À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)Àº ºÒÆíÇÑ Áõ»ó°ú ÇÕº´ÁõÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À§Àå°ü ÁúȯÀÌ´Ù. ±¹³»¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª¿¡¼ À¯º´·üÀÌ ´Ã¾î³ª°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ¼¾ç°ú ´Ù¸¥ ¾ç»óÀ» º¸Àδٴ ±Ù°ÅµéÀÌ ÃàÀûµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª¿¡ ¸Â´Â Áø´Ü·Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßµéÀÌ Á¦½ÃµÈ °¡¿îµ¥ ±¹³» ÇÐȸ¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª GERD °ü¸®Àü·«À» Á¤¸®ÇÑ 2020 GERD Áø´Ü ¹× °ü¸® ¼¿ï ÄÁ¼¾¼½º(J Neurogastroenterol Motol. 2021)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â GERD Æä³ëŸÀÔ°ú º´¸®»ý¸®ÇÐÀû Ư¡¿¡ ±âÀÎÇÑ Áø´Ü°ú Ä¡·áÀü·«¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. ƯÈ÷ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ À¯ÇØ»ç°Ç ¹× ºÒÇÊ¿äÇÑ ¼ö¼ú ¿ª½Ã ´õ Á¤È®ÇÑ GERD Áø´ÜÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. |
Á¤ÀÇ
ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â GERD°¡ ½Äµµ³ª ÀÔÀ¸·Î À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ¿ª·ùÇÏ´Â »óŸ¦ Ư¡À¸·Î ÇÏ°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ °íÁúÀûÀÎ Áõ»óÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ß±âµÇ´Â ÁúȯÀ̶ó°í Á¤ÀÇÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ´Ù¾çÇÑ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó(±âħ, õ½Ä, ¸ñÀÌ ½°, ºñ¾ËÄڿüº ÈäÅë)À» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù. ½Äµµ ¿Ü GERD Áõ»óÀº ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»ó°ú µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ, µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.
ºñ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ(NERD)¿¡ ´ëÇؼ´Â GERDÀÇ ÇÏÀ§ ºÐ·ù·Î ¼³¸íÇÏ¸ç ³»½Ã°æÀ¸·Î ½Äµµ Á¡¸·ÀÇ ¼Õ»óÀÌ ºÎÀç°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¿¡¼ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¿ª·ùÁõ»óÀ» Ư¡À¸·Î ¼³¸íÇß´Ù. ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû °á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ À§½Äµµ ¿ª·ù Áõ°¡°¡ ¾ø´Â »ý¸®ÇÐÀû ¿ª·ù¿¡ ÀÇÇÑ ÈäÅëÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â “¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼ ¼Ò°³µÈ »õ·Î¿î ±â´É¼º ½ÄµµÀå¾Ö·Î pH ¶Ç´Â 24½Ã°£ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû°á°ú°¡ Á¤»óÀÓ¿¡µµ °¡½¿¾²¸², ÈäÅë µî Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì”¶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
±â´É¼º °¡½¿¾²¸²(heartburn)Àº GERD°¡ ¾øÀ» ¶§ Èä°ñÈĹæ ÈäÅë ºÒÆí°¨ ¶Ç´Â ÅëÁõÀÌ »ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ³Ä¡¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì, ³Ä¡¼º GERD´Â GERD Áõ»óÀÌ »ê¾ïÁ¦Á¦ Ç¥ÁØ ¿ë·®À¸·Î 8ÁÖ ÀÌ»ó Ä¡·áÇßÀ½¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ´Ü ³Ä¡¼º GERD¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ µµÃâµÈ ÇÕÀÇ°¡ ¾ø´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
GERD Áø´Ü
GERD Áø´Ü¿¡¼´Â Áõ»ó ±â¹Ý Áø´Ü ¼³¹®Á¶»ç°¡ Á¤È®ÇÑ GERD Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù°í ±Ç°íÇß°í, »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ¼³¹®Á¶»ç·Î GerdQ and Reflux Disease Questionnaire (RDQ), a Self-evaluation Questionnaire for GERD(SEQ-GERD), GerdQ µîÀ» ²Å¾Ò´Ù.
Ç¥ÁØ PPI ¿ë·®(2ÁÖ) Àû¿ë¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀüÇüÀû GERD Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ¹Î°¨µµ°¡ ³ô´Ù°í ¼³¸íÇß°í, »ý°Ë À¯¹«¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ´Ù¸¥ Àå±â ¿øÀÎÀÇ ÁúȯÀ» ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇØ Áø´Ü¿¡¼ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ƯÈ÷ ³»½Ã°æ »ý°ËÀÌ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, ¼Òȼº ÇùÂø, ½Äµµ¾Ï, ¹Ù·¿½Äµµ, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿° µîÀ» Áø´ÜÇÏ´Â °¡Àå Á¤È®ÇÑ µµ±¸¶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±ä º´º¯ ¹Ù·¿½Äµµ ȯÀÚ¿¡¼´Â ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¸ðµç ¹Ù·¿½Äµµ ȯÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
24½Ã°£ ÀÏ»ó pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº PPI Ä¡·á¿¡ ³Ä¡¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â GERD Áõ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëµÈÇϵµ·Ï Çß°í, ¿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ Æò°¡´Â ¿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ±Ç°íÇÑ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °ÇÔ). Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î GERD Áõ»óÀÇ ±âÀüÀ¸·Î´Â ºÎÁ¤È®ÇÑ Áø´Ü, ºÎÁ·ÇÑ ¼±¾ïÁ¦, ¾àÇÑ ºñ»ê¼º ¿ª·ù, ±â´É¼º ÁúȯÀÇ µ¿¹Ý µîÀ» ²Å¾Ò´Ù.
½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤¿¡ ´ëÇؼ´Â ¿¬µ¿¼º ±â´É Æò°¡¿¡ À¯¿ëÇÏ°í, ´ëü ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦Çϴµ¥µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Ç׿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
ÇÑÆí ÀÌ ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â »õ·Î¿î ÀÓÇÇ´ø½º ÆĶó¹ÌÅÍ(º£À̽º¶óÀÎ ÀÓÇÇ´ø½º, ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆÄ(PSPW)¸¦ GERD Áø´ÜÀü·«À» ¼Ò°³Çß´Ù. ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â PSPW°¡ GERD Áø´Ü ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÔÁö¸¦ Å°¿ö°¡°í ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù(³·À½, ¾àÇÔ).
GERD Ä¡·á
GERD Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ¿ì¼± °úüÁß È¯ÀÚ³ª ºñ¸¸À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ Ã¼Áß °¨¼Ò¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ºñ¸¸Àº GERDÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î º¹ºÎ ¾Ð·ÂÀ» ³ôÀÌ°í Æ´»õÅ»Àå ¹ß»ý À§Çèµµ ³ôÀδٴ °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àå±â°£ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
GERD Ç¥ÁØ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«Àº Ç¥ÁØ¿ë·® PPI 1ÀÏ 1ȸ 4~8ÁÖ Àü·«ÀÌ´Ù. Ç¥ÁØ¿ë·® PPI´Â ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùȯÀÚ¿¡¼´Â 70~80%, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼´Â 60%ÀÇ Áõ»ó¿Ïȸ¦ º¸¿´´Ù.
ÇÏÁö¸¸ PPI Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²Àº 20~40%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â Ç¥ÁØ¿ë·® PPI¿¡ ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â GERD ȯÀÚ¿¡¼ PPI 2¹è ¿ë·®ÀÌ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â PPI¸¦ ´Ù¸¥ PPI·Î ÀüȯÇÏ´Â Àü·«µµ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀ̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
NERD ¶Ç´Â °æÁõ ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼µµ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Åõ¿©ÇÏ´Â 1ÀÏ 1ȸ PPI Àü·«Àº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â Àü·«°ú À¯»çÇÑ Á¤µµÀÇ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù¸ç ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë Ä¡·á ¸ñÀûµµ Æ÷ÇÔÇØ PPI Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(Áß°£, °ÇÔ). GERD´Â ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿äÇÑ ¿øÀÎ Áß ÇϳªÀ̱⠶§¹®¿¡ GERD¿¡¼ ºñ½ÉÀμº ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü Ä¡·á¿¡µµ ½Å°æÀ» ½á¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ À̹ø ÄÁ¼¾¼½º¿¡¼´Â GERD ȯÀÚÀÇ ÃÊÄ¡·á¿¡¼ Ä®·ý-°æÀïÀû »ê¾ïÁ¦Á¦(P-CAB)°¡ PPI¿Í À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ Á¡À» ±Ç°í»çÇ×À¸·ÎÁ¦½ÃÇß´Ù. P-CABÀº H+/K+ ATPÀÇ Ä®·ý »çÀÌÆ®¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹°·Î ´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ PPI¿Í À¯»çÇϰųª ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î P-CABÀº ÁßÁõ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼ PPI º¸´Ù ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸¿´Áö¸¸, ÃàÀûµÈ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ#GERD#ºñ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ#NERD#±â´É¼º °¡½¿¾²¸²#PPI#ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦#Ä®·ý-°æÀïÀû»ê¾ïÁ¦Á¦#P-CAB#¼¿ï ÄÁ¼¾¼½º