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GERD ºÐ·ùº° Ä¡·áÀü·« Á¤¸®¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª Áß½ÉÀÇ 2020 Seoul GERD Consensus  ¹ßÇ¥
ÃÊÄ¡·áÀü·«¿¡ PPI¿Í ÇÔ²² P-CAB ±Ç°í
À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)Àº ºÒÆíÇÑ Áõ»ó°ú ÇÕº´ÁõÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö Àִ À§Àå°ü ÁúȯÀÌ´Ù. ±¹³»¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª¿¡¼­ À¯º´·üÀÌ ´Ã¾î³ª°í Àִ °¡¿îµ¥ ¼­¾ç°ú ´Ù¸¥ ¾ç»óÀ» º¸Àδٴ ±Ù°ÅµéÀÌ ÃàÀûµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª¿¡ ¸Â´Â Áø´Ü·Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴ ÀÇ°ßµéÀÌ Á¦½ÃµÈ °¡¿îµ¥ ±¹³» ÇÐȸ¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ¾Æ½Ã¾ÆÁö¿ª GERD °ü¸®Àü·«À» Á¤¸®ÇÑ 2020 GERD Áø´Ü ¹× °ü¸® ¼­¿ï ÄÁ¼¾¼­½º(J Neurogastroenterol Motol. 2021)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â GERD Æä³ëŸÀÔ°ú º´¸®»ý¸®ÇÐÀû Æ¯Â¡¿¡ ±âÀÎÇÑ Áø´Ü°ú Ä¡·áÀü·«¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. Æ¯È÷ ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ À¯ÇØ»ç°Ç ¹× ºÒÇÊ¿äÇÑ ¼ö¼ú ¿ª½Ã ´õ Á¤È®ÇÑ GERD Áø´ÜÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù.

Á¤ÀÇ 

ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â GERD°¡ ½Äµµ³ª ÀÔÀ¸·Î À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ¿ª·ùÇϴ »óŸ¦ Æ¯Â¡À¸·Î ÇÏ°í, À̷ΠÀÎÇØ °íÁúÀûÀΠÁõ»óÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ß±âµÇ´Â ÁúȯÀ̶ó°í Á¤ÀÇÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ´Ù¾çÇÑ ½Äµµ¿Ü Áõ»ó(±âħ, Ãµ½Ä, ¸ñÀÌ ½°, ºñ¾ËÄڿüº ÈäÅë)À» ¾ß±âÇÒ ¼ö Àִٴ Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù. ½Äµµ ¿Ü GERD Áõ»óÀº ÀüÇüÀûÀΠGERD Áõ»ó°ú µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ, µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.

ºñ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ(NERD)¿¡ ´ëÇؼ­´Â GERDÀÇ ÇÏÀ§ ºÐ·ù·Î ¼³¸íÇϸ砳»½Ã°æÀ¸·Î ½Äµµ Á¡¸·ÀÇ ¼Õ»óÀÌ ºÎÀç°¡ È®ÀεȠȯÀÚ¿¡¼­ ºñÁ¤»óÀûÀΠ¿ª·ùÁõ»óÀ» Æ¯Â¡À¸·Î ¼³¸íÇß´Ù. ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â 24½Ã°£ È°µ¿ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû °á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇؾߠÇÑ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ºñÁ¤»óÀûÀΠÀ§½Äµµ ¿ª·ù Áõ°¡°¡ ¾ø´Â »ý¸®ÇÐÀû ¿ª·ù¿¡ ÀÇÇÑ ÈäÅëÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â “¿ª·ù °ú¹Î¼ºÀº Rome ¥³ ºÐ·ù¿¡¼­ ¼Ò°³µÈ »õ·Î¿î ±â´É¼º ½ÄµµÀå¾Ö·Î pH ¶Ç´Â 24½Ã°£ pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂû°á°ú°¡ Á¤»óÀÓ¿¡µµ °¡½¿¾²¸², ÈäÅë µî Èä°ñÈĹæ Áõ»óÀÌ Àִ °æ¿ì”¶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

±â´É¼º °¡½¿¾²¸²(heartburn)Àº GERD°¡ ¾øÀ» ¶§ Èä°ñÈĹæ ÈäÅë ºÒÆí°¨ ¶Ç´Â ÅëÁõÀÌ »ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ³­Ä¡¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì, ³­Ä¡¼º GERD´Â GERD Áõ»óÀÌ »ê¾ïÁ¦Á¦ Ç¥ÁØ ¿ë·®À¸·Î 8ÁÖ ÀÌ»ó Ä¡·áÇßÀ½¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ. ´Ü ³­Ä¡¼º GERD¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ µµÃâµÈ ÇÕÀÇ°¡ ¾ø´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

GERD Áø´Ü

GERD Áø´Ü¿¡¼­´Â Áõ»ó ±â¹Ý Áø´Ü ¼³¹®Á¶»ç°¡ Á¤È®ÇÑ GERD Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù°í ±Ç°íÇß°í, »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ¼³¹®Á¶»ç·Î GerdQ and Reflux Disease Questionnaire (RDQ), a Self-evaluation Questionnaire for GERD(SEQ-GERD), GerdQ µîÀ» ²Å¾Ò´Ù.

Ç¥ÁØ PPI ¿ë·®(2ÁÖ) Àû¿ë¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÀüÇüÀû GERD Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ¹Î°¨µµ°¡ ³ô´Ù°í ¼³¸íÇß°í, »ý°Ë À¯¹«¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ´Ù¸¥ Àå±â ¿øÀÎÀÇ ÁúȯÀ» ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇØ Áø´Ü¿¡¼­ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. Æ¯È÷ ³»½Ã°æ »ý°ËÀÌ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, ¼ÒÈ­¼º ÇùÂø, ½Äµµ¾Ï, ¹Ù·¿½Äµµ, È£»ê±¸¼º ½Äµµ¿° µîÀ» Áø´ÜÇϴ °¡Àå Á¤È®ÇÑ µµ±¸¶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±ä º´º¯ ¹Ù·¿½Äµµ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ ÃßÀû°üÂûÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¸ðµç ¹Ù·¿½Äµµ È¯ÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

24½Ã°£ ÀÏ»ó pH ÀÓÇÇ´ø½º °üÂûÀº PPI Ä¡·á¿¡ ³­Ä¡¼ºÀ» º¸À̴ GERD Áõ»ó È¯ÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëµÈÇϵµ·Ï Çß°í, ¿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ Æò°¡´Â ¿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ±Ç°íÇÑ´Ù(¸Å¿ì ³·À½, °­ÇÔ). Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î GERD Áõ»óÀÇ ±âÀüÀ¸·Î´Â ºÎÁ¤È®ÇÑ Áø´Ü, ºÎÁ·ÇÑ ¼±¾ïÁ¦, ¾àÇÑ ºñ»ê¼º ¿ª·ù, ±â´É¼º ÁúȯÀÇ µ¿¹Ý µîÀ» ²Å¾Ò´Ù.

½Äµµ ¾Ð·ÂÃøÁ¤¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¿¬µ¿¼º ±â´É Æò°¡¿¡ À¯¿ëÇÏ°í, ´ëü ¿îµ¿Àå¾Ö¸¦ ¹èÁ¦Çϴµ¥µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Ç׿ª·ù¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.

ÇÑÆí ÀÌ ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â »õ·Î¿î ÀÓÇÇ´ø½º ÆĶó¹ÌÅÍ(º£À̽º¶óÀΠÀÓÇÇ´ø½º, ¿ª·ùÈÄ »ïÅ´À¯¹ß¼º Á¡¸·ÆÄ(PSPW)¸¦ GERD Áø´ÜÀü·«À» ¼Ò°³Çß´Ù. ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â PSPW°¡ GERD Áø´Ü ¿µ¿ª¿¡¼­ ÀÔÁö¸¦ Å°¿ö°¡°í ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù(³·À½, ¾àÇÔ).

GERD Ä¡·á

GERD Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ¿ì¼± °úüÁߠȯÀÚ³ª ºñ¸¸À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ÀǠüÁß °¨¼Ò¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ºñ¸¸Àº GERDÀÇ À§ÇèÀÎÀڷΠº¹ºÎ ¾Ð·ÂÀ» ³ôÀÌ°í Æ´»õÅ»À堹߻ý À§Çèµµ ³ôÀδٴ °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àå±â°£ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

GERD Ç¥ÁØ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«Àº Ç¥ÁØ¿ë·® PPI 1ÀÏ 1ȸ 4~8ÁÖ Àü·«ÀÌ´Ù. Ç¥ÁØ¿ë·® PPI´Â ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùȯÀÚ¿¡¼­´Â 70~80%, ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 60%ÀÇ Áõ»ó¿ÏÈ­¸¦ º¸¿´´Ù.

ÇÏÁö¸¸ PPI Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²Àº 20~40%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â Ç¥ÁØ¿ë·® PPI¿¡ ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â GERD È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI 2¹è ¿ë·®ÀÌ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­´Â PPI¸¦ ´Ù¸¥ PPI·Î ÀüȯÇϴ Àü·«µµ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀ̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

NERD ¶Ç´Â °æÁõ ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Åõ¿©Çϴ 1ÀÏ 1ȸ PPI Àü·«Àº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿©Çϴ Àü·«°ú À¯»çÇÑ Á¤µµÀÇ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù¸ç ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.

ÀüÇüÀûÀΠGERD Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë Ä¡·á ¸ñÀûµµ Æ÷ÇÔÇØ PPI Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(Áß°£, °­ÇÔ). GERD´Â ºñ½ÉÀ强 ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿äÇÑ ¿øÀΠÁß ÇϳªÀ̱⠶§¹®¿¡ GERD¿¡¼­ ºñ½ÉÀμº ÈäÅë¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü Ä¡·á¿¡µµ ½Å°æÀ» ½á¾ß ÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù.

ƯÈ÷ À̹ø ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â GERD È¯ÀÚÀÇ ÃÊÄ¡·á¿¡¼­ Ä®·ý-°æÀïÀû »ê¾ïÁ¦Á¦(P-CAB)°¡ PPI¿Í À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ Á¡À» ±Ç°í»çÇ×À¸·ÎÁ¦½ÃÇß´Ù. P-CABÀº H+/K+ ATPÀÇ Ä®·ý »çÀÌÆ®¿¡ ÀÛ¿ëÇϴ ¾à¹°·Î ´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ PPI¿Í À¯»çÇϰųª ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î P-CABÀº ÁßÁõ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° Ä¡·á¿¡¼­ PPI º¸´Ù ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸¿´Áö¸¸, ÃàÀûµÈ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ#GERD#ºñ¹Ì¶õ¼º¿ª·ùÁúȯ#NERD#±â´É¼º °¡½¿¾²¸²#PPI#ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦#Ä®·ý-°æÀïÀû»ê¾ïÁ¦Á¦#P-CAB#¼­¿ï ÄÁ¼¾¼­½º

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