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º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ Ãµ½ÄÁõ»óºÎÅÍ »îÀÇ Áú±îÁö °³¼±¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸¿¡¼­ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ º¹ÇÕÁ¦ È¿°ú È®ÀÎ
¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA)¸¦ ºñ·ÔÇÑ Çа蠰¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)¿Í Áö¼Ó¼ºº£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)ÀΠÆ÷¸£¸ðÅ×·Ñ Áß½ÉÀÇ Ä¡·áÀü·«À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. º£Å¬·Î¸ÞŸ¼ÕÀº Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í Àִ ´ëÇ¥ÀûÀΠICS Á¦Á¦ Áß Çϳª·Î ²ÅÈù´Ù. ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ºñÁßÀÌ Á¡Á¡ ´õ ³ô¾ÆÁö°í Àִ »óȲ¿¡¼­ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯(Nexthaler)¸¦ »ç¿ëÇÑ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸(Journal of Personalized Medicine. 2022)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. NEXT-StepÀ¸·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ Àü·«Àº È¯ÀÚÀÇ ¸¸Á·µµ, Ä¡·á ¼øÀÀµµ´Â ¹°·Ð Ãµ½Ä Á¶Àý, »îÀÇ Áú, Æó±â´Éµµ °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Àú¿ë·® ICS·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ 

À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­´Â Àú¿ë·® ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)·Î Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Áߵ~ÁßÁõ Ãµ½Ä È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °íÁ¤¿ë·® Ãʹ̼¼ºÐ¸» º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ µðÇÁ·ÎÇÇ¿À³×ÀÌÆ® 100§¶/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ 6§¶(extrafine beclometasone dipropionate 100§¶/formoterol 6§¶)¸¦ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯(NEXThaler) ÈíÀÔ±â·Î Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¸¸Á·°¨, Ä¡·áÀÇ ¼øÀÀµµ, Æó±â´É, Áõ»ó, Ãµ½Ä Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù.

¿¬±¸¿¡¼­´Â º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ µðÇÁ·ÎÇÇ¿À³×ÀÌÆ® 100§¶/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ 6§¶´Â Ãʹ̼¼ºÐ¸» Á¦Á¦°í, ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â ÀÛÀº Å©±â(pocket-sized)ÀÇ ÈíÀÔ±â·Î, È£ÈíÀ¸·Î ÀÛµ¿µÇ´Â(breath-actuated) Áß°£Á¤µµÀÇ ÀúÇ×(medium resistance)À¸·Î ´Ù¾çÇÑ ¿ë·®ÀÇ DPI¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.

Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Ãµ½Ä À¯ÁöÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¿¡¼­ È¿°úÀûÀÌ°í ÁÁÀº ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ ġ·áÀü·«À¸·Î, ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼­ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¸¦ ÅëÇÑ Ãʹ̼¼ºÐ¸» BDP/F Ä¡·á´Â pMDI¸¦ ÅëÇÑ ¹Ì¼¼ºÐ¸» BDP/F¿Í ºñ¿­µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±×¸®°í ºñ¹Ì¼¼ºÐ¸» BDP ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â ¿ìÀ§¸¦ º¸¿´´Ù. °Ô´Ù°¡ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¿Í pMDI¸¦ ÅëÇØ Åõ¿©ÇÑ BDP/F ¸ðµÎ Áõ»ó, ÀÀ±Þ¾à¹° »ç¿ë, Ãµ½Ä Á¶ÀýÁ¡¼ö(ACQ-6)¿¡¼­ À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

¿ÀǶ󺧠¸®¾ó¿ùµå 6°³¿ù Àڷᠺм®

NEXT-StepÀ¸·Î À̸§ºÙ¿©Áø ÀÌ ¿¬±¸´Â 6°³¿ù ÀüÇâÀû ´Ù±â°ü ¿ÀǶ󺧠°üÂû¿¬±¸·Î ÀÇ»çÀÇ ÀÓ»óÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó Àú¿ë·® ICS·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Ãµ½Ä È¯ÀÚ 661¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. È¯ÀÚµéÀº 18~75¼¼·Î ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA) °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó Àǻ縦 ÅëÇØ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Ãµ½ÄÀ¸·Î Áø´Ü¹Þ¾Ò°í, Àú¿ë·® ICS·Î Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ¾úÀ¸¸ç ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì ¼ÓÈ¿¼ºº£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(SABA)µµ Åõ¿©¹Þ¾ÒÁö¸¸ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â À̵éÀ̾ú´Ù. ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD), Æó¼¶À¯È­Áõ, È£Èí±â°¨¿°, 4ÁÖ ³»¿¡ Ç×»ýÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÑ °æ¿ì, È¯ÀÚ Ä¡·á ¼øÀÀµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö Àִ ´Ù¸¥ ÁúȯÀÌ Àִ °æ¿ì´Â ¹èÁ¦Çß´Ù.

ȯÀÚµéÀº ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Ãʹ̼¼ºÐ¸» º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯·Î Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÈíÀԱ⠻ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¸¸Á·µµ(FSI), È¯ÀÚ°¡ º¸°íÇÑ Ä¡·á ¼øÀÀµµ¿¡ ´ëÇÑ Morisky Ã´µµ, Ãµ½Ä Á¶Àý, Æó±â´É, »îÀÇ ÁúÀ» º£À̽º¶óÀÎ(visit 1), 3°³¿ù ½ÃÁ¡(visit 2), 6°³¿ù ½ÃÁ¡(visit 3)¿¡ Æò°¡Çß´Ù.

1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ ÈíÀԱ⠻ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ »ç¿ë·ü Æò°¡, È¯ÀÚÀÇ ¸¸Á·µµ¿´´Ù. Æò°¡¿¡´Â FSI-10(Feeling of Satisfaction with Inhaler) ¼³¹®Á¶»ç¸¦ Àû¿ëÇß´Ù. FSI-10 ¼³¹®Á¶»ç´Â Ç׸ñ ´ç 1~5Á¡À¸·Î ÃÖ¼Ò È°¿ëµµ/¸¸Á·µµ´Â 10Á¡, ÃÖ´ë È°¿ëµµ/¸¸Á·µµ´Â 50Á¡À̾ú´Ù. °øµ¿ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº Morisky Ã´µµ·Î Æò°¡ÇÑ BDP/F Ä¡·á ¼øÀÀµµ¿´´Ù(ÃÖ¼Ò 0Á¡, ÃÖ´ë 4Á¡). 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ACQ-6 ¼³¹®Á¶»ç·Î Æò°¡ÇѠõ½ÄÁ¶Àý, AQLQ·Î Æò°¡ÇÑ »îÀÇ ÁúÀ̾ú´Ù. ACQ Á¡¼ö 0.75Á¡ ÀÌÇϸé Á¶Àý, 0.75Á¡ ÃÊ°ú~1.5 ¹Ì¸¸À̸頺κÐÁ¶Àý, 1.5Á¡ ÀÌ»óÀ̸é Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù.

³ôÀº ¼øÀÀµµ·Æó±â´É °³¼± È®ÀÎ

³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ »ç¿ëÀ¸·Î¿¡ ´ëÇÑ FSI-10 Æò±Õ Á¡¼ö´Â visit 2 ½ÃÁ¡ 46.8±4.4Á¡¿¡¼­ visit 3 ½ÃÁ¡ 48.1±3.3Á¡À¸·Î Áõ°¡Çß´Ù. ¸¸Á·(fairly)À¸·Î ´äÇÑ ºñÀ²(FSI-10 Á¡¼ö 40~50Á¡)Àº visit 3¿¡¼­ 96.3%¿´´Ù. 

Morisky Ã´µµ¿¡¼­ ³ôÀº ¼øÀÀµµ(high adherence)¸¦ º¸°íÇÑ ºñÀ²Àº visit 2¿¡¼­ 67%, visit 32¿¡¼­ 70%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ACQ-6À¸·Î Æò°¡ÇѠõ½ÄÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ºñÀ²Àº visit 1 79.1% visit 2 22.3%, visit 3 6.7%·Î °¨¼ÒÇß°í, ¹Ý´ë·Î Á¶ÀýµÇ´Â ºñÀ²Àº °¢°¢ 3.2%, 44.1%, 74.1%·Î ³ô¾ÆÁ³´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² AQLQ Á¡¼öµµ °³¼±µÇ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. visit 1¿¡¼­ 4.6Á¡, visit 2¿¡¼­ 5.9Á¡, visit 3¿¡¼­ 6.4Á¡À» Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡Çϴ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ´Ùº¯·® ¼±Çü È¸±ÍºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é visit 1 ½ÃÁ¡°ú visit 3 ½ÃÁ¡ °£ AQLQ Ç׸ñ º° Â÷À̸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Áõ»óÀº 1.9Á¡, È°µ¿Àº 1.7Á¡, ¼ö¸éÀº 1.6Á¡, È¯°æÀº 1.8Á¡À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Æò±Õ FEV©ûÀº visit 1 ´ëºñ visit 3¿¡¼­ 275.7(±424.4)mL °³¼±µÆ´Ù(2587.2mL → 2686.6mL → 2789.6mL. P£¼0.001). Æò±Õ ³ë·Â¼ºÆóÈ°·®(FVC, %)Àº visit 1 ½ÃÁ¡ 86.0%, visit 2 ½ÃÁ¡¿¡¼­ 89.3%, visit 3 ½ÃÁ¡¿¡¼­ 90.1%·Î Áõ°¡ÇØ visit 1 ´ëºñ visit 3 ½ÃÁ¡¿¡ 6.8±12.8% °³¼±µÅ Æó±â´ÉÀº Á¡ÁøÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.

ÀÀ±Þ¾à¹° »ç¿ë·üµµ °³¼±µÆ´Ù. °¢ ½ÃÁ¡ º° ¼ÓÈ¿¼ºº£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(SABA) »ç¿ë·üÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú visit 1 ½ÃÁ¡ 56.9%, visit 2 ½ÃÁ¡ 16.2%, visit 3 ½ÃÁ¡ 10.4%·Î °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. SABA »ç¿ëȽ¼ö´Â °¢°¢ 1ÁÖ´ç 6.0±10.5ȸ, 1.0±3.5ȸ, 0.6±3.1ȸ¿´´Ù.

ÀÌ¿¡ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ ÈíÀԱ⸦ È°¿ëÇÑ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ Àü·«Àº Àú¿ë·® ICS·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ Ä¡·á ¸¸Á·µµ¿Í ³ôÀº Ä¡·á ¼øÀÀµµ¸¦ º¸¿´°í, ¸®¾ó¿ùµå È¯°æ¿¡¼­ Ãµ½ÄÁ¶Àý, »îÀÇ Áú, Æó±â´É, ±¸±Þ¾à¹° »ç¿ëÀ» °³¼±½ÃÄ״ٴ Á¡¿¡¼­ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù°í Æò°¡Çß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#Nexthaler#NEXT-Step#º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ#Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ#ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å#ICS

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