû º¯È¸¦ °³¼±ÇÏ´Â ¸¸Å ½ÉºÎÀü Ä¡·á¿¡µµ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼µµ RAS¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÉºÎÀü, Á½ɽǺñ´ë, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ, ³úÁ¹Áß, ³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ½É±Ù°æ»öÁõ ÈÄ, ½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ·´ç´¢º´ µî ±¤¹üÀ§ÇÑ µ¿¹ÝÁúȯ ¿µ¿ª¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¸í½ÃµÅ ÀÖ´Ù.
RAS¾ïÁ¦Á¦ Áß ACEI´Â °ú°ÅºÎÅÍ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉºÎÀüÀ̳ª Á½ɽDZâ´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. CONSENSUS(NEJM 1987), SOLVD(NEJM 1991), AIRE(Lancet 1993), TRACE(Lancet 1999) ¿¬±¸ ÀÌ¿Ü¿¡µµ »ó´ç¼öÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å°¡ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ÇýÅÃÀ» µÞ¹ÞħÇÑ´Ù. ÀÌµé ¿¬±¸¿¡¼ ACEI °è¿Àº ½ÉºÎÀü°ú µ¿¸Æ°æÈÁõ ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃÅ°´Â °Í¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ ½ÉºÎÀü·Á½ɽDZâ´ÉÀå¾Ö ȯÀÚÀÇ »ç¸Á ¹× ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.
ARB´Â ACEI¿Í ´ëµîÇÑ À¯È¿¼º¿¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÑ ¾àÁ¦¶ó´Â Á¡À» ³»¼¼¿ö Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ó¹æ½ÃÀåÀ» °ø·«ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ARB °è¿Àº ONTARGET(NEJM 2008), TRANSCEND(Lancet 2008)¸¦ ºñ·ÔÇØ ÀÌ º¸´Ù ¾Õ¼± CHARM(JAMA 2005), Val-HeFT(NEJM 2001) ¿¬±¸ µî¿¡¼ ¸ðµÎ ºñ½ÁÇÑ Å¸±êȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ACEI¿Í ´ëµîÇÑ°¡, ¶Ç´Â ACEI¸¦ ´ëüÇÒ ¼ö Àִ°¡¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. CHARM°ú Val-HeFT ¿¬±¸¿¡¼ ARB Á¦Á¦ ĵ¥»ç¸£Åº°ú ¹ß»ç¸£ÅºÀº ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çèµµ¸¦ À§¾à±º ´ëºñ °¢°¢ ¾à 13% ³·Ãè´Ù. ƯÈ÷ ÀÌµé ¿¬±¸´Â ACEI »ç¿ëÀÌ Èûµç ȯÀÚ¸¦ º°µµ·Î ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(CHARM-Alternative, Val-HeFT sub-analysis)¿¡¼µµ À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³» ACEI ´ëüÁ¦·Î¼ ±àÁ¤ÀûÀÎ Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
Ç÷¾ÐÁ¶Àý ±âÀü
ÃÖ±Ù »õ·Î¿î ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â ¾à¹°Àº ARNI °è¿ÀÌ´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦°¡ µîÀåÇϱâ Àü±îÁö´Â ½ÉºÎÀü, ƯÈ÷ ¹ÚÃâ·®°¨¼Ò½ÉºÎÀü(HFrEF)ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á´Â ´ëºÎºÐ Ç÷¾Ð°ÇÏ ±âÀü¿¡ ½ÉºÎÀü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °®Ãá Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿¡ ÀÇÁ¸ÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ·¸µí Á¦ÇÑÀû ¿µ¿ª¿¡ ¸Ó¹°·¯ ÀÖ´ø ½ÉºÎÀü ¾à¹°Ä¡·á¿¡ º¸´Ù Æø³ÐÀº ¼±ÅÃÀÇ ±âȸ¸¦ Á¦°øÇÑ °ÍÀÌ ¹Ù·Î ARNI °è¿ÀÌ´Ù. ARNI´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦¿Í ³×ÇÁ¸±¸®½Å¾ïÁ¦Á¦¸¦ È¥ÇÕÇÑ º¹ÇÕÁ¦(¹ß»ç¸£Åº/»çÄíºñÆ®¸±)·Î, PARADIGM-HF ¿¬±¸¸¦ ¾Õ¼¼¿ì¸ç ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡ »õ·Ó°Ô µîÀåÇß´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)´Â Áö³ 2021³â ‘½ÉºÎÀü Ä¡·á Àü¹®°¡ÇÕÀǹ®’¿¡¼ HFrEFÀÇ Ã¹Ä¡·á¿¡ ARNI¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. ARNI·ACEI·ARB¸¦ µ¿½Ã¿¡ ±Ç°íÇϸ鼵µ, 3°³ °è¿ Áß¿¡ ARNI°¡ ¼±È£µÈ´Ù(preferred)´Â ºÎ¿¬¼³¸íÀ» ´Þ¾Ò´Ù. ÀÌ´Â HFrEF ȯÀÚÀÇ Ã¹ Ä¡·á¿¡ ARNI¸¦ ¸ÕÀú »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Àǹ̷Î, ½ÉºÎÀü Ä¡·á¿¡¼ ARNIÀÇ ¿µ¿ªÈ®ÀåÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý ±âÀü
½ÉºÎÀü Ä¡·á¼±ÅÃÀ» ³ÐÇôÁÖ°í ÀÖ´Â ¾à¹°·Î´Â Ç÷´çÁ¶Àý ±âÀü ¶Ç´Â °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿¡ ¼ÓÇÏ´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦µµ Å« ¸òÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ACCÀÇ ‘½ÉºÎÀü(HFrEF) Ä¡·á Àü¹®°¡ÇÕÀǹ®’¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ARNI·ACEI·ARB·º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ µîÀÇ Ã¹ Ä¡·á¿¡ À̾î Ãß°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â 2Â÷Ä¡·áÁ¦ ÁßÀÇ Çϳª·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù.
½ÉºÎÀü Ä¡·áÀü·« ¾È³»¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â ÇÐ°è º¸°í¼¿¡ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î °ø½Ä ±Ç°íµÈ °ÍÀº ¾ÆÁ÷Àº ¸Å¿ì µå¹® »ç·Ê¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. ÀÌÀü±îÁö SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) °¡À̵å¶óÀÎ µî¿¡¼ ½ÉºÎÀü º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺ÀÎ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î ÃßõµÈ °ÍÀÌ ÀüºÎ¿´´Ù.
ACC Àü¹®°¡À§¿øȸ´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ±Ç°íÀÇ ±Ù°Å°¡ µÈ ¿¬±¸·Î EMPEROR-Reduced(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)¿Í DAPA-HF(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ÀÌµé ¿¬±¸¿¡¼ µ¿°è¿ÀÇ µÎ ¾àÁ¦´Â ´ç´¢º´ À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á°ú ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ² °¨¼Ò¸¦ ÀÔÁõ¹Þ¾Ò´Ù. Àü¹®°¡À§¿øȸ´Â ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ HFrEF ȯÀÚ¿¡¼ ÀÓ»óÇýÅðú °ü·ÃÇÑ °è¿È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀÌ ºÐ¸íÇÏ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
½ÅÀåÁúȯ
½ÅÀåÁúȯÀÇ ¿¹¹æ·Ä¡·á¿¡ À־µ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¹× Ç÷´çÁ¶Àý ±âÀü ¾à¹°ÀÇ ºñÁßÀÌ Á¡Â÷ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Ù. °ú°Å¿¡´Â ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦³ª Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð·Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ´õÇØ ½ÅÀå±â´ÉÀ» º¸È£ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ °üÂûµÇ¸é¼ ½ÅÀåÁúȯ ¿¹¹æ·Ä¡·á ¿µ¿ª¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿Í Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ºñÁßÀÌ »ó´çÇß´Ù.
´ç´¢º´·°íÇ÷¾Ð·½ÅÀåÁúȯ±îÁö ÃѸÁ¶óÇÏ´Â Àü¹æÀ§ÀûÀÎ Á¾ÇÕÄ¡·áÀÇ ÇÁ·Î¼¼½º¸¦ º¸¿©ÁØ »ç·Ê´Â ADVANCE ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ACEI Æ丰µµÇÁ¸±°ú ÀÌ´¢Á¦ ÀδÙÆĹ̵åÀÇ °íÁ¤¿ë·® º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» °ÇϽÃų °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ¹× ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ °¨¼ÒµÊÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ °ü½ÉÀ» ²ø¾ú´ø ´ë¸ñÀº ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÎ ½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ̾ú´Ù.
¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§Çèµµ °üÂû°á°ú, Æ丰µµÇÁ¸±+ÀδÙÆÄ¹Ìµå º´¿ë±ºÀÇ ÃÑ ½ÅÀå»ç°Ç(total renal events) À§ÇèÀÌ À§¾à±º ´ëºñ 21%(P£¼0.0001) À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ¿©±â¿¡ ½Å±Ô ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢(new microalbuminuria)ÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ ¿ª½Ã 21%(P£¼0.0001) °¨¼ÒÇØ À§¾à±º°ú Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
ÇÑÆí ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ, ƯÈ÷ ½ÅÀåÁúȯ À§ÇèÀ» Àå±âÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Îµµ º¸°íµÆ´Ù. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦(SU) °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå ±â¹ÝÀÇ ÁýÁß Ç÷´çÁ¶Àý°ú Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ±Û¸®Å¬¶óÁöµå±ºÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷°ü ¹× ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ º¹ÇÕºóµµ°¡ Ç¥ÁØ¿ä¹ý±º¿¡ ºñÇØ 10% ³·¾Æ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(hazard ratio 0.90, P=0.01).
ƯÈ÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå ±â¹Ý¿ä¹ý±ºÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÌ Ç¥ÁØ¿ä¹ý ´ëºñ 14%(hazard ratio 0.86, P=0.01) °¨¼ÒÇߴµ¥, ½ÅÀåÁúȯ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 21%(hazard ratio 0.79, P=0.006) ³·¾ÆÁø °ÍÀÌ Å©°Ô ±â¿©ÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Áß¿¡¼ °·ÂÇÑ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ¶Ç ´Ù¸¥ °è¿Àº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2I)¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA)¸¦ ²ÅÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ADA´Â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ “½ÅÀåÁúȯ º´·ÂÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù”°í ¹àÈù ¹Ù ÀÖ´Ù. ´ë±Ô¸ð ·£µå¸¶Å© Àӻ󿬱¸¿¡¼ È®ÀÎµÈ °¢°¢ °è¿ÀÇ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#½ÉºÎÀü#½ÅÀåÁúȯ#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#ADVANCE#EMPEROR-Reduced#ARNI#ACEI#ARB#º£Å¸Â÷´ÜÁ¦#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦